呼吸机常见问题及处理

第一篇：呼吸机常见问题及处理

呼吸机常见报警的原因及处理

在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。

在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。

呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升 ;高分钟通气量不大于10升 压力： 高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒

常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。

⒈通气量报警：

⑴患者原因触发了通气量低限报警： ①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。 ②病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅;如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。

⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警：

①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢;在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。

②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。

③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管 (小婴儿宜保留2~3cm )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。

④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道;如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力;如太细，应更换插管或套管;在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。

⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。

此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。

⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快。此时主要给与对症处理，如必要的降温，止痛，镇静等。

⑷呼吸机设置不当，触发高限报警：

①通气量报警的上限设置太低;此时病人无不适现象，应重新进行报警上限的设置。

②TV或MV设置过大，应重新核查通气条件。

③触发敏感设置不当，重新设置。

④在使用Sigh时出现的短暂的报警，可不必处理。

⑤MV测量表显示出错，此时应使用通气量表进行校正。

⒉压力报警：

⑴病人的原因触发压力高限报警：

①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。上述情况应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，“打断”病人的自主呼吸。

② 肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制等通气方式时，可发生压力报警。前两者与呼吸机的使用与调节、气管插管等有关，是较严重且常见的并发症。X-线可发现。在新生儿病例，气胸可通过透光试验及早发现，以便行胸腔闭式引流。肺不张常由粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起的，也是常见的通气并发症，因此，为防止肺不张的发生，在机械通气时应加强呼吸道的管理，充分湿化，及时补充液体，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。

当肺部炎症加重、肺气肿、肺水肿、支气管痉挛等并发症时，由于肺的顺应性的降低，也可出现压力报警现象，此时，主要是处理原发病，支气管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。

⑵呼吸机或导管等设施触发高压报警： ① 插管过深，而进入一侧主支气管(以进入右侧常见，应根据胸片提示的深度，重新调整插管; ②导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不反流至病人呼吸道，可无症状。进入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。应及时清理。并观察有无气道痉挛，必要时镇静;③呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，常同时有通气量的报警出现。应立刻脱离呼吸机，气囊给氧;解除扭结和打折或更换导管;④高压报警设置太低：病人常无症状，需重新设置报警限值; ⑤呼吸机或导管设置触发低压报警：主要有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气，约占气管并发症 1/3。其处理同该原因致通气量低限报警相同。

⒊ 氧浓度报警：

⑴低限报警 ：当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)或低限报警设置值太高时，可出现氧浓度低限报警。其处理即给予充足的氧供;及时更换氧电池;在新氧电池使用前，可先接触空气24小时或接触100% 纯氧 1小时;合理设置低限报警。

⑵高限报警：当压缩空气的压力不足、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，此时应调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。

⒋动力报警：

⑴电源动力报警：由电源中断(如保险丝融断、电源线脱落、停电等)引起，呼吸机以外的电源故障容易发现，可得到及时处理，如为呼吸机内部的电路故障，则应有专门的维修人员进行修理，但此时应注意，当发生上述故障时，均应先使病人脱离呼吸机，然后再行机械的维修。

⑵气源报警：表现为呼吸机的工作压力不足，分为：①空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等。②氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均应及时调整压力或更换气源。

⒌窒息报警：常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见到，其治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气。 总之，在上述诸多报警原因中，机械事故约占 50%以上，而源自病人的因素是最多且最重要的。对报警状态的处理原则是：当发生呼吸机报警时，如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时，均应立刻使病人脱离呼吸机，进行气囊给氧，然后再进行报警原因的检查及进一步的处理.

呼吸机的维护保养

呼吸机是医院不可缺少的设备之一, 它作为对各种呼吸功能不全的病人提供呼吸支持的工具,常配备于各大、中型医院的呼吸科、急诊科、老年科、儿科、重症监护病房等科室。近年来,随着危重医学和呼吸生理学的发展, 临床对呼吸机的需求日益增多。那么,如何保养好机器,延长机器的使用寿命则尤为重要。这里我们简要介绍一下呼吸机使用前的检查与使用后的保养。 1 通电前检查

检查电源是否与呼吸机标定值相符,插头是否接触良好,氧气、压缩空气的压力是否在规定范围(通常为275～620kPa 或40～90psi), 各通风口是否畅通;正确接好管道、模拟肺、湿化器等呼吸回路。 2 开机自检

大多数高、中档机型有呼吸回路密封性、呼出流量传感器、氧浓度、电磁阀等一系列自检功能,自检通过,说明机器基本完好。对那些无自检功能的呼吸机,可采用如下方法进行大致判断: 流量取24L /min, 吸气时间取1s 或潮气量取400mL,呼吸频率取15 次/min, 氧浓度取60%,此时最大气道压力约25cmH2O、通气量约6L /min 左右,可说明机器基本正常。此方法对有自检功能机型同样适用。 3 报警功能检查

通常对气道压力报警、分钟通气量(或潮气量)报警、吸入氧浓度报警、窒息报警及气源报警等几项功能进行检查。

(1)压力报警上下限:根据设置的通气参数, 呼吸回路中将产生最大气道压力(峰值压力),调节报警上限高于峰压10cmH2O、报警下限低于峰压2 ～3cmH2O 左右,采用调大潮气量(或使回路漏气) 等方法人为制造气道压力超出上(或下)限范围,此时有报警声响、灯闪,且呼吸机的呼出阀门打开, 可说明此项功能正常。

(2)分钟通气量报警:分钟通气量是衡量病人吸气是否充分的重要指标,设置的报警范围不能过宽,否则失去意义。

通常将上、下限设在实际分钟通气量的±25% 左右( 例如实际分钟通气量为5L /min,上、下限报警约分别设为6.

25、3.75L /min 左右)。分钟通气量多点分别检查(人为制造超出范围,方法同上),应有报警声响、灯闪。

(3)吸入氧浓度检查:病人吸入氧浓度也是治疗的重要参数, 氧浓度的大小一般采用氧传感器俗称氧电池来测定,氧电池是易损器件,即使不用,随时间的延长能量也会自然消耗,通常寿命6～12个月。氧电池性能下降直接影响氧浓度监测的准确度, 因此要经常进行氧浓度的检查。大多数高、中档呼吸机具有氧浓度自检, 对无自检功能机型而又没有外接的氧浓度表,可用下述方法简单判断:分别用纯氧和压缩空气通气, 观察潮气量大小, 若无明显变化基本判定氧浓度正常。

(4)窒息报警:这也是呼吸机的重要指标, 可将呼吸机的模式设置在自主呼吸,待十几秒钟后(有些机型窒息报警时间可调)应有窒息报警提示。较高档次机型会将开始设置的自主呼吸模式自动切换到指令通气模式。

(5)气源报警:将氧气或压缩空气去掉一路,此时应有相应报警提示。 4 辅助功能检查

(1)触发灵敏度检查: 由于是模拟肺,因此只能检查压力触发灵敏度。将工作模式设置在辅助通气模式, 触发灵敏度置最灵敏处(如-2cmH2O),当呼吸机在触发窗时,用手挤压模拟肺,呼吸机应能被触发。

(2)PEEP 检查:PEEP 分别多点设置检查,让呼吸机工作几个周期,稳定后观察压力波形的基线或压力表的呼末压力值(有些机型具有数据值大小的显示),设置值与测量值的误差应小于10%。

(3)吸入、呼出潮气量检测检查:大多数呼吸机有两个流量传感器: 一个在吸入端,用于测量呼吸参数的设定值;另一个在呼出端,用于监测实际值,改变呼吸机的潮气量进行多点观察, 二者误差在10%以内。

上述各项检查无故障, 可用于病人治疗(否则,应及时进行修理)。对于急救情况,由于时间因素,可简单作外围及报警范围设置检查, 再按上述介绍的无自检功能方法进行判断机器的好坏。 5 保养

呼吸机使用一次后,无论时间长短,为了避免交叉感染,都要严格进行消毒。消毒是对呼吸机的管道回路而言, 有药物浸泡、气体熏蒸和高压蒸汽等方法任选。

使用浸泡的药物有多种, 如戊二醛中性溶液、泡藤片等,按规定的比例将冲洗干净的管路浸泡1～2h, 再用清水洗净。适用于金属、橡胶、塑料类。环氧乙烷熏蒸可穿透橡胶、塑料等,无腐蚀、无破坏性,但一次消毒后需一周时间环氧乙烷才能挥发尽,有过程长、价格贵、易燃等弱点,不常使用。

高压蒸汽法仅适用于金属及耐高温的部件, 不可用于硅胶等材料的呼吸管道的消毒。 特别提醒: 呼出流量传感器大多为铂金丝制作, 比发丝还细几十倍, 极易损坏, 价格也相当昂贵, 切不可用上述方法消毒, 必须按使用说明书介绍的方法进行。

同其它任何设备一样, 主动预防维护是维修工作的上策,它能防患于未然、减少设备不必要的损耗、最大限度地延长呼吸机的使用寿命

第二篇：呼吸机常见故障现象及解决方法

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发布时间:2010-12-27 10:02:55

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呼吸机常见故障现象及解决方法

江超群

(广州市多得医疗设备维修服务有限公司，广东 广州 510665)

要】 临床呼吸机使用中常见的故障以及处理方法

健词】 故障现象 解决方法

Ventilator Fault and the Solution

bstract】 Clinical use of the common ventilator failure, and treatment ey Words】 fault phenomena solution 主机板

现象：各参数显示混乱或无显示，并且各按键不能调节并有声光报警即死机状态。

分析：主机板有故障，或者电源有故障。

方法：更换主机板或电源。

定时板

现象：吸呼比，呼吸频率混乱

分析：定时板;

方法：更换定时板或调试

流量传感器

现象：潮气量偏高或偏低或不显示并有报警提示;

分析：流量传感器损坏或连接线有脱离传感器;

方法：更换流量传感器或校准传感器 呼气活瓣

压力下限报警; 2)病人感觉吸不进气; 3)潮气量偏低并有漏气声音;

分析：呼气活瓣内膜片破损; 方法：更换呼吸活瓣膜片。

一级减压阀

现象：最大潮气量偏低;

分析：减压阀出现故障;

方法：更换减压阀或重新调试(0.24-0.26MPa)

呼吸机内部参数的调整

吸机故障原因属于电路板的问题时，我们可以通过更换电路板来解决问题，这时新换上的电路板需要进行参数的调整，以此确定呼吸机的工作状态。

呼吸机常见故障现象及解决方法

现象： 呼吸机开机后，无气体输出;

分析：1.气源压力较低;

2.流量传感器坏;

3.流量传感器探头坏或未卡装好;

4.比例阀或比例阀控制器故障;

5.比例阀+24V电源故障。

有气体输出但病人吸气不足

分析：1.螺纹管破损漏气; 2.湿化器上单向阀插反;

3.呼气膜片破损或未装好;

4.湿化器水罐未装好或密封圈老化;

5.呼吸机内安全阀压力太低 6.压力采样管未接好;

氧浓度输出值比设置值误差较大

分析：1.氧浓度调节钮松动;

2.配比阀(空氧混合器或控制电路)损坏;

3.与配比阀联接的氧气、空气输气管回流较大;

方法：1.紧固氧浓度调节钮松动;

2. 更换配比阀，控制电路

3.重新调整。

吸呼比，呼吸频率混乱

分析：定时板故障;

方法：更换定时板或调整

EEP值误差过大

器工作时，调节PEEP阀，但PEEP值达不到要求

分析：呼气活瓣内的绿色膜片异常，安装时膜片没有安装正确或运输震动导致膜移位，从而影响了PEEP阀的正常动作导致数值达不到要求。也有可能是路漏气所造成的，如果是这种情况需要检查气路内小减压阀至射流阀的气路与连接手动皮囊的外气路有无漏气的现象。

湿化器常见故障现象及解决方法

现象：湿化器温度不显示或时有时无;

分析： 1.数码管损坏;

化器控制板问题;

连线断路或插头接触不良;

方法： 1.更换LED数码管; 2.更换导连线。

3.更换温度控制板; 现象：湿化器有漏气; 分析：(1)盛水罐裂; 密封圈老化; 方法：(1)更换盛水罐; (2) 更换密封圈. ：对机器正确的保养和维护是对临床需要必不可少的工作同时也是医院后勤保障力量的体现对这个工作进一步强化还需要我们各位工程师不懈的努力。

第三篇：呼吸机故障应急处理预案

1 目的

1.1 本预案是为呼吸机发生故障时，能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。 2 范围

2.1 本预案规定了临床科室呼吸机故障时的应急处理办法。 2.2 本预案适用于临床科室、设备科。 3 内容

3.1 值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机状态及使用患者的病情，严密观察生命体征。

3.2 在使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道畅通，氧气充足。如遇呼吸机出现紧急情况，如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

3.3 设备科定期检查呼吸机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。 3.4 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障病人的生命安全;如果患者自主呼吸良好，给予氧气吸入。 3.5 主管护士判断呼吸机故障的原因，并协助更换呼吸机(白天通知设备科)，如没有备用呼吸机请总值班协调解决。故障的呼吸机挂上“设备故障、禁止使用”标示，做好交接班。及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

处理程序

呼吸机故障→评估病人→使用简易呼吸器→更换备用呼吸机→设备科组织维修

附加说明

本预案由设备科提出 本预案由设备科负责起草

本预案由设备科负责解释

第四篇：呼吸机使用参数选择和故障处理

呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的;医院;争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。

一 基本概念 呼吸机一般分为：

常频呼吸机(成人10~60次)

高频呼吸机(成人>60次)

体外模肺

常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1. 供气装置

由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。

2. 控制装置

由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3. 病人气路

由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

二 呼吸机参数及选择

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。

1.呼吸模式选择

在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式： (1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。

在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：

(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。

(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。

(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP。

(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

2. 通气方式选择

在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：

(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。

3. 触发方式选择

(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。

(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。 (3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。

4. 报警参数选择

呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg;呼吸频率12～20次/分;气道压30～35cmH2O;每分钟通气量6～10l/min。

在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：

(1)管道压力上下限报警。 (2)潮气量上下限报警。 (3)呼吸暂停间隔时间报警。 (4)分钟通气量上下限报警。 (5)呼吸频率上下限报警。

以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。

三 呼吸机的常见故障及处理

在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。

1. 空压机故障

(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。

(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。 (3)噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。

2. 氧浓度与实测值差异过大

(1)氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。 (2)空氧混合器损坏：检修或更换。

3. 呼吸机不能正常启动

(1)电源故障：检修保险丝及电源。 (2)气源故障：检查两种气源压力。 (3)主机故障：检修主机电路。

4. 连接模拟肺，面板报警区始终有报警 (1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。 (2)检查相应的设置参数及报警参数。 (3)检查清洁各传感器及电磁阀。 (4)检查控制电路。

5. 呼吸机保养及消毒

各类呼吸机都有专门手册介绍，只要按要求认真做好保养与消毒，可延长主机和各附件使用寿命以及降低故障率。

第五篇：日常公文处理程序、常见问题及处理意见

各类通用公文、文书的定义、特点、格式、要素、结构、使用范围、制发程序等在有关公文写作与处理的工具书中均有规范的解释与说明，这里结合实际，就工程处日常公文文书处理程序、常见问题及处理意见作以相互学习，以促进广大从业者共同提高。

一、工程处常用文书种类

(一)公务公文种类：通知、报告、请示、决定、通报、函、意见、公告(公示)、会议纪要等。

通知：传达上级的指示，要求下级办理或者知道的事项，批转下级的公文或转发上级、同级和不相隶属单位的公文用“通知”。例：建设工程处关于开展安全生产月活动的通知。

报告：向上级机关汇报工作、反映情况，用“报告”。例：中共建设工程处委员会关于XX年工作情况的报告。

请示：请上级指示和批准，用“请示”。例：建设工程处关于建设员工文化活动中心的请示。

决定：对某些问题或者重大行动做出安排，用“决定”。 例：中共建设工程处委员会 建设工程处关于表彰XX先进集体、先进生产(工作)者的决定。

公告、公示：向公众宣布重要的事件用“公告”、或“公示”。平常大多见到

的是公示，公示和公告二者的关联性是公示和公告都是向公众公布一件具体事项或决定，类似通知、通报，但公示、公告没有象通报对事物的表扬或批评成分，也没有像通知由约束性的要求内容。二者的区别是公示是拟决定干什么，大家在限定期限内有意见可以提，内容还可以改。公告就是告诉大家已经决定了的事情，大家知道就行了。例：干部职务调整公告，干部任前公示。

通报：表扬好人好事，批评错误，传达重要情况以及需要所属各单位知道的事项用“通报”。例：建设工程处关于一季度基础工作检查情况的通报。

函：平行的或不相隶属的单位之间互相商洽工作，向有关主管部门请示批准等用“函”。例：处长办公室关于购置一台彩色复印机的请批函。

意见：对重要问题或事项提出见解或处理办法用“意见”。例：中共建设工程处委员会关于强化领导干部作风建设的指导意见。

会议纪要：传达会议议定事项和主要精神，要求有关单位共同遵守执行的用“会议纪要”。例：工程处5月份月度工作例会会议纪要。

(二)事务文书种类：总结、汇报、计划、规划、方案、工作报告、领导讲话、述职报告、会议记录、贺信、慰问信、感谢信、祝酒词、欢迎词、主持词、申请书等。例如：工作总结、专项工作总结，阶段性或专项工作汇报，领导在会议上的讲话、在各类仪式上的致辞，考核领导干部时各位领导的述职述廉报告，各种会议的会议记录，业主单位向我们实现重要工程节点目标的祝贺信，节假日向广大职工家属或特殊时期向特定群体发出的慰问信，表示工程处、工程处党委的感谢关心之情，社会团体向工程处集体或个人所做出的先进事迹、特殊帮助的感谢信，宴会上的祝酒词、欢迎外部团体来工程处考察访问的欢迎词，以及我们平时见到的入党申请书等等。

(三)商务文书种类：投标书、可行性研究报告等。

(四)规章制度种类：细则、管理制度、规定等。

二、工程处公文处理程序及要求

(一)公文处理程序：

1.领会发文意图(根据工作需要或领导授意);

2.起草文稿;

3.校对、审核;

4.上载股份oa办公系统;

5.部门审核;

6.办公室审核;

7.领导签发;

8.盖章;

9.成文。

(二)公文处理要求

1.总体要求：

及时准确、遵守程序、保守秘密、达到目的。

2.具体要求：

(1)正确领会、理解发文背景、目的和意图;

(2)准确把握油田公司、工程处总体工作部署和相关规章制度的原则性要求，确保公文符合政令;

(3)确定好行文方式和文种;

(4)严格按照公文格式、要素要求编写提纲、草拟文稿;即行文逻辑严密、格式规范。

公文一般有相对固定的格式，任何发文单位不得另搞一套，自行其是。起草公文时要把握特点，行止有序，自然、清晰、严谨。正文一般分开头、中段、结尾三部分。

开头：开篇明意，简述发文依据和理由或者目的、结论。通常有引据式、目的式、综合式等写法。复文要引述来文日期和文号，长文可先提出要点。

中段：表述主要内容。根据办文的目的，把情况、问题、要求阐述清楚。

结尾：表述发文机关对文件办理的要求，或请求批复，或要求执行，或提出

希望，首尾呼应，结束全文。

对于不同的行文关系、行文方向，语气上要有所区别。

(5)语言要严肃、平实、得体、简明，数据要准确、可靠;

(6)认真校对文稿;用尽量少的文字反映尽量多的内容，这是写文章的基本要求，为此，就必须在遣词造句方面字斟句酌，使公文的字、词、句准确通顺，段落、层次分明，标点符号无误。

(7)严格按照oa系统要求程序处理公文。

三、工程处常用事务文书起草注意事项

1.界定清楚文书的类别;

计划规划类：工作计划、活动方案、工作规划;

总结汇报类：工作总结、工作汇报、述职报告、调研报告;

讲话发言类：会议报告、领导讲话、表态发言、经验交流、开幕词、闭幕词等;

函书类：表扬信、慰问信、感谢信、贺信、倡议书;

2.熟悉文书特定的格式;

3.不急于动笔，先动脑思考，对材料的主题、基本结构、内容在脑子里形成雏形;

4.针对性收集材料;

5.编写提纲;

6.起草文稿;

7.检查文稿内容与主题有无偏差，反复阅读、检查修改语、词、句及标点符号;

8.送呈领导审核，再修改、再完善;

9.完稿打印。

四、工程处公文处理常见问题及注意事项

(一)处理程序方面：

1、横穿直送。基层单位或业务部门直接向业务主管领导报送文件。原则上，除上级领导直接交办事项外，全处各单位(部门)收到的外来、上级、上报文件统一由处长(党委)办公室处理，由处长(党委)办公室文书人员呈送批阅，不得以单位名义向领导个人报送公文。

2、不按顺序呈批呈阅。一般讲，呈阅文件应按照领导职务高低或排序先后依次呈送，呈批文件则反之。

(二)处理技术方面：

1.文种应用不当。对公文种类界定不清，通报、通知不分，报告夹带请示，请示报告不分，胡请示乱报告，机关部门之间也相互请示报告。应严格按照公文使用目的、适用范围确定文种，严格按照隶属关系确定是否需要报告请示或使用请批函。

2.标题拟写不规范。一般来讲，文件标题包含“发文机关+事由+文种”，有的公文标题可以省略发文单位，但党委文件以及重要文件一般不能省略;工作要求、工作安排、管理细则等不能单独行文，必须以印发《****》的通知形式发文。范例：建设工程处XX年****工作计划，**项目部关于****的请示，《关于****的决定》等。

3.文件主旨不明，意思表达含糊不清。草拟公文前首先要确定主旨，要将主旨直截了当、准确地表达清楚，一般通过文件标题就要能简明的表达清楚文件的主旨，使受文单位一目了然是要干什么的文件。

4.主题词引用不当。主题词主要用于公文的检索查询。一般讲，最多标注5个主题词。先标类别此，再标类属词，先标反映公文主要内容的词最后标反映公文形式的词(文种)若在主题词表中难以找到准确反映公文主题内容的类属词时，可在类别词中选择适当的词标引。

5.语言过度口语化。公文要使用书面语言。

6.语言文字欠推敲、意思表达不简明、层次不清楚，或语言冗长。要仔细斟酌、反复审核文稿，从而发现问题整改问题。

7.文件格式不规范。

主送单位：各基层单位、机关各部门;

文件排版：上下27㎜，左右25㎜，行距固定行距30;

字体及结构层次序号：标题为方正小标宋二号，正文为方正仿宋简体三号。第一层次序号为“

一、”，字体为三号方正黑体简体;第二层次序号为“

(一)”，字体为三号方正仿宋简体加粗;第三层次序号为“1.”，第四层次序号为“(1)”，字体均为三号方正仿宋简体。

时间表达：完整、规范，如XX年、XX年，不能写作XX年、XX年;

数字引用：公文中的数字除要求必须使用汉字外，一般均用阿拉伯数字，公文中的数字用汉字的情况主要有：成文日期;部分结构层次序号;数字作为词素构成定型的词，如三四天、十有八九等。

请示、报告附注：凡是请示必须要加附注，报告中如有需要批复的事项，也应加附注。附注要写明联系人和联系电话。

8.公务通知文件编号不规范。各部门公务通知应统一使用如〔XX〕第3号;公告、公示也应有编号，编号如同公务通知。

9.引文不规范。引用公文，应先引文件标题，后引文件字号;涉及引文出处的标注，要讲究顺序，不能随意颠倒。

10.个别人员工作责任心不强，依赖思想严重，文件校对不仔细认真。建议

从业人员对工作高度负责、养成严谨细致的工作习惯，最大努力减少公文处理出现瑕疵。