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医院信息系统案例分析

第一篇：医院信息系统案例分析

某市人民医院信息系统审计案例

某市人民医院信息系统审计案例【点击数: 1271 】【时间:2011-12-07 17:13:00.0】

一、案例摘要

(一)审计项目基本情况

1.案例名称：某市人民医院信息系统审计案例

2.所属审计项目名称：某市人民医院信息系统审计 3.审计实施单位：某市审计局

4.主要审计人员：张庆红(组长)、徐晓东(主审)、葛玉玲。 5.审计实施的时间：2010年4月26日至2010年5月31日。

(二)具体审计事项类别及名称 1.一般控制审计(GC)：

(1)总体IT控制环境审计—IT规划和计划审计(GC-1)、IT组织结构审计(GC-2)、IT管理政策审计(GC-3) (2)基础设施控制审计—机房物理环境控制审计(GC-4)、硬件设备采购管理控制审计(GC-5)、系统软件采购管理控制审计(GC-6)

(3)信息系统生命周期控制审计—系统开发控制审计(GC-7)、系统采购控制审计(GC-8)、系统变更控制审计(GC-9) (4)信息安全控制审计—逻辑访问控制审计(GC-10)、网络安全控制审计(GC-11)、操作系统安全控制审计(GC-12)、数据库系统安全控制审计(GC-13)、最终用户控制审计(GC-14) (5)信息系统运营维护控制审计—系统维护控制审计(GC-15)、系统变更管理控制审计(GC-16)、系统灾难恢复控制审计(GC-17) 2.应用控制审计(AC)：

(1)业务流程控制审计—业务授权与审批控制审计 (AC-1)、数据输入控制审计(AC-2)、数据输出控制审计(AC-4) (2)数据控制审计—对主数据的审计(AC-5) 、对业务参数的审计(AC-6)、对重要信息的审计(AC-7) (3)接口控制审计—数据接口审计(AC-9)

(4)系统外控制审计—补偿性控制审计(AC-11)

(三)采用的审计技术和方法

本次审计，我们在审前调查时所采用的技术方法主要有：问卷调查表法、会议座谈法、实地查看法。掌握某市人民医院信息系统基本概况。

对HIS系统分析时采用的技术方法主要有：资料审阅法、流程图检查法、数据核对法、模拟操作法。对信息系统的安全性、可靠性和健壮性进行评估。

对数据库业务数据分析时采用的技术方法主要有：SQL语句查询法、钩稽关系效验法、横纵向比较法、量本利分析法等。重点审查业务数据的真实性、完整性和效益性。

(四)审计发现和建议情况

此次信息系统审计是与人民医院绩效审计相结合的一次尝试，通过审计，我们出具审计移送处理书1份，将人民医院信息科科长潘某移送市纪委，目前案件已侦察结束，法院最后判决：潘某犯受贿、贪污和挪用公款罪，处以12年有期徒刑并没收非法所得5万元。

完成信息系统审计报告1份，反映该院信息系统在安全性、可靠性方面存在的4个问题;在相关性方面存在的2个问题;在合法性、合规性方面存在的2个问题;在数据的真实性、准确性等方面存在的3个问题。提出了3条具有针对性的审计建议。

完成了绩效审计报告1份，报告得到充分肯定，分管韩市长批示：“该审计报告内容全面，反映问题准确，希望市人民医院认真落实审计建议，不断提高医院管理水平。”该项目在省厅2010年度全省优秀审计项目评选中荣获表彰奖。

出具审计决定书1份，对医院超标准加价、药品调价滞后等违规收费XX万元进行处罚。

市人民医院按照审计报告的要求，建立健全了《信息系统管理制度》、《医疗设备采购管理制度》、《成本核算管理制度》等9条内部控制制度。

二、被审计单位信息系统基本情况

(一)被审计单位信息系统建设和管理情况

市人民医院使用的医院信息管理系统(HIS)是由市某软件开发公司1999年开发的，系统于2002年进行测试，2003年4月正式运行使用。系统采用PowerBuilder进行开发，后台数据库为SQL2005。

医院信息管理系统采用了c/s结构模式，服务器端操作系统为windows2003，客户端操作系统为windows2000/XP。该院每年都投入资金对其硬件环境进行升级改造，目前共有服务器7台、计算机220台、交换机26台、硬件防火墙2台，打印机115台。医院中心机房放置了温度、湿度探测器，同时配备了UPS不间断电源和自动灭火系统，为系统正常运行提供了保障。

(二)被审计单位对信息系统业务依赖程度

人民医院信息管理系统(HIS)根据功能的要求，分为十三大子模块：门诊挂号、门诊划价收费、药库管理、门诊药房管理、病区药房管理、住院管理、病区医嘱管理、人事工资管理、病案管理、物资管理、院长查询、经济核算、公费医疗等，基本包括了医院的主要业务和管理需求。

(三)被审计单位信息系统组织管理情况

人民医院设置了信息科，专职进行软件开发、系统维护和设备维修等。

(四)被审计单位信息系统运行情况

从维护日志来看，该院医院信息管理系统在不断地进行系统升级和功能完善，数据库出现异常的情况越来越少。在审计组现场审计期间，该信息系统运行正常，未发现服务器宕机等异常现象。

(五)被审计单位信息系统总体业务数据流程情况

该系统业务流程主要分为，患者就医、就诊，药库采购药品入库、发出药品出库，挂号费用、门诊(住院)费用和采购费用的结算等方面。

(六)被审计单位信息系统电子数据情况

本次审计我们取得了截止到2010年3月10日的数据库备份数据。HIS系统全库业务数据总量约32.6G，其中：2008年约有1240万条记录，数据大小为4.8G;2009年约有1650万条记录，数据大小6.4G。目前数据量年增长率为15%左右。

三、被审计单位信息系统控制情况

人民医院重视该院对信息系统维护的投入，也制定了相应的管理制度，实现了对信息化管理过程的控制。HIS系统的运行正常，基本满足了人民医院的主要业务需求。

(一)一般控制方面

在一般控制方面总体情况较好，但是也存在着设备采购管理不合规，系统安全性和可靠性有待加强。

(二)应用控制方面

在应用控制方面人民医院做了大量工作，对业务流程进行了控制。其数据处理逻辑和输入、输出控制较好。通过对系统操作人员权限管理，实现了对数据库的访问、修改等操作进行控制。数据接口方面也能保证该系统与市医保系统、农保系统进行日常的业务数据交换。但存在业务数据的真实性和准确性欠缺的问题，系统使用效率性和效益性有待提高。

四、信息系统审计总体目标

通过审计，对人民医院信息系统架构与流程的合法性和合规性，系统的安全性和可靠性，运行的效率性和效益性，重点数据的真实性和完整性进行检查，了解我市人民医院信息系统的运行状况，发现该系统在使用和管理过程中存在的问题，促进被审计单位信息系统的完善，使之在业务活动中发挥更加有效的作用。

五、审计重点内容及审计事项

(一)一般控制审计

重点审计总体IT环境、基础设施控制、信息系统生命周期控制、信息安全控制、信息系统运营维护控制等方面的情况。

1.审计目标

通过一般控制审计，对信息系统的基本情况、合法合规性、真实完整性、安全可靠性、效率效益性等情况有全面的了解和掌握。

2.审计测试过程

在审前准备阶段，审计组搜集了医院收费的相关文件和资料，采集了数据库业务数据，获取了数据字典。发放问卷调查表来了解情况：一是发放信息系统控制矩阵的调查表，这个表有9张，针对的是医院信息系统，我们要求人民医院信息科填写。二是给医院的使用信息系统的医生、门诊病人和住院病人发放满意度调查表。表里有信息信息系统使用情况，有医院收费情况，有医生服务态度等内容。还通过在院长办公室举行座谈交流，了解财务情况以及信息系统使用情况，并且还对机房、设备和业务窗口进行了实地查看，了解和掌握市中医院信息管理系统运行的基本情况。再汇总调查情况拟订具体的、可操作的审计实施方案。

在审计实施阶段，审计组参照《医院信息系统软件基本功能规范》对其内部控制机制进行了初步评估，确定了审计重点。具体审计以下五个事项： (1)总体IT控制环境审计

A.具体审计目标:主要查看信息系统的组织结构和管理政策是否健全。

B.审计测试过程：通过会议座谈、问卷调查和资料查阅等方法，审计组取得了关于医院信息系统建设的会议纪要、科室职能等资料，了解到人民医院对信息系统建设十分重视，成立了济仁软件公司对医院信息系统进行开发、维护。每年医院都投入大量资金对设备和系统进行更新，信息系统由信息科设专人负责，系统的建设有计划、有规划。 C.发现问题和建议：在审计中我们也发现，只有2名技术人员掌握HIS系统关键技术，且未签定保密协议。建议市人民医院加强信息系统方面的学习，培养信息管理业务骨干。

(2)基础设施控制审计

A.具体审计目标:查看机房物理环境是否有效控制;对硬件设备、系统软件采购管理是否控制;硬件、软件管理制度有无建立健全和执行到位。

B.审计测试过程：通过实地查看的方法，审计发现，人民医院的新机房正在兴建，原有机房还在使用中。新机房按照《电子信息系统机房设计规范》(GB50174-2008)、《电子信息系统机房施工及验收规范》(GB50462-2008)、《电子信息系统机房工程设计与安装》(GJBT1093)等国家标准和规定进行操作，机房建设比较规范，相关水、火灾探测设备，灭火装置、续电设备、空调等设施齐全。市人民医院也制定了《机房管理制度》，对机房安全和维护进行管理。

在设备采购管理控制方面，人民医院计算机等设备采购数量多、金额较大，我们将此作为重点进行审计。具体步骤：

一是采集转换人民医院的财务数据。市人民医院财务软件使用的是会稽山AC.NET标准会计软件，我们将2007-2009年数据转换到AO中。二是运用SQL语句进行查询。

三是对得出的近3年的电脑采购情况进行分析。审计发现，市人民医院电脑设备采购金额越来越大，但设备采购未纳入政府集中采购，也未执行招投标管理。

四是审计中发现，有部分电脑供货单位为某济仁软件开发公司。该公司是医院的下属公司，总经理由医院信息科科长担任。

C.发现问题和建议：审计人员决定对采购电脑的票据进行延伸审查，最终发现有2笔票据存在疑点，经过分析核实，决定作移送处理。同时建议市人民医院建立健全《医疗设备采购管理制度》，按照要求将电脑等设备纳入政府集中采购。

(3)信息系统生命周期控制审计

A.具体审计目标:查看信息系统开发是否规范，系统变更是否在可控范围内。

B.审计测试过程：通过资料查阅法，对照《医院信息系统软件评审管理办法》、《医院信息系统软件基本功能规范》的要求，重点查看了《系统设计方案书》、《分析说明书》、《数据要求说明书》、《维护手册》等资料。审计发现，医院信息管理系统为自主设计、开发，开发资料基本齐全，数据要求规范，系统也进行过初步测试。

C.发现问题和建议：该信息系统使用后多次进行开发和完善，缺乏相应变更方案的审核控制，虽然系统运行正常，但是无相关的客户验收报告或第三方验收报告，信息系统至今未经过验收，稳定性无法保证。 (4)信息安全控制审计

A.具体审计目标:网络、操作系统数据库是否安全，有无防灾措施。

B.审计测试过程：(1)通过实地查看、资料查阅等方法，审计发现，人民医院进行了IP地址管理和用户权限分配，用户端安装了瑞星杀毒软件和硬件还原卡，部分用户操作系统漏洞安装了补丁。

(2)通过上机查看、模拟操作，利用组建的局域网和基于备份数据还原模拟的HIS系统核对用户权限，未发现系统模块控制问题。利用SQL语句，对备份数据进行查找，找到数据库存放用户权限管理的表格(ryqx人员权限表)，分析权限分配情况，具体步骤：一是查看系统管理员身份用户。二是对用户密码进行查询分析。

C.发现问题和建议：①人民医院内、外网未完全物理隔离，局域网内部分电脑可以访问因特网，可以下载资料到电脑中，内、外网连接也未通过任何设备或程序加以控制。 ②可登陆用户522位，其中72位用户的密码为空。

③“系统管理员”权限的用户有8位，存在数据安全隐患。

(5)信息系统运营维护控制审计

A.具体审计目标:查看系统操作管理控制和灾难恢复控制功能是否完善。

B.审计测试过程：通过组建局域网，进行模拟操作的方法，测试了HIS系统的系统管理、住院管理、挂号系统、门诊收费、病区药房等模块功能，查看系统的硬件和软件是否支持HIS系统的正常运行。通过现场观察的方法，查阅系统日志、运行维护记录等资料，对系统操作管理控制和系统灾难恢复控制制度进行审计。市人民医院建立了《网络管理员及其主要工作关键设备的管理》的制度，完善了《操作手册》的内容，能够将数据库数据备份完整。

C.发现问题和建议：系统存在维护日志不完整;业务数据都通过服务器磁盘进行存储、备份，磁盘数据容易被删除、修改，存在数据丢失的风险。

(二)应用控制审计

重点审计信息系统业务授权与审批失控等方面的情况;数据的真实性、完整性情况;业务数据的合法性、合规性、效益性情况。 1.审计目标

通过对业务流程控制、数据控制、接口控制、补偿性控制审计，主要检查信息系统业务流程是否合法合规，数据是否真实完整。

2.审计测试过程

(1)业务流程控制审计

A.具体审计目标:通过对信息系统业务流程的分析，查出系统在安全性和可靠性等方面存在的薄弱环节。 B.审计测试过程：通过流程图分析法，绘制业务流程图，对业务流程图中关键控制点进行分析，查看是否存在漏洞。通过业务流程分析，审计发现在药品价格调整控制点上，存在漏洞。

C.发现问题和建议：调价记录共有5894条，其中4904条记录编制、审核为同一人。医院未建立《岗位职责分离制度》，使得药品调价管理环节上存在漏洞。 (2)数据控制审计

A.具体审计目标:对主数据的审计主要是：对业务收入的真实性审计;药品价格、特殊医疗器材价格的审查;对重复、超范围、超标准收取医疗服务费情况的审计等。对业务参数的审计主要是检查药品价格、收费项目等重要参数的合规性和准确性。对重要信息的审计主要是对业务数据的重要字段合理性进行检查，分析系统在设计、录入、存储上存在的问题。 B.审计测试过程：

①对业务参数的审计。我们将收费项目编码和药品编码作为重要的业务数据参数，具体审计步骤：

一是采用数据核对法，核对数据库中收费项目和药品名称。对照苏价费[2005]213号文件内容，未发现可疑的项目编码以及药品名称的问题。

二是采用钩稽关系效验法。①将费用表中的收费情况和收费项目进行关联，查找出住院病人和门诊病人费用表中药品和医疗服务价格异常的数据。分析疑点发现，造成数据异常的原因是药品价格调整。②根据调价文件，查找调价时间大于调价文件规定时间。审计发现，药品价格未及时调整。2009年度，系统未严格执行苏价工[2009]320号、扬价工[2009]147号等相关规定，有XX种药品延期1-5天调价，涉及相关记录1145条，金额X.XX万元。初步认为该系统对重要业务参数缺乏严格控制。

②对重要信息的审计。主要是对人民医院的核心表中重要字段进行检查，查看系统在控制上是否存在不够严谨的问题。

具体步骤：一是完整性审查。通过SQL查询分析的方法，对病人信息表等核心表进行分析，发现代表病人唯一的ID字段长度不一致，存在为空、句号、加号的现象。病人的姓名、性别存在数字等现象。同时还存在同一个住院号，病人入院时间晚于出院时间等异常现象。

二是冗余性审查。审计发现“费用表”等重要的业务数据表中还存在测试数据。医院信息管理系统中208张表有61张是无记录的空表。

我们对医院人员信息进行核对，发现离岗超过1年的人员，仍可以登陆系统，系统人员信息未及时清理。

经过分析，初步认为该系统基本信息不完整，对业务数据录入未严格进行控制，存在冗余数据影响系统安全。 ③对主数据的审计。

①我们结合SQL语句查询并编写了计算机审计方法，对数据的真实性和准确性方面进行审计分析。 a. 真实性审计。

具体步骤为：一是通过SQL查询，统计出各个年度业务收入。审计中我们抽查了2009年门诊挂号收入。二是通过AO系统对财务数据进行分析，得出2009年门诊挂号收入。

三是比较业务数据与财务数据，分析得出2009年门诊挂号收入一致，初步认为系统对业务数据真实性方面进行了控制。 b.准确性审计。

套用编码收费审计步骤：一是查找出药库记账表中，采购、库存药品的编码。

二是查找出病人缴纳的费用编码。

三是将药品编码和费用编码进行关联，查出无采购、无库存，但是在使用的编码作为审计疑点。

四是进一步分析审计疑点，求出套用编码收费的金额。

审计最终发现，一次性巾单(编码N058)2009年度采购数量为0，库存数量为0，但是销售给住院病人XXXXX条，涉及金额XX.XX万元。

对医疗器械加价情况进行审计，发现可吸收缝线(编码o001200)采购价XX.X元/根，销售给病人XX元/根，2009年度共计销售XXXX根，涉及金额XX万元。

住院床位费用审计步骤：一是根据住院病人基本信息表，计算出入院日期和出院日期的时间差。按照入院当天计算，出院当天不计算的规定，更新当天入院又出院的数据。

二是不同的病床有不一样的收费标准，我们在项目收费表中查找出不同病床的不同收费标准。

三是由于每个病人的每条收费记录对应每个收费编码，我们根据住院病人费用表，统计出病人住院的天数。四是求出病人住院的天数与入院日期和出院日期的时间差不一致的数据，作为审计疑点。

查询得出：2007年1月至2009年8月有XXXX人次住院病人多计病人床位天数XXXX天，多收床位费用X.XX万元。经过抽查核对住院档案，我们发现多收住院费为医保处结帐和系统更新造成数据库时间差异，实际未多收。初步认为信息系统在数据准确性方面有待加强。

②结合人民医院绩效项目审计，对业务数据中设备产生的效益分析。采用量本利分析法对医用直线加速器进行盈亏平衡分析。

分析得出：该设备保本点为年放疗XXXX人次，而2009年实际放疗人次为XXXX人次，故该设备一直处于亏损状态。采用横纵向比较法，对数据进行分析。通过横向比较得出：(1)资产负债率控制较好，虽高于全市，但2008年低于扬州其他县(市);(2)药品周转天数逐年减少，并低于全市及扬州其他县(市)，资金使用效率进一步显现;(3)床位使用率、床位周转次数逐年提高，并高于全市，与业务收入逐年增长相匹配。与扬州其他县(市)相比，2008年床位使用率高于高邮、宝应，床位周转次数高于江都;(4)管理费用占业务支出比率逐年递减，并低于高邮、宝应，支出结构趋于合理。

通过纵向比较得出：药品收入占医药收入比重在逐年增大，且2008年超过了50%(2009年达53.5%)。说明市人民医院业务收入呈过多依赖药品收入的趋势，医疗机构“以药养医”的现象短期仍难改变。药占比变化情况如下图： (3)接口控制审计

A.具体审计目标:对接口控制的审计主要是：对逻辑层接口标准的审计;对传输层数据传输、转换实现的审计;对控制层差错控制、无效传输的审计。

B.审计测试过程：我们采用模拟测试等方法对HIS系统与医疗保险专线接口进行分析，系统按日进行汇总对账，经过抽查，数据能准确、完整的传输到信息系统中。 C.发现问题和建议：未发现审计疑点。 (4)系统外控制审计

A.具体审计目标:关注系统外的补偿性控制措施。

B.审计测试过程：通过人为操作对系统进行补偿性控制。

审计发现，市人民医院通过病区工作站、医务管理等55个不同的应用程序，对信息系统操作管理进行了有效控制。

六、对案例的自我分析与评价

(一)案例亮点

一是围绕“安全性、有效性和经济性”的总体目标，服务了绩效审计项目的开展。在本次信息系统审计项目的实施过程中，我们强调了信息系统的效益性审计和分析。重点关注成本收益分析，审查其信息系统的硬件投入及可衡量收益;关注风险控制分析，审查其系统的软件投入与保障力;关注可持续性发展能力分析，审查其系统的可扩展性和升级跟进能力，充分体现了绩效审计的鲜明特色。

二是构建了系统模拟环境，降低了审计的风险。在此次审计过程中，我们搭建了一个3人的小型域网，组建了客户端和服务器，安装了医院的HIS系统，对数据库数据进行移植，最后进行了程序的调试。通过组建模拟环境，一方面可以对应用程序进行破坏性测试，查看系统的可靠性，另一方面，也可以减少在对方服务器上的操作，杜绝误操作的出现，降低审计风险。

三是尝试编写审计方法，提高了审计效率。在对该院业务数据的测试过程中，审计组对床位费用、套用编码收费等审计内容进行科学的归纳总结，梳理出有规律性的东西，在此基础上编写了审计方法，对相关业务数据进行批量处理，达到了高效便捷的目的，同时，有益于日后医院审计项目中类似事项的推广与使用。

(二) 体会与启发

本次信息系统审计结合了绩效审计，圆满完成了审计任务。审计结果及建议得到被审单位的重视和采纳，收到了很好的审计效果，也为今后开展信息系统审计工作提供了一个成功的范例。这次审计不但使得我们积累了信息系统审计经验，还开拓了我们信息系统审计的思路，给了我们很多启发：

一是要收集大量资料。信息系统不同于财务收支审计，它的审计范围大，覆盖面广。我们不能仅仅依靠被审计单位提供的资料，还需要从其他渠道获得资料。在本案例中，我们不但收集了人民医院的财务数据、业务数据、内控制度，还从病人手中获得问卷反馈信息。大量的资料使得我们审计报告充实，审计评价内容更加准确，审计风险大幅降低。

二是要注重审前调查。审前调查是确定审计重点、实施现场审计的基础。在本审计项目中，我们运用资料查阅法、座谈法、现场观察法、问卷调查法等四种方法对医院进行了审前调查，例如，我们调查了群众满意度，调查业务流程，调查信息系统安全情况。全面、细致的调查，使得我们该信息系统审计项目事半功倍。

三是要转变审计方式。在这次信息系统审计的过程中，我们积极转变传统的财务收支审计思路，打破以查找违法违纪问题为主的思维框框，找准信息系统审计的切入点，坚持以排查可能存在的异常现象，分析产生问题原因，提出针对性的审计建议为主线，切实发挥信息系统审计的“系统免疫”功能。

四是要创新审计方法。审计方法不但影响了审计效率，还影响审计报告的质量。在信息系统审计中，我们抛弃以前财务收支的核算法、复对法、统计法等方法，运用绘制流程图法、数据核对法、模拟操作法、横纵向比较法、量本利分析法、SQL语句查询法、钩稽关系效验法、会议座谈法、问卷调查等方法，提高信息系统审计的广度和深度。

第二篇：医院信息管理系统可行性分析报告

信管班 ******

绪论

管理信息系统在现代社会已深入到各行各业，由于计算机技术的迅速发展和普及，信息管理系统MIS事实上已成为计算机管理信息系统,医院信息管理系统就是一个典型的管理信息系统，它可以让医院管理工作变的更轻松。其开发过程主要包括前端应用程序的开发和后台数据库的建立和维护两个方面。主要任务就是建立基本数据，后台程序主要负责的都是管理上的功能。

经过分析，本系统实现了系统维护、病人挂号、医生就诊、药房管理、等必需的功能，其操作简单，界面友好，运行比较稳定，适用性较强。

1、引言

1.1编写目的

医院信息管理系统对于一个医院来说是必不可少的组成部分，目前好多医院还停留在人工管理人员手工记录数据的最初阶段。但对于病人信息量比较大，需要记录存档的数据比较多的高校来说，人工记录是相当麻烦的。而且当查询某条纪录时，由于数据量庞大，还只能靠人工去一条条查找，既浪费人力物力，效率也很低。

本系统采用Eclipse RCP技术编写，My Sql作为数据库，要求系统具有运行速度快、安全性高、稳定性好的优点，并且具备完善的报表生成、修改功能，能够快速查询信息。

总结建议的开发项目在技术方面实现的可行性的研究结果，为产品开发中心决定是否进行本开发项目提供依据。

评价为了合理地达到开发目标所可能选择的各种方案，说明并论证所选用的方案。

1.2项目背景

1.2.1工程的名称：医院信息管理系统

1.2.2 工程产品的名称：医院信息管理系统

1.2.3 项目开发背景

如今已经是21世纪了很多科学先进的技术已经很成熟，并能够运用于我们切身的是实际生活中，比如计算机管理。大型医院由于病人数量多，对于医院他们的工作却很多包括了：病人挂号、医生就诊、药房管理等工作。以人为本，学习计算机专业的我们想运用计算机来解决生活中的实际问题。运用我们开发的医院信息管理系统来帮助医院管理员更加轻松方便快捷的管理病。节省大量的劳动力，实现医院信息化管理。

作为计算机应用的一部分,使用计算机对医院信息进行管理,具有着手工管理所无法比拟的优点.例如:检索迅速、查找方便、可靠性高、存储量大、保密性好、寿命长、成本低等。这些优点能够极大地提高医院信息管理的效率,也是大型医院的科学化、正规化。

2、可行性研究的前提

2.1系统的预期要求

该系统主要包括基本数据维护、基本业务、数据库管理和信息查询。

2.1.1基本数据维护部分应包括提供各层级管理添加、修改、删除并维护基本数据途径。

2.2.2基本业务部分应实现病人挂号、医生就诊、药房管理和系统维护等功能。

2.2.3数据库管理部分是对这个数据库的管理，包括各个管理员，病人详细信息等。

2.2.4系统的技术可行性分析：在系统维护中包括登录处理，病人信息检索，数据库信息维护。使用时要核对用户名和口令，

2.2费用说明

2.2.1预计系统需求

1)主机使用windos2000以上系统、MySql数据库，开发工具J2SE。

2)系统采用C/S结构。所有数据、应用系统都集中数据库中。

2.2.2系统预计费用

1)MySQL数据库费用2500元，开发工具J2SE(Eclipse)费用1800元，开发环境4500元/每月，其他3000元。

2)开发人员工资：项目经理(1人)4500元，数据库开发人员(2人)4000元，编程人员(7人)3000元，其他人员(若干)2500元

2)系统维护费用3000元。

3)系统采用双主机。独立储存和远程备份方案。系统故障全年停机少于5小时。

2.2.3 完成期限 1)预计从合同签订之日起，到硬件、网络、应用系统安装完成，开始进入系统试运行的时间为6个月。试运行到初验为3个月，初验到终验为3个月。 2)本系统使用年限：5年

3)本系统的开发期限：六个月(并提供一年免费维护)

4)投资经费，开发经费预算在600万以内法律和政策限制：政府信息和系统代码不公开

5)硬件软件要求：系统稳定性要求较高可利用信息资源：网络和相关书籍

系统的优点

1)、本平台具有可维护性，简单易懂的代码和代码的注释为后升级维护提供良好保证，

2)、本平台运行于windows服务器版本，数据库使用MySQL或者更高版本，能实现公寓管理系统安全稳定运行。

3)、可利用学校机房的服务器做为本平台运行环境，服务与整个医院，快速安全，易维护成为本平台的优点。

4、技术可行性分析

基本方法:做医院内的调查报告，获取医院业务处理的各方面信息情况，从中获取重要信息，并成为建设本系统的重要依据。

策略：查阅大量管理系统的相关书籍，从不同方面研究本系统的整个设计，并结合调查报告中所获取的信息，逐渐形成本平台的雏形。

建立模型：从软件工程生命周期角度，建立每一步的参考模型，并在详细设计的总要环节中，分别以管理员身份，管理员和学生的角度去分析与设计。

5、经济上的可行性分析

一方面是支出的费用，包括设备购置费、管理和维护费用、人员工资。从投入的人力，财力与物力是小的，只要一台电脑，一台打印机，这个系统就可以运行起来。

6、结论

通过以上的分析，编写或开发这个宿舍管理系统是可行的，这个系统主要能实现对病人挂号、医生就诊、药房管理和系统维护，技术方面也是可行。

第三篇：医院信息系统

演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案

医院信息系统

病案管理系统是伴随HIS一起成长的东西,HIS出来的时候就有了,电子病历是近几年才兴起的东西,没用电子病历以前,是医生手写病历,完了交到病案室,病案室的工作人员再根据医生手写的病历录入进病案系统里.用了电子病历以后,病案首页大部分信息直接由医生在电脑上填写,病案室的人员只需要填写部分质量控制部分的内容就行了.病案管理系统重点在“管理”二字。它的作用是对医院各科室递交的病历的统计、分析，以及对全院疾病类的统计和分析。电子病历(EMR)的重点则是在临床使用。可以简单这样理解，电子病历是数据源，病案管理系统是管理工具。案管理系统重点在“病案”二字。病案指出院病员历史信息性，它的作用在于统计、分析，以及对医学类的统计和分析，核心在于资料性。加入管理2字直指对“资料的管理性质与任务”(借调存统报任务)。电子病历(EMR)的重点在“病历”二字。病历指运行性，它的作用是对医院在院病员医疗信息承载、处理，一个病人在院就诊时的信息就在病历上记录，等到这个病人出院后，该病人的病历就被归到的病案室，这时候病历就成病案了?在病人出院时填写病历的首页信息，在病人出院以前是病历，病人出院以后相关医务对其整理，送档案室以后称病案。

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电子病历不仅涵括患者就诊的所有医疗记录，其医疗费用也应登记在案，甚至连患者的健康体检记录也需一一录入。在电子病历中的门(急)诊病历记录中，知情告知信息也要求列入，即诊疗过程中各类手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病危(重)通知书等。然而，很多医疗工作者和病人对电子病历的概念仍然比较生疏。一些人听说过这一名词，但了解得并不确切或有疑惑之处。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。理想的电子病历应当具有两方面功能：

1、医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。

2、电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单，但含义深刻，数十年内很难完全实现。引入电子病历概念后，目前正在使用的纸病案一般被称做传统病历。

因此，简单地说，电子病历(electronic medical record，EMR)是指

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计算机化的病历。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。传统病历需要医护人员借助纸张、油墨记录信息，通过一组专业人员手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一叠记有信息的纸。电子病历需要借助计算机设备转变成可与人交互的信息形式，结合数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等工作完成电子病历功能。这些工作是通过一套计算机系统来完成的，这个系统就是电子病历系统。电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统，电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。由于比起"系统"概念，医护人员更关心病历的内容，而且愿意具体化、形象化，所以通常模糊使用电子病历系统概念，不管是"系统"还是电子病历本身，都笼统称为电子病历。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质—光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。

二、电子病历的优点和缺陷

1、安全可靠

通过实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。同时，系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在

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受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

2、存储、查阅、使用方便

EMR不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR不需要庞大的存储空间。医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。现在使用的常规病历有很大的封闭性，而电子病历具有极好的共享性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和IC卡)来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资料。因此，医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。

3、时效性强

传送速度快是电子病历的极大优势，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊室，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。总而言之，患者就医时可授权医生查阅自己的EMR，协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料，避

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免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。

4、存贮容量大

由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡(光卡或IC卡)，其容量也是可观的。

5、成本低

电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。

6、资料互享

电子病历可以通过网络系统，实现异地查阅、资料互享等功能。当然，目前的电子病历也存在一些缺点。例如，需要大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误(主要是操作失误)，需要严格的检查，以防止发生差错和事故。

另外，电子病历与患者的隐私之间的关系也值得关注，如何发挥新型病历的优势而减少对患者隐私权的侵犯，是急需探讨的实际问题。不仅如此，推广电子病历前也亟需解决缺乏第三方平台监督的问题。不少人对目前电子病历主要由医疗机构负责创建、使用和保存的现状，表示出担心，如果出现医患纠纷，拥有电子病历的医疗机构如果在电

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脑上进行修改，患者权益很难得到保障。

部分业内人士也表示，在目前电子病历未能在全国范围内联网的情况下，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，患者的就诊信息无法共享，也难以发挥电子病历的全部优势。

六、电子病历的主要功能点

1、结构化存储

2、病历模板库

3、必填项检查

4、支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。

5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能

6、支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹

7、时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术

9、表格处理能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整

10、支持输入数值合法性检验

电子病历在保护患者隐私方面存在如下缺陷：(1)电子病历系统存在安全隐患。医院信息化“总体规划、分步实施”的建设特点造成电子病历各系统供应商的不同。目前运行在医院的电子病历系统由于缺乏统一的标准和规范，各子系统之间在通过系统接口实现系统集成的过程中有时会出现冲突。许多公司的产品系统开发工具落后、整体设计不科学，加上医院投入不足，造成存储设备的陈旧落后，给医院电子病历系统的运行带来巨大的安全隐患。许多医院由于缺乏起码的“双

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机热备”和“异地备份”功能，当信息量增大或出现停电、火灾等突发灾难时容易出现信息丢失或系统错误。系统运行的不稳定会造成患者相关信息的丢失或错误，影响病人隐私的安全;(2)电子病历网络共享中的隐私泄漏。为了满足医疗保险、远程医疗等需要，医院之间电子病历资料的传输愈发普遍。许多医院内部电子病历系统和互联网之间没有安装网络版防病毒软件、防火墙，在黑客攻击或者病毒侵袭情况下，会造成病人隐私泄漏。而病人资料一旦在网络上被恶意捕获就可能被多次使用或传播，造成病人隐私的公开，侵犯病人的隐私权。另外，电子病历的传输缺乏安全、统一的规范。通过网络传输资料面临着快捷和安全的冲突。目前，电子病历资料的传输标准和方式并不统一。传统的远程会诊系统需要同样的系统支持，而通过电子邮件、聊天工具、网上视频等形式传输也缺乏相应的安全保障，容易造成信息的泄漏;(3)医院信息化系统内部管理不规范。医院信息化管理没有严格按照医护人员的职责来划分权限，如管床医生在系统中的可见的患者是全部病人，而其只负责其中一部分患者。虽然医务人员在正常的诊疗过程中获取病人隐私不能擅自泄露和扩大知晓范围是医务人员的职业道德要求，也是其法定义务。但是，许多医务人员法律意识淡薄，权利义务不明确，随意转借自己的电子签名或密码的现象较多，这样会造成病人信息知情范围扩大，由此侵害患者隐私权。

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实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)是医院管理信息系统的一个部分，随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在实验室得到越来越广泛的应用。实验室信息系统的计算机化已成为现代化医院必不可少的基础设施。经过多年的发展，以数据的后期处理为主要任务的LIS系统已在我国各级医院实验室广泛使用。随着技术的进步及广大人民群众对医疗服务的要求不断提高，现有的LIS系统亟待提高，也应“与时俱进”。新一代LIS系统的主要特点是： (1) 以病人标本为中心

(2) 要求数据传送有足够高的可靠性 (3) 实时性要求

(4) 对数据备份和数据安全提出了更高的要求。

1. 新时期对LIS系统的主要要求

(1) 拓宽LIS系统的管理范围，进一步简化工序

如果说自动分析仪器的使用代替了手工实验，使分析工作实现了自动化;现有的LIS系统使分析后的数据管理实现了计算机化，提高了工作效率，那么新一代的LIS系统将把分析前的各环节纳入计算机管理。这些环节包括医生填写化验单，护士抽血，实验室对标本的重新分组

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编号，病人资料的录入，甚至分析仪器读取实验项目等。

(2) 实验室的“无纸化”

“无纸化”一方面减轻了医生填写检验申请单的工作，另一方面又减少了实验室污染分析报告的机会，对防止院内感染有意义。这种“无纸化”是通过条形码来实现的。

(3) 采用新的技术手段-条形码的引入

在抽血室，护士根据工作站调出的内容打出条形码贴在抽血试管上，检验申请单不再随标本进入实验室。实验室通过读取条码调用病人资料和所申请的检验项目。最终的实验结果也不在实验室打印出来，而是通过网络传送回服务器供医生查询。这就是所谓实验室“无纸化”的过程。但是要认识到，“无纸化”并不是目标，我们所需要的是“无纸化”所带来的好处。除了前述防止院内感染的意义外，“无纸化”还大大简化了工作流程，引起工作模式的改变。

(4) 实验室工作模式的改变 ① 分析前

在原有模式下，实验室接到裹着检验申请单的标本后，将申请单与试管分开，重新分组，用记号笔在申请单和试管上分别编号。检验申请单送录入人员进行病人资料录入，再传给分析仪器操作人员输入待测项目。这个过程在小型医院可能并不烦琐，但是在中大型医院却要耗

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费大量的时间和人力。在新模式下，这个过程得以大大简化，标本只要在条形码读取装置上过一下，病人资料及待测项目已从网络上调入，分别送入检验服务器和自动分析仪器。 ② 分析后

在原有模式下，分析仪将分析数据传至服务器，实验室工作人员再将结果打印成一张张的检验报告，工人将这些报告送到各临床科室。在新模式下，实验室工作人员在工作站上审核完报告，实行电子签名，医生终端上即可查询到结果

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第四篇：医院信息系统应急预案

单位名称：嘉定区真新社区卫生服务中心

应急预案负责人：***

电话：

应急预案部门责任人：***

电话：传真：

修订日期：二O一一年三月

一、应急预案的目标和范围

医保信息系统(HIS系统)和社区健康保健服务系统(CHSS系统);

二、应急预案的管理和实施

1、应急预案领导小组成员

第一责任人：*** 职务：院长

责任部门负责人：*** 职务:信息科负责人

第五篇：医院信息系统应急预案

**妇幼保健院医院信息系统应急预案

为提高处理医院信息网络系统安全突发事件的应对能力，及时应对网络突发故障，维护正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定医院信息系统应急预案。

一、组织机构：

二、应急范围

范围：单个计算机、外围设备、服务器、网络设备、电脑病毒感染、停电

三、报告程序及预案启动

(一)对网络故障的判断

当网络系统终端发现计算机访问数据库速度缓慢、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科汇报，信息科人员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。信息科长应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作，如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告分管院长。在网络不能运转的情况下，由职能科室协调全院工作以保证医疗工作的正常运行。

网络故障分为三类：

一类故障：服务器不能工作;光纤线路损坏;主服务器数据丢失;备份盘损坏;服务器工作不稳定;局部网络不通;重点终端故障;规律性的整体、局部软硬件故障。

二类故障：停电;电压不稳定;UPS故障。

三类故障：单一终端软、硬件故障;偶然性的数据处理错误;某些科室违反工作流程要求。四类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。

上述故障分类等级，处理方案如下：

一类故障：由信息科长上报主管院长，由信息科长组织协调恢复工作。

二类故障：由信息科人员上报后勤保障科科长，由后勤保障科安排解决。

三类故障：由信息科人员上报信息科长，由信息科集中解决。

四类故障：由信息科人员单独解决，并详细登记情况。

(二)网络整体故障的首要工作

1、当信息科一旦确定为网络整体故障，首先是立刻报告医务科和主管院长。信息科马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、患者量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。

2、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：

(1)30分钟内不能恢复—门诊挂号、收费、住院登记、药房转入手工操作。

(2)6小时内不能恢复—原则上将护士工作站、医技科室记价转入手工操作(具体实行时间及步骤由医务科、护理部通知)。

(3)24小时以上不能恢复—将出院结算转入手工。

(三)具体协调工作

1、所有手工工作的统一时间需由医务科、财务科、信息科通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

2、门诊挂号工作协调

(1)门诊挂号协调工作由门诊部主任负责协调请示，导诊护士负责维持患者就诊秩序。

(2)导诊护士通知各门诊科室开始接收手工挂号券，并各自保存好以备统计使用。

3、门诊收费系统工作协调

(1)由财务科长负责总体协调，并与中心机房保持联系，及时反馈沟通最新信息。

(2)当网络系统运行中断超过20分钟时，应通知收费处转入手工收费状态。

(3)门诊收费负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记。

(4)当系统恢复正常时，由收费处负责人对网络运行稳定性进行监测，如不稳定及时向信息科反映情况。

(5)在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收费负责人应组织收费员逐步转入到机器操作。

4、住院收费系统工作协调

(1)由财务科长总体负责协调工作;

(2)原则上不在住院处进行费用补录，防止帐目混乱;

(3)住院收费处，如当日有病人需出院，告知病人原因并留下病人电话，等系统恢复后通知病人来院进行结算。

5、临床工作系统协调

(1)临床科工作由医务科和护理部共同协调;

(2)网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况;

(3)科室详细填写每个患者的药品请领单(包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量)，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送至药房，住院科室用药，查阅处方后到住院西药房采取借药方式进行;

(4)出院带药由经管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医生负责。

(5)根据医务科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。

(6)如患者急需出院，应向住院处提供详细费用情况，对正在进行的检查和治疗应予以说明。

6、医技检查科室工作协调

(1)在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联;

(2)在网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用;

(3)对出院快、或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。

7、药房工作协调

(1)门诊西药房与中药房采取手工发药，并应备用药品价格表(如价格有调整药剂科应及时通知各药房更改)

(2)住院科室用药，查阅处方后到住院西药房采取借药方式进行。

(3)西药房采取手工方式发药操作，并做好各科室药品的登记。

(4)网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药补确认

(5)网络恢复后对出院带药处方及时进行录入;

(6)数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。

各信息点接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科按照服务器数据管理要求进行恢复工作。

(四)网络恢复后的数据处理

1、财务科组织核校患者费用情况。

2、各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。

3、药房校对库存。

4、临床科补录患者医嘱。