儿科临床常见几种惊厥治疗效果观察

惊厥俗称抽筋、抽风、惊风, 是一种因大脑运动神经元异常放电导致的局部或全身肌肉的抽动, 常伴有不同程度的意识障碍, 是发生在小儿中的最常见危急重症之一[1]。表现为突发全身或局部肌群的强直性及痉挛性抽搐, 伴有或不伴有意识障碍[2]。临床研究发现, 很多原因均可导致小儿惊厥的发生, 这与小儿神经系统发育尚未完善有一定关系。由于小儿惊厥发生时起病急骤, 患儿多无明显的症状, 使得患儿家长易忽视其存在, 病情恶化, 给患儿带来严重不良影响, 为探究治疗该类疾病的有效方法, 减少惊厥的发生对患儿产生的不良影响, 本组研究中收集了2008年1月至2011年6月间就诊于我院儿科并接受治疗的小儿惊厥患儿的临床资料并进行回顾性分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中共收集患儿临床资料50份, 其中男性患儿18例, 女性患儿32例, 男女比例为1:1.14, 患儿年龄5个月～3岁, 平均年龄2.35岁。所有患儿均出现不同程度的肌肉抽搐, 13例患儿出现不同程度意识障碍, 其中4例出现昏迷, 占8.00%。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般惊厥处理方法

(1) 控制惊厥:常用的有针灸法 (人中、百会、涌泉、合谷、内关等穴位) ; (2) 应用止惊药物:常用的有地西泮、苯巴比妥钠及水合氯醛等; (3) 查明病因, 根据所得结果进行积极的病因治疗, 高热惊厥 (吸氧、物理或药物降温) ;癫痫惊厥 (吸氧、应用安定止痉) ;低钙惊厥 (静脉滴注给予葡萄糖酸钙等钙制剂, 对于心率减缓的患儿必要时给予正性肌力药物) ;颅内感染所致惊厥 (应用抗生素抗感染, 对于颅内压升高者应用激素或20%甘露醇静脉滴注等) ;中毒引起的惊厥 (首先保证患儿远离毒物源, 并在吸氧的基础上进行解毒治疗) ; (4) 对于难以查明原因者, 先给予20%～25%葡萄糖溶液10～20mL静脉推注, 无效者给予葡萄糖酸钙等进行治疗;另外还可给予一定剂量的维生素B静脉推注。

1.2.2 惊厥持续状态的方法

(1) 止惊; (2) 控制高热; (3) 降低颅内压; (4) 维持水电解质的平衡。

1.2.3 预防惊厥复发的方法

(1) 对于单纯性高热惊厥患儿, 平时要注意保暖, 一旦发现发热需要及时进行降温, 必要时给以苯巴比妥进行治疗, 以防止或延缓惊厥的发生, 降低惊厥发生时的严重程度; (2) 对于复杂性高热惊厥患儿, 为防止惊厥发生时对脑部组织产生严重损伤, 在本次治疗结束后需要持续应用苯巴比妥一段时间 (疗程的确定:根据患者病情的严重程度于最后一次惊厥发作后持续应用1～3年) 。

2 结果

本组研究中共包含50例小儿惊厥患儿的临床资料, 对所有资料进行分析发现患儿的惊厥类型主要有高热惊厥、癫痫惊厥、低钙惊厥、颅内感染所致惊厥及中毒引起的惊厥。经积极的治疗后50例患儿的治疗效果见表1。

由表1中数据可知, 本组研究中50例小儿惊厥患儿中2例患者未治愈, 治愈率及死亡率分别为96.00% (>95%, P>0.05) 、2.00%。

3 讨论

少儿的神经系统发育尚不完善, 对皮质下的抑制作用较差, 神经髓鞘形成不良[1,3]。在接受到较弱的刺激时便可导致大脑内相应结构产生强烈的兴奋, 且兴奋在短时间内即可扩散, 引发神经细胞出现突发的异常放电, 因而易发生惊厥。

研究表明, 导致小儿惊厥发生的原因很多[4], 本组中主要有5种高热惊厥、癫痫惊厥、低钙惊厥、颅内感染所致惊厥、中毒引起的惊厥。除此以外尚有部分患儿通过目前的检查方法难以确定其起病原因。针对不同患儿的起病原因及病情的不同我们采用了对症治疗与病因治疗相结合的方法。在接诊患儿后先用中医针灸方法控制及减轻病情, 研究表明[5]针灸可以打通患儿闭塞的经脉, 可在一定程度上提高体内经络的活性, 在惊厥患儿的治疗中具有良好的治疗效果。另外, 及时的降温处理在高热惊厥患儿的治疗中具有重要意义[6], 不仅可以减轻患儿体内脱水的现象, 保证脑组织供养, 有效延缓脑水肿的发生, 减轻脑水肿的严重程度, 为患儿的抢救赢得了时间。除此以外, 由于惊厥的发生可对脑组织产生一定影响, 为避免患儿中枢神经系统受到严重损害, 需要在治疗结束后对患儿进行惊厥的预防性治疗。本组研究中所用的方法具有良好的疗效, 治愈率为96.00%, 有助于小儿惊厥的治疗, 适合在临床实践中推广应用。

摘要：目的 探究儿科临床实践中几种常见惊厥的治疗方法及其治疗效果, 为临床实践中小儿惊厥的治疗提供重要依据。方法 收集自2008年1月至2011年6月间就诊于我院并接受治疗的50例小儿惊厥患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 本组研究中所见的惊厥主要有高热惊厥、癫痫惊厥、低钙惊厥、颅内感染所致惊厥及中毒引起的惊厥5类。经积极的对症治疗及病因治疗后, 除2例患儿因病情过重留有后遗症及1例患儿治疗无效死亡外所有患儿均取得良好的治疗效果, 治愈率为96.0%。结论 导致小儿惊厥的原因很多, 在临床实践中需要根据患儿的病情及病因进行积极的治疗, 以降低惊厥的发生给患儿造成的损伤。

关键词：儿科,惊厥,治疗,对症治疗,病因治疗

参考文献

[1] 罗炎姣.儿科临床常见几种惊厥的观察与治疗[J].中外医疗, 2008, 34 (34) :168.

[2] 陈力勤.儿科热性惊厥82例临床分析[J].岭南急诊医学杂志2006, 11 (3) :226.

[3] 王丽宏.小儿惊厥的常见病因、治疗及护理[J].吉林医学, 2009, 30 (2) :180.

[4] 任晓红, 戴世明.小儿超高热38例治疗体会[J].中国实用临床医学, 2008, 2 (12) :76～77.

[5] 杨清儒.小儿超高热的诊断及治疗[J].中华现代儿科学杂志, 2007, 4 (4) :313～314.

[6] 张晶, 李晓华.儿科超高热诊治分析[J].临床医学, 2009, 2 (23) :27.