华蟾素介入化疗治疗中晚期肝癌的50例临床观察
为提高肺癌化疗疗效, 减轻化疗药物毒副反应, 我院肿瘤内科于2007年12月至2010年2月用华蟾素注射液 (安徽金蟾生化股份有限公司生产, 国药准字Z34020273) 联合化疗治疗中晚期肝癌25例, 疗效较好, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例中晚期肝癌患者均为我院2008年12月至2010年2月住院患者, 分为治疗组及对照组各25例。治疗组男15例, 女10例;年龄45～71岁, 平均65.4岁。对照组男20例, 女5例;年龄43～71岁, 平均63.6岁。均为中晚期肝癌, 按照国际UICC分期均属临床Ⅱ～IV期。一般状况差, Kamofsky评分60分以下17例。
1.2 治疗方法
2组均给予全身化疗及介入治疗 (TACE术) , 化疗一般选用丝裂霉素 (MMC) 、5-氟尿嘧啶 (5-FU) 、阿霉素 (ADM) 、顺铂 (DDP) 和羟基喜树碱 (OPT) 等药物中的2～3种联合, 同时给予谷胱甘肽、昂丹拉司琼、甲氰咪呱、氨基酸、维生素C、维生素B6等对症支持治疗。治疗组加用华蟾素注射液20mL+5%葡萄糖液250mL静脉滴注, 每日1次, 15～20d为1个周期, 中间休息10d可重复1个周期, 2个周期评价疗效。2组不用其他任何生物反应调节剂或对免疫功能有影响的药物。
1.3 疗效标准
按照WHO制定的实体肿瘤近期疗效标准[1]。完全缓解 (CR) :肿瘤完全消失, 持续>1个月。部分缓解 (PR) :肿瘤最大直径和最大垂直横径乘积缩小≥50%, 持续时间≥1个月。稳定 (SD) :肿瘤最大直径和最大垂直横径乘积缩小<50%, 或增大<25%, 无新的病灶出现。进展 (PD) :1个或多个病变增大≥25%, 或出现新的病变, 以C R+P R为有效。
1.4 统计学处理
2 组间计数资料采用χ2检验, 计量资料均采用t检验, 用SPSS 10.0版软件进行统计处理。
2 结果
2 组疗效比较见 (表1)
对部分患者进行1年治疗及随访, 发现坚持每3个月静脉滴注1～2个周期华蟾素注射液治疗的22例中18例肝区疼痛症状明显缓解, 腹部CT检查证实腹部肿块逐渐缩小。
注:与对照组比较:Δχ2=4.44, P<0.05
3讨论
肝癌属中医“积聚”、“癥瘕”、“黄疸”等范畴[2]。常出现肝脏大、肿块局部灼热疼痛、发热或五心烦热、口渴、溲黄、便秘或便溏泻泄、舌苔黄腻、舌质红绛或紫黯、脉弦数等热毒炽盛、瘀血凝滞等症候。为正虚邪实、虚实夹杂之证。治宜清热解毒、活血化瘀清热解毒药物不仅有直接抗肿瘤作用, 而且还能控制和消除肿块周围的炎症和感染, 具有消炎与提高机体免疫功能等多种作用。此外, 大量实验证实, 肿瘤患者的血液多呈高凝状态。癌细胞周围有大量纤维蛋白堆积和血小板凝集。而活血化瘀中药可以阻滞凝集, 使癌细胞暴露, 从而容易受到化疗药物和自身免疫的攻击。因此, 清热解毒及活血化瘀是抗肿瘤的两大主要治法。中晚期肝癌临床表现邪实者居多, 即使伴有正气亏虚, 也应先祛邪再扶正, 单纯扶正或者攻邪不力只能使邪气日盛, 正气难复。
华蟾素是我国传统生物药材, 蟾素经加工提取制成静脉针剂, 内含蟾素内酯素, 具有清热、解毒、清毒止痛、破淤散结功效, 其可通过抑制癌细胞DNA和RNA合成, 阻碍细胞分裂, 抑制细胞生长, 诱导细胞凋亡, 而达到抗肿瘤的作用[3]。经华蟾素处理过的CIKC (细胞因子诱导的杀伤细胞) , 其杀伤肝癌细胞BEL7402的作用较单纯CIKC比较有显著性差异[4], 故临床上华蟾素注射液多用于消化系统肿瘤, 对于各种实体瘤也有显著的抑制作用。对失去手术、放疗、化疗时机的晚期癌症患者, 治疗后可显著改善精神、食欲、睡眠等一般状况。华蟾素注射液可与西药同时应用, 并可在西药治疗结束后继续长期治疗, 使肿瘤消亡或减缓其增殖速度。
摘要：目的 观察华蟾素注射液介入化疗治疗中晚期肝癌的治疗效果。方法 将50例分为2组, 均为25例, 治疗组给予华蟾素注射液联合化疗治疗;对照组给予介入治疗。结果 总有效率治疗组72%、对照组48%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。结论 华蟾素注射液可与西药同时应用, 并可在西药治疗结束后继续长期治疗, 使肿瘤消亡或减缓其增殖速度。
关键词：中晚期肝癌,华蟾素注射液,化疗治疗
参考文献
[1] 王奇璐.肿瘤内科治疗的疗效评定[M].北京:人民卫生出版社, 1999:33～34.
[2] 杨金坤.现代中医肿瘤学[M].上海:上海中医药大学出版社, 2004:312.
[3] 葛明, 万毅刚, 甄彦君, 等.华蟾素注射液和艾迪注射液治疗晚期肺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志, 2007, 11 (1) :45～49.
[4] 蒋淑莲, 文剑, 杜建霞.华蟾素增强细胞因子诱导的杀伤细胞对肝癌细胞的杀伤活性[J].中国生化药物杂志, 2007, 28 (3) :164～166.