平安医院自查工作总结
时针滴滴答答，流逝的是光阴，在季节轮回的过程中，我们的工作留下了成绩证明。每周、每月、每个季度的我们，在工作方面都有着独特表现，获得成绩的同时，也有着众多的难忘时刻。面对成长过程中的我们，是该写一份工作报告，记录我们的工作之路。为便于大家更好的编写工作报告，以下是小编整理的关于《平安医院自查工作总结》相关资料，欢迎阅读！
第一篇：平安医院自查工作总结
“平安医院”自查总结
莞华医院创建“平安医院”活动
自查工作总结
为了进一步改善、规范和优化医院医疗服务环境，净化医疗执业环境，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。我院根据市卫生局的相关文件精神，坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实各项政策措施，坚持以构建和谐医患关系为目标，紧密结合医院实际，着力构建长效机制，扎实开展“平安医院”建设，为“平安医院”建设做出不懈努力。
一、明确目标，落实责任。根据创建“平安医院”工作实际和医院的具体情况，领导小组办公室负责日常创建工作、监督考核工作、制度措施落实、资料汇总评比等，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。确立了以院长为第一责任人，各科室主任为科室责任人的工作原则，与科室责任人签订创建“平安医院”目标责任书，层层落实职责，一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任，使创建工作科学化、规范化、制度化，切实将创建工作落到实处。
二、加强领导，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。我院围绕“平安医院”的总体工作要求，基本达到医疗执业环境明显改善，医院及周边治安状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、
治安案件和安全隐患得到遏制，医院治安防控能力明显增强。我院将创建“平安医院”活动在工作时间的安排上立足经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。
三、结合实际，突出重点。创建“平安医院”工作按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，突出重点。我院始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。医院各部门根据创建活动实施方案具体要求，加强宣传教育，使广大职工充分认识到创建“平安医院”工作的重大意义，积极动员一切力量、调动全院干部职工的主动性参与到创建工作中，突出重点，注重实效，确保医疗安全，切实把创建工作落实到位。
四、重点工作完成情况
1、进一步明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入考核重点内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。
2、医疗管理工作：
(1)认真贯彻落实各项法律法规，充分利用医护人员学习培训有利时机，加强对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机
构管理条例》、《中医药条例》、《护士条例》等法律的教育培训，使广大医护人员依法执业，进一步规范了执业行为，并严格按照相关法律法规办事，绝对不允许出现违规现象。 (2)认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。 (3)加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。按照有关要求，重点加强基础管理、质量管理、服务管理、安全管理、费用管理等，严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(4)应急突发事件救治工作：急诊设备、物品处在备用状态，急诊医护人员能够熟练正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，遇到创伤、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能够正确给予相应的对症处理与治疗。提高了需要住院治疗急诊患者的住院率。
(5)麻醉科、手术室工作：严格执行《医疗机构手术分级管理规范》，进一步加大手术术前、术中、术后跟踪监测工作力度，医务科和感控科坚持定期开展专业质控工作，规范手术流程，
严格控制院内感染，保证了手术安全。麻醉设备、药品处于备用状态，术前，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术后，观察及时严密，防止并发症的出现。 (6)进一步加强了抗菌药物、麻醉药物、一类精神药品的使用和管理工作，制定严格的制度，规范特殊药品的责任人和使用范围，特别是临床应用抗菌药物情况，采取了临床抗菌药物使用情况排名公示制，每月公示医院抗菌素使用排名，对不规范行为采取了整改措施，主动接受广大职工群众的监督，杜绝临床滥用抗菌素，确保了临床用药安全。
(7)根据门诊工作的实际情况，按照工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。进一步规范门诊医疗文书书写和规范医疗证明文件管理，督导检查门诊病历、处方等，基本按照相关要求实施，但仍有个别不规范现象发生，责令整改。
3、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。充分利用医院大会、专题会议、科室晨会以及每周五医护人员培训会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是学习宣传贯彻与广大职工密切相关的法律法规条款，如《宪法》、《刑法》、《民事诉讼法》、《执业医师法》等，并在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、
人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费出错处罚规定等一系列规章制度，确实做到在制度目前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。
4、加强医院安全和治安防控工作，切实保护职工和患者安全。进一步健全了医院内保组织，明确了各项制度措施，加强对院内的安全检查，加大对医院安全设施的投入，消除不安全隐患。建立健全了安全消防应急预案、医疗危废泄露处置预案、防震减灾应急预案、反恐防暴应急预案等，定期或不定期地对消防设施安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导带班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。
5、积极开展医疗纠纷事故处理教育培训活动，认真化解和处置各种突发事件与矛盾纠纷，构建和谐医患关系。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。做到精心治疗、精心护理、和谐沟通，严防医疗纠纷事故的发生。结合开展医疗纠纷大调解活
动，我院详细制定了医患纠纷处置流程图、医疗事故纠纷处理应急预案，建立健全创建工作机制，并根据情况的不断变化及时修订完善，做到有接待投诉和处理专门场所，有记录和防范措施。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的劳动争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽阶段。
6、进一步深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众和社会。净化医疗卫生环境，建立健全预防职务犯罪组织机构、制度措施和长效机制。深入开展创建“平安科室”活动，制定培训考核计划，坚持定期举办各种创建活动，开展经常性安全检查，杜绝一切事故和隐患的发生。
开展“平安医院”创建工作是以人为本原则的具体体现，是建设和谐社会的重要举措，我院通过开展一系列的创建活动，确保了职工群众的生命财产安全，保证了医院的正常诊疗秩序，保证了医院的稳定，群众满意度达92%。结合本开展工作情况，我院将进一步总结经验和不足，制定相应的措施，真正将创建工作提高到新水平，为广大职工群众营造温馨、和谐、舒适的医疗工作环境，进一步提升医院的社会效益和经济效益。
第二篇：平安医院创建工作自查报告
xx卫生院
“平安医院”创建工作自查报告
根据卫生局关于创建平安医院的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照创建工作部署扎实的开展了创建工作，取得了一定的成效，现将我院的创建工作汇报如下:
一、工作思路
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十八大精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，制定《大邑县苏家镇公立卫生院创建“平安医院”工作实施方案》，同时认真开展了创建工作，并进行了自查自纠，整改提高。主要坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，坚持依法执业，严抓医德医风建设，狠抓安全生产，重抓医疗质量和医疗规范及医患沟通，以病人为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点，着力解决群众反映热烈的突出问题。医院建立健全长效工作机制，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境，进一步巩固和完善了近年来“平安医院”创建工作成果。
二、工作方法
(一)领导重视。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上
立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想素质。
(二)突出重点。我们在全院职工中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
(三)重在经常。“平安医院”的创建工作是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处。
(四)宣教结合。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性。
三、主要做法
建设“平安医院”意义重大，关系医院发展和稳定的各个方面，是一项长期的工作任务。我们重点做了以下几方面工作：
1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传栏以及召开全院职工大会等多种形式，认真开展各种法律法规的学习。通过多种途径把职工的业余时间吸引
到法律法规的学习中来，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。
2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房、库房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。制定了处置重大突发事件的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置院内职工不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院成立由院长任组长,中层干部为成员
的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。
2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，确保职责能层层落实。
五、存在问题
1、医院各项规章制度健全，但落实制度时紧时松，下一步将严密组织实施，确保制度落实到位。
2、个别医务人员服务态度比较生硬，接下来的工作中将进一步改进。
今年，我院未发生医疗纠纷与医疗事故;未发生重大刑事案件、重大安全和责任事故;未发生医院职工被有关部门查处的职务犯罪。我院的创建工作己初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善，不断创新的长久性工作，我院将保持己取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院”做出自己应有的贡献。
xx卫生院
二〇一三年十一月七日
第三篇：平安医院创建工作自查报告
根据县卫生局《卢龙县平安医院创建标准及考核办法》，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：
按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
1、建立健全组织机构。医院制定了《卢龙县医院“平安医院创建”实施方案》，成立了创建活动领导小组，由院长任组长，各位班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，“平安医院”创建活动领导小组下设办公室，办公地点设在医院办公室，赵建胜兼任办公室主任，鲁文忠兼任办公室副主任。医院定期召开平安医院工作专题会议，广泛开展各种形式的宣传发动，通过院周会、科室查房、电子显示屏、宣传栏、院报等多渠道宣传安全生产知识，组织职工学平安医院创建工作自查报告。
习《消防法》、《安全生产法》等法律法规。平安医院创建工作自查报告。
2、做好各项安全防范措施。建立了安全生产组织，配备了保安员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度。对重点部位、重点人群、重点环节进行重点管理，并对查出的安全隐患及时整改。消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，符合规范要求。院内未发生重大刑事、治安案件、重大事故、火灾。
3、强化重点部位的防范。在收费室、财务科、大厅、病房楼、大门口等安装了100余个摄像头，进行24小时监控，并且监控室与市公安局联网，防止和减少治安事件的发生。做好毒、精、麻药品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各项制度，严格按照《卢龙县医院麻醉药品专用卡申办程序》为癌症病人发放麻醉卡，做到专人管理、专人使用、专柜储存。医疗废物严格按照分类收集、定点存放、定点回收。
4、健全医疗质量管理。开展全员医疗质量安全教育，制定了各项工作制度以及工作流程，提高医疗安全意识。认真执行医疗安全规则制度，落实十三项核心制度以及首诊负责制，严格按照临床诊疗规范和技术操作规范开展各类诊疗服务，完善了岗位职责和技术操作规程，避免发生因诊疗服务过程中出现过错而引发的医疗纠纷。定期开展医疗质量安全评价，加强病历书写规范的学习。认真落实诊疗、护理技
术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员行为。杜绝无证行医行为，如发现一起查处一起，绝不姑息。
5、构建和谐医患关系。加强医德医风建设，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，加强回访中心对出院患者的回访工作，回访率达80%以上，全面提高患者的综合满意度。6月份安装了权力运行监控机制系统和群众满意度测评系统，并且在院务公开栏显著位置公示监督电话，接受群众监督。平安医院创建工作自查报告。
6、大力开展综治工作。完善医院各类事件应急预案，包括突发公共事件费、医疗安全类、信息类、后勤类、临床类、护理类等120种应急预案，邀请县消防大队参谋来我院进行消防知识以及灭火培训，并在五官科病房进行消防应急演练工作。开展配合公安、工商、食药监、城管等部门，做好医院及周边环境整治，维护医疗秩序，畅通进出道路交通。
通过本院开展创建“平安医院”的活动，确保正常的诊疗秩序和医院稳定。在今后的日常工作中，我们将对出现的问题随发现随解决，有效防范和坚决遏制事故的发生。
第四篇：医院创建“平安医院”工作自评自查汇报
东车寄医院
创建“平安医院”工作汇报
我院组织相关人员对创建“平安医院”工作进行自评自查，现将情况汇报如下：
一、加强组织领导，积极动员部署，完善制度建设
成立了创建“平安医院“工作领导小组，由院长任组长，下设创建“平安医院”工作办公室，明确有关人员的具体职责任务，建立了创建“平安医院”实施方案并下发到各科室，将创建活动列入考核重要内容，充分动员部署，扎实开展“平安医院”建设，为医院的改革发展创造良好的环境。
二、统一思想，提高认识，稳抓落实，强化宣传
以党的十九大精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合本院实际，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上，加强民主意识、法制观念、服务意识，不断提高职工队伍的思想政治素质。充分认识创建“平安医院”是一项长期性的任务，要长期抓，经常抓，重在把创建“平安医院”的各项工作任务落到实处，务求取得实效。以多种形式的广泛宣传，努力营造人人参与创建“平安医院”的浓厚氛围，调动广大职工参与创建“平安医院”的积极性和创造性。
三、改善医疗服务水平 提高医疗质量，确保医疗安全
医德医风不断得到改善，职工医疗法律法规、规章制度意识得到提高，进一步树立全心全意为病人服务的思想和“以病人为中心”的服务理念，提高了医疗服务水平。创新
1
服务流程，优化诊疗环境。合理安排医师坐诊时间，保证病人及时就诊。加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，建立医疗费用公开透明制度，对住院病人实行一日清单制度。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。并对出院后病人建立服务档案，定期电话随访，询问患者康复情况及住院期间对医疗服务和医院管理的意见。
着力提高医疗质量，提升服务水平，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，确保医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理, 严格落实奖惩机制，确保奖惩到位。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善，全面提高医务人员业务素质，为创建“平安医院”打下坚实的业务基础。
四、依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益，依法妥善处理好医患纠
2
纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，制定突发性群体事件应急处置工作预案，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。
五、强化安全措施，维护医院治安
加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实查房制度，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定灾害事故应急处置预案并定期组织演练，认真落实人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。
六、加强医德医风教育，纠正不正之风
深化治理商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建“平安医院”的一项重要工作。全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设。建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找薄弱环节，建立长效机制，从制
3
度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职务犯罪，促进平安医院建设。
七、坚持院务公开制度
在医院管理中长期坚持院务公开制度，对医院重大的活动、人事任免、财务收支、组织发展、职称晋升、评优评先等定期在院务公开栏公布、公示，让全体职工了解医院的大事和具体情况，自觉接受职工群众的监督，杜绝暗箱操作，增加决策的透明度。医院每年召开一次职工代表大会，对医院领导干部进行测评，收集职工对医院管理及建设的意见和建议。
坚持把创建“平安医院”活动与“三好一满意”等的其他活动工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立健全创建活动的各种档案和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。
东车寄医院 2017年12月17日
第五篇：庙李医院 爱婴医院自查工作总结
金水区庙李镇卫生院 爱婴医院自查工作总结
我院从1997年开展创建爱婴医院工作并经上级验收合格以来，为了保护、促进和支持母乳喂养完成上级下达的目标任务，确保此项工作的顺利完成和保持，使各项硬件、软件都达到《创建爱婴医院全球标准》的要求，我们做到了领导重视、组织机构健全，各项措施落实，对全院职工进行了广泛的母乳喂养知识宣传教育，把爱婴医院工作同提高产科质量相结合。从1997年WHO/NICEF制定的《创建爱婴医院全球标准》以来，几年来我们坚持做好了以下几点工作：
一、组织领导。成立了各级各类领导小组，全面完成创建爱婴医院工作。
(一)成立爱婴医院领导小组：由业务院长任组长、医务处主任副组长，护理部、产科、儿科、感染科、妇保科、儿保科等主任为成员，负责爱婴医院的领导工作，研究解决爱婴医院活动中的有关重大事件，指挥协调全院各科室监督各项措施的执行情况，确保了在规定时间内达到了《创建爱婴医院全球标准》。
(二)成立了促进母乳喂养技术指导小组：由护理部主任任组长，产科、儿保科等医护人员为成员，负责带领全院职工学习了爱婴医院录像，并对其进行了母乳喂养知识培训，学习三个“十条”，指导产儿科工作人员正确实施母乳养有关技术性问题，抓母乳喂养管理。
(三)成立了母乳喂养宣教小组：由医务处主任任组长，产科、妇保科、儿保科医护人员为成员，负责组织了全院职工母乳喂养知识培训，分别为18学时、6学时，并有课程安排、考勤登记、、考试及记录等。办了孕妇产前教育，医院对门诊大厅及妇产科、儿科门诊及住院部、走廊、病房的美化、设计布置了宣传画及有关宣传资料，使全院形成了浓厚的爱婴氛围。
(四)成立了母乳喂养的支持随访组织：由社区主任任组长，社区医护人员为成员，负责我院产科住院病人(户口在外地转给当地母乳喂养支持组织)、产后4-6个月的随访指导，帮助解决母乳喂养中的有关问题。保证了婴儿4-6个月纯母乳喂养。
(五)成立了爱婴医院资料小组：由产科护士长任组长，产科护士为成员，负责处理日常事务工作，起草了有关文件，收集整理爱婴医院的相关资料。
二、我们主要做了以下工作：
(一) 坚持全院职工培训
我们坚持对职工进行促进母乳喂养知识的培训，反复讲 解母乳喂养的好处，人工喂养的缺点以及母乳喂养等新的知识，制订了培训计划，拟定培训内容，对新上岗的产科医生及产科护理人员进行产点培训，根据考勤记载，今年内对全院职工，特别是新上岗的人员进行母乳喂养均达到18学时以上，产儿科工作人员临床学习3小时。通过培训，使他们都能正确掌握母乳喂养的科学方法并去指导每一位产妇母乳喂养。
(二) 孕妇及家属的宣传教育
1、医院成立了孕妇学校，设在门诊办公室。由围保医师任授课教师，每季授课一次，对孕妇及其家属进行母乳喂养的重要性及母乳喂养的管理等方面的宣传教育，并给她们放了《如何做妈妈》的录像等。
2、做了产前宣传：门诊医生在接触到孕妇时都给她们讲解了早吸奶、以及4-6个月婴儿纯母乳喂养的好处。
3、做了入院待产和产后的宣传指导：妇产科医务人员再次进行了母乳喂养的宣传，帮助产妇建立母乳喂养的信心，帮助产后进行皮肤接触，产后半小时开始母乳喂养并指导正确喂奶姿势及挤奶的正确方法。
(三) 改革了有关医疗、护理制度，促进母乳喂养
1、制定了一套体现“母亲安全、儿童优先”有利于保
护和促进母乳喂养的制度和措施，实现了母婴同室，早吸吮，按需哺乳。
2、工作人员巡视病房，发现并随时纠正不利于母乳喂 养的问题。
(四) 对产后4-6个月的产妇进行了随访指导，并设立 了母乳喂养的咨询门诊。
(五)硬件设施：已经达到爱婴医院的要求，几年来我院创改购建投入大量资金。
(六)制定了奖惩办法。为了调动各科人员的积极性，使我院达到和保持“爱婴医院标准”，领导根据各科人员表现实行奖惩。医院将此项工作纳入联劳计酬管理责任制方案，并与当考核奖惩及评选挂钩，几年来我们坚持按照爱婴医院的标准，要求严格执行，从而使我院爱婴医院创建以来保持较好。
金水区庙李镇卫生院
二0一四年九月十日