肛肠病人的护理体会论文

1 术前护理

1.1 心理护理

心理状态的好坏直接关系到患者对医疗、护理的配合程度, 亦关系到患者是否能够顺利康复, 作为护理人员在手术前要根据患者的心理状态耐心向病人解释手术的必要性和可行性, 手术方式和术后恢复的一般程序, 手术与麻醉的一般知识以及现代医学的发展情况, 以便减轻患者对手术的恐惧和疑虑。

1.2 一般护理的术前准备

(1) 调节饮食:多吃新鲜蔬菜及水果, 多饮水, 少吃辛辣食物, 避免饮酒。术前6~8h流质饮食。 (2) 热水坐浴2~3次/d, 包括便后坐浴, 20~30min/次。 (3) 纠正贫血:因痔而长期、反复便血会导致贫血, 严重贫血者需输血。患者排便或坐浴时因有人陪伴以免因贫血头晕而跌倒受伤。 (4) 肠道准备:术前1d进流质饮食, 术前1~2h行清洁灌肠。 (5) 皮肤准备:做好手术野皮肤准备, 保持肛门皮肤干净。 (6) 嘱患者备好生活必需品, 如卫生纸、毛巾、洗漱用具等。指导患者训练床上小便。进手术室前着宽松衣裤, 穿拖鞋以便于穿脱, 并排空膀胱。

1.3 特殊患者的术前准备

老年患者在肛肠科里占得比例越来越大, 而这部分患者肛肠疾病以外的合并疾病较多, 如高血压、糖尿病、肥胖症以及呼吸系统疾病等, 这部分患者术前要有充分的思想准备并配合医生给予必要的治疗措施, 以增加手术期的安全。

2 术后护理

2.1 饮食护理

鞍麻、连硬麻患者术后禁食6~8h, 骶麻、局麻术后即可半流质饮食, 如稀饭、汤饭、菜汤等, 术后1d内不宜饮牛奶、水果。因术后患者肛门内填塞有纱布压迫止血, 而上述食物易产气, 增强胃肠蠕动, 可引起腹胀。术后1周内饮食易清淡、易消化、富含纤维素为主, 1周后除辛辣、刺激之物外其他不受限制。

2.2“丁”字带护理

大多数患者固定有“丁”字带, 目的是固定肛门敷料起到压迫止血的作用, 首先向患者解释绑“丁”字带的目的, 告知不宜随意松开, 一般24h后可自行解开, 如患者诉不适感明显应立即检查其松紧度, 并报告医生, 防止造成局部损伤。

2.3 两便护理

(1) 小便护理:术后排尿困难是肛肠病患者最常见的并发症之一, 大多数患者术后约2~5h内均可自行排尿, 少数患者由于精神紧张、术中疼痛, 加上肛门内敷料填塞过紧等而引起排尿困难。护理措施:做好耐心细致的解释工作, 采取现身说法的方式, 请术后恢复患者诉说其手术后的恢复过程, 以消除紧张心理, 增强其自行解小便的信心, 鼓励自行排尿。利用条件反射, 听流水声, 用温水冲洗外阴, 诱导患者自行排尿。下腹部热敷或轻按摩, 以刺激膀胱肌收缩, 引起排尿反射, 试行排尿。刺激引导排尿, 取中级、曲骨、阳陵泉、三阴交, 留针1~15min加艾条灸;如创面无渗血可适当放松敷料, 使会阴部神经灵敏;必要时在严格无菌操作下导尿。 (2) 大便护理:术后便秘者对结肠手术需要按照腹部手术的常规进行处理, 但对肛门部手术, 一般手术后不禁食, 要鼓励患者进流质饮食, 部分患者由于害怕进食引起排便, 排便再引起疼痛, 往往自行禁食水, 结果造成大便干燥, 对于术后24~48h未解大便的患者, 可口服液状石蜡、聚乙二醇等。以减轻便秘症状, 避免因大便干燥导致创面出血、疼痛等发生, 如已经发生大便干结不易排出时, 可以给予开塞露20~40m L塞肛等治疗。

2.4 造口护理

肠造口是治疗低位直肠癌、梗阻性结直肠癌、先天性肛门畸形、结直肠外伤、严重溃疡性结肠炎等疾病的有效治疗措施。根据造口的肠道不同, 可分结肠造口和盲肠造口。根据造口的目的不同可分为永久性造口和暂时性造口, 肠造口患者在肛肠科占有较大的比例, 多以良好的造口护理至关重要。对于造口术后24~72h内要注意观察造口出肠管的色泽, 判断有无出血、缺血、水肿、嵌顿, 72h以后, 肠蠕动功能逐渐恢复, 要注意观察有无造口回缩、造口脱出和造口旁疝等的发生, 造口有粪便排除时要及时跟换造口袋, 尽量减少对伤口的污染, 造口周围皮肤由于粘膜刺激、腐蚀造成溃烂、充血、水肿和疼痛时可用氧化锌软膏涂擦。

3 护理体会

配合医生做好病员护理, 促进病人身体早日康复是护士的重要职责。护理工作贯穿于患者从入院到出院的整个过程中。对于肛肠病患者来说, 正确的术前护理和术后护理能够有效的帮助肛肠病患者顺利康复。

摘要：肛肠疾病是临床上常见的一种需要进行手术治疗的疾病。术前, 应对患者进行心理护理, 减轻患者的心理负担, 并做好术前相关准备。术后, 应做好病人饮食、两便、造口等方面的护理工作。

关键词：肛肠疾病,护理,体会

参考文献

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