二维与彩色多普勒超声在下肢静脉血栓中的诊断意义

本文研究应用二维和彩色多普勒超声对我院2006年6月至2010年6月收治的54例临床可疑下肢 (deep vein thrombosis, DVT) 患者进行检查, 现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者54例, 均为我院收治的临床疑诊为下肢DVT的患者, 其中男性29例, 女性25例。年龄27～81岁, 平均 (64.5±5.3) 岁。就诊原因均为突然出现1侧下肢明显水肿, 伴有下肢胀痛, 部分患者功能受限, 病程1d～6个月。发病原因中有外伤或手术史者9例, 长期卧床史5例。

1.2 检查仪器与方法

仪器选用东芝SSA～550A惠普尖端影像B型超声诊断仪, 探头频率为5～7MHz。频谱多普勒 (PW) 沿血管走行观察管腔、管径、管壁、血栓位置、大小、范围, 彩色血流充填、充盈缺损和侧支循环情况, 彩色多普勒 (CDFI) 显示管腔内血流充盈情况及血流速度, 进行探头轻压法, 观察静脉腔压闭性, 并配合Valsalva试验或小腿挤压试验。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

该组患者的患侧的腘静脉及股静脉均较健侧明显增粗, 其中健侧与患侧的腘静脉直径分别为 (5.9±1.5) mm、 (8.8±1.2) mm, 两者差异具有统计学意义, P<0.05。健侧与患侧的股静脉直径分别为 (9.2±2.1) mm、 (12.9±2.7) mm, 两者差异具有统计学意义, P<0.05。下肢静脉血栓形成根据发病部位分为3型:中央型 (髂股静脉血栓) , 周围型 (股静脉血栓及小腿深静脉血栓) , 混合型 (全下肢深静脉血栓) 。中央型11例, 左侧4例, 右侧7例;周围型31例, 左侧22例, 右侧7例, 双侧2例;混合型9例, 左侧8例, 右侧1例。其中左侧共34例, 右侧15例, 左下肢患病例数明显高于右下肢。误诊3例为左小腿胫后静脉血栓形成, 声像图显示左侧胫后静脉呈无回声, 不能探及彩色血流信号, 后经X线静脉造影证实左小腿胫后静脉并无异常。该组患者经彩色多普勒诊断的符合率为94.4% (51/54) 。

3 讨论

静脉血栓形成多发生于下肢深静脉, 下肢深静脉血栓的形成原因是血液的高凝状态和静脉血流迟缓, 是肺栓塞栓子的主要来源, 是外科术后患者常见并发症之一。

二维与彩色多普勒在下肢静脉血栓的成像中, 后者明显更加清晰, 图像可见图1、2对比。

从上面组图中可见彩色多普勒超声检查方便, 以往下肢深静脉血栓主要靠X线静脉造影来诊断, 但其为有创性检查, 尚有一定危险性及并发症, CDFI能够清晰显示血栓发生的部位, 确定病变范围, 了解管腔阻塞程度, 并通过Valsalva试验或小腿挤压试验直接检出血栓, 尤其能发现节段性病变, 并能鉴别急、慢性血栓, 动态观察血栓变化, 可弥补X线造影的某些不足, 对于临床制定及时、有效的治疗方案有着相当重要的意义。

摘要：目的 探讨二维与彩色多普勒超声在下肢静脉血栓 (DVT) 中的诊断价值。方法 回顾性分析我院2006年6月至2010年6月收治的54例临床疑诊为下肢DVT患者的临床资料, 该组患者均经二维与彩色多普勒超声诊断, 测量下肢深、浅静脉管径、血栓大小、范围、血流变化, 总结该组患者的声像图特征。结果 该组患者的患侧的腘静脉及股静脉均较健侧明显增粗, P<0.05。左下肢患病例数明显高于右下肢, 中央型11例, 周围型31例, 混合型9例, 误诊3例, 符合率94.4% (51/54) 。其中急性血栓29例, 亚急性和慢性期血栓22例。结论彩色多普勒超声是诊断下肢静脉血栓的首选方法。

关键词：二维,彩色多普勒超声,下肢静脉血栓,诊断

参考文献

[1] 李春恒, 谷秀娟.下肢深静脉血栓形成的早期诊治 (附45例报告) [J].黑龙江医学, 2005, 29 (6) :403～404.

[2] 曾南萍.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的临床应用[J].实用医技杂志, 2008, 15 (33) :4740～4741.