急诊科规范化医师培训

第一篇：急诊科规范化医师培训

住院医师规范化培训-急诊科试题

急诊科培训试题

一、选择题

1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现 D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症

2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：

A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3

3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.15分钟

4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿

5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出 C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好

6、创伤性窒息的特征是DBBEB A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张

D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音

7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：

A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留

8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎 D.胸壁牵引E.给氧、输血

9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：

A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查 D.周围血红蛋白和红细胞测定E.胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：

A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直

11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 EBDEC A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量 D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血

12、胃穿孔的X线检查所见为

A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平

13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C.先呕吐，随即发热、腹痛D.先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E.没有明显的顺序

14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是

A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛

15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是

A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D.腹胀E.肠鸣音亢进

16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 E A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置

17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误 CCAC A.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙>2.5mmol/L D.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸

18、肾损伤漏诊的主要原因是

A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染

19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案 A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况

B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对 20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛 D.频繁呕吐E.cushing氏反应

21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACD A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清

22、心跳停止时间是指

A.循环停止到重建人工循环的时间 B.循环停止到心脏复跳的时间

C.发现心跳停止到重建人工循环的时间 D.发现心跳停止到心脏复跳的时间 E.以上都不是

23.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环

A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟

24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的

A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作

25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是

A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始 D.待血压平稳后开始E.尿量<20ml/h开始

26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂E.使用阿托品

27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A.右心房压力增高，引起急性肺水肿

B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿 C.右心室压力增高，急性肺水肿 D.左心房压力增高，心排出量降低 E.以上都不是

28、室性心动过速的特点为

A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等

29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭

30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短

D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞

31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选

A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂 CABCE

32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病

33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺

34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征(+)，最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血

35、下列哪项不属于高血压的并发症

A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞

36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 EBECD A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定

37、对肾病综合征最有效的治疗药物是

A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药

38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血

39、尿毒症病人病情危重的表现是

A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病 40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石

二、填空题

1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水

2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经

3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。

4、严重创伤性休克后，首先预防的是 感染 。

5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开

6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现

7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。

8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重， 绿色表示 轻症。

9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭

10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽

11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。

12、急性肺水肿叩诊呈 实音

13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜

14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂

15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效. 三.简答题

1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?

答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?

答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

4、急性左心衰血管扩张药的选用原则?

①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

第二篇：急诊科住院医师规范化培训出科试题

一、选择题

1、下列哪项不是时行感冒的特点：

A.起病急 B.全身症状重 C.多呈流行性

D.易化热入里，变生他病 E.常见痰热郁肺症状

2、哮证发作期的病因病理关键是：

A.宿痰内伏于肺 B.外邪侵袭，触动伏痰 C.痰气相击，气道被阻 D.邪客于肺，气道不利 E.脏腑虚弱，气失所主

3、苏子降气汤适合于哪种类型喘证： A.痰热郁肺 B.痰浊阻肺 C.肝气乘肺

D.上盛下虚

4、喘证辨证要点首当： A.辨外感内伤 B.分清虚实 C.辨病变脏腑 D.辨寒热 E.辨表里

5、痰蒙神窍之肺胀主方为：

A.越婢加半夏汤 B.桑白皮汤 C.苏子降气汤合三子养亲汤 D.涤痰汤 E.真武汤合五苓散

6、外感风寒猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，冷汗出，胸闷气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。病机为：

A.肝失疏泄，气机郁结

B.血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 C.痰浊盘踞，胸阳失展

D.阴寒凝滞，气血瘀阻，心阳不振 E.气阴不足，阴血亏耗，血行瘀滞

7、风痰闭阻之痫证的治法应为：

A.清肝泻火，化痰开窍 B.涤痰息风，开窍定痫 C.平肝息风，安神定惊清肝 D.清热泻火，顺气豁痰

8、清暑益气汤的功效是：

A.清暑益气，利湿化浊 B.清暑益气，透热散邪 C.清暑益气，和中止呕 D.清暑益气，清热燥湿 E.清暑益气，养阴生津

9、功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂是：

A.清营汤 B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.普济消毒饮 E.白头翁汤

10、某女，脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，苔薄白，脉弦。选用下列何方治疗： A.少腹逐瘀汤 B.芍药甘草汤 C.逍遥散 D.柴胡疏肝散 E.金铃子散

11、

11、心血瘀阻型胸痹治宜( )

A.血府逐瘀汤 B.柴胡疏肝散 C.瓜蒌薤白半夏汤 D.涤痰汤

E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

12、某肾疾患病人，血气分析结果提示：PH：7.32，PaCO2：30mmHg，HCO3-：15mmol/L，应诊断为( )

A. 呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.混合性酸碱中毒

13、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是：

A.大量补液加小剂量胰岛素静滴 B.迅速补碱 C.补钾 D.抗休克 E.控制高热

14、休克早期的临床表现：

A.表情淡漠 B.发绀，四肢厥冷 C.血压下降，脉速 D.脉压小，尿量减少 E.抽血时血液粘稠易凝

15、肺栓塞最常见的病因是：

A.空气栓塞 B.脂肪栓塞 C.血栓栓塞 D.羊水栓塞 E.瘤栓栓塞

16、双侧瞳孔缩小常见于：

A.颅内压增高 B.阿托品中毒 C.脑疝 D.乐果中毒 E.脑出血

17、胃穿孔的X线检查所见为

A.双侧膈肌抬高 B.膈下游离气体 C.胃扩张

D.肠管扩张 E.胃内有液平

18、心绞痛的典型部位在：

A.心尖部 B.心前区 C.剑突附近

D.胸骨体中上段至后部 E.胸骨体中下段之后部

19、 急性有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为：

A.纳洛酮 B.阿托品 C.乙酰胺 D.亚甲蓝

20、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：

A.肺气肿压迫 B.血液粘稠度增加 C.缺氧引起肺小东门痉挛 D.血容量增加

21、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是：

A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾

22、气胸的主要体征是：

A.鼓音 B.过清音 C.呼吸音减弱 D.气管移位 E.胸廓膨胀

23、急性上消化道出血的最常见的病因：

A.消化道溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌

24、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：

A.纠正电解质紊乱 B.改善通气 C.给呼吸兴奋剂 D.输碱性溶液

25、猝死常见的病因是：

A.冠心病 B.脑出血 C.急性肺动脉栓塞 D.癫痫大发作

二、填空题

1、奇经八脉是 督脉 、 冲脉 、 任脉 、 带脉 、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

2、中风病应与 痫证 、 厥证 、 痉证 相鉴别。

3、治疗表实证首选 麻黄汤 方，治疗表虚证首选 桂枝汤 方。

4、痰饮可以分为 痰饮 、 悬饮 、 支饮 、 溢饮 。

5、心脏骤停可分为心室颤动 、心室停顿 、 心电机械分离 。

6、 肾上腺素 为心脏骤停的首选药物。

7、突发性、非创伤性心跳骤停的成人多因室颤引起，而终止室颤最有效的方法就是 电除颤 ，电极放置位置 患者胸骨右缘第二肋间、心尖区 。

8、中心静脉压正常值为 5~12cmH2O 。

三、简答题

1、试述心房颤动的心电图表现?

表现为：a、P波消失;b、各导联中(V1导联最显著)出现一系列大小不同、形态各异、间隔不均、频率为350-600次/分的颤动波(f波);c、心室节律完全不规则。

2、休克的治疗原则?

A尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效循环血量 C 纠正微循环障碍 D 增进心脏功能 E恢复人体正常代谢。

3、什么是ARDS?

ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡-毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，晚期可升高。

4、什么是医院感染?

住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

5、何谓异病同治?

异病同治，是因为异病同证，故可同治，而多病一方。系不同的疾病在发展过程中出现相同的病机变化时，采用相同的治法进行治疗。如久痢、久泻、脱肛、崩漏，子宫脱垂、胃下垂等是几种截然不同的疾病，凡辨证符合气虚下陷者，均可采用益气升提的补中益气汤治疗。

第三篇：急诊科专业医师培训计划

急诊科在职医师培训计划

住院医师培训计划

一入科教育

针对急诊科特点给予入科教育

教育内容有

1.急诊各种常见病的诊断和治疗疑难危重病的诊断思路

2.各项规章制度包括病历书写要求首诊责任制会诊制度告知谈话制度处方制度传染病急性中毒报告制度等

3.急诊有关政策包括医保政策大病政策等

4.急诊医疗安全要求

5.医院其他相关内容如计算机和操作等

二日常考勤管理

1.医师培训期间按国家规定的工作日进行日常考勤。因事假、病假及其他事情耽搁的工作日需次年年内补足。

2.请假两天以下，含两天由本人提出书面申请，指导老师和培训主任签字后方生效并在考核表上予以登记两天以上需经医务科签字生效。未办请假手续而离开三天者，应上报医务科未请假超过五天的视情节及原因给予包括终止培训等处置。

三业务学习

同住院医师培训基地要求。

主治医师培训计划

1主治医师可独立承担急诊的门诊工作。

2 参加科内住院医、进修医实习医以及继续教育教学任务。

3在科主任的指导下对各个专业组疾病都需要掌握并进行专业培训必要时派送的上级医院进修。

4高年主治医师应能独立完成本专业的基本操作了解本专业的前沿发展动向。5鼓励参加科研和申请课题保证每年参加学术会议至少1次。

主任、副主任医师培训计划

1、 重点参加本专业组的日常临床工作

2、 参加病房门诊管理工作

3、 指派科研或临床研究任务鼓励申请基金课题。

4、 在科主任的指导下对本专业组疾病熟练掌握并进行主治医师的培训。

5、 根据工作需要每年安排参加学术会议2次。

第四篇：急诊科医师培训基地细则

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

急诊科医师培训基地细则

急诊科医师培训基地所在的医院必须是三级综合医院或教学医院，根据卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求，特制定本基地细则。

一、 急诊科医师培训基地基本条件

(一)相对独立的布局合理的急诊区域：

1.总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。

2.急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。

3.急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。 4.小儿诊室与成人诊室分开。

5.单床抢救室面积不少于20m2，多床抢救室每单元(床)使用面积不少于12m2。 6.辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。 7.输液室分设小儿输液区与成人输液区。

8.独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。

9.以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。 10.院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域。

11.急诊观察室、急诊病房，急诊ICU、急诊手术室等布局合理。其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离设施(如层流等)完备，至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区分布合理等;急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。

(二)科室设置与人员配置： 1.院外急救部分：

(1)救护车：至少2辆，车内须配置十二导联心电图机1台、除颤起搏器1 台、急救呼吸机1台、生命体征监护仪(包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功科教司

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

能)1台、快速血糖仪、气管切开包、环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各种大小经口气管插管套件(含喉镜)、面罩、喉罩、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。

(2)人员配置：至少2名司机，出救护车时每车应配有医生、护士、担架工至少各1名。

2.接诊区：

(1)预诊台：工作3年以上的护师4人。

(2)诊室：设成人诊室、小儿诊室若干，各诊室医师编制≥4人，但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格，或已取得执业医师资格，并从事本专业工作3年以上的医师。

(3)抢救室：不少于4个抢救单元。抢救单元(床)与医师之比不少于1∶1;抢救单元(床)与护师(士)之比不少于1∶3。

(4)输液室: 根据输液床(椅)位，床位与护师(士)之比不少于4∶1。

(5)观察室：床位≥10张。床位与医师之比不少于5∶1，床位与护(师)士之比不少于4∶1。

(6)清创室：清创手术台不少于1张。 (7)石膏室：能满足不同病人需要。

(8)急诊辅助科室：24小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要，并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科(CT、B超、X摄片等)开展的项目能完全满足急诊所需。

3.急诊病房：

床位≥30张，床位与急诊专科医师之比不少于5∶1，床位与急诊专科护师 (士) 之比不少于3∶1。病区实施规范化整体护理。

4.急诊ICU：

监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的5%，最少不得低于6个监护单元，其中有1~2个独立的隔离监护病室。独立监护病室每单元床所占面积不少于20m2，多床监护病室每单元床所占面积不少于16m2。床位与医师1∶1，床位与护师(士)之比不少于1∶3。

5.急诊手术室：

科教司

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

手术台≥2张，能随时开展急救手术。

(三)医疗设备：

1.急诊抢救室基本设备： 设 备 名 称 监护仪

数

量 1台/床

基

本

功

能 便携式，心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等。

呼吸机

1台/床

简便易用、可移动、电动型、带可充电电池(可运行30分钟以上)，呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性FiO2 ，监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等。

除颤器

自动心肺复苏仪 无创心脏起搏器 床边X线摄片机 洗胃机

12导联心电图机

至少1台 至少1台 至少1台 1台。 ≥1台 1台

中心吸引接口或电动吸引器

至少1个或台/床 可充电便携式吸引器 中心供氧接口或氧气筒 输液泵

微量注射泵

快速血糖自动测定仪

麻醉咽喉镜

无影灯

抢救车 冰帽

1台

2个/床或1个/床 1台/床 1台/床 1件 2套 2台 1辆/2床 1个/床

快速输液≥1 000ml/h，多功能组合

能满足急救所需 颈托、各种类型夹板、各型

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

气管导管、氧气面罩等抢救器材

2.急诊ICU基本设备 设 备 名 称 多功能监护床

数

量

基

本

功

能 可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放置不同体位等

监护仪

1台/监护床 心电(示波6>个/桢)、呼吸、SPO

2、

呼气末CO

2、无创血压、有创双压力监测、双体温监测、充电电池(供电≥30分钟)、24小时监测结果回顾等，并具备监测功能的可扩展性。

机动便携式监护仪

至少1台

无创血压、呼吸、脉氧、心电监测，充电电池(供电≥30分钟)等。

心排血量监测装置或与监护至少一套 仪配套的心排血量监测模块 呼吸机

1台/床

其功能模式：CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP、新型通气模式≥2项，FiO2可调;监测：呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、Ti、分钟通气量、FiO

2、iPEEP、肺顺应性、呼吸功等，其中至少1台带转运功能。

简易呼吸器

除颤起搏器

有创临时起搏器 床边血液净化机 血气分析仪

1个/床 1台 至少 1台 1~2台 1台

CRRT

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

纤维支气管镜 冰帽 降温毯

预防深静脉血栓气泵 快速血糖自动测定仪 中心供氧接口

中心供气(高压空气)接口 中心吸引接口 或吸引器

可充电便携式吸引器 输液泵 注射器泵 12导联心电图机 床边便携式B超机 床边X线摄片机 麻醉咽喉镜

1套 1~2个 至少1台 1个/2张床 1个 2个/床 2个/床

至少2个/床

1台/床， 1台

至少1台/床 多功能组合 至少 2台/床 1台 1台 1台 2套

X线防护设备齐全。

漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全，并有储备。

各种抢救包(如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等)和其它常用抢救器材齐全，并有储备。

3.急诊手术室基本设备： 设备名称 麻醉机

数

量 1台/手术台

基

本

功

能

带自动呼吸机、双吸入麻醉、FiO2监测。

麻醉监护仪

1台/手术台

心电、脉氧、有创/无创血压、呼气末CO

2、双体温等。

除颤机 电刀

1台 1台/手术台

胸内、胸外除颤

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

中心吸引或电动吸引器 备用电动吸引器 中心供氧接口 便携式高压灭菌锅 抢救车 麻醉咽喉镜

可移动C型臂X摄片机

2个/手术台、1台/手术台 1个 2个/手术台 1个 1辆/手术台 2套 1台

其它能满足手术要求的各种手术器械、抢救器材齐全等。 4.清创手术室基本设备：

清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。

(四)医疗工作量：

1.急诊：急诊量≥60000人次。 2.急诊病房

(1)床位使用率≥95%; (2)平均住院日≤7天。 3.急诊ICU：

(1)ICU床位使用率≥75%; (2)平均住院日≤7天。 4.急诊手术室：

(1)急诊手术例数≥500例/年。 (2)手术种类全面覆盖急诊创伤。

5.收治病种能满足卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求。 6. 每位受训者管理病床数≥5张。

(五)医疗质量：

1.急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目≥10项，如急性心肌梗死的溶栓、急诊内窥镜上消化道止血、急诊PTCA、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术、严重多发创伤病人的急诊手术、开放性腹部创伤的急救处理、开放性颅脑外伤的急救处理、严重脊柱外伤的急救处理、各种骨折病人的急救处理等。

2.急诊危重病人抢救成功率≥85%;

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

3.急诊病历书写符合规范，甲级率95%; 4.急诊ICU收治的危重病人应符合住院标准。

二、急诊科专科医师培训基地师资条件

1.人员配备：

(1)专科指导医师与受训者人数的比例1∶1。 (2)医生构成：

由从事本专业5年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任。科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例≥70%，所有医师最低学历为大学本科。

2. 专科指导医师条件

从事本专业临床工作5年以上、主治医师以上(含主治医师)、品学兼优、已发表学术论文或综述1篇以上。

参与本细则编写人员：

执 笔：

吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 审 议：(以姓氏拼音为序) 于学忠 王启斌 王仲 王辰 朱继红 陆一鸣 李宗浩 林辉 黄子通 廖晓星 吕文光 蔡文伟

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2006年版

北京协和医院 山东电力中心医院 北京协和医院急诊科 北京朝阳医院 北京大学人民医院 中国救援医学会 中国救援医学会 广西壮族自治区医院

中山大学附属第二医院急诊科 中山大学附属第一医院 天津人民医院 浙江省人民医院

第五篇：关于进一步规范急诊外科医师值班工作制度

伊春市第一医院医务科文件〔2009〕10号

关于进一步规范急诊外科医师值班制度的通知

各科室：

为进一步规范我院急诊外科医师值班工作制度，规范医师值班、交接班行为，树立医师的职业责任感，确保医疗安全，现就值班制度强调如下，请认真遵照执行：

1.急诊外科值班医师人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。必须坚守值班岗位(急诊外科诊室)，严格履行工作职责，严禁擅离职守。不得随便找人顶替，更不允许病房门诊一个人值班，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。保证诊疗工作正常进行。

2.增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，确保诊治准确无误，全心全意为患者服务。严禁工作时间在诊室吸烟，严禁酒后坐诊，接诊时除特殊情况外不允许接听手机，严禁在值班室聚众打牌、娱乐及做其它违反法律法规、院规院纪的行为。出现差错后果全部由当事人承担。

3.按时交接班，提前5—10分钟上岗接班，不迟到不早退，衣着整洁，佩带胸卡，保持室内环境卫生，值班时间不准在值班室休息待诊晚十点后到值班室休息，有患者及时诊治，值班医师负责诊室及值班室的清扫。

4.熟练掌握急诊常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，迅速、认真地进行救治。严格观察病情变化，应详细询问病史，进行必要的体格检查，若遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理，避免发生医疗事故及医疗纠纷。

5.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理报告卡，并及时报院感染科或门诊部。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

6.门诊医师要合理用药，严格执行医疗操作常规，不准开大方开花方。根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。严禁超范围服务，过度医疗出现医疗差错由接诊医生承担全部责任。

7.遇重大抢救，需立即报请医务科，节假日报总值班室，凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

8.急诊外科医师值班将实行责任追究制，对引发医疗纠纷造成不良或严重后果的，依照规定严肃处理。希望各值班人员严格遵守医院值班制度，认真履行好各自的职责，为病人创造一个良好的就医环境。

伊春市第一医院医务科

2009年7月10日