宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤, 发生率为20%~30%。其治疗主要以手术为主。随着医疗技术的不断完善, 子宫肌瘤剔除术由单一的开腹式手术, 不断向着微创手术方向发展[1]。我院自2008年7月至2010年7月采用宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤42例, 取得了良好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2008年7月至2010年7月共收治子宫肌瘤患者80例, 均符合子宫肌瘤剔除术适应证。年龄30~42岁, 平均 (34.2±4.5) 岁, 体重 (50~72) kg, 平均 (60.1±4.7) kg, 随机分为对照组和治疗组, 其中, 肌壁间肌瘤30例 (对照组14例, 治疗组16例) , 浆膜下肌瘤25例 (对照组11例, 治疗组14例) , 黏膜下肌瘤16例 (对照组9例, 治疗组7例) , 子宫颈肌瘤9例 (对照组4例, 治疗组5例) 。对照组38例采用腹式子宫肌瘤剔除术治疗, 治疗组42例采用宫腹腔镜下微创治疗。2组的年龄、体重、肌瘤分类比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者术前均行B超检查及盆腔检查, 以详尽了解子宫肌瘤的大小、数目、位置、形状和活动度。子宫颈肌瘤:用环形电极从包埋组组最薄处进道, 切抵肌瘤后适当延长切口, 自包膜内将肌瘤完整剥出;单一浆膜下肌瘤仅采用腹腔镜;肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤在宫腹腔镜的辅助下, 于腹腔处打3~4个小孔, 可视下做肌瘤切除术, 术后腹壁切口不必缝合。

1.3 观察指标

观察2组患者的手术时间、术中出血量、术中剔除肌瘤个数和重量、住院时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0统计软件处理, 计量资料用均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 2组术中情况

表1可见, 治疗组手术时间、术中出血量均少于对照组, 2组比较差异具有统计学意义, P<0.05;2组的剔除肌瘤个数和重量比较无显著性差异, P>0.05。

2.2 2组术后情况

治疗组住院时间 (7.1±1.8) d明显短于对照组 (10.4±2.5) d, 2组比较差异有统计学意义, P<0.05。术后并发症:对照组 (肠梗阻2例, 感染2例) 与治疗组 (肠梗阻1例, 感染0例) 比较无显著性差异, P>0.05。

3 讨论

子宫肌瘤多无症状, 少数表现为阴道出血, 腹部触及肿物以及压迫症状[2]。现代西医采取性激素或手术治疗, 尚无其他理想疗法[3]。本文的比较研究也发现, 宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤较传统的开腹手术, 手术和住院时间短、出血量少, 并且无严重并发症的发生, 值得在临床中进一步推广应用。

摘要：目的 探讨宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 将我院2008年7月至2010年7月收治的80例子宫肌瘤患者随机分为对照组与治疗组。结果 治疗组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组, 2组比较差异有统计学意义, P<0.05;2组的术中剔除肌瘤个数、重量及并发症比较差异无统计学意义, P>0.05。结论 宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤效果优于传统的腹式子宫肌瘤剔除术, 值得在临床中推广应用。

关键词：子宫肌瘤,宫腹腔镜,微创术,开腹手术

参考文献

[1] 陈静, 李红.田禾芬, 等.经阴道子宫肌瘤剥除术24例临床分析[J].重庆医学, 2008, 37 (11) :1267～1268.

[2] 卢杰.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤效果研究[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (8) :116～117.

[3] 张一琼, 张萍.3种子宫肌瘤剔除手术方式的临床观察与应用[J].南方医科大学学报, 2008, 28 (8) :1492～1493.