医院文明创建工作方案

方案是对一项活动具体部署的安排和计划，那么方案的格式是什么样的呢？如何才能写好一份方案呢？以下是小编整理的关于《医院文明创建工作方案》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：医院文明创建工作方案

医院创建文明单位工作方案

为了认真贯彻党的*届五中全会精神，坚持物质文明、政治文明和精神文明建设一齐抓的方针，通过创建*市市级文明单位，进一步巩固和发展医院三个文明建设成果，促进医院健康持续发展，特制订本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“*”重要思想和科学发展观为指导，坚持“两手抓，两手都要硬”的基本方针，坚持“围绕中心，重在建设，常抓不懈，求实创新，分级负责，加强管理，以点带面，整体推进，注重实效”的原则，坚持以医院发展建设为中心，以诚信文明服务为主题，以科室诚信文明建设为重点，以先进典型为示范，深入扎实地开展创建“文明单位”、“文明诚信示范科室”、“青年文明号”和“巾帼文明示范岗”活动，推动我院三个文明建设。

二、创建目标

按照文明单位建设六条标准，围绕医院建设和业务发展，创建高标准文明单位。我们通过创建*市市级文明单位要达到的总体目标是：争创一流医疗技术、一流医疗服务、一流医院管理、一流医疗装备、一流就医环境、一流医院文化。具体目标是：创建成功2个*卫生系统“巾帼文明示范岗”，创建成功2个*卫生系统“青年文明号”，每年在内科、外科、门诊及行政后勤系统各评选2个院内“文明诚信示范科室”，从而把以点带面，全面推进创建工作落到实处，确保创建*市级文明单位一次成功。在此基础上，力争在“*”期间创建国家级文明单位。

三、创建内容

(一)加强业务建设，努力打造一流的医疗技术

坚持“科技兴院”方针，按照“强者更强，弱者变强”的原则，加强业务建设，拓展医疗服务范围，不断满足群众日益增长的医疗需求。

1、继续加强院内重点学科建设和重点专科建设，把原有优势学科和专科医疗技术提高到一个新的水平，力争有2个学科进入*市卫生局局级重点学科;充分保护现有优势科室的积极性，采取激励措施激发其工作热情，使之向建成重点学科努力;对技术水平与三级医院水平要求差距大的弱势科室，通过帮助他们找原因，找差距，加大扶持力度等措施，让其明确努力方向和发展目标，使其跟上医院发展步伐。

2、加强科研、教学、人才培养和继续教育工作，努力增强职工的科研意识和创新意识。通过多层次、多渠道、全方位、不拘一格地培养人才、使用人才和引进高层次人才，促进各专业的发展，并紧密结合群众需求和创建三级甲等医院需要，开展一批新技术新项目;继续组织和支持97名专业技术参加*医科大学研究生课程班的学习;继续抓好以教促医工作，切实搞好重医、泸医等医学院校大中专学生的理论教学与临床实习带教工作，做好*市医学学术与技术带头人的培养与推荐工作。

3、切实加强急救分中心建设，提高急救人员素质，完善医疗急救设施，落实医疗急救预案，提高应急救援能力。

(二)加强文明诚信建设，努力打造一流的医疗服务

坚持“以病人为中心”的方针，按照“精益求精、文明诚信”的办院理念，不断加强党风廉政建设、行业作风建设和职业道德建设，不断提高医疗服务质量，努力为服务对象提供安全、优质、合理、诚信和人性化的医疗服务。

1、加强学习型医院建设。坚持好中心组学习制度、职工理论学习制度和党员组织生活制度，围绕学习贯彻*届五中全会精神、学习贯彻党章、落实科学发展、实现医院可持续发展，组织开展有效的学习活动，不断提高干部职工的政治理论素质，把干部职工的智慧和力量凝聚到加快卫生改革和推进医院发展建设上来。

2、开展道德与英模学习教育。健全制度，深化职业道德建设，大力开展向英雄模范人物学习，做人民满意医务工作者活动，着力培育全院干部职工的大局意识、责任意识、服务意识、诚信意识，以此引导干部职工自觉地践行社会主义的社会公德、职业道德和家庭美德，自觉地抵制行业不正之风，自觉地加强自身职业道德修养，自觉地维护服务对象的合法权益。

3、加强科室文明诚信建设。持续在全院开展 “星级护士站”、“青年文明号”、“巾帼文明示范岗”、“文明诚信示范科室”创建活动，进一步强化“以人为本”服务理念，促进诚信服务、文明服务、温馨服务水平进一步提高。

4、加强行风建设。继续推行医患沟通制、一日清单制和医疗服务价格、药品价格信息公示制，努力提高医患互信度;切实做好规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，坚决杜绝乱收费，严格控制医药费的不合理增长;按照上级统一部署，切实抓好治理商业贿赂专项工作，继续保持医疗总体费用在*市同级医院最低的较高服务水平，以此为建设社会主义新农村提供“低廉、优质”的医疗卫生保障。

(三)加强制度建设，努力打造一流的医院管理

坚持“以人为本”原则，按照科学化、制度化、规范化的要求，切实加强医院制度建设，用制度来保证科学发展落实到医院各项工作中，把医院“精益求精、文明诚信”办院理念落到实处，把医院管理提高到一个新的水平。

1、按照《医院管理评价指南(试行)》等有关要求，对医院规章制度进行一次的全面修订完善，以此巩固保持共产党员先进性教育活动和医院管理年活动成果，建立起一套“重点突出，务实管用，科学合理”的医院工作制度。

2、按照依法治院原则，切实抓好各项制度的实施工作，切实做到有章可循，违章必纠，切实把制度面前人人平等落到实处，在全院形成遵纪守法光荣，违法乱纪可耻的良好氛围。特别是要下大力气抓好核心医疗制度的执行工作，整治医疗薄弱环节，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，确保患者生命安全。

(四)加强硬件建设，努力打造一流的医疗装备

按照建设现代化渝西医疗中心的规划目标和创建三级甲等医院的要求，在大力加强人才队伍、管理制度、服务模式、精神文明等软件建设的同时，通过开源节流，量力而行地加强硬件建设，为完善诊断技术，提高诊断水平，促进新业务新技术开展为目的，力争装备起MRI、大型C臂X光机、ECT等大型医疗设备，同时加强设备的使用管理和作用有效发挥，使我院的医疗装备水平与渝西中心医院地位相适应，以此满足渝西地区600万人民群众的就医需求。

(五)加强基础设施建设，努力打造一流的就医环境

按照就医环境人文化的要求，在管好用好维护好新住院大楼、门诊大楼的同时，进一步加快传染病房工程建设和急救分中心的扩建装修工作，修缮医技楼;在完成一期院区绿化工程，并获得“永川市园林绿化先进单位”的基础上，结合几个工程建设，进一步做好院区绿化美化工作，把医院建设成为基础设施完善，院容院貌整洁，环境优化美化的人文化医院。

(六)加强医院文化建设，努力打造一流的医院文化

以“*”重要思想为指导，着力建设聚人心、塑精神、树新风、展形象、促发展的医院文化。

1、大力弘扬“团结爱院、勤奋奉献”的二院精神文化，通过对新修订制度的学习教育与具体实施，努力形成以“以人为本，精益求精、锐意进取、文明诚信”为这主要内容的物质文化、行为文化、制度文化、精神文化，使医院文化融入到医院三个文明建设之中，逐步走上一条用医院文化铸就发展之魂的医院发展之路。

2、整合群众文化资源，成立医院“天使艺术团”，以此进一步加强铜管乐队、曲艺队、歌舞队建设。通过在重大节日组织开展专场文艺晚会和经常性的群众文化活动，陶冶职工情操，丰富职工文化生活，促进团队建设;继续坚持深受群众欢迎的医疗与文化同时下乡的新形式，努力为建设社会主义新农村服务;通过完成好永川市委宣传部交给的庆国庆专场广场文艺演出任务，参加永川市首届“陈子庄艺术节”的文艺演出，以及到学校、企事业单位进行慰问演出，参加*卫生局庆祝红军长征胜利70周年和建党80周年文艺调演等，扩大医院影响，展示医院良好形象。

3、继续抓好医院政研会、医院文化建设协会、医院职工文化活动中心和医院网络中心、医院信息等先进文化宣传阵地建设，促进职工思想素质、政治素质和文化素质的提高，探索医院文化建设的新途径新办法，努力创造出新的文化成果。

4、抓好职工篮球队、足球队和老年门球队、气排球队建设，开展经常性群众性体育活动，增强职工体质，磨练职工斗志，增强团结协作意识。

四、保障措施

1、加强对创建活动的领导。发挥党政工团分工协作的优良传统，党政工团齐抓共管，分工合作，立足指导，帮助解决实际困难，确保创建活动的顺利开展。文明办要协调各科室共同做好文明单位创建工作，从组织上保证文明单位创建活动的顺利开展。

2、加强宣传发动工作。通过会议、文件、医院信息、医院网站等多种途径，大力进行创建文明单位活动是贯彻党的基本路线、加强思想政治工作、促进三个文明建设同步发展的有效形式，“文明单位”是医院三个文明建设成果的集中体现和最高荣誉的教育，让全院职工充分认识创建*市级文明单位的必要性和重要性，从而提高职工参与创建工作的自觉性，以此把广大职工发动起来，为创建工作奠定坚实的群众基础。

3、建立精神文明建设的奖惩激励机制。通过把精神文明建设的实绩列入到每月科室业绩考核的重要内容，兑现奖惩，并适时对精神文明建设先进科室和个人进行表彰奖励，最大限度地吸引广大职工参加到精神文明建设中来，促进创建活动的深入开展。

4、大力推行责任制。通过任务分解，明确院级领导和群团组织、职能部门的责任，确保创建内容落到实处，取得实效。

5、加强创建活动资料的收集整理，做到类别清楚，资料完整，装订规范。

五、组织领导

*

第二篇：创建绿化医院工作方案

为贯彻落实2011年全市创建“绿色生态医院”活动，进一步改善我市医疗环境质量，提高医疗服务水平，提高医务人员的环境意识，建立理解人、尊重人、关心人的人性化医疗服务模式，根据市创城办和市卫生局工作要求，结合我院实际，特制定以下工作方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，以“高新技术和人文关怀”为基石，以“打造绿色医疗环境、优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制”为主要内容，以实现医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”为目标，深入开展绿色创建活动，不断改善医疗环境，提升医疗质量，让群众看病放心、住院舒心，让医护人员工作安心、生活顺心，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、坚持原则

一是保护环境的原则。按照《环境保护法》《医疗废物管理条例》等法律、法规的要求，妥善处理医用垃圾、生活垃圾，污水、废气排放须符合国家规定的标准。

二是体现绿色的原则。对单位进行绿化、美化，室外植树种草，室内置盆景花卉，见缝插绿，常年见绿。推行绿色管理，科学设置办事流程，合理确定科室方位，提高工作效率，最大限度方便群众看病就医。

三是体现人文关怀的原则。以人为本，以患者为中心，理解人、尊重人、关心人，开展人性化医疗服务，针对残疾人建立无障碍通道，提供无障碍服务。

四是倡导节约能源的原则。注重医疗设施、医疗环境、医疗服务过程的节能降耗，制定管理制度，节约水、电、暖、气、油等能源，节约一次性用品等医用敷料耗材，让各种物资得到最大限度的利用。

五是提升服务水平的原则。优化流程，简化环节，提高工作效率，缩短患者各种等候时间;充分尊重患者知情同意权和选择权，开展亲情服务、实行导医、导诊，为患者提供舒适、温馨的诊疗服务。

三、创建活动内容

1、积极改善环境质量，保证环境优美。规划布局合理，没有违规建筑，选择使用环保建材等各类环保产品。随时保持室内外环境干净整洁、卫生状况良好，不留死角。

2、扩大绿地、花圃面积，使院内绿化整体布局科学合理，单位内绿化覆盖率达到有关要求。

3、加强污水污物处理管理，有效预防环境污染。医疗废物分类收集、集中处理，日产日清。一次性用品统一回收，盛装器皿要密闭并有防扬散措施和醒目标识。污水处理系统专人负责，严格管理，科学运行，医疗废水按规定标准排放。

4、加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染;进一步健全处理疫情机制，传染病报告专人负责，网络直报，保障患者的就医安全。

5、积极开展生活垃圾分类投放，按可回收、不可回收、有毒有害三类进行管理。

6、提倡无纸化办公，采取有效措施节水、节电、节油，使用清洁能源，节约资源，减少物料浪费。

7、工作人员讲普通话，使用文明用语，礼貌服务，衣着整洁、不随地吐痰，创建“无烟医院”。

8、医疗废气、噪声等污染物的排放须稳定达到国家规定的标准，对放射性物质和射线装置进行有效管理，严格控制放射性污染。

9、严格遵守环境保护法律法规，无环境污染事故发生，无环境违法行为。

10、建立无障碍通道，提供无障碍服务，公用厕所设立残疾人专用厕位，门诊大厅放置轮椅，方便患者使用。

11、实行“全天候无假日门诊”服务，开展微笑服务、亲情服务、导医导诊服务，随时为患者提供温馨舒适的服务。

12、在保证医疗安全的前提下，各项检查、化验快出结果;简化就医程序，减少中间环节，提高办事效率，缩短病人挂号、候诊及交费时间，缩短病人的住院天数。

13、建立急诊绿色通道，急诊抢救、检查、化验、手术、取药、收费等区域布局紧凑，流向合理，标志醒目;各种危重病抢救、交接班、病历讨论、病人转运、医疗安全管理等制度健全完善;各种急诊仪器设备完好，抢救药品有效充足;急诊医护人员具有三年以上临床经验且相对固定，不得因费用问题推诿、拒绝、延误病人抢救，确保为急危重症患者提供快捷高效的急诊服务。

14、坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，使用有效而价廉的药品;继续实行医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。公示药品、诊疗价格，实行“门诊收费清单”和“住院一日清单”，努力降低患者医药费用。

15、建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强医患感情交流;完善患者投诉处理制度，及时受理、解决患者投诉;采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

四、工作计划与目标：

1、2011年1月，召开专题会议，要求科室、病房对照创建标准查找不足，落实整改，责任到人。

2、2011年6月对全院开展督导检查现场考核。

3、2011年7月对全院市现场考核存在问题的整改情况进行复查。

4、2011年底表彰完成“绿色生态”工作任务好的科室、个人。

五、保障措施：

1、各科室要将绿色医院的创建工作纳入全年工作计划，与医院建设、医院管理年、创建文明和谐行业工作结合起来，制定比较完整的创建方案，制定并落实具体的检查措施。

2、各科室要成立绿色医院创建负责人，建立健全保护环境、节约能源和医疗污水污物处理等方面的规范制度，制定创建方案，指定专人负责创建工作，明确个人职责，落实考核措施。

3、进行全员动员，广泛开展宣传教育，普及环保知识，倡导绿色理念。在门诊大厅处制作宣传橱窗悬挂宣传条幅，病房厕所悬挂节水、节电等环保提示牌，对行政、后勤和临床科室人员进行环保、节能、卫生等法律、法规的培训。教育职工树立环保观念，增强保护绿地、节约能源意识。

4、通过讲座、培训等多种形式对全体员工开展环保法律法规教育，并配备必要的环保书籍、报刊等资料。

5、积极引导、推动医院环境文化建设，营造浓厚的环境宣传氛围，经常性地运用橱窗、标语、LED显示屏大力宣传，积极传播环保知识。

6、利用重大环保节日等契机开展形式多样、内容丰富的环保主题活动，让医患双方在活动中接受教育。组织职工参加环保公益活动。

7、结合工作实际，建立一整套节能降耗管理制度，并严格执行。

8、为“绿色生态医院”的创建提供经费保障和技术支持，建立绿色创建档案，分类管理相关资料，长期积累。

9、建立奖惩制度，开展绿色创建竞赛活动，对节能降耗成绩突出的科室和个人予以奖励，对不执行相关规定，浪费能源、增加污染的予以惩罚。

二O一一年一月五日

第三篇：医院创建二甲医院工作实施方案

XXXXXX附属医院 XXXXXXXXXXX 医 院 争创二甲医院工作实施方案

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合标志。我院经过多年的发展，已具备争创二级甲等综合医院的条件，经研究决定正式启动争创“二甲”医院工作，为此制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以科学发展观为指导，坚持以人为本，充分发挥科室和个人主观能动性，推进我院各项工作的规范化、制度化、科学化。以群众满意为出发点和落脚点，提高医院综合实力，实现医德好、质量好、服务好，全面达到二级甲等医院评审标准，促进医院又好又快发展。

二、目标任务

1、通过“二甲”医院的创建与达标，将“二甲”要求融入日常工作，进一步完善医院科学管理的长效机制，加强医院内涵建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、通过“二甲”医院的创建与达标，结合“创先争优”，科室内，科室间开展岗位竞赛，加强沟通协作，共同进步。建立起一支医德医风好、技术精湛、服务优良的队伍。

3、举全院之力，确保通过年内省卫生厅“等级医院评审委员会”对我院二级甲等医院的评审。

三、工作步骤

(一)动员学习阶段(2011年7月12日—2011年7月25日)

1、医院成立专项工作领导小组，各科室各部门组建工作组，各组间分工协作，组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《XX省二级综合医院评审标准》的目的要求，对照现状，查漏补缺。

2、召开全院动员大会，布置实施方案，调动全院每一个职工的积极性，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，切实把思想统一到争创二甲的工作上来，齐心协力，团结奋斗，扎扎实实地把创建工作完成好。

3、组织全院中层以上干部集中学习《XX省二级综合医院评审标准》(2011年版)，在学习班上对标准进行解读，使中层干部领会评审标准的实质。

4、各工作组和各科室负责人要按照医院的总体实施方案，制定各组的工作计划，召开工作会议，集中学习《XX省二级综合医院评审标准》(2011年版)，在学习班上对标准进行解读，领会评审标准的实质。

5、各工作组和各科室负责人将《XX省二级综合医院评审标准》(2011年版)具体内容逐条分解，责任到科，任务到人，一级抓一级，一级带一级，做到层层有人抓，项项有人管。全力推进“二甲”医院创建工作。

6、组织学习兄弟医院成功创“二甲”的宝贵经验，指导我院的具体工作。

7、信息处利用院报、宣传条幅、电子显示屏等多种宣传形式，大力宣传我院争创“二甲”的目的和意义，营造“人人参与创建，事事关系评审”“全员参与，人人有责”的浓厚氛围。

(二)自查准备阶段(2011年7月26日—2011年9月5日)

1、以科室为单位学习“标准”，弄清吃透评审内容。

以《XX省医科院附属医院 XXXXXX医院医院质量、服务及医德管理标准考核评价细则》一书为基础，结合《XX省二级综合医院评审标准》(2011年版)，组织所属人员认真学习，将评审标准中的医院功能、医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全等评价体系的内容弄懂搞清。

2、按照科室职能，抓好各项制度的落实，按照工作计划，对以下工作，做到每周、每月有重点，点面结合，全面推进。

(1)依法执业，实施规范管理。学习掌握并严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗及护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，实现管理制度化、规范化。

(2)依法办院加强医院内涵建设。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，每位职工都要立足本职，在岗尽责，用良好的医德医风，优质的服务行为，构建医院特色文化。

(3)发挥医院三级质量管理组织作用，完善质量管理与持续改进，保障生产安全。充分发挥院务、医疗质量、病案、药事、感染、输血、安全生产等管理委员会的职能和作用，按照医院运行、医疗质量、安全等检测指标和“二甲” 要求认真开展质量管理活动。

(4)做好人力资源管理，推进学科建设。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

(5)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

(6)做好继续教育，强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，卫生技术人员“三基”考核人人达标。

(7)开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要以病人为中心,强化自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供优质、安全的医疗服务。

3、各工作组对工作落实情况定期和不定期进行总结，分析，发现问题，讨论并解决难题，及时查漏补缺，对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要提出解决的意见建议报创建办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

4、各部门、各科室应按《XX省二级综合医院评审标准》(2011年版)要求，进一步规范、完善各类资料，要做到“印迹”管理，有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的储备。

(三)自评整改阶段(2011年9月6日—2011年9月25日)

1、由创建工作领导小组组织院内有关专家，模拟评审检查方式，分组进行一次全院性自评，对医院创建工作达标情况进行全面考核。

2、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组。

3、根据院内自查考评的得分情况，分析汇总，拿出措施进行补救。

(四)迎检巩固阶段(2011年9月26日—2011年10月15日)

1、根据自评情况，进行梳理，对通过的项目予以总结，继续巩固。

2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

3、向主管卫生行政部门提交评审申请书和其他申报材料。

4、安排好联络接待人员，全院职工以良好的精神面貌，迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核。.

四 工作要求

(一)统一思想 提高认识

创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。全院干部职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署保持高度一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。

(二)人人参与 在岗尽责

创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。创建工作实行主要领导负总责、分管领导主抓，职能部门、各科室、各岗位 坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制。全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，“志愿者”要发挥无私奉献精神，团结全院职工，结合“三好一满意”活动，提升医院品牌，为创二甲医院作出贡献

(三)精心布置 狠抓落实

创建二级甲等医院工作是我院当前最重要的中心任务之一。创建领导小组要适时向上级主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得指导、支持和帮助。各科室要按照医院的统一安排狠抓落实，力保与本科室本专业有关的指标彻底达标。

(四)反复督查 失分问责

创建二级甲等医院工作时间紧任务重，全院干部职工要发扬吃苦耐劳的精神，迎难而上，创造性的完成这一艰巨任务。主管领导、分管领导、工作组组长要反复督导，检查落实情况。无特殊原因造成的失分行为，一律进行问责。

五、保障措施

1、严禁发生以下行为：

对创建工作所属范围内的职责拒绝执行、推诿、放弃或执行不力，导致目标任务无法完成，影响了医院评审工作结果。 未按时间表和工作要求完成工作任务或工作未达标标，且不采取积极补救措施，影响了医院评审工作结果。

除客观因素所导致的严重失分，影响了医院评审工作结果。

2、行为考核对象： 分管领导 科室负责人 医院在岗职工

3、落实整改方式：

进行诫勉谈话，责令书面检查;

根据情节轻重予以扣除责任奖金或当月奖金; 与科室绩效考核挂钩，年终综合目标考核不评优;

个人年终考核为不合格。 情节特别严重者待岗、下岗处理。

4、奖励方式

对在创建工作中表现突出的科室和个人给予宣传表扬; 对在创建工作中表现突出的科室和个人给予优先晋升评优; 顺利通过医院等级评审工作后，根据科室和个人贡献给予一定数额的奖金。

XXXXXX医院 二〇一一年七月十三日

第四篇：医院创建二甲医院工作实施方案

为了提升医院综合竞争力，迎接贵州省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2011年，贵州省将重新启动医院分级管理评审;我院经过多年的发展，已具备创建二甲医院的条件，从即日起正式启动创建二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。

二、目标任务

1、通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争2011年年底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。

2、医院成立创建领导小组及创建办公室，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及协调工作。

3、创建办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。

4、创建领导小组按照《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。

5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布臵、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长(或科室负责人)的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

7、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院作出贡献。

8、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、医院园地等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。

9、创建领导小组、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。

10、创建领导小组要适时向卫生主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。

四、工作步骤与要求

(一)学习动员阶段(2010年10月至2010年12月)

1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，布臵实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。

3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，按《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。

4、组织部分管理干部到相邻友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。

5、各职能部门、各科室按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职工进一步学习《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。

(二)组织实施阶段(2011年1月至2011年6月)

1、职能部门要加强检查考核。各职能科室按照《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。

(1)全面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。

(2)严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院—职能部门—科室三级考评，实现制度管理、规范管理。

(3)合理设臵医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。

(4)发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用;医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。

(5)加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。

(6)统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

(7)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

(8)强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。

(9)开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。

(1)各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

(2)各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。

(3)各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

(4)强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。

(5)各科室除做好本科室的达标工作外，还要负责院内的统一协调工作。

3、各部门、各科室应按《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。

(三)自查自纠阶段(2011年7月至2011年9月)

1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。

2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。

3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。

4、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料，此项工作应于2011年10月1日前完成。

(四)冲刺迎检阶段(2011年10月至2011年12月)

1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。

2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省评审委员会的领导和专家的考核评审。

五、重点注意的问题及重点要求

1、《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创建二甲医院，按照标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。

2、根据《贵州省二级综合医院评审标准》(试行)，评审前三年，医院有一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等12种一票否决的情况，取消申报等级。对设臵帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等12种情况实行倒扣分。各部门、各科室要严格管理，杜绝发生以上情况。

3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，各职能科室要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布臵、落实、指导，时时了解工作进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，各科室要按照《医院管理制度》，严格进行考核。

4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，各级干部要在创建工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。

5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。

六、问责

1、每次督察出来的问题凡是在以前的规章制度中规定了的，均按规章制度处理;

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降当月该科绩效工资10个百分点;

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先;

4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节较为突出的，除本院处理外，再报请上级处理;

5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。

第五篇：医院创建全国文明城市工作迎检方案

为深入开展群众性精神文明创建活动，不断提高城市文明程度和市民文明素质，按照《卫计委创建全国文明城市迎检工作的通知》要求对照标准，结合实际制定具体的工作方案，明确任务，迅速行动，认真抓好落实，推进我院创城工作有序开展，确保完成各项指标任务。现结合我院实际情况，制订本迎检方案

一、指导思想、工作目标

(一)指导思想

坚持“以创促建、重在建设”的原则，开展扎实有效的创建活动。根据卫生计生委部署，严格对照《全国文明城市测评体系》标准，按照《武汉市创建全国文明城市工作实施方案》的工作要求和部署，全面落实创建任务和责任分工，确保以最好的成绩迎接检查，实现文明城市创建的目标。

(二)工作目标

围绕卫计委提出的创建目标，结合创城办《卫计委创建全国文明城市迎检工作的通知》做好创建全国文明城市任务要求，认真落实各项任务，确保创建全国文明城市工作各项指标全面达标。层层分解责任，细化指标，确保责任到人、工作到位。加大文明城市创建宣传力度，广泛动员全院干部群众自觉参与文明城市创建，各科室采取群众喜闻乐见的形式和办法，多渠道、全方位、多层次开展宣传活动，使创建成为全院人员的自觉行为，形成人人关心、支持、参与创建工作的良好氛围。

二、迎检分工

迎检应急领导小组下设四个专项工作组，负责迎检的统筹、协调和督办等具体工作，分工如下：

1、协调组：主要负责制定和组织实施创建迎接工作方案，统筹、指导、督查各小组工作同时负责迎检的接待工作以及配合实地考察及协助问卷调查等工作。

2、宣传组：主要负责开展迎检期间宣传资料及各类宣传品的制作及印发。

3、环境组：主要负责组织环境卫生、诊疗秩序等的专项整治行动，为测评考核营造良好的院容院貌和文明规范的行业服务环境。

4、资料组：主要负责收集整理归档各类测评档案材料，做好材料审核环节的相关工作。

三、实施步骤

1、从现在起至2015年元月初做好以下工作： (1)材料准备：根据《卫生系统创建全国文明城市工作实施方案》的要求，做好相关材料的收集、汇总、审核、整理等工作。

(2)做好专项整治工作。医学预防门诊为文明服务“窗口”，要针对目前存在的薄弱环节加强专项整治工作，如环境卫生、行业服务规范等，要以良好的文明规范的服务迎接老百姓的咨询和就诊。

(3)加强创建工作宣传。要充分利用电子显示屏、宣传栏等宣传媒介宣传创建文明城市的内容，使创建工作深入人心，人人知晓，个个参与。

2、根据上级要求成立应急预案领导小组: 本院要求应急小组成员24小时手机保持畅通。接到上级的检查通知后，由组长在第一时间通知各科负责人在最短的时间做到以最佳状态接受检查。各科主要负责人组织环境卫生、诊疗秩序等的专项整治行动，为测评考核营造良好的院容院貌和文明规范的行业服务环境。社会主义核心价值观、中国梦、武汉精神、志愿者服务理念精神内容、全国道德模范、武汉市民“十不”行为规范等熟记于心。。认真开展自查自纠，全面攻坚，集中解决遗留问题。重点做好“窗口”行业规范管理。遵守职业道德，服务标准和程序公开，服务规范，诚信守法;有高效的投诉处理机制。严格按创建步骤要求，扎实落实各项工作任务。搞好环境卫生，营造创建氛围，加强行风建设，强化诚信意识，规范“窗口”行业服务行为，建立高效的投诉处理机制，不断提高行业风气满意度。同时做好医疗废弃物规范处置，医疗危险废弃物处置率100%。