遏制抗生素的滥用措施的体会
1 对医疗机构用药的监管
因缺乏抗生素临床药理学知识而抗生素选择不当。这种情况在医疗实践中并不少见, 特别是新问世的抗生素, 由于医生对其分类、抗菌谱、作用机理、体内过程、适应证、药物相互作用、不良反应以及抗生素的世界进展, 新药与老药的差别等专业知识缺乏深入的了解和掌握。选择的抗生素针对性不强, 甚至选择错误。另一方面, 我国的药品说明书不尽规范, 少数药厂的药品说明书中不注明药品的正规名称和成分, 对其作用夸大其词, 而对不良反应, 禁忌证有意回避或含糊其词, 导致了抗生素滥用日趋上升。强调医生的自身技术素质的提高, 强化医生的知识更新是合理使用抗生素的关键, 同时对药品说明书内容应有严格的政策性规范。在利益的驱动和诱导下, 个别医德不高的医务人员忽视合理使用抗生素的基本原则, 专开有好处的药品, 不考虑抗生素选择是否合理, 其后果是不仅加重了病人的经济负担, 更重要的是病人得不到有效的治疗, 一种新型抗生素在短时间内即产生耐药菌, 巨额投资研究发明的优良抗生素, 因使用不合理而被淘汰, 这无疑是人类智力资源的巨大浪费。根据《抗菌药物临床应用指导原则》, 由于病原菌的特点及分布随地域、人群、病种的变化而不同, 所以要结合当地实际情况制定相应政策, 限制和规范抗生素的使用。每个地区应根据自已的特点制定出抗菌药物的三级使用目录, 用强制的手段来限制医生滥用抗生素[1~3]。
2 提高全民意识, 积极向广大群众宣传抗生素知识
监管部门要动用社会各种渠道, 向消费者、药品经营企业和医疗机构宣传抗生素滥用所造成的社会危害, 定期公布药品不良反应信息, 普及合理用药知识, 避免群众盲目用药。让群众知道对群体、社会而言, 滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生, 如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药, 这种局面更为可怕, 即这些细菌感染将变得所向无敌, 人类对它们束手无策。为了安全有效地使用抗生素, 患者在服用抗生素时, 要按处方、疗程和剂量服用, 不要中途擅自停药, 或联合用药。在不得已自我购药时, 要咨询药店的药师, 仔细阅读说明书。在出现不良反应时, 要及时就医和停药[4~5]。
3 严格推行药品分类管理制度
国家将抗生素类药物列为处方药, 是为了保障百姓的用药安全。从2004年7月1日起, 未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物 (包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物) , 在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。各级药品监管部门要严格监管药品零售企业的处方药销售, 认真检查药品处方的真实性、合理性、合法性, 防止某些药店为应付检查自备空白处方, 随用随开;对执业医师信息要进行备案, 防止非执业医师开虚假处方。药店自身也要加强内部培训, 提高员工的业务水平和法律素质。杜绝抗菌药物的滥用, 是我国实施药品分类管理的目的之一。目前病人在药店自行购买抗菌药物的现象比较普遍, 提高民众对抗菌药物所致危害的认识, 加强行业监管, 才能从根本上遏制抗菌药物滥用、彻底消除由此引发的诸多危害[6~7]。
4 提高药品不良反应监测能力
在国家药品不良反应监测中心监测到的病例报告中, 抗菌药不良反应病例报告数占了所有中西药病例报告总数的将近一半, 其数量和严重程度都排列在各类药品之首。滥用多种抗菌药物有可能产生以下不良后果:使耐药菌株更加增多;使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多;使二重感染发生的机会增多;浪费药物、增加国家和患者的负担, 目前, 我国药品不良反应监测机构普遍存在经费少、专业人员不足等问题, 不能满足日常不良反应监测工作的需要, 更无法开展上市后药物安全性评价工作。因此, 监管部门要加大对不良反应监测工作的资金投入与人力投入, 切实提高监测机构的工作能力。开展临床药学工作, 充分发挥临床药师的作用, 积极开展血药浓度监测工作, 为合理使用抗生素提供科学依据[8]。
摘要：我国药品不良反应监测机构普遍存在经费少、专业人员不足等问题, 不能满足日常不良反应监测工作的需要, 更无法开展上市后药物安全性评价工作。因此, 监管部门要加大对不良反应监测工作的资金投入与人力投入, 切实提高监测机构的工作能力。
关键词：抗生素,监管,制度
参考文献
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[2] 郑英丽, 周子君.抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略[J].医院管理论坛, 2007, 1.
[3] 简岩.抗生素滥用:一个沉重的话题[J].百科知识, 2009, 9.
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[5] 崔立杰.抗生素滥用的危害与合理使用[J].中国现代医生, 2007 (7) .
[6] 张俊.防止抗生素滥用的对策[J].药学与临床研究, 2008 (3) .
[7] 李艳君.抗生素滥用之风当刹[J].榆林科技, 2007 (6) .
[8] 邱家学, 李娜.浅析我国抗生素滥用现状及危害[J].上海医药, 2006 (12) .