护理质量管理计划

在日常工作中我们总是面临着一些工作任务和目标，特别是对于营销工作而言，有年度工作任务，季度工作任务，月度工作任务，每周工作任务，甚至每日工作任务。在进行工作任务之前，我们就要提前做好计划工作，下面是小编为大家整理的《xx年护理质量管理计划》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：xx年护理质量管理计划

XX年护理质量管理计划

XX市人民医院

XX年护理质量管理计划

一、目标：更牢固树立“以病人为中心”的理念，不断提高质量意识和服务意识，创新护理质量管理方式，强化质量与安全意识，实施全程、全员、全面质量管理，持续改进护理质量，树立护理人员“以客为尊”的服务意识，为患者提供优质、安全、便捷、温馨的护理质量和护理服务。

二、临床护理质量标准指标及要求

项目

年计划

病区管理合格率(合格分≥90分)

100% 急救物品的完好率(合格分≥95分)

100%

分级护理质量(合格分≥80分，特、一级合格率≥90%)

100% 基础护理质量(合格分≥36分)

100% 消毒隔离质量(合格分≥95分)

100% 护理文书书写质量(合格分≥80分，我院≥90分)

100% 夜查房质量(合格分≥90分)

100% 压疮管理工作质量(合格分≥90分)

100%

管道管理工作质量(合格分≥90分)

100% 节假日前护理安全质量(合格分≥90分)

100% 年压疮发生次数(特殊情况例外，需通过备案、论证)

0

年护理事故发生率次数

0 护理技术操作考试(合格分90分)

100%(补考后) 护理理论考试(合格分80)

100%(补考后) 病人对护理工作总满意率 (≥97%)

100%

质量控制目标达标率(≥95% )

100%

三、实施措施

1、调整充实护理三级质控管理组织

调整护理质量管理委员会委员，加强质控组力量，完善三级质控网络(名单另附)，将护理骨干60多人充实到三级质控组织中去，充分发挥护理骨干的作用，为承担好医院的护理质控提供组织保障。

2、完善、学习护理质量评价及检查标准

根据卫生部“医疗百日安全专项检查活动方案”及广西医疗机构质量管理规范要求结合我院的具体情况完善标准体系，使标准更具有科学性、先进性、实用性，发挥其导向作用，针对我院护理质控中存在的弱点及难点问题，增加了压疮管理、管道管理2项工作质量考核评分项目及评分标准。

3、增强全员质量控制意识

护理人员是护理工作具体执行者与落实者，实施全程、全员、全面质量管理，树立“以客为尊”及“第一次就把事情做好”的质量观。护理部1月份组织三级质控员召开护理质量研讨会，总结08年质控工作，讨论09年质控计划，并对《广西临床护理质量评价及检查标准》进行培训，以项目负责人为师资落实专项培训，并指导和推进全院护理质控工作的开展。通过护士长会、信息简报、护士会等多种途径学习质量标准，反馈质量信息，增强护士质量意识和责任感。各质控小组每月召开质控会议，针对本质控小组督查存在的问题进行讨论，对科室进行指导，对不能解决的问题及要引起全院注意的问题提交护理质量管理委员会，由护理质量管理委员会解决。

4、加强质控管理与检查

加强对急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术室等重点部门的监控，落实基础护理、危重病人护理措施，要求基础护理病人‘两短、六洁’、危重病人‘五到床头’等措施落实到位。三级质控检查方式采取抽查与全面检查、随机检查与定期检查相结合，三级质控网严格按职责进行质控，一级质量监控由护士长和质控员对病房质量进行实时监控，发现问题及时解决。科护士长组织二级质控负责所属科内病区护理质量控制。三级质控组对全院护理质量进行督查，全面掌握和分析全院护理工作质量情况，作好协调沟通和督促指导，每月出版护理质量信息简报。

5、及时反馈，持续改进

一级质控检查每月二次、二级每月检查一次，三级质控每月检查一次，护士长晨查或夜查房每周一次，护理工作满意度调查每月一次，护理部质控组每月及时将护理质量检查情况汇总，进行全院护理质量评析，将存在问题以书面的形式及时反馈到各科室，落实改进措施，使护理质量控制工作保持良性运转。

6、加强对护理文件书写的环节质量、终末质量的监控检查

完善护理文书书写规范，严格执行护理文件书写的实时记录，加强护理人员的法律意识，保障病人的生命安全。

7、加强基础护理、危重病人护理措施的落实

要求护士对病人做到‘八知道’、‘两短、六洁’，危重病人‘五到位’、围手术期病人落实术后支持服务;加强重点护理环节的管理，完善、补充应急预案与处理流程，规范交接班流程并严格执行;完善并落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，保证护理安全。

8、继续加强安全管理

加强护理高危项目监控，如重点人群(新上岗护士、实习护士、进修生);重点时段如节假日、交接班的安全管理和未取得护士执业管理;抓高危项目管理如感染防范、压疮防范及追踪管理、差错、坠床及跌倒的预防、输血护理安全监控;重点病人如危重病人的管理等。

9、加强护理质控管理组织职能

每季度各护理质量管理组召开会议，对存在问题提出整改措施，不断改进。年终召开护理质量管理组研讨会一次，交流质控经验，为下一的质量管理方案提供思路。

四、计划今年新启动的项目

1、完善三级质控督查表格。

2、制定围手术期术后支持服务制度、流程。

3、补充完善护理应急预案与处理流程。

4、对急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术室等部门进行重点监控。

5、进行压疮管理、管道管理质控。

6、落实危重患者护理‘五到位’(治疗、药物、饮食、水、便器)。

护 理 部

XX年1月20日

第二篇：XX年护理质量工作计划

XX年护理质量工作计划一：普外科护理质量工作计划

20xx年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。

四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度;实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十一、质量考核具体安排

每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

十二、应达到的护理质量统计指标：

1.一人一针一管一用灭菌率100%

2.急救物品完好率100% 3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100%(合格标准为85分)

5.基础护理合格率100%(合格标准为85分)

6.特级、一级护理合格率≥90%(合格标准为85分)

7.护理文书书写合格率≥95%(合格标准为85分)

8.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)

9.整体护理及健康教育覆盖面100%

10.年压疮发生次数为0(特殊情况例外)

11.病人对护理工作满意度≥90%

XX年护理质量工作计划二：20xx年护理质量工作计划

护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理质量管理的方法。在20xx年，我科将在医院领导和护理部老师的领导和指导下，根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，紧紧围绕医院发展规划及创建“三级甲等医院”各项任务开展护理工作，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到“三甲”标准要求。

一、提高业务素质。重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力。20xx年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理;派人参加湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学习CCU病房的创建及准备工作。开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对能力。按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训。落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩;鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。

二、增强法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、认真负责的服务态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。

三、完善规章制度、落实核心制度。及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。做好医院护理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提高我科护理工作质量。

四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。

五、科学合理地利用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

六、监控重点环节。加强对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士工作的监督指导;加强晚夜班、中班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。

七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑，我们做到微笑服务”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提高患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。

八、创造严宽结合的工作氛围。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。

九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理，。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。平时不定期对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

十三、科室护理质控小组名单：

基础护理组：组长周元彩

健康教育组：组长彭欢

病区管理组：组长李婧

护理安全组：组长周舒

消毒隔离组：陈艳芳。

十四、应达到的护理质量统计指标：

1.一人一针一管一用灭菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.消毒灭菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100%(合格标准为60分)

5.基础护理合格率100%(合格标准为90分)

6.特级、一级护理合格率≥90%(合格标准为90分)

7.护理文书书写合格率≥95%(合格标准为90分)

8.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)

9.健康教育覆盖面100%

10.年压疮发生次数为0(难免压疮及院外带入压疮除外)

11.病人对护理工作满意度≥95%

XX年护理质量工作计划三：护理质量工作计划

20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下：

一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理

1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。

2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。

3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。

二、病房、药品管理

1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。

2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。

3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救药品、器材方面

1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。

2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。

3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。

四、优质护理

1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。

2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。

3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。

4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。

五、护理文件书写

1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。

2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。

3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。

4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。

六、安全管理

1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。

2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。

3、加强腕带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。

4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。

5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。

6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。

7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。

9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。

10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。

11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。

XX年护理质量工作计划四：护理质量工作计划

1、积极推进“优质护理服务示范病区”的开展，完善六个病区的工作制度，服务流程，考核方法，绩效分配等。争取在护士节期间表彰一批优秀工作者。

2、修订完善原护理质量标准，制订新生儿、介入、腔镜中心护理管理质量标准。严格按护理级别要求加大基础护理管理力度，对未按时上报的护理差错(包括发生的褥疮)一经发现扣护士长奖金500元。加大对过期物品药品的处罚，发现一件过期物品或药品扣护士长奖金500元。所扣奖金全部用于奖励质量前几名的护士长。采取多种形式全方位督查，除当面反馈外，每季度将检查结果综合评价全院通报并与科室经济效益挂钩。科室质控组要按照标准活动，加大执行力度，保证全院护理质量稳步提高，以保证护理安全。

3、认真做好护士分层次培训及定期考核工作，按计划进行每月业务学习及查房外，对五年内护士及见习护士继续专项每两周学习一次。申报省级继教及市级继教项目1-2个，内容另订，严格按市护士定期考核组织要求进行考核。各级护理管理者应为广大护士创造有利条件，力争每位护士都能考核合格。

4、加强三基三严训练护理技术操作考核按照安徽省新编护理技术操作规程及评分标准执行，专科护理操作按院护理部编印的考核标准执行，考核计划按示教室操作考核组指定的计划执行，理论考试主要内容《新编护理知识1000题》、各种护理规章制度职责及业务学习内容等必备知识，五年内护士考核增加护理学基础及内外妇儿专科教科书。所有护士考核与淮北市卫生局制定的《护士定期考核办法》相结合，每人每年1-2次，每人次不合格者扣科室综合质量考评分%，同时扣护士长工作考核分每人次2分，考核结果存入个人档案。加大对见习护士及轮转护士的培训考核，科室要制订培训计划，对需转正定级的轮转护士采取个人申报逐级考核方式，如在考核中不及格者，不予转正。

5、加强临床实习护生的带教管理及理论教学工作，各临床科室要严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，不断提高实习带教质量，对实习同学评选的票数较多的老师给予表扬并与评优挂钩。开展评选优秀实习生及带教组长活动(考核内容另定)，优秀实习生每月随护士长手册上报。每年评选出优秀带教组长3-5名及每校3名优秀护士给予奖励，全年召开实习带教会议2-3次。

6、准备举办五年内护士全能护理技能竞赛(内容包括理论及操作)，形式多样，平时工作表现与竞赛结合，注重平时抽考，评选出

一、

二、三等奖，竞赛结果记入个人技术档案并参与有关考评。护士节期间举办护士礼仪表演赛，各大科准备1-2个节目。

7、继续开展住院病人满意度调查，全院平均满意度达到90%，力争达到95%，满意度每低1%扣科室综合质量得分率%，并与评优挂钩。

XX年护理质量工作计划五：护理质量工作计划

一、护理质量的质控原则

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案

(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。

2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。

4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。

6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。7.组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

(三)加强护士业务技能培训，确保患者安全

1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

2.护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织1~2次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。

3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

第三篇：XX年护理质量管理工作总结

XX年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。现将XX年护理质量委员会工作情况总结如下：

(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。

(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

(三)仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。

(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。质量管理员工作总结(二)各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。

(四)各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。

(五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。

(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。

(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。

(三)护理记录单“时间-位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。

(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

(五)对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。

(六)大部分科室入院评估表填写完整，但个别科室填写不全，有空项。

(一)大部分科室毒麻药品管理规范。

(二)抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌包过期的现象。

(三)急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。

(四)吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。

(一)大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。

(二)各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。

(三)无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。

(四)大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。

(五)使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。

(一)护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。

(二)用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。

(三)新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情况。

(五)操作前评估不到位，缺少与患者的沟通交流，健康教育落实不到位。

第四篇：XX年医学科康复护理工作计划

康复护理工作计划应该要怎么写?康复护理主要是做什么的?以下是聘才网小编为大家准备的XX年医学科康复护理工作计划供大家参考。

为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定XX年“优质护理服务”工作计划。

一、指导思想

全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础护理，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。

(4)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，每月组织护士长对优质护理病区进行质量控制，综合评价，对存在问题以工作动态的形式发放科室限期整改。

常规、临床护理服务规范及标准。加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

4、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。

5、严格落实责任制整体护理

(1)实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。

(2)责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，做好优质护理服务。

(3)全面履行护士职责。基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(4)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对

6、定期满意度调查

(1)每月参加科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

2)每月度进行患者满意度调查，从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标。

7、加强患者健康教育

由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.

8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行

(1)责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。

(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。

新的一年，新的起点。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本规划。

1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术，加深护理理论的理解，加强手术室技术培训。

2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。

3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。推广“一对一全程服务”，由一位护士负责一位手术病人的术前访视、接送病人、术中关怀、术后随访等一切与手术相关的身心护理。

4、为每一位护士创造学习机会，通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。

1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手术。

2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度 95%以上。

3、护理工作的范围从术中配合手术向手术全期的整体护理。利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。围手术期健康宣教覆盖率达100%。

4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。拟申(请增购紫外线消毒机、熏箱及高压消毒锅，以保证消毒效果，及时供应术中物品。并由每月一次的细菌培养增至半月一次。进一步完善中班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，确保无菌切口感染率 ≦%。

6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。

7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

8、建立完善的护理质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评选最满意护士。

常规、临床护理服务规范及标准。加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

三、钻研护理科研，搞好护理教学

认真组织小讲课，“三基”理论，操作训练。开展新手术、新业务前，请专科医生讲解有关的解剖学及手术步骤，以便熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的tvlc、tvrp等项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量

XX年医教科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，XX年我院医教科特制定如下工作计划：

1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成XX年12月11日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。

2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。(1)严格依法执业，规范执业行为。(2)认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。(3)严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。(4)认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。(5)加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。

3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备;其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养;增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围;巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。

4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。

5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。(1)不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。(2)每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。(3)对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。(4)对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。

6、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书(申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历)抽查2-3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。

7、负责突发公共卫生事件的指挥和协调.。并在6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。

8、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。

9、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。

9、加强临床用血工作的管理，确保成份用血率≥95%

10、加强药品使用管理工作，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。组织相关专业知识讲座。

1、加强与上级医院医务部门的联系，力争多取得上级医院业务技术的支持。

2、加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心(站)的联系，尽力为他们提供技术指导。

3、继续抓好重大疾病出院后上门访视工作。

4、组织一次进修医生联议会。

1、组织院内(副)主任医师、业务骨干开展专题讲座。

2、根据科室专业发展需求，选派医师到上级医院进修学习。

3、卫技人员“三基”考核2次。加大初级医师技能考核力度。注重

人员岗位职责、规章制度、相关法律知识考核。

4、抓好进修生、实习生的管理工作。

5、抓好医学科研、论文、新技术、新项目的收集、整理工作。

第五篇：2014年护理质量管理计划

安岳骨科医院

2014年护理质量与安全管理计划

2014年护理工作以“强创建、谋新篇、促改革、上台阶”为指导思想，加强各科室临床护理工作，继续深入开展“优质护理服务示范工程活动”，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，特制定2014年各科护理质量管理计划。

一、护理质量与安全管理工作目标：

1、完成医院指令性任务95%。

2、加强护理安全管理，年护理事故发生次数为0;年护理差错发生率<0.5%。

3、急救药品完好率100%。

4、护理理论考试合格率≥90%(合格标准分为80分)，护理操作合格率≥90%(合格标准分为90分)。

5、基础护理合格率≥90%(合格标准分为90分)，特级、一级护理合格率≥90%(合格标准分为85分)。

6、护理文件书写甲级合格率≥90%(合格标准分为90分)。

7、患者综合满意度≥95%。

8、常规器械、消毒灭菌合格率100%。

9、一人一针一管执行率100%。

10、一次性输液(输血)器，一次性注射器、一次性管道等，一次性医疗用品用后毁形率100%。

11、年褥疮发生率次数为0(难免褥疮除外)。

12、病人无坠床及烫伤发生。

二、护理质量与安全管理措施：

(一)、围绕“以病人为中心，以提高护理服务质量为主题”，开展工作，以 “优质护理服务示范工程”等活动为契机，持续改进护理质量，达到国家“二级乙等”医院。

1、医院成立质控与安全管理小组，组织学习标准、细化标准、分解任务、落实责任。 组长：袁昌林

副组长：杨芳

成员：明静王黎向洋李小旭袁娇刘敏

杨芳负责各科护士长管理和资料汇总、评讲、分析、并提出相应的整改措施。

王黎负责护理管理、优质护理。

明静负责基础护理、理安全管理

向洋负责消毒隔离、急救药品。

李小旭、袁娇负责级别护理、护理文书。

刘敏负责健康教育。

质控与安全小组成员负责教学及“三基三严”培训工作，质控人员认真履行职责，通过随时抽查、重点抽查、定期检查的方法客观评价护理工作质量，发现问题及时整改，做到检查有标准，评价有记录，奖惩有依据、信息有反馈。

2、统一思想，提高认识。

利用多种形式广泛宣传创建国家“二级乙等”医院的目的意义，提高广大护理人员的认识，达成共识，充分调动护理人员的积极性，自愿参与到创建活动中。

3、贯彻落实患者安全目标，确保病人安全。

(1)、注重护理工作中的环节和细节管理，强化护理人员细节管理意识，将《病人身份识别制度》、《医嘱执行制度与流程》等核心制度落实到日常工作中，把护理工作做实做细，如：防跌倒，防坠床，防压疮的提示标识及小知识挂在病人床旁，给护理人员、患者及家属工作指导和健康教育，同时对护理工作中的潜在隐患或不良事件要分析研究，及时整改，确保病人安全。

(2)、加强护理工作薄弱环节管理，落实8小时以外护理质量管理责任。

(3)、各科要坚持科学排班，合理安排人力，明确岗位责任，注重危重病人的管理，参与危重病人的抢救，指导和解决病房中的疑难问题。督查核心制度的落实，保证临床护理工作质量。

4、强化“三基三严”培训，提高护理人员工作质量。

针对医院新进人员多，没有经过专业培训的现状，本年度对全体护理人员进行分级培训，内容包括：护理技术操作、基础护理服务规范、岗位责任、核心制度，护理安全管理专科护等方面的知识、全面提高我院护理人员的业务素质及护理能力.

考核培训方式：

由护理部主任杨芳、护士长王黎、明静、向洋负责护理部组织的培训。

(二)、加强带教管理工作，提高带教水平及满意度。

(三)、热心公益事业，完成指令性任务(义诊等)

安岳骨科医院

护理部

护理质量管理委员会

二0 一四年一月二日