耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果
随着社会卫生保健功能完善, 老龄化进程加速, 糖尿病发病率逐年上升, 糖尿病慢性并发症严重威胁糖尿病患者的生命质量, 患者长期处于带病生存状态, 给家庭带来了沉重的经济负担[1]。 目前很多社区卫生服务中心大力发展中医“治未病”的优良传统, 突出中医药特色, 因地制宜, 构建具有中医特色的预防保健服务体系。 耳穴疗法作为一种非药物治疗方法, 体现了中医的整体理念, 通过刺激耳部穴位或者反应点, 达到疏通经络, 调整脏腑功能及糖代谢, 达到防治糖尿病的目的, 糖尿病已成为耳穴疗法治疗的优势疾病种类。 2014 年2 月—2015 年2 月, 该院对该社区105 例糖尿病患者采用耳穴疗法干预, 观察耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014 年2 月—2015 年2 月, 选择该社区糖尿病患者210 例, 采用随机抽样的方法, 分为对照组和观察组各105 例, 均符合1999 年世界卫生组织2 型糖尿病研究组再次修订的2 型糖尿病诊断标准, 对照组105 例中男55 例, 女50 例, 年龄36~75 岁, 平均为 (59.75±8.94) 岁, 病程3~16 年, 平均为 (11.45±7.13) 年, 合并慢性并发症34 例;观察组105 例中男56 例, 女54 例, 年龄36~75 岁, 平均 (59.75±8.94) 岁, 病程3~16 年, 平均 (11.50±7.14) 年, 合并慢性并发症34 例。 两组患者性别、年龄、病程、病情等资料均有可比性 (P>0.05) 。 对照组进行常规西医药物管理, 观察组在西医药物管理的基础上给予耳穴疗法干预。
1.2 方法
对照组根据患者病情选用降糖、 降血脂、 营养神经、改善微循环等西药管理, 观察组在常规西医药物管理基础上给予耳穴疗法。 穴位选择:主穴取糖尿病点、内分泌、肾、胰腺, 配穴根据患者情况加脑垂体、神门、肺、胃、肾上腺等。 主穴每次取3~4 穴, 配穴取1~2 穴。取王不留行籽1 粒, 置于0.7 cm×0.7 cm的方形胶布上, 在选定耳穴上确定敏感点后, 即予贴敷, 用食、拇指捻压至感酸沉麻木或疼痛为得气, 此后叮嘱患者每日自行按压2~3 次, 至产生上述感觉即可, 切勿揉搓以免损伤皮肤。 每次贴一侧耳, 两耳交替, 3 d 1 换, 10 次为一疗程, 疗程间隔7 d, 治疗2 个疗程对患者进行一次效果评价, 6 个月后由专职护理人员收集体质量、 胰岛素、二甲双胍等相关信息, 并对两组患者干预前后空腹血糖、体质量指数及睡眠质量进行观察比较。
1.3 睡眠质量评定
应用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQR) 来评定被试者最近一个月的睡眠质量[2], 包括7 个成分 (睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等) , 每个成分按0、1、2、3 分来计算, 总分1-21分, PSQR总分≥8 分者判定为睡眠质量不良, 总分越高睡眠质量越差。
1.4 统计方法
应用SPSS 12.5 统计软件包进行统计学处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后空腹血糖比较
对照组干预前空腹血糖为 (8.45±2.57) mmol/L , 干预后为 (6.97±1.35) mmol/L, 观察组干预前空腹血糖为 (8.43 ±2.60) mmol/L, 干预后为 (6.09 ±0.97) mmol/L, 干预前两组空腹血糖水平相当, 经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后两组空腹血糖均有不同程度的下降, 且观察组空腹血糖水平低于对照组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组干预前后体质量指数比较
对照组干预前体质量指数为 (27.23±3.42) kg/m2, 干预后为 (26.56±2.76) kg/m2, 观察组干预前体质量指数为 (27.31±3.38) kg/m2, 干预后为 (25.95±2.25) kg/m2, 干预前两组体质量指数相当, 经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后两组体质量指数均有不同程度的下降, 且观察组体质量指数低于对照组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 两组干预前后睡眠质量比较
对照组干预前PSQR总分为 (7.87±2.86) , 干预后为 (7.03±1.98) , 观察组干预前PSQR总分为 (7.51±3.40) , 干预后为 (6.39±1.67) , 干预前两组PSQR总分相当, 经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后两组PSQR总分均有不同程度的下降, 且观察组PSQR总分低于对照组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢性疾病, 长期高血糖为其重要的临床特征, 糖尿病病程长、 并发症严重, 威胁着人类的健康和生活质量。 社区糖尿病管理具有连续性、长期性等特征[3], 是考量社区健康服务水平的一个重要指标, 目前社区糖尿病管理模式有很多种, 祖国医学博大精深, 其中“治未病”学说是中医学的最为突出的特色之一, 具有独特的优势, 是我国古代对疾病的预防学术思想的体现。 该院在社区糖尿病管理中采用中医“治未病”的医学理念, 为社区糖尿病患者普及相关预防和治疗的中医学方法, 其中耳穴疗法因其奏效迅速、经济无痛、易于操作、适应证广等优点而得到广泛应用。 糖尿病在中医属消渴病, 大抵本证初起, 多以燥热为主, 随着病程延长, 则阴虚与燥热互见, 病久渐以阴虚为主, 并可出现气虚及阳虚的病症[4]。 耳穴疗法采用贴压法刺激糖尿病点、内分泌、肾、胰腺等主穴并辨证配合选取脑垂体、神门、肺、胃、肾上腺等配穴, 可以达到经络畅通, 运行气血、调整脏腑的功效。 现代研究表明[5], 耳穴疗法可促使胰岛细胞提前分泌胰岛素, 调节神经系统及脏腑的生理功能, 提升血胰岛素水平, 同时还能抑制胰岛素拮抗, 提高组织细胞对胰岛素的敏感性, 改善人体血糖的调控机制;耳穴疗法还通过干扰来自胃肠的食欲信号, 抑制食欲, 控制进食量, 减轻体质量, 降低血糖。 另外, 二甲双胍是目前公认的疗效确切的口服降糖药, 而耳穴埋针疗法对二甲双胍有一定的增效作用[6], 而达到控制血糖的目的。 因此, 耳穴法可以作为糖尿病治疗的重要干预手段。
糖尿病可导致患者的神经行为与神经递质异常、自主神经功能紊乱, 对内分泌功也能产生不利影响, 从而造成睡眠障碍, 并会影响患者的睡眠模式。 因此, 糖尿病相关代谢疾病会影响患者的睡眠质量。 而睡眠能调节机体代谢、内分泌和心血管等系统的功能, 具有睡眠障碍的患者更易患糖尿病[7]。 耳穴疗法通过对耳神经的规律刺激, 有效调整大脑的生理功能, 调节神经细胞的兴奋与抑制状态, 使其达到平衡以促使恢复正常睡眠状态, 阻断恶性循环, 从而利于控糖, 达到未病先防、既病防变的效果。 该文资料显示观察组社区糖尿病患者通过应用耳穴疗法干预, 血糖、体质量、睡眠质量均较对照组有明显改善, 故耳穴疗法纳入社区糖尿病患者的健康管理方法中, 配合临床药物治疗, 能有效降低患者血糖、改善睡眠、减轻体质量, 减少慢性并发症的发生, 提高生命质量, 达到社区糖尿病健康管理的目的。
摘要：目的 观察耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果。方法 将该社区糖尿病患者210例, 采用随机抽样的方法, 分为对照组和观察组各105例, 对照组根据患者病情选用降糖、降血脂、营养神经、改善微循环等西药管理, 观察组在常规西医药物管理基础上给予耳穴疗法。结果 两组干预前后空腹血糖、体质量指数、睡眠质量均有显著疗效, 组间比较治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) 。结论 耳穴疗法能有效降低患者血糖、改善睡眠、减轻体质量, 减少慢性并发症的发生, 提高生命质量, 达到社区糖尿病健康管理的目的。
关键词：耳穴疗法,糖尿病,健康管理,应用效果
参考文献
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