口腔科的医院感染防控
第一篇：口腔科的医院感染防控
口腔门诊的医院感染防控
作 者：汉中市勉县医院 江宁 编 辑：董宏亮
近日，悉尼四家牙科诊所由于医疗器械消毒不规范，导致约1.2万名患者面临感染艾滋病和肝炎病毒的风险。
口腔疾病在诊疗过程中,患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手;牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流回吸引起治疗台内水道和气道污染;牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。同时,口腔医疗器械多为含腔器械,对消毒灭菌要求较高。另外,口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此,口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径,严格消毒灭菌,同时要提高医务人员的防护意识。
一、口腔器械的处理：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。
二、标准预防措施：医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由“四手操作”护士配合调整。
三、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒;每日定时通风或者进行空气净化;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
四、牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
五、提高医务人员院内感染防控意识。规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。
六、做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。 参考文献1.袁慧. 口腔门诊院内感染的预防与控制[J]. 吉林医学，2014,23(1):542.王军琳; 任琼芬，浅谈口腔门诊院内感染的管理.医院管理论坛，2015,33.殷宝兰，全国口腔护理新进展研讨会论文汇编，2012,6
第二篇：口腔科的医院感染管理制度
一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔操作时，必须戴口罩、圆帽，工作衣最好是立领，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须认真洗手或手消毒。
三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒;每日定时通风;有污染时及时用1000 mg/L的含氯消毒液消毒，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、每月应对全部诊疗器械进行一次彻底清洗，消毒、检查器械性能，做好器械的维护和保养工作。
第三篇：口腔科医院感染管理
口腔科医院感染管理与消毒隔离制度
口腔科疾病在治疗操作中器械直接接触患者的血液，在医院感染的预防与控制中占有重要地位，为了控制交叉感染的发生，预防是非常必要的。
控制制度：
1、布局合理，口腔诊疗区域和口腔器械清洗、消毒区域应分开放置。
2、口腔诊室内应当保证环境清洁，每日对口腔诊室、清洗消毒室进行清洁、消毒，对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
3、诊室空气每日用紫外线照射消毒1次并记录，紫外线强度每半年监测一次。
4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。漱口盂保持清洁，每日用500mg/L含氯消毒溶液刷洗2次。
5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜，每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
6、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
7、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，以减少回吸污染。
8、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
9、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌水平。
10、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒水平。
12、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
13、消毒与灭菌后的口腔诊疗器械应注明消毒日期、有效期。
14、器械应使用加酶洗液清洗，对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。
15、麻醉药品开封后，使用时间不得超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过2小时。
16、无菌镊子罐采用干式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换，清洗后进行灭菌。
17、干烤箱、高压蒸汽灭菌器定期进行生物监测。干烤箱、高压蒸汽灭菌器每锅灭菌物品要有登记。
18、对诊室空气、物体表面、医务人员手、口腔器械每季度进行一次消毒效果监测并记录。
19、医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关法规的规定进行处理，回收记录本保存三年。
第四篇：口腔科医院感染操作流程
口腔科医院感染标准操作规程
(一)布局流程
1、口腔诊疗器械的清洁、消毒在单独的清洗消毒室内进行，室
内通风良好， 设有玻璃屏障，
路线及物流由污染区→清洗区→消毒区 →无菌物品储存区，不得逆行。
2、诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，能够满足诊
疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本要求。
3、每日对相关区域进行清洁、消毒;每日定时通风;每周一次彻底清洁、消毒，环境一旦受污染及时处理。
(二)工作人员管理
1、掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识，并遵循标准预防治的原则。
2、医务人员进行口腔诊疗操作时，应着工作服、戴口罩、帽子、
手套、护目镜等，每次操作前及操作后应当严格手卫生。
3、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员，在操作过程中应做好个人防护工作。
4、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套
并洗手或进行手消毒。
(三)器械管理
1、严格执行卫生部《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》。
2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消
毒或灭菌”的要求。
3、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针根管治疗器械、拔牙器械、
牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
4、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模、托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
5、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，
并在包装外注明消毒或灭菌日期、有效期。
6、牙科手机和耐热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或采用环氧乙烷、等离子体灭菌方法进行灭菌。
对不耐热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌，使用前应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
7、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗后加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净，对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
(四)质量监控
1、压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。
2、定期对压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、诊疗器械、环境物体表面、手进行消毒效果监测
3、在诊疗过程中产生的医疗废物应装入黄色塑料袋内，及时封闭运送。
4、各项监测应有原始资料和详细记录。 口腔诊疗器械清洗消毒的方法、步骤及要点：
1、一般器械
⑴、流动水冲洗 ⑵、浸泡：用含氯消毒液; ⑶、清洗：加酶、漂洗 ⑷、干燥：擦干器械 ⑸、养护：专用油纱擦拭器械 ⑹、装袋，注明灭菌时间、有效期
⑺、灭菌：压力蒸汽灭菌132℃
20分钟并记录 ⑻、储存登记：灭菌后的器械存放在无菌柜内并记录
2、手机清洗消毒 ⑴、初消：75%乙醇擦拭
⑵、超声波清洗：内加机用酶清洗剂 ⑶、手机注油保养 ⑷、擦干装袋，注明灭菌时间及有效期
⑸、灭菌：脉动预真空压力蒸汽灭菌 121℃
20分钟 ⑹、手机灭菌后放无菌柜内并登记
第五篇：口腔科医院感染控制制度
1、布局合理，口腔诊疗区域和口腔器械清洗、消毒区域应分开设置。
2、口腔诊室内应当保证环境整洁，每日对口腔诊室、清洗消毒室进行清洁、消毒;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
3、诊室空气每日用紫外线照射消毒1次并记录。紫外线强度每半年监测1次。
4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。漱口盂保持清洁，每日用500 mg/l 含氯消毒溶液刷洗2次。
5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
6、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
7、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
8、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
9、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
10、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
11、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
12、消毒与灭菌后的口腔诊疗器械应注明消毒日期、有效期。
13、器械应使用加酶洗液清洗，对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。
14、麻醉药品开封后，使用时间不得超过24h，抽出的药液保存时间不得超过2h。
15、无菌镊子罐采用干式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换，清洗后进行灭菌。
16、灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格;灭菌物品放置灭菌器的方法合格;灭菌器的仪表运行正常;灭菌器的运行程序正常。
17、干烤箱、高压蒸汽灭菌器定期进行生物监测。干烤箱、高压蒸汽灭菌器每锅灭菌物品要有登记。
18、对诊室空气、物体表面、医务人员手、口腔器械每季度进行一次消毒效果监测并记录。
19、医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。回收记录本保存三年。
丰镇市医院院感科
2014.2.修订