厄贝沙坦在老年原发性高血压病中的运用研究
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者100例, 均为我院收治的老年原发性高血压病, 所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压标准。经过病史、体检及相应的实验室检查排除继发性高血压, 排除严重的心、肝、肾疾病, 合并其他严重疾病 (如恶性肿瘤) 、其他重大内、外科合并症, 排除妊娠及哺乳期妇女, 电解质紊乱等。其中男67例, 女33例, 年龄60～96岁, 平均年龄 (72.3±4.2) 岁, 高血压病史3～20年, 平均病程 (15.1±3.5) 年。该组患者在未服用抗高血压药物的情况下收缩压>140mmHg和 (或) 舒张压>90mmHg;高血压1级36例, 2级48例, 3级16例。将该组患者随机分为观察组60例和对照组40例, 2组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无统计学意义, 具有可比性, P>0.05。
1.2 治疗方法
2组患者治疗前均先停用抗高血压药物1周, 然后采用氢氯噻嗪 (山西皇城相府药业有限公司生产, 国药准字H14023702) 治疗, 12.5mg/d。 (1) 对照组:依那普利 (常州制药厂有限公司, 国药准字H20040198) , 10mg/d。 (2) 观察组:厄贝沙坦 (浙江华海药业股份有限公司, 国药准字H20030016) 150mg/d, 每周复查血压情况及记录不良反应, 如血压低于100/50mmHg, 或血压下降后出现头晕, 减少厄贝沙坦为每天75mg;每周复查血压情况及记录不良反应, 若治疗2周后舒张压 (DBP) ≥90mmHg则可逐渐增加剂量, 必要时可增加至300mg/d。2组均以8周为1个疗程。按中国高血压防治指南规定的方法进行血压测量, 患者由固定医生使用立式水银柱血压计测量血压, 于非同日休息15min后测右上肢血压3次, 治疗前血压值采用停药2周时3次血压的平均值;分别于治疗后。2、4、6、8周上午8～10时记录血压值, 率每次测3次, 取平均值。
1.3 疗效判定标准
显效:舒张压 (DBP) 下降≥10mmHg, 并降至正常或下降≥20mmHg;或收缩压 (SBP) 下降≥40mmHg;有效:舒张压 (DBP) 下降10～20mm Hg;如为收缩期高血压, 收缩压 (SBP) 下降>20mmHg;无效:未达上述标准。总有效例数等于显效例数与有效例数之和。
1.4 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较
观察组显效40例, 有效12例, 无效8例, 总有效率为86.7% (52/60) , 对照组显效26例, 有效8例, 无效6例, 总有效率为85.0% (34/40) , 2组患者的总有效率无显著性差异, P>0.05, 且2组患者治疗后的血压和心率亦无显著性差异, P>0.05, 详见表1。
2.2 2组患者的不良反应比较
2组患者均未出现肝肾功能障碍及电解质紊乱, 对照组出现头晕、头痛1例, 咳嗽5例, 均坚持服药;治疗组出现头晕、乏力1例, 但患者能耐受, 未停药, 无一例发生咳嗽, 观察组的不良反应显著少于对照组, P<0.05。
3 讨论
老年高血压的发病率极高, 其会加速动脉硬化, 导致心、脑、肾等靶器官的损害。老年人高血压病的特点有血压波动大, 以收缩压增高为主, 合并症多的特点。其治疗率及控制率均很低, 由于高血压的并发症致死、致残者仍很多, 已成为严重危害人类健康的常见多发病。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体非竞争性抑制剂, 其特异性强、作用时间长、降压起效缓慢, 联合小剂量利尿剂对原发性高血压病疗效确切, 主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ与外周神经末梢血管紧张素Ⅱ受体1结合, 减少去甲肾上腺素的释放, 降低交感神经活性, 同时可排泄体内过多的钠和水, 减少细胞外液容量、消除水肿。利尿剂是广泛应用的抗高血压一线药物, 并且已被证明可减少心血管病的发病和死亡, 减少总病死率。本研究结果表明, 在采用利尿剂的基础上加用厄贝沙坦患者治疗后的血压、心率及总有效率与加用ACE抑制剂依那普利均无显著性差异, P>0.05。但观察组的不良反应显著少于对照组, P<0.05。厄贝沙坦治疗老年原发性高血压病降压效果稳定、温和, 且不良反应小, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨厄贝沙坦在老年原发性高血压病中的应用效果。方法 比较2组患者的临床疗效及不良反应。结果 2组患者治疗后的血压和心率亦无显著性差异, P>0.05。结论 厄贝沙坦治疗老年原发性高血压病疗效较好, 且不良反应小, 值得临床推广。
关键词：厄贝沙坦,老年,原发性高血压,疗效
参考文献
[1] 孙宁玲, 荆珊.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血压病患者的达标率分析[J].中华心血管病杂志, 2005, 33 (7) :620.
[2] 李志.伊贝沙坦对老年高血压的降压疗效及靶器官的保护作用[J].广东药学院学报, 2005, 21 (1) :101～102.