皮肤性病学题库和答案

第一篇：皮肤性病学题库和答案

皮肤性病学试题库试卷10附参考答案

一、填空：(每空1分，共30分)

1、表皮由 分化而来，主要由 、 、 和 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为 、 、 、 和 。

2、梅毒确诊试验为 ，

梅毒筛选试验为 。

3、银屑病临床上可分为 、 、

及 。

4、 临床上常见的疣有： 、 、

及 。

6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 、 、

、 、

及 等。

7、过敏性紫癜临床上可分为 型， 型，

型， 型等。

二、单选题(每题1分，共30分)

1、全身皮肤最薄的部位是( )

A 胸部 B 眼睑 C 四肢 D 臀部

2、指甲的生长速度为( )

A 每个月1cm B 每2个月1cm C 每3个月1cm D 每年1cm

3、 以下关于苔藓样变的描述错误的是( )

A 为皮肤局限性粗糙增厚 B 常与搔抓、摩擦及慢性炎症有关 C 皮嵴变平、皮沟变浅 D 主要见于慢性瘙痒性皮肤病

4、 以下关于糜烂的描述错误的是( )

A 为局限性表皮缺损 B 不累及基底膜带 C 真皮层无改变 D 愈后常有瘢痕

5、 以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是( )

A 慢性单纯性苔藓 B 带状疱疹 C 湿疹 D 荨麻疹

6、 哪种剂型更易透皮吸收( )

A 软膏 B 霜剂 C 粉剂 D 油剂粉

7、 糊剂不适用于以下哪种情况( )

A 躯干皮损 B 头部皮损 C 亚急性湿疹，少量渗出 D 急性湿疹，少量渗出

8、 水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于( )

A 真皮层皮肤附属器 B 基底膜带 C 脊髓后根神经节 D 感觉神经轴索

9、 引起带状疱疹的病原微生物是( )

A 人类乳头瘤病毒 B 麻疹病毒 C 单纯疱疹病毒 D 水痘-带状疱疹病毒

10、浅部真菌病发生的部位不包括( )

A表皮 B 真皮 C 毛发 D 指甲

11、马拉色菌毛囊炎的典型皮损为( )

A 毛囊性圆形小丘疹 B 毛囊性半球形小丘疹 C 毛囊性角化性丘疹 D 粉刺

12、疥疮的主要传播途径是( )

A直接传播 B 血液传播 C 母婴传播 D 消化道传播

13、疥疮的自觉症状为( )

A 剧痒，夜间尤甚 B 瘙痒，搔抓后加重 C 瘙痒，日晒后加重 D 偶痒，皮损处轻度压痛

14、特应性皮炎的渗出性损害常见于( )

A 新生儿 B 婴儿 C 儿童 D 青年

15、手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为( )

A 好发部位 B 皮损性质 C 皮损颜色 D 真菌检查

16、慢性湿疹的典型表现是( )

A 明显渗出 B 红斑基础上的丘疱疹 C 不同程度的苔藓样变 D 糜烂继发细菌感染

17、急性接触性皮炎的典型皮损为( )

A 境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹 B 红斑基础上的水疱和脓疱 C 簇状分布的针尖大小水疱 D 皮肤柔嫩部位的针尖大小丘疹、丘疱疹

18、以下关于亚急性湿疹的临床表现描述错误的是( )

A 红肿减轻 B 鳞屑结痂为主 C 可阵发性加重 D 渗出增多

19、血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断( )

A 荨麻疹 B 寻常性天疱疮 C 脓疱疮 D 水痘 20、急性荨麻疹的典型皮损为( )

A 丘疱疹 B 风团 C 结节 D 水疱

21、皮肤划痕征又称为( )

A 人工荨麻疹 B 急性荨麻疹 C 压力性荨麻疹 D 尼氏征

22、以下关于药疹的处理错误的是( )

A 停用可疑致敏药物 B 加速药物排泄 C 常规使用抗生素是预防感染的唯一手段 D 加强支持疗法

23、皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为( ) A 麻疹样药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑性药疹 D 大疱性表皮松解型药疹

24、寻常型银屑病的典型损害为( )

A 环状红斑 B 鳞屑性红斑块 C 水肿性红斑 D 玫瑰红斑覆糠状鳞屑

25、以下不属于银屑病临床类型的有( )

A 寻常型 B 点滴型 C 红皮病型 D 关节病型

26、DLE的基本皮损为( )

A 境界清楚的红斑，有粘着性鳞屑和角栓 B 境界不清的水肿性红斑 C 靶形红斑 D 境界清楚的色素减退斑

27、SLE的首选药物是( )

A 皮质类固醇 B 羟氯喹 C 非甾体类抗炎药 D 免疫抑制剂

28、二期梅毒发生于( )

A 感染后2～4周 B 硬下疳消退后1～2周 C硬下疳消退后3～4周 D 硬下疳出现后1～2周

29、淋病的表现有以下哪种( )

A 淋菌性咽炎 B 淋菌性肝炎 C 淋菌性胸膜炎 D 淋菌性心内膜炎

30、非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为( )

A 1周 B 1～2周 C 1～3周 D 3～4周

三、多选题(每题1分，共10分)

1、 下列哪些因素可影响皮肤的吸收作用( )

A 皮肤的结构和部位 B 皮肤角质层的水合程度 C 被吸收物质的理化性质 D 外界环境因素

2、 糜烂和溃疡的不同点有( )

A 皮肤缺损的面积 B 皮肤缺损的深度 C 愈后是否形成瘢痕 D 表面是否继发感

染

3、 带状疱疹的皮损特点有( )

A 潮红基底上的簇状水疱 B 疱壁紧张发亮，疱液澄清 C 皮损多对称性分布 D 水疱间皮肤外观可正常

4、 常见引起脓疱疮的细菌种类有( )

A 金黄色葡萄球菌 B 结核杆菌 C 麻风杆菌 D 溶血性链球菌

5、 体癣指累及以下哪些部位的浅部真菌感染( )

A 头皮 B 足背 C 掌心 D 背部

6、 下列关于疥疮的防治描述正确的有( )

A 患者可不必隔离，有接触的家庭成员一般不需治疗 B 污染物品应该暴晒或煮沸以杀灭疥螨

C 1%γ-666是高效杀虫药物，适用于所有患者 D 瘙痒严重者可口服抗组胺药物

7、 特应性皮炎的临床分期为( )

A 婴儿期 B 儿童期 C 青年成人期 D 老年期

8、 以下对接触性皮炎的描述正确的有( )

A 急性接触性皮炎反复发作可转化为慢性 B 亚急性可转化为慢性 C 慢性均由急性转化而来 D 所有急性均转化为慢性

9、 以下关于银屑病治疗原则描述正确的有( )

A 应努力消除患者心理负担，避免各种可能诱因 B 不可盲目使用糖皮质激素和免疫抑制剂

C 局限性银屑病以外用治疗为主，皮损广泛时采用综合治疗 D 急性期患者避免使用刺激性强的外用制剂

10、 皮肌炎的特征性损害有( )

A 双上眼睑紫红色水肿性红斑 B 血管炎 C 甲小皮角化 D Gottron丘疹

四、问答题(每题10分，共30分)

1、 简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。

2、简述湿疹的临床表现。

3、简述梅毒的临床分期。

苏州大学医学部

皮肤性病学 课程试卷

( )卷参考答案

共

页

年级

专业

一、 填空：(每空1分，共30分)

1、表皮由 外胚层 分化而来，主要由角质形成细胞 、 黑素细胞 、 朗

格汉斯细胞 和 梅克尔细胞 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为基底层 、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 和 角质层 。

2、梅毒确诊试验为 TPPA ，

梅毒筛选试验为 RPR 。

3、银屑病临床上可分为寻常型、 关节病型 、 脓疱型及红皮病型。

4、 临床上常见的疣有： 寻常疣、 扁平疣、

跖疣 及 尖锐湿疣。

6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 指缝、 手腕、 前臂、腋窝、下腹 及外生殖器 等。

7、过敏性紫癜临床上可分为 单纯型，关节 型，腹型，肾 型。

二、单选题(每题1分，共30分)

1、B

2、C

3、C

4、D

5、B

6、A

7、B

8、C

9、D

10、B

11、B

12、A

13、A

14、B

15、D

16、C

17、A

18、D

19、A 20、B

21、A

22、C

23、C

24、B

25、B

26、A

27、A

28、C

29、A30、C

三、多选题(每题2分，共20分)

1、ABCD

2、BC

3、ABD

4、AD

5、BD

6、BD

7、ABC

8、AB

9、ABCD

10、AD

四、问答题(每题10分，共30分)

1、简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。

答：(1)皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象)(2分)，刮去白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象)(2分)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所导致(2分)。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值(1分)。

(2)临床分期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，鳞屑较厚，有同形反应(1分);②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻(1分);③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑(1分)。

2、简述湿疹的临床表现。

(1) 急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常融合成片，境界不清楚，皮损周边

丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出;自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓疱、脓痂、淋巴结肿大，甚至发热等全身症状;如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹[4分]。

(2) 亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润;自觉仍瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作;如经久不愈则可发展为慢性湿疹[3分]。

(3) 慢性湿疹：由急性及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗燥，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退;自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久[3分]。

3、简述梅毒的临床分期。

答：梅毒根据传染途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒(2分);根据病程不同分为早期梅毒和晚期梅毒(2分)。获得性梅毒可分为早期梅毒(病程小于2年)和晚期梅毒(病程大于2年)(3分);胎传梅毒可分为早期先天梅毒(患者小于2岁)和晚期先天梅毒(患者大于2岁)(3分)。

第二篇：皮肤性病学病例分析及答案

1、患者，女，28岁。右足趾间瘙痒伴丘疹、水疱1月余，未给予治疗，昨日突发右侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5℃，右足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂;右足背至胫前大片红斑、肿胀，紧张发亮，皮温高、触痛，右腹股沟可扪及肿大淋巴结;左腿正常。WBC 12.5×109/L，N85%。 1)最有可能的诊断

(丹毒)

2)可以通过哪些检查确定诊断

(血常规

皮损真菌学直检)

3)首选的治疗

全身治疗： 青霉素，480万单位静脉点滴，每日2次。

局部治疗：0.1%依沙丫啶溶液湿敷。

2、患者，男，67岁。右侧胸部出现水疱伴剧烈疼痛4天。现病史：患者4天前，于右侧胸部开始出现疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物;剧烈疼痛，夜不能寐。 1)最有可能的诊断

(带状疱疹)

2)拟定治疗方案

(抗病毒 、消炎、止痛、局部对症处理)

抗病毒：阿昔洛韦，每次200~800mg,每4小时一次，一日5次，连用7~10天。 也可用伐昔洛韦

镇静止痛：口服去痛片;睡前服用 地西泮或安定 5.0mg 。肌注或口服VB12及VB1

糖皮质激素

口服

泼尼松30~40mg/d

理疗

中医中药内服龙胆泻肝丸

3、患者，女，30岁。全身泛发皮疹伴发热6天。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，6天前出现皮疹，渐泛发全身，伴发热、食欲不振，大小便正常。既往有头孢类药物过敏史。查体：全身泛发红斑、部分呈靶形损害，对称分布、以四肢伸侧为主，口腔黏膜糜烂。

1)最有可能的诊断及可能出现的并发症

药物性皮炎(阿莫西林过敏)

2)首要的处理措施

停止服用致敏药物，控制感染。

内服：尽早应用糖皮质激素，如氢化可的松200~400mg ,或地塞米松10~20mg ,每日一次静脉滴注，待全身症状好转后逐渐减量至停药;及时选用抗生素控制和预防感染;

外用：

皮肤损害：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。口腔 粘膜损害：复方硼砂溶液或2%碳酸氢钠溶液漱口。忌辛辣腥。

4、患者，男，18岁。全身瘙痒半月余，当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效，且皮 损加重，夜间瘙痒明显。查体：全身以腹部、大腿内侧为主，散在分布针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显;阴囊、包皮可见散在结节。家中多人出现类似皮疹。

1)最有可能的诊断及诊断依据

(疥疮) ;依据： 夜间瘙痒明显，家庭多人被传染，皮损部位外阴。

2)拟定治疗方案及注意事项

治疗：10%硫磺软膏外用

洗澡后用该药涂抹全身皮损处无皮损也涂，早晚各一次，连用3—7天。用药期间不洗澡不换衣服。用药结束后次日洗澡，换下衣服烫洗灭虫。家庭成员应同时治疗，治疗后观察两周如有复发应重复治疗。

5、患者，女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，畏光，易腰酸，全身乏力。医院门诊化验：血沉100mm/h，血Hb 86g/L，WBC 2.3×109/L ，RBC 3.0×1012/L，血小板51×109/L;尿蛋白(+++)。

1)最可能的初步诊断及诊断依据 (诊断：系统性红斑狼疮 ;依据：蝶形红斑、畏光、尿蛋白(+++)、、、、、、、血液学异常

2)患者入院后，可做哪些检查

抗核抗体反应 、抗双链DNA抗体反应 、Sm抗体检查

该病的临床诊断标准 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 蝶形红斑 盘状红斑 光敏感; 口腔或鼻咽部溃疡; 非侵蚀性关节炎; 浆膜炎(胸膜炎或心包炎); 神经系统病变:癫痫或精神症状; 肾损害：1.持续性蛋白尿，每日尿蛋白>0.5g或“+++”以上;或②细胞管型; 血液学异常：①溶血性贫血;或②白细胞<4000/mm3,两次;或淋巴细胞<15000mm3,两次;或④血小板<10万/mm3 10. 免疫学异常：①LE细胞;或②抗dsDNA抗体滴度异常;或③有抗Sm抗体;或④梅毒血清学反应假阳性; 11. 荧光抗核抗体阳性

6、患者，女，45岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢肌肉酸痛，举手及爬楼困难，同时于眼睑、指关节伸侧面出现红色皮疹。 1)最有可能的诊断

皮肌炎 2)为明确诊断，最佳的辅助检查有哪些

血清霉(肌酸磷酸激酶和醛缩酶) 3)首选的治疗

糖皮质激素联合甲氨蝶呤

7、男性患者，26岁，未婚。患者阴茎部出现钱币大小浅表溃疡20余天，无其他不适，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效。体检：阴茎部可见钱币大的浅表溃疡，表面湿润，上有少许分泌物，无脓。 其余均正常。 1)最可能的初步诊断 早期梅毒

2)如需确诊，还需哪些检查 病史，体检，性病实验室特殊检查

3)治疗方案 苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，共3周;或普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌肉注射，每日一次，连续15日。 代替方案：头孢曲松1g，肌肉注射，或静脉给药，连续10天.

8、男，46岁。患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不

一、界限清楚的红色斑块，表面覆有多层鳞屑，鳞屑易剥除，下方呈发亮 淡红色薄膜及点状出血。头部皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床增厚。

1)最可能的初步诊断及诊断依据 寻常型银屑病 依据：多层鳞屑，鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜及点状出血。头发成束。

2)拟定治疗方案

内用：甲氨蝶呤

维A酸类。 外用：急性期不宜用刺激性药物

物理疗法：水疗

光疗

3)该病的临床分型

寻常型 、脓疱型 、关节病型 、红皮病型

第三篇：皮肤性病学三基考试试题及答案

姓名：

毛子君

科室：

得分： 1000分

1、单项选择题(25题，每题2分)

(1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：C A.梅毒 B.淋病 C.艾滋病 D.软下疳 E.巨大湿疣 (2)下列不属于性传播疾病的是： D A.生殖器疱疹 B.传染性软疣 C.软下疳

D.女性假性湿疣 E.性病性淋巴肉芽肿 (3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是： E A.骨折 B.骨软同有炎 C.关节强直 D.骨髓炎 E.骨膜炎 (4)关于一期梅毒，哪项是错误的?E A.一般患者起病前有不洁性交史

B.潜伏期是2~4周左右 C.硬下疳是主要的表现

D.在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体

E.梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 (5)当前我国性传播疾病中居首位的是：B

A.梅毒

B.淋病

C.尖锐湿疣 D.生殖器疱疹

E.非淋菌性尿道炎

(6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是： C A.1周内 B.1~2周 C.1~3周 D.3~4周 E.4~5周 (7)非淋病性尿道炎的主要病原体是： E A.厌氧革兰阴性杆菌 B.阴道毛滴虫 C.金黄色葡萄球菌 D.链球菌 E.沙眼衣原体或解脲支原体

(8)头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称 A A.Ramsay-Hunt综合征 B.哈钦森三联征 C.Gottron征 D.Auspitz征

E.Stevens-Johnson征

(9)下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确 B A.角化不全 B.颗粒层增厚 C.棘层增厚

D.表皮突规则下延

E.真皮浅层淋巴细胞浸润

(10)下列不是带状疱疹分型的是 C A.无疹型 B.出血疹 C.局限型 D.坏血型 E.泛发型

(11)艾滋病已成为流行于何处的传染病 A 1

A.全世界五大洲 B.美国 C.非洲 D.亚洲

E.美洲与非洲

(12)药疹的治疗哪项是错误的 C A.可用钙剂 B.给抗过敏药

C.所有药疹都必须内用糖皮质激素 D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素 E.可给维生素

(13)关于银屑病治疗的注意事项，不正确的是 B A.避免诱发因素

B.追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素 C.对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物 D.应针对不同病因、类型、病期给药 E.局限性皮损，以局部外用药为主

(14)一妇女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑 A A.变态反应性接触性皮炎 B.原发刺激性接触性皮炎 C.过敏

D.特应性皮炎 E.急性湿疹

(15)快速鉴别头癣类型的方法是 C A.镜检 B.培养 C.伍氏灯 D.病理 E.视诊

(16)患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为 B A.寻常疣 B.扁平疣 C.丝状疣 D.湿疹 E.老年疣

(17)关于痤疮以下哪种说法不对 A A.只有青年人才发病 B.发病与多种因素有关 C.可造成多种形态的损害 D.常反复发作持续数年 E.可有婴儿痤疮 (18)某病人于颜面部反复出现蝶形皮损，其上覆有银白色鳞屑，冬季症状加重，久治不愈， 2

考虑为 C A.慢性单纯性苔藓 B.摩擦性苔藓 C.银屑病

D.光化性皮炎 E.湿疹

(19)股癣发生的部位不包括 E A.腹股沟 B.会阴 C.肛周 D.臀部 E.大腿

(20)诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是 B A.皮肤划痕试验 B.皮肤斑贴试验 C.皮内试验

D.被动转移试验 E.食物排除试验

(21)在二期梅毒的皮疹是下列那一种 B A.软下疳 B.扁平湿疣 C.尖锐湿疣 D.树胶肿

E.结节性梅毒疹

(22)关于结节性痤疮及囊肿性痤疮哪项错误 B A.多见于男性 B.多见于女性 C.不易消退

D.愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕

E.继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛 (23)下列有关湿疹的治疗叙述错误的是 C A.内服药的目的主要是抗炎止痒 B.合并感染者，可加用抗生素

C.慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 D.根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物 E.消除体内慢性病灶及其他全身性疾病 (24)下列哪种疾病与水痘为同一病因 B A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹

D.Kaposi水痘样疹 E.天花

(25)药疹与下列哪项关系正确 A A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性

B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性 C.剂量大才能发生皮疹

D.与季节有关，春夏季易发 E.与服药时间有关

2、名词解释(共4题，每题5分)

(1)丘疹 丘疹为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。

(2)丹毒 丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。

1、 (3)雷诺现象

雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，最早由Raynaud医生报道而得名，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。

2、 (4)角化不良

角化不良(dyskeratosis)也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好;另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。

(5)赫氏反应

钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量勾体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应，简称赫氏反应

3、问答题(共3题，每题10分)

(1)淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别

1、非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：(1)病原体不同;(2)临床症状不同;(3)治疗方法不同。

(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。

(2)简述一期梅毒的诊断要点。

2、1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

2)潜伏期2—4周。

3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。

(3)简述急性湿疹的皮损特点及外用治疗原则。

3、急性湿疹表现为原发性和多形性皮疹，常在红斑基础上有针头大小的丘疹，丘疱疹严重时有小水疱，常融合成片，境界不清，在损害周边，丘疱疹逐渐稀释。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重 科弥漫全身，自觉瘙痒较重，常因骚抓形成点状糜烂面，有结合明显浆液行渗出，如继发感染，则形成脓疱、脓液。

外用治疗：应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者科用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。

答案

一：

1-5

CDEEB

6-10

CEABC 11-15 ACBAC

16-20 BACEB 21-25 BBCBA 二：

3、 丘疹为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。

4、 丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。

5、 雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，最早由Raynaud医生报道而得名，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。

6、 角化不良(dyskeratosis)也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好;另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。

7、 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量勾体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应，简称赫氏反应。

三：

1、非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：(1)病原体不同;(2)临床症状不同;(3)治疗方法不同。

(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。

2、1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

2)潜伏期2—4周。

3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。

3、急性湿疹表现为原发性和多形性皮疹，常在红斑基础上有针头大小的丘疹，丘疱疹严重时有小水疱，常融合成片，境界不清，在损害周边，丘疱疹逐渐稀释。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重 科弥漫全身，自觉瘙痒较重，常因骚抓形成点状糜烂面，有结合明显浆液行渗出，如继发感染，则形成脓疱、脓液。

外用治疗：应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者科用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。

第四篇：皮肤性病学业务考试试卷及答案

业务考试试卷(皮肤性病)

成绩：

一、A型题：(每题1分, 共60分)

1、成人皮肤总面积约为(

) A.0.5㎡ B.1.0㎡

C.1.5㎡

D.2.0㎡

E.2.5㎡

2、不包括皮下组织，皮肤的厚度为(

)

A.1.5～2.0mm

B.1.0～1.5mm

C.0.5～4.0mm

D.0.5～3.5mm

E.0.5～2.5mm

3、下列皮肤部位厚度最薄的部位是(

) A.胸部

B.背部

C.眼睑

D.臀部

E.四肢

4、皮肤总重量约占人体体重的(

) A.16% B.17%

C.18%

D.15%

E.14%

5、关于毛发的叙述下列错误的是(

) A.胡须属于短毛

B.腋毛属于长毛

C.短而细软、色淡的毛为毫毛 D.通常毛发可以分为毛干、毛根和毛球

E.毛球包含在毛囊内

6、下列皮肤除何处外均为无毛皮肤(

) A.唇红 B.包皮内倒

C.阴唇内侧

D.龟头

E.面部

7、关于表皮的下列叙述错误的是(

) A.表皮属于单层柱状上皮

B.表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉新细胞和麦克尔细胞构成

C.角质形成细胞用苏木精一伊红染色即可着色

D.角质形成细胞由外胚层分化而束 E.黑素细胞起源于外胚层的神经嵴

8.下列关于角质形成细胞的叙述正确的是(

) A.基底层胞质呈嗜碱性

B.棘层由10～15层多角形细胞构成

C.颗粒层细胞胞质中可见形态规则的透明角质颗粒

D.透明层可见于全身各部位

E角质层细胞内均有细胞核

9.关于黑素细胞下列叙述错误的是(

) A.HE染色后胞质透明胞核较大

B.电镜下黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体 C.约占基底层细胞总数的10%

D.毛囊和黏膜她黑素细胞较多

E.黑素细胞起源于外胚层

10、关于朗格汉斯细胞的描述错误的是(

)

A.光镜下细胞呈多角形，胞质透明

B.HE染色阴性

C.具有抗原呈递能力 D.占表皮细胞总数的3%～5%

E.分布于基底层

11、皮肤不具有以下哪种功能(

)

A.屏障功能

B.吸收功能

C.感觉功能

D.分泌排泄功能

E.呼吸功能

12、以下关于皮肤的屏障功能正确的是(

)

A.棘层是皮肤防护化学性刺激的主要结构

B.正常皮肤角质层具有半透膜性质，可防止营养物质丢失

C.皮肤的屏障功能具有单向性

D.角质层主要吸收长波紫外线 E.皮肤对电损伤的防护作用主要由基底层完成

13、对外力具有缓冲作用的是(

)

A.表皮

B.真皮浅层

C.真皮深层

D.皮下脂肪层

E.角质层

14、下列哪项因素的变化对皮肤电阻值大小有影响(

)

A.角质层的含水量

B.皮肤的酸碱度

C.真皮的厚度 D.角质层的厚度

E.表皮的厚度

15、皮肤的不显性出汗每天可丢失水分为(

)

A.120～240ml

B.240～400ml C.300～440ml

D.240～480ml E.480～600ml

16、药物经皮吸收最主要的途径是(

)

A.毛发

B.皮脂腺

C.角质层

D.基底层

E.真皮

17、以下部位中皮肤吸收能力最强的是(

)

A.阴囊

B.前臂

C.大腿屈侧

D.前额

E.掌跖

18、药物很难经皮吸收的是剂型是(

)

A.霜剂

B.软膏

C.硬膏

D.酊剂

E.粉剂

19、局部用药后密闭封包药物吸收可增加(

)

A.10倍

B.50倍

C.40倍

D.100倍

E.200倍 20、皮肤对脂溶性物质吸收的主要途径是(

)

A.角质层

B.毛囊和皮脂腺

C.汗管

D.棘层

E.基底层

21、下列皮肤病症状中最常见的是(

)

A.疼痛

B.瘙痒

C.麻木

D.烧灼感

E.闷胀感

22、下列哪种皮肤病常见症状为疼痛(

)

A.慢性单纯性苔藓

B.湿痔

C.荨麻疹

D.接触性皮炎

E.带状疱疹

23、麻木感及感觉异常常见于(

)

A.糖尿病

B.麻风

C.湿疹

D.恶性淋巴瘤 E.荨麻疹

24、以下原发性皮损中不高于皮面的是(

)

A.斑块

B.丘痔

C.风团

D.瘀点

E.脓疱

25、下列关于红斑的描述错误的是(

)

A.属于原发性皮损

B由毛细血管扩张、充血所致

C.压之可退色

D.可分为炎症性和非炎拄性

E.可触及

26、出血斑直径小于多少时称瘀点(

)

A.1cm B.2mm

C.3mm

D.4cm

E.5mm

27、下列疾病中以风团为主要损害的是(

)

A.扁平疣

B.扁平苔藓

C.黄色瘤

D.湿疹

E.荨麻疹

28、下列斑疹压之褪色的是(

)

A.黄褐斑

B.白癜风

C.花斑糠疹

D.花斑癣

E.鲜红斑痣

29、以下斑疹属于炎症性的是(

) A.丹毒

B.鲜红斑痣

C.黄褐斑

D.花斑糠疹 E.白癜风 30、斑块的直径一般大于(

)

A.lcm B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

31、采取皮肤标本时下列哪种方法最为常用(

)

A.环钻法

B.手术切取法

C.削切法

D.皮面剥离法

E.针吸法

32、下列哪种疾病必须通过组织病理学检查才能确定诊断(

)

A.大疱性皮肤病

B.皮肤肿痛

C.肉芽肿性皮肤病

D.代谢性皮肤病

E.结缔组织痛

33、下列关于组织病理学检查取材的描述错误的是(

)

A.大疱性皮肤病选择新鲜皮损

B.取材时应包括一小部分正常组织 C.环状损害应选择中央部分

D.结节性损害取标本时应达到足够深度 E.感染性皮肤病应选择新鲜皮损

34、下列组织病理学改变中不属于表皮病变的是(

)

A.基层细胞液化变性

B.棘层松解

C.乳头瘤样增生

D.细胞间水肿

E.嗜碱性变性

35、下列关于颗粒层增厚的叙述不正确的是(

)

A.可因细胞增生所致

B.可因细胞肥大所致

C.表皮突增宽

D.可见于慢性单纯性苔藓

E.可见于扁平苔藓

36、寻常疣的主要组织病理学表现为(

)

A.颗粒层增厚

B.疣状增生

C.假上皮瘤样增生

D.棘层肥厚

E.乳头瘤样增生

37、下列哪种疾病主要病理表现为假上皮瘤样增生(

)

A.慢性皮炎

B.寻常疣

C.黑棘皮病

D.慢性肉芽肿性疾病

E.扁平苔藓

38、细胞内水肿主要发生于(

)

A.角质层 B.颗粒层

C.棘层

D.基底层

E.透明层

39、下列除哪项外均属于疣状增生时的病理变化(

)

A.表皮角化过度

B.表皮突延长

C.颗粒层肥厚

D.棘层肥厚

E.乳头瘤样增生 40、下列哪种皮肤病可见基底细胞液化变性(

)

A.银屑病 B.荨麻疹

C.湿疹

D.接触性皮炎

E.扁平苔藓

41、以下是免疫组化技术适应证的有(

)

A.皮肤肿瘤

B.结节性痒疹

C.银屑病

D.特压性皮炎

E.荨麻疹

42、直接免疫荧光法主要用于检测(

)

A.组织中的抗原

B.细胞中的抗原

C.血液中存在的抗原 D.病变组织或细胞中存在的抗体或补体

E.以上均不对

43、皮肤真菌检查最简单且重要的方法是(

)

A.直接涂片

B.墨汁涂片

C.涂片或组织切片染色

D.培养检查

E.以上均不对

44、下列属于浅部真菌标本的是(

)

A.甲屑

B.脑眷液

C.粪便

D.血液

E.痰液

45、可用于肿瘤的鉴别诊断的是(

)

A.直接免疫荧光法

B.间接免疫荧光法

C.免疫酶标法

D.斑贴试验 E.皮内试验

46、斑贴试验不适用于检查(

)

A.接触性皮炎

B.化妆品皮炎

C.慢性单纯性苔藓

D.职业性皮炎

E.手部湿疹

47、主要标记细胞的某种特异性成分，用于肿瘤鉴别诊断的检查方法是(

)

A.直接免疫荧光法

B.间接免疫荧光法

C.免疫酶标法

D.斑贴试验 E.皮内试验

48、下列关于直接涂片的叙述正确的是(

)

A.为最简单而重要的诊断方法

B.将标本放置于玻片上后，加一滴10%的NaCl溶液 C.不能检查出有无菌丝和孢子

D.能确定菌种

E.操作过程中标本不需要加热

49、直接免疫荧光法检查梅毒螺旋体呈(

)

A.红色荧光

B.绿色荧光

C.紫色荧光

D.蓝色荧光

E.银白色荧光

50、除哪项外均是目前临床常用的变应原检测试验(

)

A.点刺试验

B.皮内试验

C.免疫酶标法

D.斑贴试验

E.划破试验

51、H2受体主要分布在(

)

A.皮肤

B.黏膜

C.血管

D.脑组织

E.消化道

52、H2受体拮抗剂的作用机制(

)

A.降低机体对组胺的反应

B.阻止和减少纽胺的释放 C.促进组胺在体内分解、排泄

D.与组胺竞争结合受体

E.以上说法均不对

53、以下关于组胺作用错误的是(

)

A.毛细血管扩张

B.血管通透性增加

C.淋巴细胞浸润

D.平滑肌收缩

E.血压下降

54、下列哪种药物不属于H1受体拮抗剂(

)

A.氯苯那敏

B.赛庚啶

C.苯海拉明

D.西咪替丁

E.西替利嗪

55、以下属于第一代H1受体拮抗剂的是(

)

A.阿司咪唑

B.非索非那定

C.咪唑斯汀

D.氯苯那敏

E.西替利嗪

56、以下关于第一代H1受体拮抗剂叙述错误的是(

)

A.可导致嗜睡、乏力、困倦等

B.青光眼患者慎用

C.前列腺肥大患者慎用

D.不易透过血脑屏障

E.可导致瞳孔扩大

57、以下关于第二代H1受体拮抗剂的描述错误的是(

)

A.不易透过血脑屏障

B.中枢镇静作用强

C.作用时间较长 D.不良反应较少

E.抗胆碱能作用较小

58、孕妇抗过敏治疗不宜用(

)

A.钙剂

B.氨苯那敏(扑尔敏)

C.维生素C

D.苯海拉明

E.西替利嗪

59、以下不属于糖皮质激素不良反应的是(

)

A.加重感染

B.诱发高血压

C.恶心

D.骨质疏松

E.满月脸 60、糖皮质激索皮损内注射适用于治疗(

)

A.增生性瘢痕

B.扁平苔藓

C.斑秃

D.瘢痕疙瘩

E.荨麻疹

二、B型题：(每题1分，共20分)

A.基底层 B.棘层

C.颗粒层

D.透明层

E.角质层

1、角质小体位于(

)

2、透明角质颗粒位于(

) A.角质层 B.致密下层

C.透明层

D.胞膜层

E.致密层

3、主要成分是Ⅳ型胶原的是(

)

4、主要成分是Ⅶ型胶原的是(

)

A.Na+

B.Ca2+

C.Mg2+

D.Zn2+

E.K+

5、与细胞间的黏着有关的电解质是(

)

6、可激活某些酶的电解质是(

) A.斑丘疹 B.丘疱疹

C.丘脓疱疹

D.斑块

E.斑疹

7、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为(

)

8、丘疹顶部有小脓疱时称(

)

A.水痘

B.带状疱疹

C.大疱性类天疱疮

D.疱疹样皮炎

E.红斑型天疱疮

9、位于角质层以下的水疱可见于(

)

10、位于表皮下的水疱可见于(

)

A.肉芽肿

B.渐进性坏死

C.黏液变性

D.嗜碱性变性

E.假上皮瘤样增生

11、属于表皮病变的是(

)

12、结核、麻风、梅毒均可见(

)

A.脂膜炎

B.渐进性坏死

C.黏液变性

D.嗜碱性变性

E.纤维蛋白样变性

13、可分为间隔性和小叶性两类的是(

)

14、可见于日光性角化病的是(

)

A.斑贴试验

B.点刺试验

C.皮内试验

D.直接涂片

E.培养检查

15、适用于接触性皮炎、职业性皮炎的方法是(

)

16、主要用于测试速发型超敏反应的是(

)

A.链霉素

B万古霉素

C.红霉素

D.沙利度胺

E.阿糖腺苷

17、属于氨基糖苷类药物的是(

)

18、可有致畸副作用的药物是(

)

A.酮康唑

B.伊曲康唑

C.氟康唑

D.碘化钾

E.利巴韦林

19、治疗孢子丝菌病的首选药物是(

) 20、有严重肝肾毒性的药物是(

)

三、X型题：(多项选择题，每空2分，共20分)

1、皮肤在下列哪些部位发生与黏膜的移行(

) A.口唇

B.尿道口

C.肛门

D.掌跖

2、下列哪些细胞可参与抗原呈递(

)

A.脂肪细胞

B.肥大细胞

C.朗格汉斯细胞

D.角质形成细胞

3、皮肤通过下列哪些途径进行吸收(

) A.表皮

B.皮脂腺

C.角质层

D.毛囊

4、下列关于丘疹的皮损特点错误的有(

)

A.病变常达真皮深层

B.直径小于1cm

C.其表面可扁平

D.触之有弹性感

5、下列关于糜烂的皮损特点不正确的是(

) A.损害达真皮深层

B.愈后留有瘢痕

C.愈后不留瘢痕

D.多由水疱、脓疱破裂处表皮脱落所致

6、皮肤组织的取材方法有(

)

A.手术切取法

B.环钻法

C.削切法

D.刮除法

7、标本的处理可选择(

)

A.95%的乙醇

B.70%的乙醇

C.25%的甲醛

D.10%的甲醛

8、下列属于免疫组化技术的适应证的是(

)

A.结缔纽织病

B.接触性皮炎

C.皮肤肿瘤

D.大疱性皮肤病

9、糖皮质激素的药理作用是(

)

A.抗休克

B.抗增生

C.抗细胞毒

D.免疫抑制

10、以下对药物药理作用的描述不正确的是(

)

A.利巴韦林主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制 B.阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶有强大的抑制作用

C.唑类能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶 D.唑类可通过抑制细胞色素P450依赖酶干扰真菌细胞麦角固醇的合成 答案：

一、A型题 1.CCCAA 6.EAAAE 11.EBDAD 16.CAEDB 21.BEBDE 26.BEEAA 31.BBCEC 36.BDCBE 41.ADAAC 46.CCABC 51.EDCDD 56.DBECD

二、B型题 1.BCEBB 6.EACEC 11.EAADA 16.CADDA

三、X型题 1.ABC 2.CD 3.BCD 4.AD 5.AB 6.ABC 7.AD 8.ACD 9.ABCD 10.BC

第五篇：皮肤性病学作业

郑州大学现代远程教育《皮肤性病学》课程考核

1.简述湿疹的病因与发病机制以及临床表现(10分)

答：湿疹的病因相当复杂，常是多种内外因素相互作用的结果。(1)外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、日常生活用品、某些食物等均可诱发湿疹。(2)内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、情绪变化、感染病灶、新陈代谢障碍等均可产生或加重湿疹病情。

湿疹的发病机制目前多数学者认为主要是由内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能有一定的素质，受遗传因素支配。

湿疹的临床表现：

(1).急性湿疹：可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处，常对称分布。损害呈多形性。皮肤上首选出现多数密集的点状红斑及粟粒大小的丘疹和丘疱疹(丘疹的基底潮红，有轻度浮肿)。并且很快变成小水疱，疱破后形成点状糜烂而及结痂等。自觉症状为剧烈瘙痒，有灼痛，常因搔抓或热水洗烫，造成糜面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2-3周内消退，如处理不当，病程延长，易发展成为亚急性和慢性湿疹。

(2).亚急性湿疹： 介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态，当急性湿疹的红肿、渗出等急性炎症减轻后，病变有小丘疹，兼有少数丘疱疹、小水疱、轻度糜烂、结痂及鳞屑等。痒感仍甚剧烈。处理得当，数周内可痊愈，否则易发展 成慢性湿疹或再次急性发作。

(3).慢性湿疹： 多由急性和亚急性湿疹转化而来。损害呈慢性炎症。患部皮肤肥厚，皮疹表现为暗红色，表面粗糙有脱屑、结痂，出现苔藓化和皲裂，有色素沉着、抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等。皮损多比较局限，瘙痒较剧或是阵发性，遇热或入睡时瘙痒尤为严重。病程迁延不愈，可迁延数月或数年。

2.寻常型银屑病的临床表现(10分)

答：寻常型银屑病临床上最为常见,大多急性发病,迅速扩延全身.初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹.以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块.皮损上覆盖干燥的鳞屑.边界清楚,相邻的损害可以互相融合.

本病的鳞屑呈银白色,逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜,有人称为薄膜现象.剥去薄膜出现点状出血,称为Auspitz氏征.薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性.有些病人的鳞屑又厚又硬,呈蛎壳状,可以影响皮肤的伸缩.在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤发生皲裂而感到疼痛.

寻常型银屑病的损害变化较多,有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病;细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口,称为毛囊性银屑病;如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病;有的损害不规则呈地图状,称为图状银屑病;临床上最常见的损害是盘状或钱币状,称为盘状或钱币状银屑病.

寻常型银屑病可泛发全身各处,但以四肢伸侧最为常见,特别是肘部,膝部,可对称发生,和骶尾部.头皮损害也常见,可单独发生,也可以和全身损害并存.头部损害界限清楚,头发呈束状,但不脱发.指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“顶针状”或凹陷不平.甲表面失去光泽,也可以变厚,呈灰黄色,甲板与甲床分离,其游离缘可破碎或翘起,少数病人损害可发生在口唇、阴茎、龟头等处.

寻常型银屑病按皮损表现分为三期:

(1) 进行期:旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现.皮损浸润明显,炎症明显,损害周围可有红晕,鳞屑较厚.这一期如针刺,刺伤,烧伤,外科手术等机械性刺激皮肤,一般在7～14天以后,刺激周围皮肤出现典型银屑病损害,称为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism),或称Köebne现象.

(2) 静止期:皮损长期没有多大变化,基本无新皮疹出现,炎症减轻,病情稳定.

(3) 退行期:损害的炎症基本消退,皮疹缩小或变平.遗留下色素减少白斑或色素沉着斑.本病易反复发作.部分病人开始有明显的季节性,冬季皮损加重,夏季缓解或消退.以后可长期不愈.少数病人临床痊愈后可长久不复发.

3.简述梅毒的临床表现和分期(10分)

答：梅毒的临床分期为三期。第一期为硬性下疳,为感染局部的丘疹硬结破溃形成下疳,约1个月左右,此期极易传播感染。第二期为梅毒疹期,全身皮肤粘膜出现

皮疹,伴淋巴结肿大,并可累及内脏及神经系统。第三期为晚期梅毒,皮肤粘膜出现溃疡性坏死灶或内脏发生肉芽肿样病变(梅毒瘤),严重者心血管和中枢神经系统也受累。

4. 痤疮的临床特征(10分)

答：痤疮的临床特征：痤疮多见于青春期男女，男多于女。好发于颜面和上胸、背等部位。初起为位于毛囊口的黑头粉刺或白头粉刺，在发展过程中产生丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等。往往数种同时存在，而以其中一二种较为显著。多无自觉症状，若炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，且常持续至中年时期才缓解。

5.糖皮质激素的主要适应症和副作用(15分)

答：糖皮质激素的主要适应症：(1).内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗;肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救;重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品(如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素(ACTH)等)药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征(皮质醇增多症)。(2).风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。(3).呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。(4).血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。(5).肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。(6).严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型

流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤;严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。(7).重症患者(休克)：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗;急性肺损伤，急性脑水肿等。(8).异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗;异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。(9).过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。(10).神经系统损伤或病变：如急性视神经病变(视神经炎、缺血性视神经病变)、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。(11).慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。(12).预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。

糖皮质激素的副作用：

长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：(1).医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。(2).诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。(3).诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。(4).高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。(5).高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。(6).肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。(7).激素性青光眼、激素性白内障。(8).精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 (9).儿童长期应用影响生长发育。(10).长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应;在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。(11).吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。

6.简述淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断(15分)

答：淋病的鉴别诊断 ：(1)非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。(2)念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。(3)滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。(4)细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

7. 简述痤疮的临床特征(15分)

答：痤疮的临床特征：痤疮多见于青春期男女，男多于女。好发于颜面和上胸、背等部位。初起为位于毛囊口的黑头粉刺或白头粉刺，在发展过程中产生丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等。往往数种同时存在，而以其中一二种较为显著。多无自觉症状，若炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，且常持续至中年时期才缓解。

8.简述头癣的分类和临床表现(15分)

答：头癣分类及临床表现：

(1). 黄癣。黄癣型头癣的临床表现主要是头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后，形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。痂的基底紧粘在毛囊口周围，

中间有毛发贯穿。剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂逐渐扩大融合，形成大片污秽色痂皮，常伴鼠臭味。患区病发色暗无光泽，但少折断。病久者，毛囊萎缩，毛发脱落，形成大片永久性秃发。头皮中央可残留散在正常毛发，头皮四周发际区通常不累及。患者一般无明显的自觉症状或伴轻度痒感。有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大。有些患者仅表现为脂溢性皮炎而无典型黄癣痂，容易误诊。黄癣菌也偶可侵犯头皮外的平滑皮肤和甲板。

(2). 白癣。白癣型头癣的临床表现为头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，尔后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎性反应，但动物性菌种常引起明显的炎性反应，甚至变为脓癣。患区头发一般距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，这是因为真菌孢子寄生于发外形成。断发极易拔除。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。白癣到青春期后由于头发皮脂分泌增多，内含的不饱和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不医自愈，愈后不留瘢痕。

(3). 黑点癣。黑点癣型头癣的临床表现可见头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度炎症反应。由于毛根内充满成串孢子，病发往往露出头皮即行折断，其残留端留在毛囊口，呈黑点状，或留有1～2mm长断发。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者经治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脱发。 除此之外，在头癣分类中还有一种不常见的脓癣，下面是脓癣的临床表现：

(4). 脓癣。脓癣型头癣的临床表现多由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类对这类真菌感染常有强烈反应。初起常为一群集性毛囊小脓孢，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发或多发。患区毛发易拔出，自觉症状可有轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。