鼻咽癌常见的八大症状

第一篇：鼻咽癌常见的八大症状

鼻咽癌常见八大症状

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鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，在世界上许多国家和地区都有发病，总的发病率不高，但东南亚地区发病率较高。鼻咽癌也是我国常见的恶性肿瘤之一。 鼻咽癌好发于鼻腔与口咽之间的鼻咽部，以顶部最常见，侧壁、前壁次之，底部最少。鼻咽癌的解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视，也会被医务人员误诊。

鼻咽癌的主要症状有颈部淋巴结肿大和鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、抽吸性血涕、眼睑下垂、面瘫麻痹、吞咽困难、食入反呛及多种颅神经受损害表现。与鼻咽癌有关的临床症状很多，但出现如下症状之一，就应警惕有患鼻咽癌的可能。

1、近期发生原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，且上述症状进展较快，一般治疗无效。

2、近期出现颈部肿块，特别是深部的肿块生长迅速、融合固定、表面不光滑、有轻度压痛、按炎症或结核治疗无效。

3、近期单侧患卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。

4、近期出现鼻塞、流血性鼻涕，特别是早晨起床抽吸后吐出鲜红色血性涕或有咯血，经一般治疗无效。

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5、近期出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，口服镇痛药无效，在配与硒剂硒维康口嚼片补充麦芽硒时，可有效缓解。其原理是麦芽硒可维持患者身体对于镇痛药的敏感性，最大程度的发挥药效，并且麦芽硒本身也能够诱导肿瘤凋亡，抑制其增殖，可进一步的缓解癌痛。注意麦芽硒最好是能结合维生素E一起作用，效果会更好，且可防止补硒过量，避免硒中毒。

6、最近发生原因不明的颅神经病变，表现为眼球活动受限，不能外展，以及头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等。

7、近期发生不是局部病变引起的单眼不适、流泪、眼涩痛、视力减退、复视、眼球向外上方移位以及眼球突出等症状。

8、近期患多发性肌炎或皮肌炎，出现抬头不便、吞咽困难、表情淡漠等症状，并有以面肌群、颈前后肌群、咽喉肌群病变为主的临床表现。

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第二篇：企业管理培训的八大典型症状

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企业管理培训的八大典型症状

企业管理培训的八大典型症状。企业管理培训是企业管理层提升的重要途径，然而现在企业管理培训的效果却很难让人满意，究其原因，主要有以下八大点：

1、自负自满，固步自封，认为企业效益好，什么都好，不需培训;

目光短浅，只顾眼前，不未雨绸缪，计划未来，典型的自我欣赏，自恋症。花无百日香，日新月异的时代，变化太快，今天的效益好，并不能保证明天的持续效益好，据统计，世界500强的企业平均寿命为30年左右，美国新企业80%在第二年就宣布倒闭。中国的企业短命得更厉害，因而在企业经济效益好时，适当加强培训恰恰是为了保持企业可持续发展的长远之计。而且加强员工培训，能使企业的经济状况更好;而由于缺乏员工培训，可能会使员工的不适应增多，导致企业经济效益的下滑。

2、悲观自卑，得过且过，企业效益差时无钱就不安排培训;

有的企业一旦经济效益不太好时，就说资金不足而尽量减少培训或者干脆不培训。其实这种做法是对培训的短视。效益差恰恰是不培训的结果而不是原因!其因果链往往是：不培训——经营不好——更不培训——经营更不好，要打破这条因果链，走出魔咒和怪圈，一

定要从重视培训入手，因为培训是转亏为盈的重要手段，如果不通过培训，员工的态度、技能、知识不提高，企业转亏为盈几乎是不可能的。恶性循环的后果是，越来越没钱，越来越没有人呆，慢慢走向完蛋。

3、六神无主，不知道培训呢什么，社会流行什么就培训什么;

一些企业的管理者喜欢赶时髦，对培训内容的选择不清晰，受媒体热点炒作的影响特别大，市场上在推广物流，就马上办一期"物流知识培训班";报纸上在宣传知识经济，就立即组织"知识经济研讨会";有的一听说要网络化、信息化，就一窝蜂的搞计算机、IT培训;中国加入世界贸易组织了，又一窝蜂地参加各种有关世界贸易组织的研讨会。于是，什么ISO9000研讨会、英语班，外贸短训班、资本运作培训班、项目管理培训班等等，办了一期又一期，从表面上看，企业培训工作开展得轰轰烈烈，其实是无的放矢，效果其实并不理想。其原因是：组织者不了解企业的现状，不了解员工的需求，更不了解工作中的难点，这样的人力资源部其实压根就是混混噩噩，不知道自己是谁的。培训组织者的迷失，导致了培训的浮躁病。这种培训只重视表面的数量，不管培训的质量;只管场面面子和自己的所谓业绩，不管培训是否有针对性。

4、小肚鸡肠，斤斤计较金钱，认为培训是一种成本，越经济省钱越好;

目前许多企业经营者较偏重市场运作方面，特别是在广告投入上，不惜"一掷万金"，渴望收到立竿见影的效果，却轻视了显效期较长的"培训"投资。主要是有些管理者错误地认为：培训是一种成本，作为成本，当然应该尽量降低，因此，能省则省，在企业培训方面投入的资金甚少。而且还患得患失，害怕折本。

殊不知，培训不是一种成本，而是一种投资、一种间接投资，它要通过人的改变来产生效果，取得的效果是潜移默化的、无形的，通过员工素质的提高从而带来的经济效益和社会效益是间接的。培训是对人的投资、是对知识的投资，这也许是世界上最昂贵的投资，但也是最有价值的投资，您将获得的投资回报率也是最高的。据国外有关资料统计表明，对员工培训投资1美元，可以创造50美元的收益，投入产出比为1∶50.相信有了这样的收益，经营者会在培训上也一掷千金的。培训虽然不能立杆见影的产生效益，但是，它的效益一定会发挥出来的。而且是持久的。

5、舍本逐末，轻重不分，关键的高层管理人员不参加培训;

一些企业的最高领导人错误地认为：培训只是针对基层的管理人员和普通员工，而高层管理人员不需要培训，其理由是：他们都很忙、他们经验丰富、他们本来就是人才。培训的重要性和意义在他们看来就是让素质低的人提高。

显然这种认识是病态的，应该说，一个企业高层管理人员的素质高低对于企业发展的影响最大。因而高层管理人员更需更新知识、改变观念。国外许多知名企业就作出这样的规定：越是高层管理者，参加的培训就越多，有的甚至把培训作为一项福利按职级进行分配。高层的病态思维直接导致企业的培训没有理想的效果。领导的观念止步不前，企业能不断向前发展才怪!

6、迷信，迷恋，单相思，认为培训是灵丹妙药;

有的企业对培训急功近利，希望立竿见影，有的还企图通过培训解决企业人力资源的所有问题。近几年我国企业发展迅速，急需各种人才，但有的企业却很少下大力气培训自己的管理人员，总觉得"没有时间慢慢锻炼他们"，恨不得用两三天时间就使管理人员从素质到精神面貌发生根本变化，把培训工作当作治病良药，药到病除，立刻为企业创造绩效。希望毕其功于一役，过分的迷恋培训的作用，往往导致事与愿违，企业是个大系统，小社会，病毒入侵的几率多，需

要不断地调理，才可能保持健康。世界上没有灵丹妙药。管理的提升除了培训，还要有其他途径。

7、为培训而培训，好大喜功，面子意识大于效果意识，培训工作流于形式;

许多企业在对外宣传时，常把本企业有多少高学历员工作为热点，造成企业纷纷为员工拿到MBA证书和其他证书不惜花费较高费用，不正常需求高涨。结果必然造成许多参差不齐的国内外MBA培训班及各类证书培训班遍地开花。有的企业培训工作流于形式表现在对培训课题的确定不够细致，针对性不强，没有完整的系统性。培训不是为企业撑门面，适合的，才是最好的。人人都拿MBA，人人当职业经理人吗?花钱还得看对工作有没有实际效果，培训的后续跟踪和效果评估显得特别重要。

8、患得患失，焦虑不安，害怕培训后员工流失得不偿失;

不少企业的管理者都有这样一个困惑：不培训，人员素质跟不上，影响企业效益;培训后，员工又不安心本职工作，弄不好跳槽到别的公司，甚至更可气的是跳槽到竞争对头公司。对待这个问题，很多企业无奈地选择了这样的做法：只培训眼前必须的内容。这也成为了管理者们不主张培训的最有力"理由"，实际上员工真正流失的原因

并不是源于培训。据调查，员工跳槽最大原因是"公平"问题，还有福利问题、制度问题、人际沟通等问题。总之，现在还没有任何的调查表明员工跳槽理由是因为接受培训所致。而且情况却恰恰相反，如果企业重视培训，真诚地与他们交流，并使他们感受到被重用，他们就不会想离开。正如凯斯通公司的查克。麦克高文所言："你越培训员工，他们就越能出业绩，业绩越好，他们就越想留下来。"度量决定了境界，所有的付出都先想着回报，付出可能就是一种负担。于是很多公司在培训之前让员工签协议：培训后离开，要赔偿损失。其实这是一种最低级的留人方式，让受培训者心理总有疙瘩，不但不感激企业，反而会促使他培训后就离开。一个好的人性化的公司，不可能会做出这样的举动，他们会尊重员工，让员工珍惜的同时，还想继续为公司服务。这才是高明。

第三篇：尿路感染的常见症状

对于一些人来说尿路感染(UTI)的症状是非常可怕的，它会严重的影响患者的工作和生活。对于这些人来说医生只要听你的描述和症状就能够做出诊断。而对于某些人来说，尿路感染可能不会出现任何症状，对这些人做出诊断对医生来说可能是一个挑战。

1. 排尿疼痛

最常见的尿路感染是由细菌引起的膀胱炎症(膀胱炎)或尿道炎症。这种尿路感染会引起排尿疼痛或排尿困难，排尿时有烧灼感。

2. 尿频尿急

尿频尿急，或尤其是夜间经常需要起来小便是尿路感染的常见症状。

3. 尿液的颜色和清晰度的变化

尿路感染的人他们的尿液外观也会发生改变。尿中可能会带血，含脓，或尿臭。

4. 压痛感

男性直肠部位或女性的耻骨区域压痛感可能是尿路感染的另一种症状。

5. 排尿困难

排尿困难，感觉非常的尿急，但无法排出尿液，或只有很少的尿液排出也是尿路感染的典型症状。

6. 尿路感染的其他症状

尿路感染还可以出现一些更广义的症状：

 感觉疲倦

 虚弱

 如果感染发生在下尿路(尿道或膀胱)，可能会出现发热症状，特别是如果已经蔓

延到肾脏或血液。

7. 婴幼儿的尿路感染

婴儿尿路感染比成人尿路感染或年龄较大的儿童尿路感染的特征性症状不太明显的。男孩和女孩都会发生尿路感染。受影响的婴儿可能会出现发热。婴幼儿尿路感染后可能会出现：

 急躁或发热

 稀便，不爱吃饭

由于非特异性，医生无法了解症状，婴儿尿路感染的诊断存在一定的难度。

8. 中老年人尿路感染

尿路感染的症状，也可以出现非特异性的，这样诊断起来可能会更加困难，老人和那些需要长期使用导管排尿的患者。

9. 尿路感染的诊断

尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法，宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个白细胞称为脓尿，急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴镜下血尿或肉眼血尿，尤其是在布鲁杆菌，奴卡杆菌，放线菌，结核杆菌感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累。如果有反复感染的发展，进一步的测试方法包括：影像学检查和膀胱镜视觉检查。

第四篇：喉癌常见的中晚期症状

目前我国喉癌病患的数量非常多，而且这种病多见于老年人身上，给老年人的晚年造成了很多的不便，很多喉癌患者在确诊的时候基本都是中晚期患者，病情非常严重，那么，了解喉癌常见的中晚期症状很有必要，以下是喉癌常见的中晚期症状的详细介绍，山东多细胞免疫治疗专家希望对患者及家人有所帮助：喉癌常见的中晚期症状1.肝区疼痛

半数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。

喉癌常见的中晚期症状2.肝肿大

约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌 肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。喉癌常见的中晚期症状3.黄疸

一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

喉癌常见的中晚期症状4.肝硬化征象

伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

喉癌常见的中晚期症状5.恶性肿瘤的全身性表现

有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。喉癌常见的中晚期症状6.转移灶症状

如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

第五篇：儿童常见症状的鉴别与处理

一、发热

发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。

在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温36.9～37.5度，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。

体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。

发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。

热度的高低与病情的轻重不一定平行。如婴儿患感冒或幼儿急疹等疾病，体温可突然升高至40℃左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。

正常体温36～37.4℃ 低 热37.5～38℃

中度发热38.1～39℃ 高 热39.1～41℃

超高热41℃以上

1、降低高热，减少机体消耗。

2、防止发生高热惊厥。

3、对某些危重病例(如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等)，积极的退热处理对稳定病情有一定作用。

发热的观察

1.精神状态 2.面色 3.呼吸 4.其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹 处理措施

1.通风散热2.多饮水，饮食清淡、宜消化3.体温超过39度(既往有高热惊厥史，发热初期即需给药)给退热剂。 4.至少每4小时测体温一次

二、惊厥

定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。多见于5～6岁以下小儿，尤其是6个月～3岁小儿，小儿的发病率约高10倍，为5%～10%，病因分为感染与非感染两大类

惊厥先兆：见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律，体温骤升，面色剧变。

临床症状：多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重。

引起惊厥的常见疾病

高热惊厥：发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%。其特点是：①好发年龄为6月至3岁;②上感引起者占60%;③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;④在一次发热性疾病中，一般只

1 发作1次，很少发作2次以上;⑤抽搐时间短暂;⑥可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史;(7)预后良好，少数可转变为癫痫(1～3%)。

颅内感染：流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀先心病等前驱病。颅内感染患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。

中毒性脑病 原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上，出现急性脑损害，主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。

低血糖症特点：①病前多有吐泻、饥饿、疾病、感染等前驱症;②常在清晨早餐前发病，其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。较大儿童有饥饿感和上腹部不适;③惊厥可使血糖上升，故血糖测定正常，并不能排除低血糖诊断;④以50%或25%葡萄糖液1～2ml/kg/次，静脉注射，轻者口服糖水能控制症状，疗效迅速。严重低血糖可造成永久性脑损害，其结果为智力障碍及反复惊厥发作。

中毒：①进食有毒动、植物，如喷洒了农药的瓜果蔬菜等;②药品或毒物保管不严，误服中毒;③食物处理不当而产生毒性，进食过量而致中毒;如喝变质奶类，食用未剔芽的马铃薯或未煮熟的云豆角等;④错用、误用药物和有毒物。上述中毒均可引起阵发性或强直性惊厥，且常伴昏迷，发绀，呼吸异常等症状，必须提高警惕，及时诊治。

惊厥注意现象： 惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体。 待惊厥停止后进行全面体检。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力，皮疹和瘀点。

急救措施

1.一般处理

(1)保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时，应平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。

(2)防止意外损伤为防止舌咬伤，可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙问。若牙关紧闭，不要强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加用护栏。

2.控制惊厥 (医院处理)

三、呕吐

呕吐是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。

(一)消化系统疾病

1.动力性急性胃炎、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。

2.感染性 感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性肠系统膜淋巴结炎和阑尾炎等。 (二)消化道外疾病

1.颅内疾病各种脑膜炎、脑炎、脑外伤等。 2.呼吸道疾病上感、支气管炎、肺炎等。

3.心肾疾病 心肌炎、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石等。

2 4.内分泌及代谢性疾病代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒等。 5.其他 喂养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、美尼尔氏症。 鉴别诊断

l.年龄不同的年龄有不同的呕吐原因，幼儿及较长儿童，除鼻衄时大量血液吞入刺激胃部而呕吐外，以扁桃体炎、各种脑膜炎及脑炎、胃肠道感染为多见，其次为各种中毒。

2.呕吐方式①一般呕吐：此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定②喷射状呕吐是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出，除医生检查咽部按压舌面不当及家长喂药刺激外，常见于吞入大量空气及中枢神经系统疾病。

3.呕吐与进食的关系 病前有无进食特殊物或药物史。若进食后立即呕吐，常见于吞入空气，进食3—4小时后呕吐者，常见幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎、下消化道梗阻。呕吐与进食无关者，见于消化道外疾病。

5.伴随症状呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤，结核性脑膜炎。若呕吐的同时有高热，惊厥，昏迷或休克者需考虑到败血症或严重感染。

6.询问过去病史有无蛔虫病史，肝炎，结核病，周期性呕吐以及个人出生时情况等。 处理措施

1.呕吐严重者须禁食4小时，注意侧卧以防吐出物吸入气管内。

2.呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。

3.有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。

4.呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。 注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。

5.剧烈呕吐应尽快送医院检查处理。

四、腹痛

腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变;可以是器质性的，也可以是功能性的;可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。

小儿腹痛的临床特点：

小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。幼儿多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现可被家长及医生理解为腹痛，如阵发性或持续性的哭吵，两下肢蜷曲，烦躁不安，面色苍自，出汗，拒食甚或精神萎靡。年长儿腹痛时常哭闹或转辗不安，双下肢向腹部屈曲，并以手护腹部，而对腹痛性质、经过常常描述不确切，定位能力差。

病因

(一)儿内科疾病

l.腹内疾病 急性胃炎、胃肠炎、胃及十二脂肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。

2.腹外疾病 呼吸系统疾病、心血管疾病、变态反应性疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、传染

3 病以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

(二)儿外科疾病

急性阑尾炎、胃和二十脂肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

鉴别诊断

l.年龄不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于2岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、腹型癫痫等以年长儿为多见。

2.腹痛发生的急缓起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二脂肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。

腹痛的部位一般腹痛的部位与病变的部位相一致。如右上腹痛常见胆道蛔虫症、病毒性肝炎以及同侧的胸膜病变或大叶性肺炎。剑下疼痛见于消化性溃疡。右下腹痛以阑尾炎及肠系膜淋巴结炎等可能性最大。左腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。脐部疼痛以肠蛔虫症及急性肠炎为多见。全腹剧烈疼痛，伴高热及全身中毒症状者，多提示原发性腹膜炎。沿输尿管部位的绞痛。伴腰痛者，应多考虑尿路结石的可能。但有的疾病，起病时的疾病部位可能与病变部位不同，如阑尾炎最早可在脐周、中上腹痛，6—12小时后转移局限于右下腹痛。

4.伴随症状应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病加上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。更应注意腹痛与伴随症状属于哪个系统：如腹痛伴发热，咳嗽则为呼吸系统疾病;伴恶心、呕吐、腹泻，便血或呕血等多为胃肠道疾病;伴尿频、尿痛，血尿或脓尿者，多为泌尿道疾患。

5.既往史应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作，大便排虫和皮肤紫癜史，应了解发病前有无外伤，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。

处理

(一)寻找病因： 根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时送院手术治疗。

(二)对症处理

病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。