医院质量管理工作计划

时光荏苒，一项工作总是在不知不觉间结束，我们又迎来新的任务与挑战，在开始新的任务前，我们要学会撰写计划，那么该如何拟定计划呢？以下是小编整理的关于《医院质量管理工作计划》仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：医院质量管理工作计划

医院护理质量管理计划

一、 目标：基础护理合格率≧90%，一级护理合格率≧85%，危重病人护理合格率≧85% 落实措施：

1、 护理质量管理委员会每季度对全院病房进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦0.5/百床 落实措施：

1、 经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、 科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100% 落实措施：

1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、 科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

3、 护理部每季度检查、考核。

四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外) 落实措施：

1、 加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

2、 护士长每日督促、检查。

3、 护理部抽查。

五、目标：护理技术操作合格率90%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施：

1、 严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、 严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、 加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、 护理部定期检查、考核。

5、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

六、目标：危重病人护理措施实施率100%，有效果评价落实措施：

1、 制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、 指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

3、 要求护士及时进行效果评价。

4、 护理部、护士长督促检查。

七、目标：健康教育覆盖率100%落实措施：

1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

八、目标：病房病人满意度≧90% 落实措施：

1、 通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。

2、 护理部每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、 科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

九、目标：护理文件书写规范合格率≧95% 落实措施：

1、 制定护理文件书写统一规范。

2、 组织各级人员学习并熟练应用。

3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、 护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。

十、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100% 落实措施：

1、 按“护士行为规范手册”要求，检查落实。

2、 护士长监督检查。

3、 护理部定期检查与平时抽查相结合。

4、 每月考核护理各级人员岗位职责。

医院护理部

第二篇：医院质量管理工作亮点

质量管理工作汇报

“安全是财富，质量是支柱”。质量管理是医院工作的永恒主题，是医院发展的强劲动力，是医疗技术的坚实基础。我院在探索医疗质量管理的实践中，通过不断摸索逐渐形成一系列有特色的质量管理工作方式。

达成一条共同认识

在日常工作中不断强化医疗质量管理工作，从思想高度认识医疗质量对医院发展的作用。在全院营造一种全员参与医疗质量管理的氛围，形成大家齐心协力共同促进医疗质量提高的共识。

筹建一支专业队伍

率先成立一支隶属院级的专业质管队伍，补充完善医疗质量三级监控网络。在病案室—科室质控小组—个人三级监控网络之外，组建一支专业的质管组织，成员均为各科室主任、专家委员会成员，负责医院质量的日常督查工作。运作方式在实践中不断完善，做到定时、定计划督导，及时发现问题、解决问题。在我院医疗质量管理中发挥着重要作用。建立一套工作制度

与时俱进是质量管理工作发展的不竭动力，医院在不断探索质量管理的工作机制中进步。 科室质控小组对本科室运行病历进行督查，同时各科室之间对现运行病历进行相互之间检查。质量管理部门每月组织一次对临床科室运行病历质量、核心制度落实、交接班执行情况以及医务人员值班期间在岗在位情况进行督查。同时病案室及科主任对其它科室每月进行终末病历抽查，发现问题，及时沟通，及时解决，避免问题重复出现。通过采取多种措施，加大督查力度，对医疗质量进行全程监控，确保环节质量。同时与上级医院建立协作机制。请上级医院专家进行部分病历评比，同时在全院进行讲解，及时发现问题，终末医疗质量得到保障。

每月集中通报当月医疗质量问题，以达到促进、整改、提高的目的。

探索一种管理机制

医疗质量不是一朝一夕的事，质量管理亦非一科一室的事，我院在医疗质量管理中践行“多动脑、多实践、多创新”的思路，探索医疗质量管理的多部门协调机制。1

建立多部门联勤考核医疗质量制度，将依法职业、医疗安全、病案质量、合理用药、感控管理、“三基”培训考试考核、科室质控以及“二甲”医院评审标准中有关质控要求纳入考评内容，同时把医技质量、护理质量一并纳入医疗质量考核评价体系，实行按月考评，由考评项目的相关职能科室负责组织考评，对发现问题及时进行商议解决。

设立一套奖惩方式

坚持“有奖有罚、赏罚分明”的原则，根据我院的实际情况，设立一整套适应我院的奖罚制度，凡考评得分在95分以下(不含95分)的将考评分数与奖金挂钩。

本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管理目标，我院在全体员工的共同努力下，深入贯彻落实科学发展观，在医疗质量管理工作中不断推动管理方式和理念的创新，做到“管理上水平、质量上台阶”，切实促进我院医疗质量的发展，管理水平的提高。

第三篇：医院的医疗质量管理工作计划

坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，医院的医疗质量管理工作计划。

特制定以下工作计划:

1、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在"医疗质量服务年"活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和处方评价执行。

2、优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础，工作计划《医院的医疗质量管理工作计划》。

科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。

3、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。

加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和"安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费"活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。

4、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。"抓三基"、"促三严"、落实"三级医师"查房制度。组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷少，提高医疗质量，确保医疗安全。

第四篇：等级医院5医院信息管理工作制度

01规章制度 5.0信息管理工作制度

5.0信息管理工作制度

5.1经营管理科相关制度

5.1.1经营管理科工作制度

1、认真执行上级卫生行政部门的政策和法规，认真执行集团公司和医院的各项规章制度。

2、加强对医疗市场环境的调查分析，加强科学预测，确定经营目标，编制长短期经营计划。

3、充分发挥经营激励职能，将精神激励和物质激励与科室及个人的经营绩效紧密结合起来，体现效率优先兼顾公平，调动全员经营的积极性和创造性。

4、根据医院发展的需要适时修订核算办法，编制经营、核算方案。

5、认真做好医疗统计工作，及时向上级卫生行政部门和集团公司报送各种统计资料。

6、认真做好计算机住院病历首页管理系统，搞好单病种费用和疾病分类的统计工作。

7、加强考核工作的协调与创新，认真执行考核工作零报告制度。考核中秉公办事，坚持原则，做到公开、公平、公正。

8、定期深入科室了解情况，及时解决并积极向领导汇报。

9、加强学习，建立学习型团队。

5.2医院计算机管理相关制度

5.2.1主机房管理制度

1、非医院计算机网络管理人员不得进入主机房。

2、进入主机房必须穿工作服及更换机房拖鞋。

3、非网络管理员谢绝使用服务器及其附带计算机。

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4、主机房内的任何设备或随机设备及软件不得外借。

5、服务器上不得使用任何非相关的光盘及其它外来存储设备。

6、主机房内的任何物品，不得丢失损坏。

7、保持机房整洁，每日进行清理，每周进行全面清扫。

8、下班前，检查门、窗、水、电是否关闭及其它安全问题。

9、太阳光线直接照射计算机显示器时，必须拉上窗帘。

10、机房要保持通风通气，温度及湿度要符合规范。

5.2.2医院计算机网络终端管理制度

1、各网络终端的使用者同时也是网络终端维护者，只能使用医院信息系统权限规定的操作内容，不能随意删除或修改网络终端的系统内容和配置，不得从事其他应用软件的使用。

2、对于每个计算机网络终端，只限于本科室规定的操作人员使用。

3、所有上机操作者均按计算机操作规程进行。

4、网络终端用户必须按照医院信息系统在此终端规定的操作步骤进行操作。

5、操作人员应在规定的时间内完成操作内容。

6、操作人员必须本着认真负责的态度，正确录入各类信息。

7、操作人员要求在各自规定的权限范围内进行操作，用户权限密码要注意保密，如发现他人获取，及时进行修改。

8、严禁网络管理员以外的任何人员拆卸主机箱或拆卸机箱内的任何组件，一旦发现，严肃处理。

9、每个交接班的人员发现计算机有问题，必须立即通知机房管理人员，便于及时进行维护。

10、 每日下班前检查计算机及外设是否关闭电源。

5.3摄影、摄像相关制度

5.3.1医学影像室工作制度

1、 保证医学影像设备的正常运行、清洁、完好。

2、 医院各科室录制各种影像资料，需填写“影像资料录制申请表”，审批同意后，由医学影像室工作人员进行录制。录制重大项目时，需报请院领导审批。

3、 医学影像设备不允许外借，凡由擅自外借引发的一切后果由其本人承担。

4、 医学影像工作人员应坚守岗位，凡外出执行任务时，需先通知科内人员去向。

5、 医学影像资料为医院资源的一部分，属医院机密，未经审批不允许外借及向他人泄露有关内容。

6、 负责完成领导临时交办的任务。

5.4图书管理相关制度

5.4.1图书室管理工作制度

1、 凡院内职工、进修、实习人员借书、必须遵守图书室的有关规定，按规定办理借阅手续，离院时，必须办理好还书手续。

2、 每次借阅不得超过规定借阅的数量和时间，按规定在阅览室内阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。

3、 必须妥善保管图书，不得在图书上批画，撕剪、涂写、不得损坏或丢失，否则按规定赔偿。

4、 图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类、编写、装订图书、杂志和报刊。

5、 建立图书目录、索引卡片，方便查阅。

6、 图书室必须保持整洁、安静和良好的照明、严禁吸烟。

7、 密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。

8、 负责完成领导临时交办任务。

5.5客户服务部相关制度

5.5.1客户服务部工作制度

(一)管理、策划

1、每季进行一次市场调研，并提交市场分析报告。

2、针对市场需求策划新项目方案。

3、协助宣传岗位、营销服务岗位开展工作。

4、负责奖励政策的制定和执行。

5、负责营销部日常事务。

6、负责营销部内部考核。

7、每月开展满意度调查、分析，并进行相应考核。

(二)纪检、宣传

1、完成纪检的各项工作。

2、每月在%%工人报、包头晚报、包头日报等报刊上发表文章不少于3篇。

3、每月出一期院报。

4、负责相关会议及活动的讲话等材料的起草。

5、动态岗位及日常工作。

(三)客户服务

1、每个业务员每月必须完成2万元的业务额。

2、每日上门拜访两3-5个客户，打5个拜访电话，每天做好工作业绩纪录，每周进行一次工作总结。

3、体检业务服务流程：承揽业务、制定体检方案、报客户服务部部长审核签字、交健康中心确定体检日期进行体检。

4、动态岗位及日常工作。

5.5.2医院顾客满意度调查制度

为真实地了解和掌握顾客对医院各项工作的满意程度，找出存在的问题，达到持续改进工作、提高医院竞争力的目的。特制定医院顾客满意度调查制度。

1、医院客户服务部制定关于医疗质量、医护人员、医技人员、窗口人员的服务质量、服务态度、卫生环境、膳食供应等为内容的满意度调查内容。

2、由客户服务部着便装每月定期对门诊的患者发放问卷调查表。

3、客户服务部每月对所有住(出)院患者发放满意度调查表，并对调查的内容进行汇总、分析、反馈督促相关科室不断的改进工作。

4、将每月考核内容与绩效薪酬挂钩，考核情况低于90%扣科室管理20分的处罚，对调查表中出现一项不满意的扣科室管理5分的处罚。

5、合理优化门诊患者投诉流程、住院患者投诉流程。各相关部门认真执行，首问负责制及时给患者协调解决问题。

6、临床科室病房设置患者留言本，在医院门诊大厅、住院楼设置意见箱、在门诊大厅住院部各科室公布投诉电话畅通患者投诉渠道，并做好住院部投诉记录。

7、每季度召开院外义务监督员会议，多角度，全方位了解患者对我院各项工作的满意情况，并进行汇总、调查解决反馈。

第五篇：医院发展质量管理工作总结

医院工作总结

近几年来，我院形成了独有的医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在2004年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36%，门诊量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每个门诊病人费用为108.78元,为我市市级9家医院的最低。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2004年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

(三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取

胜而非以“费”取胜。

(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。