诺如病毒感染性腹泻病
第一篇：诺如病毒感染性腹泻病
诺如病毒感染性腹泻病培训小结
为了进一步做好我区诺如病毒感染病防治诊疗工作，提高医务人员对传染病疾病知识的认识，更好的服务号广大人民群众，特邀请区疾控中心主任xxx、儿科主任xxx为我院全体医务人员及基层卫生院医务人员进行学习培训。
针对此次培训主要围绕《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》这四个大课题展开，首先由区疾控中心主任xxx为我们讲解了《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》主要内容包括了：
1、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)
2、食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查处置程序。
诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。传播途径分为：食源性传播;水源性传播;人与人传播。标本保存和运输：标本在4℃冰箱可暂存12 小时，之后标本应放置-20℃以下冷冻保存，需长期保存的标本应储存在‐70℃冰箱，避免反复冻融。最后详细列举了
(一)报告内容
(二)报告主体
(三)报告流程。
随后我院儿科主任xxx则为们解读了《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》等传染病知识的诊疗方法。诺如病毒诊断方法;潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。(1)潜伏期24～48h;(2)50%以上发生呕吐;(3)病程12～60h;(4)粪便、血常规检查无特殊发现;(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。治疗方法：目前无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱 。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kop— liks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。治疗原则分为：一般治疗、对症治疗、并发症治疗。手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。治疗方式分为(一)普通病例(二)重症病例(3)中医治疗(4)外治法等。
最后xxx主任对手足口病的传染源、传播途径、治疗方法及预防等作了详细讲解。
此次培训不但详细介绍了诺如病毒的一系列诊疗方法，也将冬春季高发的传染病防治方法都做出了详细的讲解，让我们可以在日后的工作中对传染病有所防护，也能够更好地为广大患者做出诊治，此次培训全区医务人员都能积极参加，培训达到了很好的效果。
第二篇：诺如病毒感染性腹泻防治方案
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。
一、诊断和治疗
(一)临床表现。
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
(二)诊断。
1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：
(1)潜伏期24～48h;
(2)50%以上发生呕吐;
(3)病程12～60h;
(4)粪便、血常规检查无特殊发现;
(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
(三)治疗。
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
二、疫情报告
(一)疑似暴发疫情的判定标准。
以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。
(二)暴发疫情的报告。
各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹泻暴发疫情时，应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关规定进行疫情核实和报告，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。
三、疫情调查和处理
(一)对病例、密切接触者及医务人员等进行访视，结合实验室检测结果进行病例的核实诊断。
(二)开展病例的搜索、登记和个案调查，并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。
(三)采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。
(四)对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观察。
(五)对病例的呕吐物、排泄物及医疗废物进行消毒处理。
疫情调查处理、标本采集和实验室检测等有关技术方案详见中国疾病预防控制中心网站(http：//)。
四、其他预防控制措施
(一)疫情监测。
在病毒性腹泻流行地区，根据当地实际情况开展疫情监测工作，特别加强对集体单位急性胃肠炎病例异常增多情况的监测，以及时了解病毒性腹泻的流行现状、病原特征，正确判断疫情形势。
(二)食品和饮用水卫生管理。
卫生行政部门在疫情流行季节应加大食品卫生执法力度，对存在食品卫生安全隐患的单位要限期整改;对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。
卫生行政部门应协调有关机构，加强对集中供水单位的管理，确保饮用水安全。在当地政府领导下，大力开展爱国卫生工作，改善环境卫生状况。
(三)健康教育。
加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物，进食海水产品前应彻底煮熟。
广南县董堡乡卫生院 二00七年一月十八日
第三篇：诺如病毒感染性腹泻小常识
病毒简介
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 传播途径
感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料; 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口;直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。
食物和盈饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。 临床表现
潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 治疗方法 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 预防措施
由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。
1、注意个人卫生，勤洗手。
2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
3、减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。
4、一有情况，立刻就诊，并报告所在上级单位、社区。
健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。
抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。 隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。
突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。
消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。 流行期措施：
--开展全民爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。 --做好水源保护和饮用水消毒。
--加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。
--做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动家长自觉停止一切聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。 --加强防控工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。 --加强饮食卫生，禁食生、半生食物。
--加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。
第四篇：防控诺如病毒感染性腹泻知识宣传
一、什么是诺如病毒?对人体有何危害?
诺如病毒(又称诺瓦克病毒)是感染性腹泻的主要原因，易在幼托机构、学校等集体单位的密闭场所集中暴发。人体感染后可引起以呕吐、腹泻等症状为主的急性发病，病程一般为2～3天。
二、诺如病毒感染性腹泻主要临床表现有什么
诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者也可有头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
三、诺如病毒可通过什么途径传播?
诺如病毒可通过污染的食品、饮用水、密切接触病人及其污染的物品或表面等途径传播，也可因病人呕吐物、排泄物处理不当使病毒播散至空气中传播。
四、如何防控诺如病毒感染性腹泻?
1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。
2、生熟食品分开，避免交叉污染。
3、食物彻底加热烧熟，不食用生食品。
4、餐具和接触即食食品的工(用)具要清洗、消毒。
5、病人的呕吐物、排泄物要及时掩闭覆盖，病人吐泻物和接触的场所物品(如教室、宿舍、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等)要严格消毒，并开窗通风。
6、病人应及时就诊并隔离，症状消失后72小时后方可回校。照顾病人时应戴口罩，与病人使用的餐具等分开。
第五篇：诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板
关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告(以学校为例) XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下：
一、涉疫社区/单位基本情况
XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工;宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。
(XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人)。
二、病例搜索
XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。
XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX. X%(XX/XX);其中现症病例XX例(包括住院病例XX例)，已痊愈病例XX例;所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。
三、临床特征
病例临床症状主要表现为腹泻(XX. X%)、呕吐(XX. X%)，发热(XX. X%)，腹泻次数介于XX～XX次/天(表1)。查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%(XX/XX)病例WBC计数上升/下降，XX. X%(XX/XX)病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%(XX/XX)病例淋巴细胞计数上升/下降。
表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 症
状 呕吐(≥2次/日) 腹泻(≥3次/日) 发热(≥37.3℃)
四、流行病学特征
病例数(N= XX)
XX XX XX
比例(%) XX. X XX. X XX. X
(一)时间分布
首例病例发病时间为XX月XX日，XX日出现病例数异常增多，XX日达到高峰，XX日明显下降;XX～XX日流行曲线呈现XX暴露(持续暴露或点暴露)特点(图1)。
图1 XX学校或单位诺如病毒感染性腹泻病例发病时间分布
(二)空间分布 1. 院系分布
各院系均有病例发生，院系罹患率介于XX. X ~ X X. X之间，各院系罹患率见表2。
表2 XX学校诺如病毒感染性腹泻病例院系分布
系
别 XX系 XX系 XX系 2. 宿舍分布
发病数 XX XX XX
总人数 XX XX XX
罹患率(%)
XX. X XX. X XX. X 病例学生主要分布在XX间宿舍，占学生宿舍的XX. X %(XX/XX)，其中，发生XX例病例的宿舍有XX间，XX例病例宿舍XX间，XX例病例宿舍XX间。XX. X %(XX/XX)教职工病例校内居住，XX. X %(XX/XX)校外居住。
(三)人群分布
男性罹患率XX. X %(XX/XX)，女性罹患率XX. X %(XX/XX)，男女罹患率差异有统计学意义(χ2=XX. X，P=XX. X)，男/女性罹患率高于男/女性;发病人群年龄介于XX到XX岁之间，中位数为XX岁。
教职工罹患率XX. X %(XX/XX)，学生罹患率XX. X %(XX/XX)，罹患率差异有统计学意义XX. X %(XX/XX)。
厨工感染率XX. X %(XX/XX)，其中隐性感染率XX.X %(XX/XX)。
五、相关危险因素调查
(一)食品卫生 1.餐饮供应单位概况
该校设有XX个饭堂和XX个商业街(包括餐饮店XX间)。
XX饭堂面积XX m2，分XX层，现有从业人员XX人;各功能分区XX，操作间配制XX，食品加工、售卖区域卫生状况XX，每天采用XX方式对餐具进行消毒。饭堂提供早、中、晚正餐，供餐品种主要为XX等食物，每餐就餐人次数约为XX。
商业街现有餐饮店XX间，从业人员XX名，主要提供XX 、XX、 XX等食品。
饭堂和商业街餐饮店近期员工因病缺勤以及出现腹泻、呕吐的调查结果为：XX。
2. 可疑就餐地点调查
为进一步探明是否存在食源性传播的可能，调查组对病例开展病例对照研究，选择XX月XX～XX日期间发病的XX名实验室确诊病例作为病例组，病例所在班级XX月XX日至今未出现呕吐、腹泻等不适症状的学生XX名作为对照组，分析比较病例组与对照组在XX饭堂、商业街等XX个地点就餐比例之间的差异。
多因素分析结果显示，XXXX(见表3)。
表3 就餐地点多因素分析结果
就餐地点 XX饭堂 商 业 街 XX饭堂 病例(%)
对照(%)
OR
95%CI
3.可疑食物史调查
分析比较病例组与对照组在可疑食物进食比例之间的差异。 多因素分析结果显示，XXXX(见表4)。
表4 可疑食物多因素分析结果
就餐地点 XX食品 XX食品 XX食品 4.厨工调查
包括厨工发病情况、接触其他病人情况、手部卫生情况、可疑食物加工环节等。
(二)水卫生情况
学院生活用水来自XX水厂和XXX水厂，其中XX饭堂和XX宿舍用水来自XX水厂，教学楼和XX宿舍用水来自XXX水厂。两水厂的自来水分别接入学院管网后，各自进入密封性较好的蓄水池，经二次加压处理后供应相应场所。学院在教师办公室、宿舍和学生宿舍提供桶装水。
1. XX水厂
XX水厂位于XX市XX县XX镇，主要供应XX市城区，覆盖人口约XX万。水源来自XX河，生产工艺按照XX等工序制水。
XX疾控中心对自XX月XX日以来该管网覆盖区域内有急性胃肠炎病例异常升高的情况调查结果为：XX;对XX社区卫生服务中心及下属XX间卫生站(XX村卫生站，XX卫生站，XX村卫生站)XX月XX～XX日期间就诊的急性胃肠炎病例进行搜索，结果为：XX。
2. 桶装水
学校的XX提供桶装水，桶装水系XX公司提供由其公司自行生产的XX牌饮用纯净水。该品牌桶装水主要供应XX、XXX等区域或单位。XX、XXX等区域或单位近期急性胃肠炎病例发病情况为：XX。
(三)环境卫生情况
教室、宿舍、食堂、厕所等场所及外周环境通风及清洁卫生现况，人口密度，洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况;场所被病例粪便、呕吐物污染情况，现场清洁消毒情况。
(四)个人防护
清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护，清洁用品是否经常进行消毒;护病例(%)
对照(%)
OR
95%CI
理人员(老人院、孤儿院、医院等)在护理过程中是否穿着基本防护用品(口罩、手套等)，并经常进行清洁消毒等。
六、实验室检测
XX月XX～XX日，XX疾控中心共采集病例粪便/肛拭子/呕吐物、饭堂及商业街厨工粪便/肛拭子/呕吐物、水样、环境涂抹拭子等样本XX份进行诺如病毒检测，检测结果诺如病毒核酸阳性XX份(阳性率XX . X %)。其中，病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份(XX . X %);厨工粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份(XX . X %);环境拭子XX份，阳性XX份(XX . X %);水样XX份，阳性XX份(XX . X %)。样本诺如病毒检测结果详见表5。
采集病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份进行食物中毒常规致病菌检测，检测结果为：XX;采集水样XX份进行微生物指标检测，检测结果为：XX。样本常见致病菌和微生物检测结果详见表6。 序采样对象
号
1 病例 表5 XX学校疫情诺如病毒采样检测结果 采样 样品 阳性率
份数 阳性数 备
注
时间 类型 (%)
粪便/
肛拭子/呕吐物
粪便/
肛拭子/呕吐物
环境拭子 水样
2 3 厨工
4 5 6 7 饭堂环境 饭堂、宿舍末梢水、饮水机、桶装水
水源水、出厂水、末梢水
8 水样
序 号 1 2 表6 XX学校疫情采样常见致病菌和微生物检测结果
阳检测 采样 采样 样品 份阳性
性 备注
项目 对象 时间 类型 数 数
率
常规致病现症病例
粪便/
菌 肛拭
子/呕吐物
水样微生出厂水末 水样
物指标检梢水、二次测 供水、桶装水
七、结论
结合流行病学调查资料、实验室检测结果及病例临床表现，认为该疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，XX为感染的主要危险因素，同时存在XX传播，排除XX传播。主要依据如下：
(一)XX为感染的主要危险因素 1. 本次疫情流行曲线呈现XX暴露特点。 2. 病例在XX期间XXXX。
3. 病例对照研究结果显示XX是感染诺如病毒的危险因素。 4. 实验室检测结果发现：XXXX。 5. XXXX 6. XXXX
(二)排除XXXX传播 1. XXXX 2. XXXX
(三)存在XXXX传播 1. XXXX 2. XXXX
八、已开展的防控措施
(一)XXXX
(二)XXXX
九、趋势研判
根据目前疫情发展态势评估，该疫情已得到XX控制，且疫情仅局限于XXXX内;如果不能持续有效落实各项防控措施，疫情可能会出现XXXX 。
十、工作建议
(一)XXXX;
(二)XXXX;
(三)XXXX。
(四)XXXX。