医药卫生体制改革内容

第一篇：医药卫生体制改革内容

教育体制改革的主要内容

进一步贯彻落实国务院关于完善农村义务教育管理体制的要求，进一步明确县、乡(镇)政府的教育职责，明确并落实县级人民政府有关职能部门、中心学校(含农村中心小学和农村中学，下同)的职责，整合教育资源，保障义务教育经费投入和政策落实，促进基础教育的均衡发展。

1、县政府的教育职责

县人民政府负责制定本地区农村义务教育发展规划，组织义务教育的实施，具体为：

依法保障教育经费的投入。确保依法做到 “财政性教育支出占国民生产总值的比例随着国民经济的发展和财政收入的增长逐步提高，各级财政支出总额中教育经费所占比例应随着国民经济的发展逐步提高。”“各级政府教育拨款的增长应高于财政经常性收入的增长;并使生均教育经费逐步增长，保证教师工资和生均公用经费逐步增长”。

根据本县的情况，按照不低于国家标准的要求在保障教职工工资按时足额发放、实现义务教育学校基本办学条件标准和落实义务教育生均公用经费财政拨款等方面制定具体措施，并落实到位。建立财政局—教育局—中心学校三级预算编制与管理体系。根据财政预算执行情况，对于预算执行过程中财政经常性收入超收部分，要按规定比例切块用于教育，确保全年预算执行结果实现教育经费拨款的增长高于财政经常性收入增长的要求。县政府每年将教育部门预算和决算执行情况，向县级人民代表大会作出报告，同时向社会公布，接受社会监督。

采取有力措施，化解农村中小学债务。清理核实农村中小学“两基”以来的欠债，摸清债务来源和使用情况，按照不将债务留给学校的原则，由县政府合理化解债务，制定偿还计划并逐步偿还。对于原乡镇教办的资产进行全面清理和财务审计，按照不将债务留给学校和教育资产不流失的原则进行资产划拨。

优化调整农村中小学的布局和县域内教育的均衡发展。按照本县义务教育发展规划，根据适龄儿童、少年的数量和分布情况等因素，按照义务教育就近入学、适度集中的原则，落实完小向人口集中的村和集镇、初中向人口集中地和乡镇政府所在地、高中向县政府所在地和人口密集的大集镇调整的要求，认真做好义务教育阶段学校的布局调整工作。2007年初步完成高中和初中的布局调整工作，2010年前基本完成小学的布局调整工作。认真研究县域内教育的均衡发展，制定薄弱学校的发展改造规划。制定规划必须考虑到县域内城镇与农村边远地区的义务教育均衡发展，摸清全县范围内薄弱学校底数，列出改造步骤方案等。

认真做好教职工编制的核定工作。根据国家中小学教职工编制标准和省级人民政府的实施办法，提出农村中小学教职工编制方案，并根据省级人民政府批准的农村中小学教职工编制，核定学校的教职工编制。坚决清理并归还被占用的教职工编制，对占用学校编制和擅自离岗的各类在编不在岗人员一律与学校脱离

关系。切实解决有编不补的情况，保证教师及时补充到位。对缺编较多、严重影响义务教育正常实施的，要尽快制定落实计划，从2005年开始逐年解决，争取2007年以前彻底解决教师有编不补的问题，同时注意向农村薄弱学校和教学点倾斜。

大力推进中小学人事制度改革，全面推行教职工聘用(任)制度。根据按需设岗、公开招聘、平等竞争、择优录取的原则，在协商一致、平等自愿的基础上由用人单位与教师签定聘用合同，明确聘用(任)期内的岗位职责、工作目标、任务及相应待遇。新聘教师的养老保险、医疗保险、失业保险等社会保险从正式聘用之日起，由聘用部门统一购买，所需资金由县级财政单列，全额纳入财政预算。实行聘用(任)制的教师享有与本地区在编教师同工同酬、晋级评优的同等待遇。鉴于我省事业单位养老保险制度尚未建立，对新聘教师可参照企业养老保险办法办理，待事业单位养老保险制度建立之后再予衔接。在事业单位养老保险制度建立之前，新聘教师退休后，其退休后待遇按照企业中小学退休教师移交地方政府管理的办法执行。

建立教师工作绩效的奖惩机制。教师基本工资的职务工资(固定部分)、地方津补贴直接打入教师的工资卡，30%津贴(活工资部分)按照教师人数、工资的基数直接将指标下拨到学校，由学校按照县教育局制定的教师工作绩效的考核办法对教师进行考核，并将每学期考核结果和30%津贴(活工资部分)的重新分配情况报县教育行政部门审核后，报送县级人事和财政部门，由财政部门按学校的考核结果将教师应获得的活工资部分(每学期结算一次)直接打入教师的工资卡。

明确乡镇政府义务教育工作的相关职责，建立对乡镇政府及其主要负责人教育工作的督导考核制度，并将考核结果纳入其考核。

依法建设符合标准的中小学校舍，提供相应的办学条件，确保义务教育的实施。按省委、省政府的要求，确保在2007年底前消除本县所有D级(包括动态产生的新的D级)危房，并同时建立落实消除危房和建设校舍的长效机制。

认真实施农村现代远程教育工程和多媒体网络电脑教室工程。县级政府要采取措施，确保落实农村现代远程教育工程配套、运转经费，积极推行资源共享，为全面提高农村基础教育办学质量和办学条件，全面提高农村党员干部的素质，促进农村经济社会全面发展服务。

认真做好“两免一补”工作。各县级人民政府，要认真做好国家、省对义务教育阶段家庭困难学生免收书本费和杂费的“两免”工作，保证“两免”资金等及时落实到贫困生家庭。同时，要采取有效措施，解决县“一补”资金到位，确保寄宿制贫困生生活补助费的落实。

2、县级教育行政部门的职责

在县级人民政府的领导下，具体负责领导、管理全县中小学义务教育的实施工作。主要做好：

加强义务教育阶段中心学校的建设和管理。根据教育教学管理规律，合理划分学区，成立中心学校(较大的乡镇可成立2-3个中心学校)，以便于县级教育部门对中小学的教育教学管理和行政管理，促进中心学校所辖学区内教育教学资源的共享，有利于学区内素质教育的开展，促进校本教研工作的开展，促进教育教学的均衡发展。在全县范围内建立起科学的教育教学管理网络，保证政令畅通、信息快捷、运转高效，切实落实党和国家的教育方针，提高教育教学质量，保证受教育者健康成长。

贯彻执行上级党委和政府、教育行政部门有关教育的政策和法规。制定本县中小学教育工作的具体政策和规章制度，并组织实施，努力提高中小学管理水平。加强对中小学教育教学工作的管理并进行检查督导，开展教育教学质量监测，组织教科研工作，认真实施课程改革，做好对口支教工作。

完善中小学校长和教师的管理体制。在相关部门的配合和监督下依法履行对义务教育公办学校校长选拔任用的归口管理和中小学教师的资格认定、招聘录用、职务评聘、培养培训、考核管理等管理职能。在核定的编制范围内，县教育行政部门要根据学生数、班级数等变化情况以及教师的自然减员、培养周期和持续性发展等因素，及时对学校编制进行适当调整。根据学校布局调整、教师年龄结构、学科结构等情况，可在全县范围调配教师(报县人事、财政部门备案)。在核定的编制范围内，县教育行政部门牵头，人事、财政部门参与，具体负责新进教师的选聘、录用工作;负责义务教育公办学校教师的培养培训和考核;对教职工已达到或超过编制标准，教学工作又急需的少量结构性缺编教师的选聘，县教育行政部门要积极会同人事、财政部门在深入调查研究的基础上，提出方案，经报批后，认真做好选聘工作。统一调配、安排、使用本县行政区域内的教育人力资源，充分发挥效益。

加强农村中小学教师队伍建设。以转变教育观念，提高职业道德和教育教学水平为重点，加强中小学教师继续教育工作，健全教师培训制度，推进教师教育信息化建设，提高教师的信息素养。制定《中小学校长、教师和教育事业单位人员管理办法》，加强师德师风建设。对违规、违纪行为的校长、教师，要给予行政处分，情节严重的要清理出教师队伍。对于农村中小学教师知识老化、学科结构不合理等现象，要采取业务培训、重新调配等手段解决。

加强对农村中小学支教工作。建立城镇教师到乡村学校任教的激励机制和城镇中小学教师定期到乡村服务制度，真正落实新聘教师原则上必须到农村中小学任教1年以上;晋升高级职务的教师必须有在农村中小学任教1年以上的经历。有计划地组织农村骨干教师到示范性学校挂职学习，组织城镇优秀校长和优秀教师定期到农村中小学进行教学讲座、上示范课等多种形式的支教活动，提高农村教师的整体水平。建立并进一步完善在全县范围内校长、教师定期、分批合理流动制度，交流、上挂、下派一般以三年为一个周期，交流、上挂、下派的教师、校长在任期内要切实完成规定的工作目标。目标没有完成的，将根据情况适当延长期限。

加强县教育人才管理服务中心建设，引入竞争机制。按照严把进人关，能上能下，教师合理流动的原则，建立优胜劣汰的机制。新进教师一律实行聘用合同制。聘用制教师的档案实行人事代理。

加强教育经费的管理和监督。教育经费单列，以县统筹管理教育经费为主，以中心学校为抓手，以编制和执行教育部门预算为内容，逐步建立教育部门预算编制和管理的体系，提高教育经费的使用效益，为农村义务教育健康、持续发展提供物质保障。建立财政局—教育局—中心学校三级预算编制与管理体系，由县教育局会县财政局统一编制教育部门预算，即在全县范围内各中小学的各项教育经费，包括教职工工资、正常运转经费、杂费收入以及必要的校舍维修经费等，按财政预算统一编制预算。

按照“财政局、教育局—中心学校—所属中小学”进行分级管理，管理重点主要在中心学校一级。县教育局主要与县财政局协调教育部门预算的编制和执行，并负责票据领发和缴销，教育部门以及中心学校财会人员聘用等。县教育局根据县人大通过的部门预算对有关单位和中心学校的预算执行情况进行监督和教育内部审计。

认真做好农村现代远程教育工程和多媒体网络电脑教室工程的建设工作。由教育行政部门牵头，会同发改、财政、物价等部门，抓好两个工程的建设、管理、使用和研究工作，建立一个管理科学、规范运行的现代远程教育工作机制，确保两个工程在教育教学、党员培训、农村劳动力转移培训、农技卫生普及等方面发挥作用，为全县经济社会全面发展服务。

要会同乡镇人民政府为义务教育学校建立联合办学委员会，对联合办学委员会的工作进行指导和监督。

3、乡(镇)人民政府的教育职责

乡镇人民政府依法负责组织适龄儿童、少年入学接受义务教育;维护学校的治安、安全和正常教学秩序，治理校园周边环境;按有关规定划拨新建、扩建义务教育学校所需土地;办好乡镇中心幼儿园和农民文化技术学校，实行农科教相结合;有条件的乡镇要积极筹措经费，改善所辖行政区域内农村中小学校的办学条件。

依法协助县级教育行政部门做好辖区内义务教育中小学校联合办学委员会的组建，对义务教育学校办学实施支持、监督和指导。

联合办学委员会由基层群众性自治组织的负责人、热心教育的社会人士、学生家长代表、义务教育学校负责人和教师组成。其中，热心教育的社会人士由乡级人民政府或者基层群众性自治组织聘请;学生家长代表由学生家长推举产生，总数应当不少于联合办学委员会成员的二分之一。

联合办学委员会会议由其推选出的负责人召集。作出的决定，应当经参加会议人员的半数以上同意。

联合办学委员会的职责为：积极筹措教育经费;决定义务教育学校奖励的设立和获奖条件;监督义务教育学校义务教育经费的使用;监督义务教育学校管理人员的职务消费;监督义务教育学校设立的奖励的实施等。

4、中心学校的职责

在县教育行政部门直接领导下工作，并接受乡镇政府监督和指导。中心学校主要管理职责是：

认真做好教学研究和教育管理工作。负责所辖学区的中小学教育教学工作，建立学科校本教研的机制，定期开展教学教研活动。加强学校常规管理，建立与课程改革要求相适应的教学常规管理制度，全面执行课程计划，落实教学大纲和课程标准，对教师备课、上课、批改作业、辅导学生等教学环节作出规范化的要求，开展教育教学质量监测，提高办学质量。

受县教育行政部门委托，协助管理本学区师资队伍，负责教师晋职晋级、评优、培训、对口支教等具体操作工作;负责所辖学校的财务收支管理工作;负责学区教育统计工作，负责管理教育教学资料等。

中心学校的财务管理实行收支两条线的管理办法，开设两个帐户，一个收入待解户，一个基本支出户。收入待解户用于归集中心学校所属中小学杂费收入，上解县财政专户，该户只收不支;支出帐户用于开支上级拨付的教育经费，由中心学校审核监督经费开支使用。收入、支出两帐户均设置明细帐，按中心学校所属中小学进行分帐核算。中心学校是一个独立的核算单位，是县教育局的二级预算单位，负责编制所属各中小学校的预算并负责其资金收支和资产管理。各中、小学校设报帐员，实行定期报帐制，不进行独立核算，但设立备查帐或辅助帐，掌握学校资金收支情况。

第二篇：国家教育体制改革试点的基本内容

此次国家教育体制改革试点的基本内容为三大类，即专项改革试点、重点领域综合改革试点和省级政府教育统筹综合改革试点。

专项改革包括10大试点任务：基础教育有3项，分别是加快学前教育发展、推进义务教育均衡发展和探索减轻中小学生课业负担的途径;高等教育有3项，分别是改革人才培养模式、改革高等学校办学模式和建设现代大学制度;另外4项是改革职业教育办学模式、改善民办教育发展环境、健全教师管理制度和完善教育投入机制。

重点领域综合改革试点，包括基础教育综合改革试点、职业教育综合改革试点、高等教育综合改革试点和民办教育综合改革试点。

省级政府教育统筹综合改革试点，旨在深化教育管理体制改革，探索政校分开、管办分离实现形式。统筹推进各级各类教育协调发展。统筹城乡、区域教育协调发展。统筹编制符合国家要求和本地实际的办学条件、教师编制、招生规模等基本标准。统筹建立健全以政府投入为主、多渠道筹集教育经费、保障教育投入稳定增长的体制机制。

国家教育体制改革领导小组办公室负责人日前表示，试点任务涵盖了各级各类教育的重点领域和关键环节，每项任务在确定试点地区时统筹考虑了东、中、西部的布局。

改革试点力争在4个方面取得新突破：

一是在人才培养体制改革上取得新突破，着力推进教育教学内容和方法、课程教材、考试招生和评价制度改革，探索减轻中小学生课业负担、推进素质教育的有效途径和方法。

二是在办学体制改革上取得新突破，着力推进落实高等学校办学自主权，改革职业教育办学模式，改善民办教育发展环境，提高中外合作办学水平。

三是在管理体制改革上取得新突破，着力建立健全加快学前教育发展的体制机制，全面推进义务教育均衡发展、多种途径解决择校问题，深化高等教育管理方式改革、建设中国特色现代大学制度。

四是在保障机制改革上取得新突破，着力健全教师管理制度、加强教师队伍建设，完善教育投入机制、提高教育保障水平，推进教育信息化进程、提高教育现代化水平。

该负责人称，2010年7月，党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国教育工作会议，发布了《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》，对未来十年的教育改革和发展进行了全面部署，开启了中国从教育大国迈向教育强国的新征程。

第三篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革完善医疗卫生服务体系

--推动全区卫生事业加快发展的几点思考

赵玖梅

卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生事业的发展是一个社会或一个地区文明进步的重要标志之

一。加快卫生事业的改革与发展，是全面落实科学发展观的需要，科学发展观的核心是以人为本，健康素质是人的基本素质，是人的基本需求，是人力资源的基本要素。可以说，没有健康便没有“小康”，没有卫生事业的充分发展，就不会有经济和社会的持续健康发展。2009年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值达到1.37万元，接近2016美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，2010年我区的快速发展势头还将继续保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生服务，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会继续增加。因此，必须紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的发展，进一步夯实卫生事业发展的基础，不断满足群众对优质卫生服务的需求，为全区经济社会发展提供坚实有力的医疗和卫生应急保障。

一、卫生事业发展现状

我区现有各类医疗卫生机构450个，其中区级公立医院5个(平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院)，乡镇卫生院17个，区疾病预防控制中心、妇幼保健院各1个，社区卫生服务中心(站)21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个;全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228 人，在职职工中，大专以上学历756 人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生服务覆盖率达到100%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系。

近年来，区委、区政府坚持把卫生事业发展作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，以深入推进医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取得了长足发展。

(一)卫生事业发展基础进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2006年以来区财政投入年均增长26 %，投资总额达到 2.5亿元，比“十五”期间增长500 %，公共财政支撑农村卫生事业发展的机制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期间全区卫生基础设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生服务中心等各类卫生项目15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数达到了 967个和513 个，每千人拥有床位 2.6张。乡镇卫生院总建筑面积达到2.42 万平方米、医疗业务用房面积达到

1.8万平方米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺利开展医疗服务，保障人民群众身体健康奠定了坚实基础。

(二)医疗卫生服务体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生服务一体化管理的标准化村卫生所达到30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了《平凉市崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理办法》，对全区各级医疗卫生机构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成绩挂钩，考核发放。深入开展行业作风整治活动，有效杜绝了部分医务人员的“生、冷、硬、顶、推”现象，构建了和谐医患关系。通过积极努力，全区医疗服务质量和服务能力不断提高。2009年，区级医疗机构共接诊门(急)诊患者 44.54万人次、住院 1.95万人次、床位使用率达到70.1%，乡镇卫生院接诊门(急)诊患者19.24万人次、住院 8400多人次、床位使用率达到32.9 %，社区卫生服务中心(站)接诊门(急)诊患者 9.08万人次。

(三)健康教育活动进一步深入开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教育工作，组织开展了各类卫生宣传活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教育咨询室，全区开通健康教育咨询热线17个，有专

兼职工作人员43名。深入开展全民卫生健康教育活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型H1N1流感、“肺结核”、手足口病防治等宣传活动，通过广播、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形式，向群众宣传健康知识，开展健康教育，城乡群众对各类常见传染病防控知识的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增强。

(四)公共卫生服务体系进一步完善。大力推进适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡(证)率达到98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一致率、准确率和完整率均达到98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者采取了分离诊断措施。加强妇幼保健基础设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生服务机构均建有妇幼保健室。认真实施“降消”项目，积极做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量控制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/10万，基本消除了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为 99.03%，新生儿死亡率为13.09‰，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到86%以上。区委、区政府先后印发了《平凉市崆峒区突发公共卫生事件应急预案》、《崆峒区卫生系统地质灾害应急救治预案》等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事件监测预警、应急报告、信息公布、事件举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构健全、保障有力的突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。

二、加快发展面临的困难和问题

经过几年发展，我区在公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设方面取得了一定成绩，但与新时期人民群众对优质卫生服务的需求相比，还存在差距。

(一)城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和发展能力有限，乡村和社区卫生事业发展投入不足，乡村和部分社区卫生机构基础设施条件差，设备落后，部分村卫生室仍使用

六、七十年代添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不全，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，远不能满足农民日益增长的医疗卫生需求，特别是乡村地区应对突发性卫生事件的反应能力较差。

(二)公共卫生服务体系亟需再完善。目前，我区公共卫生服务体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务均等化的发展要求相比，在为城乡居民提供免费基本公共卫生服务、增加公共卫生服务经费投入、加强公共卫生服务能力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学规范。基层预防接种人员对疫苗相关知识掌握还不细，疫苗管理、发放、使用、登记还不够规范。二是卫生服务一体化程度低。现行乡村卫生服务一体化运作不够规范，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职”现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2002年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构承担。2004年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：城区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所承担。城区范围外的医疗机构(即崆峒区所辖的乡、村医疗机构)仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。2009年6月1日国家《食品安全法》颁布实行以来，国家对县(区)级人民政府食品安全监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。

(三)卫生专业队伍建设需要再加强。部分医疗卫生单位人才培养没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新知识、新技能解决新问题的能力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才不足，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才;社区卫生机构、村卫生所缺乏知识全面、年富力强的全科医学人才，尤其是乡村缺医少药的现象依然突出。

三、加快发展的思路及重点

随着我区“116”工作计划的深入实施和经济社会不断发展，群众对卫生服务的要求会越来越高，对卫生事业发展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快发展，满足群众对优质卫生服务的需求，需要按照科学发展观的要求，针对突出问题，进一步优化发展思路，采取更加得力的措施，推动卫生事业大发展、快发展。

(一)编制“十二五”卫生事业发展规划。制定“十二五”卫生事业发展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相衔接。把规划的重点放在项目支撑、政策支持、制度保障和具体工作上，按照国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善服务体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展提供科学的指导性意见。

(二)逐步建立基本药物制度。按照省市统一要求，积极推行基本药物制度改革，加强与市卫生局衔接，尽快研究解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落实用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫生机构都配备全部基本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买基本药物，全区所有零售药店和医疗机构均配备和销售国家基本药物，满足患者需要。鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者提供购药咨询。

(三)健全基层医疗卫生服务体系。按照全区“十二五”卫生事业发展规划和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案(2009-2011年)》等的要求，完善基层医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫生机构人员培训。每年选派一定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。继续实施好“万名医师支援农村卫生工程”，加强农村中医药人才培养，3年内为全区培养大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项优惠政策。建立医疗卫生人员双向流动机制，落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，对在基层医疗卫生机构服务五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面给予倾斜。继续推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对承担公共卫生服务的乡村医生，经考核合格后，给予补助，不断提高乡村卫生服务整体水平。三是转变基层医疗卫生机构服务模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心(站)要转变服务模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等服务，专业公共卫生机构承担相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊及家庭病床制度。四是全面实行人员聘用制、临聘人员人事代理制和派遣制。按照省市的统一要求，在全区推进人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制。

(四)提高基本医疗保障能力。重点推进城乡卫生服务体系建设，2011年完成全区标准化乡镇卫生院、规范化村卫生所建设和全区社区卫生服务中心新建、改造任务，并为基层医疗卫生机构配备基本医疗设备。继续扩大新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面，扩大门诊统筹试点范围，探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围，确保新农合参合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新农合实际报销比例，今年，力争全区新农合的补助标准提高到每人每年120元，2011年平均报销比例达到60%以上。

(五)促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照省市的统一要求，有计划、分步实施。逐步在全区统一建立居民健康电子档案，并实施规范管理。逐步实现定期为全区65岁以上老年人做健康检查，为全区3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务;广泛宣传普及健康知识。大力开展以家庭为单元的健康教育活动，倡导控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。要在广播和电视等媒体开设健康教育专栏和健康教育频道，加

强健康科普知识宣传教育;逐步提高公共卫生服务经费补助标准，推动基层卫生服务机构和专业公共卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。有力推动全区卫生事业加快发展，逐步实现全区基本公共卫生服务均等化。

(作者为平凉市崆峒区委常委、区政府副区长)

第四篇：医药卫生体制改革文档

温家宝主持召开国务院常务会议

研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作

中广网北京2月22日消息 据中国之声《全国新闻联播》报道，国务院总理温家宝今天(2月22日)主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。

会议指出，2009年3月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》发布以来，医药卫生体制五项重点改革取得明显进展。一是覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架逐步形成。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保人数达到13亿，覆盖95%以上的城乡居民。保障范围从大病延伸到门诊小病。二是国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售。三是覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善，全科医生制度建设开始启动。四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。向城乡居民免费提供预防接种、健康档案等10类国家基本公共卫生服务，全面实施国家重大公共卫生服务项目。五是公立医院改革试点积极推进，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等体制机制创新稳步展开。

会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。“十二五”期间，要以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。基本药物制度实施范围逐步扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。三是积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。

会议要求在重点突破以上三项改革的同时，统筹推进相关领域配套改革。继续推进基本公共卫生服务均等化，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上。加快人才培养和信息化建设，推进药品生产流通领域改革，积极发展医疗服务业。鼓励各地结合实际大胆探索、先行先试，不断完善政策，积累改革经验。要加强医疗卫生服务行为和质量监管，加强医德医风建设和行业自律。制定完善相关法律法规，健全行业、人员、技术、设备的准入和退出机制。

会议要求放宽社会资本举办医疗机构的准入，扩大和丰富全社会医疗资源。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。

第五篇：医药卫生体制改革情况汇报

市医改第二督查组各位领导：

你们好：

自中、省、市出台《深化医药卫生体制改革实施意见》和《近期重点实施方案》后，区委、区政府高度重视，成立了专门组织机构，制定政策措施，完善体制机制，各项医改工作有序推进。现将我区医改成效、主要做法、存在问题和下步打算汇报如下：

一、主要成效

(一)基本医疗保障覆盖面持续扩大。全区参合农民持续增加，参合面不断扩大，参合率由x%增长到x%，人均筹资额由x元增长到x元。仅去年就有x名参合农民住院并享受补偿，住院费用x万元，次均费用x元，补偿x万元，政策性报付比达x%。

(二)国家基本药物制度全面实施。去年初，经过周密细致的前期调研并反复论证，区政府制定了《x区建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，x、x两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在船山基层医疗机构已实现了全覆盖。共使用国家基本药物x种，占x%，省x种，占x%;截止目前，共采购基本药物x万元，销售金额x万元，优惠x万元，优惠率达x%。试行基本药物制度后，船山药价下降达x%以上。

(三)基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国家加大对卫生事业的投入、灾后重建、拉动内需、乡镇卫生院和社区卫生建设项目的契机，提高两年完成了第一轮基础设施建设任务，第二轮基建目标也即将完成，今年即将竣工的有区医院住院楼和x、x、x3个社区卫生服务中心。医疗机构新增建设面积1x5m2，新增床位x张;

(四)公共卫生服务项目全面实施。自去年开始，全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等九项国家基本公共卫生服务项目。截止目前，全区累计建立居民健康档案x份，其中社区x份，建档率x%;农村x份，建档率x%;全区建档率x%。其他如健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面实施并稳步推进。

(五)积极推进公立医院体制机制改革。实施医院信息公开、专业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。完成了医疗卫生单位机构设置编制规划，正着力制定全医疗机构设置规划，确保数量明确、布局科学、配置合理。

二、主要做法

一是注重组织领导。区委、区政府十分重视医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研究部署。各乡镇、街道党委政府将其摆上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推进。

二是注重调查研究。坚持把医改政策要求与船山实际紧密结合，开展针对性调查研究，医改领导小组深入基层突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题。

三是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。

四是注重资金投入。我们努力克服财政困难，加大医改资金投入。仅去年一年，区财政安排x万元改革配套资金，为全面实施九项国家基本公共卫生服务项目、启动基本药物制度试点，保障医改工作稳步推进注入了强大动力。今年我们拟采取综合预算的方式，加大医改资金投入，保障医改工作稳步推进。

五是注重借荐学习。我们借荐学习安徽黄山医改经验，结合船山实际，完成了公共卫生单位和基层医疗卫生单位人事编制核定、岗位设置等工作，正着手制定基层医疗卫生机构绩效考核办法。

六是注重合力推进。船山各有关部门紧紧围绕医改工作大局，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。

三、存在问题

我区医改工作虽然取得了阶段性成果，但离上级要求与人民群众期望还有不小的差距，主要体现在：一是公共卫生服务项目多、工作量大、人员偏少、素质不高、信息化程度低、资源共享差。二是基本药物制度的实施还存在品种较少、药价虚高等制约医改推进的制度性问题。三是乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在维持生计阶段。

四、下步打算

下一步，我区将坚持省、市“医改工作”取向，高起点、高标准、高规划进行战略布局。

一是大力推进基本医疗保障制度建设。稳步扩大基本医疗保障覆盖面，提高城镇职工、居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例，做好就地就医结算服务。

二是扎实推进国家基本药物制度实施工作。扩大实施范围，进一步建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制，加大投入，确保基层医疗卫生机构正常运行。

三是推进“公基卫”绩效工资制度。研究制定绩效考核办法，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高医疗服务质量和效率。

四是进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。启动实施基层医疗卫生队伍建设规划，巩固和完善城市医院对口支援基层医疗卫生机构的帮扶关系;增强村卫生室服务功能，有效整合政府、集体、个人等多方力量，强化农村三级卫生服务网络的“网底”。

五是促进基本公共卫生服务逐步均等化。完善9类基本公共卫生服务，提高城乡居民健康档案建档率，开展对15岁以下人群补种乙肝疫苗，完成农村生育妇女免费补服叶酸及农村孕产妇住院分娩补助，做好x户无害化卫生厕所建设实施工作，完成贫困人群免费白内障手术目标任务。

六是开展公立医院改革试点工作。积极推行单病种限价收费管理制度，加强公立医院运行监管，严格控制公立医院建设规模和大型医用设备配置，加大医疗卫生信息系统建设力度。

谢谢大家!