口腔护理技术试题答案
第一篇：口腔护理技术试题答案
口腔护理考试题及答案
一、A型题(每小题1分，共40分)
(类型说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。)
1.新生儿病房，最适宜的温度是 ( )
A.18——20℃ B.20——22℃ C.22——24℃ D.16——18℃ E.24——26℃ 2.胃穿孔患者急诊手术后需要准备 ( )
A.麻醉床 B.暂空床 C.手术床 D.抢救床 E.备用床 3.通风的时间一般应为 ( )
A.10min B.15min C.20min D.25min E.30min 4.以下哪一项不属于人的心理社会环境 ( )
A.患者需要爱和被尊重 B.社会交往 C.每个人有不同的生活习惯 D.患者渴望对疾病知识的掌握 E.良好的病室环境
5.接到住院处通知后，病区护士应根据病情需要立即选择 ( ) A.医生 B.床位 C.治疗措施 D.护理措施 E.责任护士 6.对前来门诊的患者，护士应首先进行 ( )
A.卫生指导 B.健康教育 C.心理安慰 D.预检分诊 E.查阅病案 7.用轮椅接送患者时，轮椅位置应是 ( )
A.放在床尾，面向床尾 B.放在床头，面向床尾 C.放在床旁，椅背靠床沿 D.放在床旁，面向床尾 E.面向床头，椅背与床尾平齐
8.许某，23岁，因上消化道出血急诊入院，表现烦躁不安、面色苍白，血压90/50mmHg，脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是 ( )
A.准备急救药品，等待医生到来 B.通知医生、配合抢救、测量生命体征 C.介绍病区环境、有关制度 D.了解患者身心需要，作护理体检 E.填写有关表格 9.纠正子宫后倾应取的体位是 ( ) A.俯卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.侧卧位
E.头低足高位
10.一级护理病人正确的巡视时间是 ( )
A.15-30分钟 B.30-45分钟 C.30-60分钟D.15-20分钟 E.20-30分钟 11.预防患者自伤或伤人的防护用具是 ( )
A.约束带 B.悬吊带 C.棉圈 D.床档 E.枕头 12.保护具应用于 ( )
A.大手术后患者 B.不配合治疗者 C.休克患者 D.谵妄躁动者 E.咯血患者
13.患者，女，45岁，以胆结石收住入院，此患者手术时用的是椎管内麻醉，术后去枕平卧位的目的是 ( ) A.预防低血压 B.预防出血 C.预防头痛 D.预防窒息 E.预防呕吐 14.急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置 ( )
A.半坐卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位 D.膝胸位 E.屈膝仰卧位 15.无菌包打开以后的有效期是 ( )
A.4小时 B.24小时 C.8小时 D.12小时 E.6小时 16.不属于隔离范围内是 ( )
A.易感人群 B.严重烧伤患者 C.老年体弱的患者 D.器官移植患者 E.传染病患者
17.紫外线照射消毒，关灯后再次使用应间隔 ( )
A.2-3分钟 B.5-7分钟 C.3-4分钟 D.4-5分钟 E.4-7分钟 18.下列无菌包保管原则哪项不正确 ( )
A.无菌包和非无菌包应分开放置 B.应放在清洁干燥物品柜内 C.应注明灭菌日期 D.无菌包一经打开，包内物品不可再用 E.无菌包的有效期一般为7天 19.常用于内镜消毒的消毒液是 ( )
A.75%酒精 B.1%氯铵 C.2%碘伏 D.0.2%过氧乙酸 E.2%碱性戊二醛 20.以下关于半污染区的隔离要求正确的是 ( )
A.半污染区内不得挂隔离衣 B.患者通过走廊时不得接触墙面
C.患者的物品不得放入半污染区 D.医护人员只有脱去隔离衣后方能进入半污染区 E.患者盥洗间属于半污染区
21.溃疡期褥疮的临床表现不包括 ( )
A.皮肤呈紫红色 B.脓液流出 C.坏死组织发黑 D.有臭味 E.引起败血症 22.对重症病人进行晨间护理时应特别注意 ( )
A.床单是否清洁干燥 B.体位是否舒适 C.局部皮肤受压情况 D.面和手是否清洁 E.衣服是否清洁
23.病人长期仰卧，最易发生压疮的部位是 ( )
A.肩峰 B.内外踝 C.膝部 D.骶尾部 E.坐骨结节 24.受压局部皮肤按摩下列哪一项是错误的 ( ) A.蘸50%乙醇按摩 B.以手掌大小鱼际紧贴皮肤 C.做离心方向的按摩 D.压力由轻到重，再由重到轻 E.每次3～5分钟
25.下列哪项因素不影响睡眠的需要量 ( )
A.健康状况 B.生活习惯 C.室内音响为40dB D.心理因素 E.内分泌的变化 26.下列有关睡眠的陈述哪一项不正确 ( )
A.睡眠占人的一生约1/3的时间 B.睡眠是一种均匀安静的状态 C.睡眠是一种知觉的特殊状态 D.睡眠是最自然的休息方式 E.睡眠中人对特殊刺激会产生选择性的知觉
27.下列哪一项不属于活动能力丧失对个体造成的影响 ( ) A.自卑 B.敏感 C.自我形象紊乱 D.与社会交流活动隔离 E.生理功能增强
28.患者王某，男性，65岁。因心绞痛频繁发作收治入院。入院后因过分担心病情恶化而失眠。请问下列哪一项睡眠时数适合作为此患者的护理目标 ( )
A.每晚5～6小时 B.每晚6～7小时 C.每晚7～8小时 D.每晚8～9小时 E.每晚9～10小时
29.患者李某，女性，65岁。肺心病患者 伴呼吸衰竭、呼吸困难，并出现精神、神经症状，给氧的方法是 ( ) A.低流量间断给氧 B.低流量、低浓度持续给氧 C.加压给氧 D.高流量、高浓度持续给氧 E.乙醇湿化给氧
30.对高热患者的观察下列错误的一项是 ( ) A.每天测体温4次 B.脉搏、呼吸、血压的变化
C.皮肤有无疹子 D.物理降温后的`效果 E.面色有无改变 31.肺炎球菌性肺炎患者发热常表现为 ( )
A.间日热 B.不规则热 C.稽留热 D.间歇热 E.弛张热 32.疟疾患者发热常见的热型是 ( )
A.波浪热 B.稽留热 C.弛张热 D.间歇热 E.不规则热 33.冷疗抑制炎症的机制是 ( )
A.使肌肉、肌腱等组织松驰 B.血管收缩，神经冲动的传导减慢 C.神经末梢的敏感性降低 D.降低组织的新陈代谢和细菌的活力 E.毛细血管通透性降低，渗出减少 34.足底用冷水可引起 ( )
A.腹泻 B.反射性心率减慢 C.一过性冠状动脉收缩 D.传导阻滞 E.心房纤颤 35.使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应 ( )
A.热水袋外再包一条毛巾 B.热水袋稍离局部 C.立即停用，涂凡士林 D.立即停用，涂70%乙醇 E.立即停用，50%硫酸镁湿热敷 36.禁用冷疗的疾病是 ( )
A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热 E.扁桃体术后
37.低蛋白饮食适用于下列何种患者 ( )
A.肺结核 B.冠心病 C.心肌炎 D.尿毒症 E.高血压病
38.病人李某，男，70岁，脑栓塞昏迷入院，给予长期鼻饲胃管更换应为 ( )
A.每日一次 B.每两日一次 C.每周一次 D.每周两次 E.每个月一次
39.病人李某，男，70岁，脑栓塞昏迷入院，给予长期鼻饲。 在灌入药物或饮食时错误做法是 ( ) A.灌入药片时，应先研碎，溶解后再灌入 B.每次鼻饲量不超过500ml C.每次间隔时间不少于2h D.灌入药物或食物前后灌入少量温开水 E.所有用物应每日消毒一次 40.试验饮食常包括 ( )
A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食
二、B型题(每小题1分，共20分)
(类型说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中有二至五个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。)
41.铺麻醉床前对患者情况的评估包括 ( )
A.病情 B.术前用药 C.手术部位 D.术后注意事项 E.麻醉种类
42.下列护理操作中，符合节力原则的是 ( )
A.两臂持物时，两肘紧靠身体两侧 B.铺床时，双脚分开
C.抬起病人时，应将病人靠近自己的身体D.端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘 E.移动重物时，应尽可能提取 43.床单位的处理正确的是 ( )
A.污被服送供应室处理 B.枕芯、棉胎用紫外线消毒
C.床垫、床褥放在日光下曝晒6小时 D.床旁桌、椅用消毒液擦拭 E.面盆、痰杯用清水反复冲洗 44.需要二级护理的病人包括 ( )
A.年老体弱 B.幼儿 C.大手术后 D.休克 E.高热 45.属于一级护理的病人有 ( )
A.胃出血 B.心脏瓣膜术后 C.肾移植术后 D.昏迷 E.早产婴
46.不需要使用保护具的病人是 ( )
A.小儿 B.谵妄躁动 C.昏迷、危重 D.癔病性抽动 E.胃手术后的病人 47.以下哪种病人需要使用保护具 ( )
A.小儿 B.昏迷病人 C.体温过低病人 D.躁动病人 E.危重病人 48.下列哪些物品24小时内有效 ( )
A.开启过未污染的无菌溶液 B.无菌法保存的无菌持物钳
C.铺好的无菌盘 D.开启过未污染的无菌包 E.正在进行的静脉输液器 49.严密隔离的具体措施是 ( )
A.患者住单人病室，过道门窗关闭，患者不能走出病室 B.只能在双休日探视 C.接触患者必须戴帽子、口罩，穿隔离衣、隔离鞋 D.患者的用物应严格消毒处理 E.病室每天消毒一次 50.口腔护理的目的是 ( )
A.去处口臭 B.观察舌苔和口腔粘膜 C.了解病情 D.清楚口腔内一切细菌 E.促进食欲
51.为手术后患者翻身的正确方法是 ( )
A.伤口渗出较多者，应先翻身后换药 B.敷料脱落者应先换药后翻身
C.颈椎、颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引 D.翻身前要检查各种导管是否通畅 E.石膏固定的患者翻身后应将患处放于适当的位置以防受压 52.特殊口腔护理叙述正确的是 ( )
A.侧卧位或仰卧头转向一侧 B.每次只夹一个棉球 C.擦洗完毕，病人应漱口 D.棉球不可过湿 E.昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入 53.患者活动受限的原因有 ( )
A.疼痛 B.神经功能受损 C.身体残疾 D.严重疾病 E.某些医护措施的执行
54.肌肉锻炼需注意 ( )
A.适度适量 B.掌握要领 C.肌力练习不应引起明显疼痛
D.运动前后应做准备及放松运动 E.较严重心血管病变者可用等长练习
55.需要密切观察血压的病人，测量血压时应做到 ( )
A.定时间 B.定部位 C.定体位 D.定血压计 E.定听诊器
56.吸痰法适用于哪些患者 ( )
A.全麻未醒 B.危重患者呼吸道被分泌物阻塞 C.老年患者咳痰无力 D.小儿呼吸道被异物阻塞 E.呼吸衰竭者
57.禁用热疗的部位是 ( )
A.鼻部疥肿 B.静脉炎 C.手部冻伤 D.急性腹部疼痛 E.胃出血
58.用冷的作用 ( )
A.减轻局部充血或出血 B.减轻疼痛 C.制止炎症扩散和化脓 D.降低体温 E.解除肌肉痉挛及强制收缩
59.医院饮食的分类中包括那些 ( )
A.治疗饮食 B.少渣饮食 C.基本饮食 D.试验饮食 E.普通饮食
60.下列需低蛋白饮食的患者是 ( )
A.急性肾炎 B.尿毒症 C.肝性昏迷 D.冠心病 E.肾病综合征
参考答案
一、A型题
1.C 2.A 3.E 4.E 5.B 6.D 7.E 8.B 9.B 10.A
11.A 12.D 13.C 14.C 15.B 16.C 17.C 18.D 19.E 20.B 21.A 22.C 23.D 24.C 25.C 26.B 27.E 28.B 29.B 30.A 31.C 32.D 33.D 34.C 35.C 36.C 37. D 38.C 39.B 40.D
二、X型题
41.ACE 42.ABCD 43.BCD 44.AB 45.ADE 46. DE 47.ABDE 48.ABDE 49.ACDE 50.ABCE 51.BCE 52.ABDE 53.ABCDE 54.ABCD 55.ABCD
56.ABC 57.ADE 58.ABCD 59.ACD 60.ABC
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第二篇：口腔护理技术
【目的】
1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。
2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
3.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，保证患者舒适。
【评估】
1. 了解患者的病情及口腔卫生状况，向患者解释口腔护理的目的。
2.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。
3.环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。
【用物准备】评估患者用物：压舌板、手电筒、弯盘。
实施操作用物：口腔护理包(无菌治疗碗内盛消毒棉球、镊子、弯止血钳、纱布、弯盘、棉签、漱口杯、吸水管、压舌板、治疗巾、石蜡油、必要时备开口器)、漱口液(如生理盐水)、速干手消、医疗垃圾桶
【操作步骤】
1.洗手，核对医嘱。
2.评估患者(你好，你是3床的李华吗?我是您的责任护士***，请让我核对一下您的床位卡和手腕带，我现在遵医嘱要给您做口腔护理，口腔护理就像您平时刷牙一样，以保持您的口腔清洁，请您不要紧张，做护理之前先让我检查一下您的口腔情况，口腔粘膜没有溃疡，嘴角有些干裂，口腔无异味，无活动假牙)
3.速干手消消毒双手，戴口罩，准备用物，携至床旁，核对解释，取得合作，协助患者侧卧，头偏向一侧，面向护士，打开口护包，铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于口角旁，如患者口唇干裂，先湿润口唇，如有假牙用纱布裹住取下，用量开水刷洗干净浸泡，协助患者用吸水管吸水漱口，倒生理盐水于盛棉球的治疗碗中，清点棉球数量，用弯止血钳夹取棉球拧干，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开颊部，先擦洗对侧牙齿外侧面，纵向擦洗，由内向外由臼齿擦向门齿，同法擦洗近侧牙齿外侧面，嘱患者张口，擦洗对侧牙上内侧面、上咬合面，下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部，同法擦洗近侧，擦洗硬腭及舌面、舌下、口腔底，协助患者漱口，用纱布擦净口唇，用液体石蜡湿润口唇及口角，撤去弯盘，清点棉球，撤去治疗巾，再次查对，速干手消消毒双手，整理床单元，礼貌告退，整理用物，洗手记录。
【注意事项】
1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。
2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。
3.使用开口器时，应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
5.如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。
6.护士操作前后应当清点棉球数量
第三篇：口腔科试题答案（推荐）
2012年下半年口腔科“三基”试题答案
一、选择题(每题2分，共80分)
1-5 CBACC6-10 EEDEB11-15 BDBDD
16-20 CBCDE21-25 CABDE26-30 BCADE
31-35 DCCAB
36 ACE37 ABCDE38 ABCD39 ABCDE
二、填空题(每空2分，共20分)
1、损伤变性牙本质
2、冠髓根髓
3、咬合关系咬合关系
4、前牙前磨牙口腔前庭
40 ABCD
第四篇：口腔科三基试题及答案
一、选择题(每题1分，共40分)
(A型题)
1.口腔颌面部局部麻醉的并发症有()
A.牙根折断B.颌骨骨折C晕厥、过敏、中毒D.上颌窦损伤E.牙龈撕裂
2.急性牙髓炎最有效的治疗方法是()
A.拔除患牙B，开髓引流C.相应牙龈处分开引流D.去腐蚀E，消炎止痛
3.正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为 ()
A.近中错殆B.远中错殆C锁殆D.正中殆位E.深覆殆
4.桩冠的冠桩长度要求()
A.根长的1/2B.牙根全长C.相当于该牙冠的长度D.相当于该牙冠1/2长度E.根长的1/3
5.15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙()
A 尖牙B.切牙C第一前磨牙D.第二前磨牙E.第一磨牙
6.牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关()
A.缺牙时间B.缺牙原因C.骨质致密度D全身健康状况E 温度
7.引起楔状缺损的主要原因是()
A.牙体材料疲劳B.牙周病C.牙颈部的结构D.酸的作用E 刷牙
8.猛性龋与下列因素有关，除外()
A.接受头颈部放射治疗后B.Sjogren综合征患者C.唾液中变异链球
菌计数高D口腔卫生良好E.唾液缓冲能力差
9.口腔中的主要致龋菌是()
A.韦荣菌B 丙酸杆菌C放线菌D血链球菌E.变异链球菌
10.牙髓病最主要的致病因素是()
A.物理性创伤B.细菌C化学刺激D.特发性因素E.机械、电流刺激
11.急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是()
A.根尖肿脓阶段B.骨膜下脓肿阶段C.黏膜下肿脓阶
D.皮下脓肿阶段E形成窦道阶段
12.复发性口疮目前认为原因是
()
A.细菌感染B，病毒感染C.营养不良D.多种因素E.局部刺激
13.我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于()
A 广西B 湖南C湖北D，四川E，以上都不是
14.从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分()
A.牙釉质B.牙骨质C牙本质D 牙髓腔E.牙髓
15.舌后1/3的味觉由下列哪条神经支配
()
A.面神经鼓索支B舌下神经C舌神经鼓索支D舌咽神经E迷走神经喉内支
16.拔牙术中的并发症不包括()
A.出血B牙折断C.干槽症D.颞下颌关节脱位E.牙根进人上颌窦
17.女，50岁，上唇肿胀，剧痛2天。体格检查：上唇中部见紫红色肿块，
局部可见1个脓头，诊断为唇痈。其最危险的并发症是()
A.眶下间隙感染B.海绵窦血栓性静脉炎C败血病D.高热E.鼻旁脓肿
18.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起()
A.牙源性B.血源性C逆行性D.外伤E医源性
19.颈部肿块患者，出现声嘶，舌偏患侧，最可能哪些神经末梢受侵犯
()
A第X、Ⅺ脑神经B第Ⅸ、X脑神经C第Ⅵ、X脑神经D第X、Ⅻ脑神经E第Ⅸ、Ⅻ脑神经
20.颌面部创口初期缝合允许最长时限为()
A 6小时B 12小时
C 24小时D 48小时E只要没有明显化脓创口，48小时或更长，在清创后仍可作初期缝合(B型题)
问题2l～25
A急性浆液性牙髓炎
B急性化脓性牙髓炎
C急性牙髓充血
D慢性闭锁性牙髓炎
E慢性溃疡性牙髓炎
21.当牙受到温度刺激立刻引起尖锐疼痛，但去除后很快缓解()
22.牙有自发性阵发性剧痛，间隔几小时，温度刺激，夜间疼痛加重，探有深龋，未穿髓，无叩痛 ()
23.牙有自发性阵发性剧痛，间隔几分钟，不能平卧，冷水刺激可缓解，有叩痛，有深龋未穿髓 ()
24.进食或遇温度刺激时有严重疼痛，可持续一段时间，探查有深龋，未穿髓，过去有自发痛史 ()
25.进食或遇温度刺激时有严重疼痛，可持续一段时间，探查有深龋，有穿髓，过去有自发痛史 ()
问题26～30
A应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，改变体位，取头低侧卧位
B应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外
C用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加力上提上颌骨
D从口腔或鼻腔插入通气管
E15号以上粗针头作环甲膜穿刺，随即行气管切开术
26.因舌后坠引起窒息()
27.因上颌骨骨折下垂移位而窒息者()
28.因血块或分泌物阻塞咽喉部时()
29.咽部肿胀压迫呼吸道时()
30.咽部肿胀压迫呼吸道时，插管无效()
(C型题)
问题3l～35
A自身免疫性疾病
B免疫功能减退
C两者均有
D两者均无
31.细菌性口炎()
32.扁平苔癣()
33.口疮()
34.盘状红斑狼疮()
35.口腔念珠菌病()
(X型题)
36.牙周组织包括()
A.牙龈B;牙本质C牙槽骨D.牙骨质E.牙周膜
37.口腔颌面部局部麻醉的并发症有()
A.晕厥B 超敏反应C感染D.注射针折断E.暂时性面瘫
38.固定义齿由哪几部分组成()
A.固位体B.桥体C连接体D.基牙E.固位器
39.乳牙龋治疗目的有()
A.终止病变发展B.保护牙髓正常活力
C.避免因龋引起的并发症D.恢复牙体外形，维持牙列完整E.保护乳牙正常替换
40.口腔颌面部感染常见原因有()
A.牙源性B.腺源性C.外伤后D.血源性E.传染性
二、填空题(每空1分，共15分)
1.当牙本质因磨损、龋病暴露时，则造成造牙本质细胞受到程度不等的
__________，造牙本质细胞将发生___________，并继续形成___________。
2.活髓切断术是切除病变的___________，而保存其正常的__________。
3.由于牙的存在，下颌骨骨折的症状之一为牙齿_____________紊乱。骨折的正确复位，必须表现在正常_____________的恢复。
4.急性眶下间隙蜂窝织炎，在脓肿形成后，一般多从口内在上颌___________
或___________区的___________黏膜皱褶处作切口。
5.乳磨牙早期缺失的处理是制作______________。
6.恶性肿瘤的化学治疗方法中，抗肿瘤药的主要作用是抑制___________的增殖，特别是干扰________的代谢。
7.金属嵌体可以修复个别牙的___________，同时也可以作___________的固位体。
三、判断题(每题1分，共10分;正确的在括号内标“+”，错误的标“—”)
1.乳牙早失需作间隙保持器，其要求只需保持缺隙的近远中距离。 ()
2.修复性牙本质是造牙本质细胞在受损处相应髓壁上新形成的牙本质。
()
3.覆盖义齿的主要优点是保留了患牙的牙根，保存了牙周膜本体感受器。
()
4.颌骨中央性骨髓炎多由于急性冠周炎所致。()
5.髁状突滑出关节窝以外，向前越过关节结节，称为颞下颌关节强直。
()
6.牙源性角化囊肿镜下所见表层的角化主要是不全角化，呈波状或皱纹状。
()
7.在拔除下颌阻生第三磨牙时必须进行阻力分析。()
8.乳牙龋病治疗的目的是终止病变的发展，保持乳牙的正常替换。()
9.牙周炎X线片见齿槽骨多呈垂直吸收，牙周创伤X线片见齿槽骨多呈水平吸收。()
10。植牙术包括牙再植术、牙移植术和牙种植术。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
1.修复性牙本质
2.活髓切断术
3.固定义齿的固位体
4.颞下颌关节强直
5.智齿冠周炎
五、问答题(每题5分，共25分)
1.简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。
2.简述全冠的种类。
3.试述龋病治疗可能发生的意外情况。
4.试述拔除左下颌第一磨牙(6)需要阻滞麻醉的3条神经。
5.简述全口义齿的固位原理。
参考答案
一、选择题
1-5 CBACC6-10 EEDEB11-15 BDBDD16-20 CBCDE21-25 CABDE26-30 BCADE
31-35 DCCAB36 ACE37 ABCDE38 ABCD39 ABCDE40 ABCD
二、填空题
1、损伤变性
牙本质
2、冠髓根髓
3、咬合关系咬合关系
4、前牙前磨牙口腔前庭
5、间隙保持器
6、肿瘤细胞核酸
7、牙体缺损固定义齿
三、判断题
1-2+3+
4-5-6+7+8+9-10+
四、名词解释
1、修复性牙本质：牙本质因磨损、酸蚀、龋病等因素而暴露时，则造成牙本质细胞不同程度的受到损伤，在受损相对应的髓腔壁上形成新的牙本质以保护牙髓，称修复性牙本质。
2、活髓切断术：对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法称为活髓切断术。
3、固定义齿的固位体：是在基牙上制作的嵌体或冠，与桥体相连，使桥体借固位体与基牙连接在一起，桥体所受牙合力通过固位体传给基牙。
4、颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。
5、智齿冠周炎：指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18-25岁青年，故称为“智齿冠周炎”。
五、问答题
1、髓腔解剖特点对牙髓炎的意义如下：①髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖组织相连;②牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过窄小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死;③炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛，一旦穿随，使渗出液引流，髓腔压力下降，疼痛骤然缓解，这是治疗急性牙髓炎时牙髓减压的解剖依据。
2、全冠的种类有：①金属全冠，铸造全冠和锤造全冠;②非金属全冠，塑料全冠和烤瓷全冠;③金属与非金属联合全冠。
3、龋病治疗可能发生的意外情况有：①意外穿破牙髓，引起牙髓炎，牙髓坏死;②填充后发生继发龋，填充物脱落或折裂;③牙齿折断;④损伤牙周组织，引起疼痛;⑤无咬合关系或食物嵌塞。
4、拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的3条神经是：①左下牙槽神经;②左颊神经;③左舌神经。
5、全口义齿的固位原理如下。①吸附力作用：包括附着力和内聚力。全口义齿的基托组织面与黏膜紧密贴合，其间有一层薄层唾液，基托组织面与唾液、唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生内聚力，而使全口义齿获得固位。②大气压力的作用：全口义齿基托与支持组织紧密贴合，基托边缘与周围组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，形成了负压。在大气压力下，基托与黏膜密贴而使义齿固位。
第五篇：口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版)
口腔科医疗护理技术操作规范
目 录
第一节 诊疗工作卫生操作流程规范„„„„„„„„„1 第二节 口腔科体检操作规范„„„„„„„„„„„„6 第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范„„„„„„„7 第四节第五节
口腔科四手操作范„„„„„„„„„„„„17 口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿„„20
第一节 诊疗工作卫生操作流程规范
第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集
1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形
1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送
a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域;清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域;无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。 第二步：清洗消毒
凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。
2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。
2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定;车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
1 2.2.2标记：为使手机在清洗过程中不致混淆，在清洗前预先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作中不必要的失误。 2.3选择程序
目前，我院采用的是德国Miele牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机，其特点如下： 2.3.1具有全自动器械清洁/消毒过程，免去人工消毒过程。
2.3.2降低感染机会，减轻工作强度，实行标准化清洁消毒过程一次完成。
2.3.3能直接冲刷洗净器械表面及内腔，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。 2.3.4标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒。
2.3.5具有系统化的器械清洗;换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水，以保证卫生、清洁的处理。
2.3.6有4个清洗/消毒工作程序
其中DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序 ，适用于牙科手机和精密器械。避免人工操作消毒的种种缺陷，达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用93℃/10min清洗消毒后，器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。 2.3.7工作中需根据实际需要选择不同程序。 2.3.8软化系统：加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER：2100S/S-PF10全自动砂滤器、EOOED-518全自动离子交换器及美国KARO牌215全自动反渗透装置等配套设施提供。能自动去除源水中的悬浮物，降低源水的硬度，降低源水的总盐量。对于软化水，我们做到定期检验，符合使用要求，同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤片。 第三步：养护 经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机ISO接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端，完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。由于其设置了过滤系统，排气清洁卫生，有益环境保护，并提供了标准化的内部清洗，喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效的延长器械使用寿命。 第四步：包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。 4.1 包装材料
4.1.1 有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入;
4.1.2对灭菌物品不粘着，不发生反应，无菌，无其它有害作用; 4.1.3价格便宜，经济实惠;
4.1.4不仅能承受其消毒条件，还要确保所包装物的灭菌消毒; 4.1.5有效、快速、方便包装，可进行密封处理。
包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌效果。作为一次性应用，不仅可以防止交叉感染，还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。
4.2分类包装：塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。 4.3包装要求：包装好的物品应在袋外标记，包装日期及经手人签名。
4.4塑封：手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，用意大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有一定长度(表3)。经临床验证，纸塑包装袋与纺织物包装相比，灭菌性能更强。 第五步：灭菌
由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空
2 气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用 带3次预真空的高温高压灭菌器。(本次卫生部招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌器) 5.1 灭菌前装载：
5.1.1包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。
5.1.2混合灭菌时织物包装袋和器械由下到上的放置顺序是器械包装袋和织物，且物品之间尽量不要接触，也不要触及灭菌器内壁。
5.1.3由于各类物品的材料性能不同，所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异，最好同类物品装在一起灭菌。
5.1.4物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器门、盖和侧壁接触，防止增加灭菌后干燥的困难。
5.1.5装载量适度，以利消毒干燥彻底。 5.2 选择程序：根据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前，临床应用的是德国 MELAG 24B，B 级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器 和 MELAG 23V-S，S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。 B级分别有6个供选程序，有4种灭菌程序和 BD检测程序、真空检测程序。非打包器械、打包器械可选用快速裸消或普通干燥程序，对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序。
5.3 操作方法及注意事项 5.3.1先检查供水、供电是否正常，打开电源开关，显示“Please wait Door release”字样，提示等待5秒钟后，设备进入预备状态。
5.3.2将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上，装入灭菌室，关上仓门。关门时向灭菌器容器方向轻推门，同时按下滑动门把手。如警告信息显示Error 9 door open提示门未关严。
5.3.3按程序键“Program selection”浏览可选程序后按启动钮(Start/Stop键)，灭菌炉开始工作。
5.3.4 灭菌循环开始后，如有必要中途停止，5分钟内可按Start/Stop中止程序。
5.3.5灭菌过程中，必须注意报警信息，采取相应的紧急处理。
5.3.6灭菌结束打开门后，不要用手触及金属表面，容易烫伤，应使用取盘器取出消毒物品。 5.4灭菌后处理：
5.4.1物品取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，不能作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，剩余湿度不能高于0.2%。
5.4.2进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的，应视为未灭菌，不得使用。
5.4.3无菌物品，掉在地上或放置在不洁之处，应视为污染，不得作为无菌使用。 5.4.4检查灭菌后物品，应注明灭菌日期及操作者姓名或编号，并在记录本上记录灭菌湿度、压力及时间。
5.4.5运送灭菌物品或发放时，最好使用无菌密闭车，以免再污染。 5.4.6灭菌物品超过贮存期后应停止发放，重新灭菌。 5.4.7做好管理工作，下班前关闭无菌柜，手机上锁存放。 5.5 预真空高温蒸气灭菌干燥：
3 从2000年8月-2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察，每盘固定码放10支手机，采用不同装载量对比结果：
5.5.1在消毒同等数量手机情况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭
菌器相比，所需时间短(表6)。
5.5.2在选用同样程序，同样装载量情况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器相比，干燥性能好。
5.5.3在快速程序与普通程序之间比较，普通程序均好于快速程序，干燥更彻底。 5.5.4两台预真空高压蒸气灭菌器比较，由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气渗透性，灭菌性能更好。
5.5.5灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月-2001年1月，统计平均每天消毒灭菌手机337支，以一锅不同的装载量选用不同程序计算，根据门诊用量，每天上下午各消毒手机3-4锅，能够充分满足一线临床应用(表7)，且所有灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。 第六步：保洁存放
高温高压蒸气灭菌工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，按照科室摆放手机，同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，如变为黑色为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。下班前，做好管理工作，以免手机遗失，将手机上锁存放。对于灭菌好的物品，需用打号机标明使用期限。 第七步：灭菌效果的监测 7.1 常规检测：
7.1.1 3M灭菌指示胶带监测 132.C压力蒸气灭菌化学指示卡监测 7.1.2 B&D 检测
定期用3M B&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。
此项测试是非常重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D 检测程序的灭菌器。(这也是本次招标要求一个条件) 7.1.3灭菌用蒸馏水质量检测
MELAG 设备自带水电道率检测，0-45 ms/cm 正常，超过45ms/cm 报警，超过60ms/cm机器不工作。我们认为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损伤器械。
7.1.4 打印报告 每次灭菌完毕，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，是否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。
7.2生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况，以判断灭菌是否成功。
7.2.1细菌监测：本项检测用于清洗消毒柜清洗后的手机，监测结果为细菌明显减少。
7.2.2嗜热脂肪杆菌芽孢监测及HbsAg检测：本项检测用于高压灭菌后的监测，结果均为阴性。、
7.3 操作方法：嗜热脂肪杆菌测试 7.3.1校正
a、检测前，先将生物检测仪预热1小时方可使用。
b、检测时，把嗜热脂肪杆菌芽胞培养管用一次性纸袋封好，分上、中、下三层分别放置于最难穿透到的地方，如消毒锅底部及消毒盘的中央。
c、待消毒灭菌过程完毕，从袋中取出芽胞培养管，用手向下按压瓶盖关闭灭菌生物指示剂。
4 d、挤碎玻璃管
e、轻拍管子直至管底润湿菌条培养基。
f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中，同时按红色校正键，黄色校正灯停止闪烁后松开。
g、校正完毕，放此管于培养孔中培养3小时。 7.3.2阅读
a、将挤碎后的对照管、灭菌管及生物指示剂放于培养孔中培养3小时。 b、先将对照管放于阅读孔中并按压，如红灯亮说明对照管是阳性继续以下步骤，如绿灯亮需检查错误原因。
c、将灭菌管放于阅读孔中，并按压，如红灯亮说明灭菌管是阳性，提示灭菌过程失败，如绿灯亮说明灭菌管是阴性，提示灭菌过程成功。 d、消毒后的培养管标签呈现棕色，未消毒培养管标签为粉色。 7.3.3 记录
将检测结果登记在记录本上。包括：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂来源、批号和有效期、培养温度、培养时间、观察结果与检验者。
5
第二节
口腔科体检操作规程
一、检查项目：
口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺
二、检查内容：
1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口角糜烂及口角歪斜
2、口腔粘膜：色泽，有无色素沉着，粘膜下有无出血点及瘀斑，有无溃疡，角化、瘢痕等
3、牙齿及牙周：
视诊：牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常。观察牙体的颜色、光泽、形态(包括肿胀、萎缩等)，牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石，口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的改变。
探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生，牙齿松动度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)，用探针探测牙周袋的位置和深度。
叩诊：用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。
扪诊：有根尖周围病的，牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动。牙周病患处的龈缘扪之有无脓液溢出。
4、颞颌关节功能：
视诊：注意张口度(<4厘米产、>2厘米)、开口型(张口时下颌有无偏斜、摆动及铰痛)。 触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。
5、舌：舌质、舌苔、及舌的活动状态，舌的大小，伸舌是否居中，有无震颤，有无溃疡、肿块等。
6、涎腺及导管：腮腺、颌下腺有无肿大，有无肿物，腮腺导管及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。
7、颌面部：两侧是否对称，有无包块、畸形、瘘管。皮肤颜色、温度、有无触压痛等。
6 第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范
口腔科护理工作流程
牙椅消毒流程
用0.1%高效消毒净擦拭灯架→器械臂→头靠→背靠→坐椅→工作台→地箱→痰盂
各种充填器、拔牙钳的消毒流程
0.1%高效消毒净浸泡30分钟→去污染→用含酶清洗剂清洗→清水冲洗→擦干→高温高压灭菌
银汞合金充填术的护理工作流程
患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→安装高、低速手机，配所需车针→调配垫底材料→调配银汞合金→输送材料→清理所有用物→终末消毒处理 牙拔除术的护理工作流程
询问病史→测量血压→患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→抽吸麻药→夹取拔牙器械→必要时协助医生下锤→观察病人情况→清理所有用物→终末消毒处理
超声波洁治术的护理工作流程
患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→嘱患者含漱3%过氧化氢液2min→连接洁牙机→协助医生洁治→及时吸唾→清理所有用物→终末消毒处理 固定矫治器的护理工作流程
患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→协助医生试带环→粘带环→酸蚀→及时吸唾→粘托槽→嘱注意事项→清理所有用物→终末消毒处理
口腔内科常规一般护理及技术操作步骤 【 护理评估 】 1.心理状态 2.口腔卫生
3.患牙的局部状况
4.口腔颌面软组织状态 5.全身健康情况
6.病人对患牙治疗的意义、治疗方法、预后的了解程度，对治疗效果的要求及经济承受能力。
【 护理问题 】 1.知识缺乏
2.治疗效果期望值过高
7 3.焦虑 4.疼痛 5.恐惧 6.误吞
7.潜在的并发症：如感染、过敏反应、晕厥、口腔粘膜损伤
【 护理计划 】
一、预期目标： 1.了解口腔保健常识
2.了解治疗方法、治疗效果、预后及治疗费用 3.疼痛减轻或消失，消除焦虑、恐惧心理
4.无发生感染及交叉感染，无口腔粘膜损伤、过敏反应及晕厥 5.避免细小器械、碎屑、冲洗液误入气管或食管
二、护理措施 1.术前护理
⑴心理护理：安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，查看病历，了解病情及有关检查结果，了解有无手术 禁忌证。
⑵病人准备：请病人坐上牙椅，系好治疗巾，含漱口液。 ⑶用物准备：做到一人一机，一用一灭菌、使用一次性物品。
⑷调节椅位、灯光：一般将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰;检查下颌牙时，要使下颌牙合 平面与地 面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰。 ⑸医护人员必须戴帽子、一次性手套。 2.术中护理
⑴及时吸唾，并保持吸管通畅，避免损伤口腔软组织。
⑵检查盘要划分无菌区、清洁区、污染区，分区放置相应物品。 ⑶协助医生记录检查结果。 3.术后护理
⑴清除面部污垢、血迹，递镜子让病人整理容貌。 ⑵将注射针头、根管器械、车针等细小器械归类放置。 ⑶撤离手机行高压灭菌处理。
⑷弃去一次性物品，按要求进行无害化处理。
⑸选用不伤皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒。
[6] 清洗吸唾导管及痰盂，保持通畅、清洁、无味。
【 健康指导 】 1.术前健康指导
术前健康指导的目的是使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行。
⑴根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用及治疗时间。
⑵指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。
8 2.术后健康指导
对病人进行针对性健康指导，采用口授或宣传小册子、墙报、电视等形式，向病人宣传正确的刷牙方法等口腔保健知识及治疗后注意事项，协助预约复诊时间，说明按时复诊的必要性及药物使用方法。若治疗后发生不适、疼痛等情况，请随时就诊。
银汞合金充填术护理操作规程
一、术前准备
一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、水门汀充填器、银汞充填器、成型片夹、成形片、楔子、 垫底材料、玻璃板、调刀。
二、术中配合
1.引导病人就位后，系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。 2.安装高速、低速手机，配备所需车针。 3.医生操作中，协助吸唾，调节灯光。 4.如需垫底，调制所需材料。
5.根据窝洞的大小选择银汞合金调配及时输送，协助医生完成充填。 6.回收余汞，减少室内污染。
7.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.嘱患者24小时之内患牙不能咬物，以免充填物折断脱落。 2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。
玻璃离子水门汀充填术护理操作规程
一、术前准备：
一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、玻璃离子水门汀粉及液、消毒过的干燥调和板、调刀、充填器、凡士林油
二、术中配合
1. 引导病人就位后，向患者解释玻璃离子水门汀充填过程中的注意事项。 2. 系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。 3.安装高速、低速手机，配所需车针。
4.查对物品，根据窝洞大小，取玻璃离子水门汀粉和液分别置于调板上，比例为2：1，左手持调板，右手持调刀，调拌时间为30～60s。充填时粉液比例为2：1，垫底时粉液比例为3：1，调拌时把粉分次均匀加入液中旋转研磨，粉液混合均匀成面团状或拉丝状，无气泡、无颗粒。
5.医生充填时，应及时递送充填器械，用吸唾器吸出患者口中的唾液，待材料凝固后，协助医生将凡士林涂抹在充填体上。
6.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.嘱患者24小时之内患牙不能咬物，以免充填物折断脱落。 2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。
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光敏修复术护理操作规范
一、术前准备：
一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、光敏车、光敏材料、抛光钻、抛光材料
二、术中配合
1. 引导病人就位后，向患者解释光敏修复过程中的注意事项。 2. 系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。
3.安装高速、低速手机，配所需车针。插接好光敏灯电源。 4.涂酸蚀剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适量酸蚀液放入检查器中，医生酸蚀牙面，酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面，护士协助用吸唾器吸出口腔中的水和唾液，医生用三用枪吹干牙面。 5涂粘和剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适量粘和剂放入检查器中，医生在牙面涂粘和剂，护士递送光敏灯给医生，医生用光敏灯照射牙面20s，同时护士嘱患者闭眼，护士协助用吸唾器吸出口腔中的唾液。
6.充填：护士协助医生选择光敏树脂材料，医生用棉球或棉卷隔湿，医生用光敏树脂修复牙体，护士递取各种充填器，护士及时用吸唾器吸出口腔中的唾液，医生用光敏灯照射牙面20s，同时护士嘱患者闭眼。 7.抛光：为医生备好抛光钻，医生为患者抛光，护士用吸唾器吸出口腔中的唾液，抛光后嘱患者漱口
8. 治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面。因为光固化后其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，一周后达100%。
2.不用修复牙咬硬物。少饮浓茶，少吸烟，忌用金属长期刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。
3.如有不适应随时复诊。
根管治疗充填术的护理技术规范
1.术前常规准备：一次性器械包、各型牙胶尖、根管糊剂、光滑髓针或螺旋充填器、酒精灯、火柴、尺子、烧断器、侧压器、暂封氧化锌。 2. 引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。 3.安装高、低速手机，配所需车针，及时吸唾。
4.根管预备完毕，调配根管糊剂，要求：玻璃板及调刀清洁干燥，材料粉液比例2.8：1;调拌时间为30～60s，呈奶油状，表面光滑无颗粒。
5.协助医生行根管充填，根据需要点燃酒精灯，加热烧断器，嘱患者勿吸气。 6.暂封氧化锌，照牙片。
7. 术后及时去污，清点器械待消毒。
8. 治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。 磷酸锌粘固粉调和技术规范
1.物品常规准备：消毒过的干燥调和板、调刀、磷酸锌粘固粉及液 2.查对物品
3.取适量磷酸锌粘固粉及液置于调和板上。
10 4.取完粉和液后将瓶盖盖好，以免液体挥发，粉末潮解;将粉分成两等份，取一份加入到液体中朝一个方向研磨，使调刀与调板完全接触调和均匀。
5.根据治疗需要将剩余粉分次少量徐徐加入，充分混匀，在30～60s内完成递与医生，但调拌速度不宜过快。 6.整理用物。
7.根据治疗要求，磷酸锌粘固粉有两种调和法
⑴作为充填材料垫底用时调至面团状，有可塑性。
⑵作为粘贴单冠、戴环时用的粘接材料要调至为拉丝状。
显微镜根管治疗的护理配合
一、术前物品准备：
一次性器械包、常规准备口腔内科根管治疗物品、快慢速手机、消毒车针一套、口腔科显微镜、成人开口器
二、术前护理
1.引导病人就位后，系治疗巾，放置一次性漱口杯、吸唾器，调整椅位。
2.打开显微镜及电脑，根据医生的瞳距调整好目镜，把显微镜的关节旋钮锁好，以固定视野。
3.向患者解释治疗过程中的注意事项。
4.安装高、低速手机，配所需车针，及时吸唾。
5.用显微镜时，将开口器置于患者对侧磨牙后区，以减轻病人面部肌肉和关节的疲劳。
三、术中配合
1.保持术野清晰，及时吸唾，使用三用枪吹干术区，保持术区干燥。 2.常规根管治疗护理
3.协助医生电脑采集治疗图片。
四、术后护理
1.常规口腔内科一般护理
2.根管显微镜的保养：使用完毕需关闭光源、机身开关和电源，各臂回到自然状态。
3.保护显微镜的镜面，避免刮伤。
牙拔除术病人的护理 【 护理评估 】 1.健康史
2.身体状况的评估
3.精神心理状况的评估 4.用药情况
5.牙周组织情况的评估 【 护理问题 】 1.焦虑 2.疼痛
3.潜在的术区出血
4.潜在的心肌供血不良
11 5.由感染的危险 【 护理计划 】
一、预期目标
1.病人焦虑、恐惧的程度减轻 2.病人生命体征平稳 3.治疗过程顺利
二、护理措施 1.拔牙前的护理 ①做好心理护理
②询问了解病史，有无药物过敏史 ③签署手术同意书 ④病人的体位：多采用坐位，拔牙时病人头部应稍后仰，使张口时上颌牙牙合 平面约与地面45°。拔除下颌牙时应使病人大张口时
下颌牙牙合 平面约与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。 ⑤术区的准备：嘱病人取出活动性义齿，含漱口液。
⑥器械准备：根据手术的要求准备相应的手术器械;必要时备心电监护。 2.拔牙术中的护理配合
①严格遵守和执行无菌技术操作，准备传递器械，及时吸出口内的唾液、血液等，充分暴露术野。
②观察病情：拔牙过程中应认真观察病人病情变化，病人的神志、面色、呼吸，特别重视病人的主诉。 3.拔牙后的护理
①观察病情：拔牙结束后，应观察病人的病情约30min，如无不适方可让病人离院。
②观察拔牙区有无出血：拔牙结束时嘱病人咬紧无菌小纱卷30min压迫止血。若出血较多时，可延长至1h。
③加强心理护理：详细介绍拔牙后的注意事项。 【 健康指导 】
⑴拔牙当天不能漱口或只能轻轻用漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。⑵拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮， 以免由于增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。 ⑶拔牙当前可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血。⑷若术后有明显的打出血、疼痛、肿胀、发热、 开口困难等症状，应及时复诊。
牙拔除术的护理操作规程
一、了解病人基本情况 1.测量血压、脉搏、心率。
2.了解病史，询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。 3.女患者询问是否在月经期，孕龄妇女是否孕期，年老体弱患者是否有家属陪同。 4.复杂牙及阻生牙拔除时，协助医师签订协议书。
二、术前准备
一次性器械包、麻药(利多卡因或碧蓝麻)、一次性注射器、碘伏棉球、拔牙钳、挺子、小锤、挖器、必要时备碘仿复杂牙或阻生牙拔除需特殊备：手术器械包、
12 高速手机、吸唾器、医生面罩、持针器、缝合针、缝线、剪刀
三、术中配合
1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位。 2.协助医生消毒、抽吸麻药。
3.调节灯光，吸唾，必要时下锤，夹取棉球或纱布。 4.密切观察病人情况，必要时测血压、脉搏。 5.术后擦干患者口角血迹，询问是否有不适。
6. 治疗完毕及时清理用物，冲洗吸唾，做好终末消毒处理。
四、术后指导： 1.嘱术后注意事项。 2.如有缝合，嘱患者七日后复诊拆线。
牙拔除术的护理技术规范
1.测量血压、脉搏、心率，了解病史，询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。女患者询问是否在月经期，孕龄妇女是否孕期。 2.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。 3.协助医生消毒、抽吸麻药。
4.拔牙过程中密切观察病情，协助医生下锤。
5.拔牙结束后，观察病人的病情30min，如无不适可让患者离院。
6.嘱注意事项：拔牙结束时应嘱病人咬无菌棉球30min压迫止血;拔牙当日不能漱口;不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮;拔牙1～2小时后可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物;拔牙后如有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难应及时复诊。
8. 治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。
牙种植病人的手术护理 【 护理评估 】 1.健康史 2.口腔情况 3.辅助检查
4.心理及社会因素 【 护理问题 】 1.紧张、恐惧 2.知识缺乏 3.期望值过高 【 护理计划 】
一、预期目标
1.病人的紧张、恐惧心理的减轻或缓解 2.病人了解种植牙的相关知识及治疗方案 3.病人能正确认识种植牙的效果
二、护理措施 ㈠一期手术的护理 1.种植手术的前期准备 ⑴制取研究模型
13 ⑵照牙片、曲面断层片 ⑶常规血液检查 ⑷制作外科模板
2.种植手术的前期准备 ⑴手术室的准备 ⑵种植体的准备
⑶用物及器械准备：一般用物、手术包准备、其他器械准备、种植机的准备、药物准备、病人的思想准备 3.种植术中的护理配合 ① 做好心理护理。
② 嘱病人用1：5000氯已定液含漱3次，每次至少1min，常规消毒颌面皮肤。 ③ 打开手术包，戴手套，安装好种植机及接好冷却水道。
④ 用500mg/L的碘伏消毒口内种植区粘膜，准备麻醉药供医生注射。 ⑤ 协助医生手术，及时吸唾。
⑥ 手术完毕，擦净病人口周血迹，清理用物，做终末消毒处理。 4.种植术后处理
① 立即拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位置
② 常规服用抗炎药物，漱口剂漱口，保持口腔卫生。
③ 术后当天禁吃过硬、过烫食物，避免过多说话、吹奏乐器等口腔剧烈运动。 ④ 术后1～2天可以局部冷敷，以减轻水肿。
⑤ 术后
1、
3、7天复诊，了解术后反应及创口愈合情况。7～10天拆线。
⑥ 做好登记，以备术后对病人随访，约二期手术时间。一般在术后3～6个月。 ㈡二期手术的护理 1.术前准备：同前
2.用物及器械准备：同前 3.术中配合：同前
修复科取印模护理操作规程
一、术前准备
1.材料：一次性器械包、吸唾器、排龈线、印模材料、必要时备热水、红膏、寒天印模材。
2.器械：高速手机、低速手机(直机头)、各种型号托盘、调刀、橡皮碗、车针(备牙各型车针)。
二、术中配合
1. 引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。
2.牙体制备时，协助吸唾;待牙体制备后，调制印模材(要掌握好印模材的用量，工作侧略多些)。
3.用寒天印模材时应及时加温。
4.点酒精灯，备蜡片，必要时协助取颌记录。 5.印模消毒，灌注模型。
三、术后工作
1.把消毒过的模型和设计单送往技工加工中心，进行义齿制作。 2.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。
14 印模材料调和技术规范 1.物品常规准备：
托盘、橡皮碗1个、调刀、印模材料 2.操作方法：
① 将印模材料与水按1：1的比例放入橡皮碗内。
②左手持橡皮碗，右手持调刀以顺时针方向，将印模型材料与水充分调和均匀，逐渐增加调和速度。
③将调好的材料收拢于碗一侧，反复挤压排出气泡，使印模材料均匀细腻。 ④取上颌模型，将调和好的印模材料放入托盘内递与医生。
⑤取下颌模型，分2次将调和好的印模材料呈条形状放入托盘内，递与医生。 ⑥取印模后，嘱病人漱口，协助病人擦净口周，清理用物。护士洗手后填写印模通知单，将印模送至模型室。 3.注意事项：
①印模材料与水的比例为1：1。
②调好的印模材料应无气泡、无颗粒。
③印模材料的量不要超过托盘的边缘，减少病人的恶心感。 ④调和时间为30～45s。
⑤操作完毕，需清洁橡皮碗及调刀。 (修复新技术)
印模材调配机的护理配合
一、用物准备
印模材调配机、硅橡胶印模材、藻酸盐印模材、托盘、橡皮碗、调刀
二、护理配合
1.协助医生根据患者口腔大小选择合适的托盘 2.将硅橡胶印模材注入印模材调配机内，连接调配机电源，打开开关，加热1min。 3.需要两名护士配合，一名护士常规调藻酸盐印模材，将材料放到托盘的同时，另一名护士迅速将调好的硅橡胶印模材注入患牙的 工作区内。
4.协助医生取模。
5.嘱病人漱口，协助病人擦净口周，清理用物。
三、注意事项
1.注意硅橡胶材料的注入时间，以免速度过慢加速凝固。 2.做好印模的消毒工作。
固定矫治术的护理操作规程
一、术前准备
1.材料：一次性器械包、吸唾器、玻璃离子水门汀、带环垫、釉质粘接剂、酸蚀剂、开口器、结扎丝、
2.器械：持针器、金冠剪、挖器、玻璃板、调刀
二、术中配合
1. 引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。 2.协助医生试戴带环，调拌玻璃离子水门汀粘接带环。 3.酸蚀牙面，冲洗时协助吸唾。
15 4.协助医生调拌釉质粘接剂，粘接托槽。
5.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。
三、术后指导
1.嘱术后注意事项。 2.预约下次复诊时间。
固定矫治器粘固剂调配的护理技术规范
1.调拌器具必须清洁干燥，釉质粘固剂严禁与酚类药物接触，调拌磷酸锌粘固剂的玻璃板和调拌刀避免与水接触，否则会加速凝固 时间，影响粘固效果。
2.在粘固过程中要严格防湿，防止唾液污染，保证粘固面的干燥。
3.各种粘固剂使用时根据季节变化调拌比例。一般情况下，A、B组分的调拌比例为1：1，凝固时间为1～2min，调拌均匀。当凝固时 间过快，可增加A组分用量，反之增加B组分用量。 5. 粘接完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。
灌注模型的护理技术规范
1.灌注模型前应将印模进行消毒，可采用浸泡消毒法，但时间不可过长。 2.灌注模型前，应切除上颌腭后部过长的印模材料，以免导致模型不准确。 3.用清水冲洗消毒后的印模，甩掉印模上的积水，水分过多，易产生气泡，影响模型准确性。
4.在橡皮碗中加入石膏(石膏100g、水60ml的比例)，调拌均匀，时间不应超过50s，振动逐出石膏中的空气泡。将调制糊状的石膏放少许于印模较高处(如上颌腭顶、下颌舌侧)，左手持托盘柄轻轻振动印模托盘，使石膏流入印模的牙冠部分，灌满整个印模。
5.模型要求：牙合面与模型底的厚度，上颌为4.0-4.5cm下颌为3.5-4.0cm。 6.模型灌注后静置30min，待石膏凝固后顺石膏牙长轴方向取下 7.消毒石膏模型。
第四节 口腔科四手操作规范
口腔四手操作是在世界工业技术不断发展及牙科设备、器械不断改革，为保护口腔科医生、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科操作模式。
在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。
一、传统口腔操作的缺点
在传统的口腔治疗中，由于医护比例失调，护士只能被动地执行医嘱。治疗期间忙于穿梭各诊椅之间，不能系统地了解治疗全过程，增加了护士的劳动量，而每位医生在开展治疗过程中，由于需要等待患者漱口、吐口水及等待护士提供器械、调拌材料等浪费了宝贵治疗时间。同时由于不停地换用器械取物品而分散精力，既增加了医生的疲劳又影响工作质量和工作效率。
二、现代四手操作的优点
四手操作在治疗中保证了舒适工作体位，减轻疲劳，集中精力，轻松开展工作，随手可取到需用物品能得心应手按程序进行治疗，既缩短了治疗时间又提高了工作效率和医疗质量。病人的候诊时间和诊疗时间可缩短50%以上。四手操作可提高医生工作效率30%～78%。
三、四手操作法的原则 1 坐式操作 2 医护协同工作
医生―主导作用(负责治疗)
护士―协助配合(安排患者、准备用品、调拌材料、传递和回收器械、吸出口水和废屑) 3 组织安排：各种常见疾病治疗操作步骤的规程，包括设备材料选择、人员安排，把常用治疗方法的步骤、所用器械的顺序、所用材料都标准化，定为常规。 4 简化工作：双头工具、预成材料等。
四、“四手”对护理人员的要求
1 具备良好的职业道德、责任感、同情心，掌握专业基础理论。
2 熟悉本科常见疾病的病因、诊断、治疗和预防的方法，熟悉掌握各种疾病治疗过程中的每个步骤，以利主动配合参与治疗。
3 熟悉各种器械设备的性能、操作步骤、注意事项，各种材料的调配方法，做好器械材料、药品的准备工作(如麻药、冲洗液、敷料、引流条等)。各种药品应标识清楚，放在固定的位置，不可混淆。
4 主动配合，做到手勤、眼勤、嘴勤，心中有数。
五、医护患位置关系
1 医生工作区：(7点-12点)，此区内不能放置任何用物。
17
2 护士工作区：(2点-4点)，常规在3点工作位。
3 设备区：可放活动治疗车。
4 传递区：4点-7点位，切忌在患者头部上方传递物品。
六、四手操作技术口腔器械传递与交换
1.传递器械时要求时间准确，位置恰当，传递器械无误。临床常用握笔式直接传递法、掌—拇握式传递法、掌式握持传递法。最常用的是握笔式直接传递法：医生以拇指和示指以握笔方式接过器械，护士以左手握持器械的非工作末端传递器械。医生从病人口中拿出器械时，护士左手保持在传递去，准备接过已用完的器械，正确的接过器械的部位是在非工作端。传递部位在患者颏部和上胸之间，禁止在患者的头面上部位传递器械，器械的传递尽可能靠近病人口腔，以确保患者安全。
2.实行正确的器械交换是缩短病人的治疗时间，保证医疗质量的前提。临床常用双手器械交换法、平行器械交换法和旋转器械交换法。最常用的是平行器械交换法，护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用过的器械。器械交换过程中，护士应注意握持器械的部位及方法，以保证器械交换的顺利，无污染，无碰撞;器械交换应平行进行，对锐利器械要注意防止损伤病人面部。
3.吸引器的使用要注意以不影响医生的视线，保持治疗区域清楚、明晰为原则。掌握口腔内不同部位治疗时吸引器的位置和操作要领，注意规范性操作，勿紧贴年末，以免损伤粘膜和使管口封闭;避免放入病人口内的敏感区域，以免引起病
18 人恶心。
七、四手操作技术对护士综合素质的要求 (一) 操作前
1.保持治疗区域的整洁，将常用的器械、物品按规定摆放整齐，随时准备接待病人。
2.护士应以高度的责任感和同情心，主动热情地接待病人。病人进病室后，护士应辅助病人处于舒适体位，调节合适光源，指导口
腔含漱，为病人围好胸巾，以减少诊室内空气污染及防止病人衣物污染。 (二) 操作中
1.护士必须熟悉本专业知识及口腔常见病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法，并熟练掌握各种临床疾病治疗过程的每一步骤，具有丰富的四手操作技术的理论，以娴熟的技能主动配合、参与治疗，真正达到高效率、高质量地为病人服务。
2.协助医生牵拉病人口角，以保持手术区域视野清晰，注意正确使用吸引器，以防损伤软组织。
3.要了解医生制定的合理工作程序，做好器械、材料、药品的准备工作，将已准备好的器械、材料迅速、平稳、准确地传递到医生手中。材料的调拌质地要合乎要求，量适中，保证治疗的正确实施及达到最佳的诊疗辅助效果。在治疗过程中，医生、护士默契配合，始终以轻松自然部扭曲的体位进行操作，即使用以人类正常生理活动为基础的操作位。
4.随时进行卫生宣教，注意观察病人反应，发现情况及时向医生报告，并协助处理。
(三) 操作后
1.熟悉现代口腔科医疗设备、器械的性能和保养，严格执行保护性医疗制度。 2.向病人交待注意事项，预约下次复诊时间，清理用物，常规消毒，归还原处。治疗后所用器械，若是一次性口腔器械盘、注射器等，需依据一次性卫生材料处理原则进行焚烧或统一毁形处理;对其他口腔专科所用器械，按物品性质进行分类、消毒、灭菌处理，严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。器械消毒灭菌要按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行。
3.对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。 4.坚持手机一人一用一灭菌，吸引器一人一用一消毒，以防交叉感染。
19 第六节 口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿
「适应证」
1.支架式可摘局部义齿的适应证与树脂基托式可摘局部义齿相似，由于整铸支架的特殊性，范围略窄。
2.各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。
3.在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。
4.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。
5.可搞食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。
6.不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。
7.固定义齿修复失败者。
8.缺牙间隙过小，不能设计树脂基托义齿者。
「禁忌证」
1.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。
2.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。
3.腭裂伴缺失牙者。
4.基牙倾斜移位，松动达四度，根周骨组织吸收达很尖1/3者。
5.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够的固位力者。
6.精神病患者有吞服义齿危险因素者。
7.患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生者。
8.口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。
9.对支架的异物感无法克服者。
10.对因职业原因发音要求较高者。
「操作程序及方法」
1.修复前的口腔准备
1)余留牙的准备
①III度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。
②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。
③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙
④余留牙上的不良修复体应予以拆除。
(2)缺牙间隙的准备
①去除残根、骨尖、游离骨片。
②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复。
③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改善曲线。
④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。
⑤手术矫正附着过高的系带。
(3)骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。
(4)软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。
2.牙体预备
(1)基牙
①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。
②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。
③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。
④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。
⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴人。
(2)颌支托凹
①呈三角形或匙形。
②深度l～1.5mm。
③长度为基牙近远中径的1/4～1/3.④宽度为基牙颊舌径的1/3～l/2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。
(3)圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。
3.印模
(1)托盘
①与牙弓形态、大小协调一致。
②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距鼓膜转折处约2mm。
③系带处应有切迹。
④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。
⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。
(2)取模方法。
4.模型 印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡产生;模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。
5.确定相关系
(1)利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。
(2)蜡颌记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中颌位关系。
(3)颌堤记录，制作颌堤和基托，记录游离端缺失患者的正中颌关系。
6 模型设计
(1)观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线(解剖形高点线)，分析基牙和黏膜的倒凹情况。
(2)确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。
(3)最终确定义齿设计：按选定的就位道方向，重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。
(4)最终设计和临床资料相结合获得最佳设计：记录模型的倾斜方向及定位平面。
7.模型预备(与技术室共同完成)
(1)去除不利倒凹。
(2)校正记录的模型倾斜方向及定位颌平面。
(3)模型鞍基处的垫蜡处理。
21
(4)模型上各结构部件的颜色标记。
8.初戴
(1)初戴检查
①义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴人困难，做相应调整。
②卡环和措支托达到设计要求，注意圆环形卡环的卡环尖从颌方进人倒凹区，而杆卡从龈方进人倒凹区。
③基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度。
④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度。
⑤颌关系应检查正中颌、侧方颌、前伸颌、调磨早接触点。
(2)戴牙须知
①义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应。
②义齿的摘戴方向训练。
③戴义齿时不宜吃硬食。
④义齿的维护和保养，及时处理发生的问题。
⑤随访。
9.复诊检查以下项目，如有问题做相应的妥善处理(1)基牙和软组织疼痛。(2)固位和稳定。(3)咀嚼功能。(4)摘戴困难程度。(5)有无食物嵌塞。(6)发音清晰度。(7)咬颊咬舌。
「注意事项」
1.采取分散颌力设计，保护基牙和支持组织。
2.游离缺失侧，尽量用增加基牙，双侧设计形式。
3.基牙承载较大，对孤立牙和错位牙采取保护性措施。
4.尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。
5.卡环数不超过4个，类型由基牙倒凹确定。
6铸造卡环臂的回弹性较差，倒凹深度适当减小。
7.消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。
8.正确恢复缺失牙外形和咬合关系。
9.使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。
10.为确保修复体的质量，要求医、技、护配合。
22