医院行政管理工作总结
忙碌的时光虽然匆匆，但不虚度，无论是从事什么样的工作，在工作一段时间后，我们应当对自身的工作进行反思。通过工作总结的方式，详细记录自身的成长，可促使我们认真、全面的了解自身，改进自身的工作方式，提升自我，在往后的工作之路上，不断成长。今天小编为大家精心挑选了关于《医院行政管理工作总结》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！
第一篇：医院行政管理工作总结
医院等级评审医院感染管理总结
一、 院感评审情况
1、院感评审方法。通过查看资料、追踪调查、查看现场、访谈等方式进行。
2、院感评审涉及的条款。医院感染管理涉及包括手卫生、重点环节、重点人群和高危因素检测、多重耐药菌控制及消毒隔离等共计29个条款，其中3个核心条款，评审内容涉及临床、医技、行政后勤全部科室和部门。
3、院感评审涉及重点部门。评审专家组对口腔科、手术室、介入室、产房、重症医学科、微生物实验室、消毒供应室、新生儿病房、透析室，内镜室、病理室、医疗废物暂存、污水处置、门诊预检分诊、感染办、感染小区和传染科病房、设备科以及医务科对传染病管理等18个重点科室和重点项目进行了现场评审。
4、评审涉及的有关院感的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件共计39个，涉及全体人员知晓的内容共36项，对30人进行了现场访谈，访谈相关人员了解评审要求与目标的知晓程度。对42人进行了六步洗手法操作考核。对微生物室多重耐药菌报告及科室多重耐药菌的控制、一次性防护用品的进货途径及口腔科器械的集中灭菌等内容进行了个案追踪。
5、评审专家对我院院感工作给予了充分的肯定与好评，感染办申报的全部B条款和11个A级条款全部顺利通过，一次性达标。通过对医院感染管理工作的评价，体现了我院对医院感染管理工作的重视，和对医院感染预防和控制措施的落实及监管力度。
二、院感主要工作有以下几方面
1、组织管理及制度建设方面。在分级评审准备阶段，各科室主任、护士长对院感工作高度重视，组织全体人员对院感管理的评价标准和评价要素进行充分解读，选派院感质控专职人员参与科室质控管理，组织学习评审条款，并熟练掌握评价标准与方法，发动全员参与院感管理，营造了浓厚的迎评氛围，为院感管理工作取得好成绩奠定了基础。
2、根据条款要求，各科室结合实际制定健全了本科室的院感相关制度、职责、流程与应急预案，并建立质控小组记录、学习记录、会议记录等文件盒。在院感文件及记录管理中，心内一科的相关记录规范、全面、细致，在全院起到了带头示范作用。感染办对涉及有关医院感染的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件进行梳理。共梳理外来文件61件。对涉及全体人员知晓的内容进行梳理，共梳理39项。修订完成医院感染管理制度53项、重点科室医院感染管理制度23项、各级各类人员、各部门职责19项、感染管理操作规程7项、感染管理应急预案4项、感染管理流程12项。
3、对条款涉及的需要医院层面解决的问题、需要行政部门协调的问题、需要科室人员落实的问题进行了认真的梳理，上报，发现有关院感控制项目中需改进的项目及时采取了改进措施，达到了预期的改进效果。如：对介入室、产科病房、感染疾病科等重点部门手卫生设施提出了改建意见，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手纸巾。共解决了院科层面的问题63项。
4、对部分科室室内布局进行改建。对小儿二科新生儿病室、感染性疾病科门诊、洗衣房、泌尿外科膀胱镜室、眼科手术室、临床科室护理间的改建提出改建意见。指导ICU室、急诊科输液室、清创间、狂犬病处置室、血透室、产一产房、产二产房室内布局进行改建，对口腔修复门诊、门治科、输血科的改建提出合理化建议。使以上科室的布局、设施及工作流程符合医院感染管理要求。
5、各科主任、护士长对院感控制高度重视，对多重耐药菌管理到位，重点加强了对使用呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血行感染、导尿管相关泌尿系相关感染进行重点质控。对手术切口等相关危险因素及时评估，对潜在的风险环节及时采取有效控制措施。
6、规范了医疗废物管理。进一步明确了医疗废物分类，规范了医疗废物包装袋使用、配置了符合要求的脚踏式医疗废物桶，规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间，做到了医疗废物及时清运，杜绝了包装后的医疗废物袋随意放置在地上的现象。
7、进行了院感应急预案的演练。感染办牵头对医院感染暴发、医疗废物泄露等应急预案进行了全院演练，手术室、供应室、透析室、检验科、重症医学科、产房、急诊科、感染科等重点科室，根据各科室特点，制定了不同的院感演练脚本并进行演练。提高了职工的院感应急能力。
8、院科两级进行了自评自查。按照分级评审条款，感染办、各科室组织感染监控小组成员对本科室感染管理涉及条款落实情况进行自查自评。自评结果分ABCD四档。并坚持边评边改的原则，对自评中发现的问题及时落实整改。
三、工作亮点
1、医院感染知识培训到位。感染办按照医院评审计划及进度，积极组织院感教育与培训，先后编写了院感知识百问及《应知应会手册》，各科室认真组织学习，积极组织科室人员参加医院的考试考核，通过学习，提高了全体员工对院感重要性的认识及落实院感措施的自觉性。将注重手卫生列入患者安全十大目标之一，体现了院科两级重视院感管理。在医院组织的院感知识考核中，麻醉科、产一产房、普外二科等科室的医护人员都取得了好成绩。
2、手卫生设施配置齐全，手卫生依从性不断提高。病室门口、门诊诊桌、治疗车等处配备速干手消毒剂。感染办和科室感染质控小组加强对手卫生知识培训学习，对洗手正确率进行监督检查、总结反馈，提出改进措施，特别是门诊办护士长、麻醉科护士长对分管范围内工作人员的手卫生实施有效监督检查与指导，使全员均掌握了正确的洗手方法，洗手正确理率达到100%，手卫生依从性从25%提高到了90%。有效地杜绝了医院感染的发生。
3、我院对职业暴露的重视程度得到了专家的认可，一是发生职业暴露后的产生的费用能及时报销，二是就职业暴露的相关内容对工作人员进行访谈，知晓率较高
4、重点科室管理到位。本次评审中，除临床科室外，医院感染共涉及到16个重点科室，科主任护士长都高度重视，对条款进行了充分解读及准备。
特别是小儿二科的主任，为加强对新生儿病室的建设与管理，先后到XX、XX等医院参观，结合外院经验及我院实际，对新生儿病室的建设与管理提出合理化建议，建立了独立的新生儿监护室，其消毒隔离措施落实到位。使我院对新生儿管理发生了质的飞跃。
口腔科的XXXX主任，在对条款理解的渗透的基础上，不断完善内部管理，先后自行联系到XX、XX、XX附院等医院学习参观，借鉴外地的先进管理经验并与实际相结合，加强院感质控，职业防护工作落实到位，受到了评审专家的充分肯定。
供应室护士长在条件有限人员紧张的情况下，对全院重复使用的医疗器械和腔镜全部实行集中清洗灭菌，配置了统一的器械周转箱规范了器械的收取，并加强了对外来器械的管理，为杜绝医院感染提供了有利保障。
微生物实验室的工作人员，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，对多重耐药菌的危急值管理到位，报告反馈准确及时。对全院环境卫生物学实施有效监测。
总务科根据评审条款，积极查找医院感染管理隐患，对污水处理设施及时进行更换，同时加强了对排放污水的监测，使各项指标都控制在标准范围。
对照存在的问题，组织院感考核小组，对全院各科室进行了全面监督检查，将检查中存在的问题及时反馈给各科室，并进行分类梳理，查找原因，提出改进措施并持续改进。
通过落实整改措施，弥补和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能严格按照标准、制度、流程、规范要求进行院感质量控制管理，为今后确保医疗安全打下坚定基础。
在今后的院感管理中，要以医院评审为契机，以医院标准要求的长效机制为重点，巩固已经
取得的成绩，克服存在的缺点和不足，提高对全面质量管理的认识，加强各项工作的基础质量，提高管理水平、应用管理工具，切实科学改进质量，不断提高医疗服务质量。 感染办
2013.11.15
第二篇：医院行政工作总结
文章标题：医院行政工作总结
本学__医院在学__党委和行政的领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观和构建和谐社会为统领，__医院领导班子带领全院医护员工，树立情为病患者所系，利为病患者所谋，为师生员工及病患者办实事、办好事的指导思想和工作思路，服务于学__工作的大局。为学__的稳定，做好师生员工的
医疗保障服务工作，较好的完成了任期目标及工作目标，在医疗、预防、保健、卫生宣教、医疗保险、基本建设和计划生育以及本科教学评估医疗保障等项工作中作出了一定的成绩，现把所做的主要工作总结如下：
一、行政工作
(一)日常医疗,预防、保健工作
1.圆满完成全__6000多名教职工20000多名学生的医疗工作，学完成门诊145424人次，住院391人次，各类检查10181人次，各类注射40910人次，各类大小手术1187人次，新__区救护车出诊189车次，没有发生任何医疗差错和医疗事故，全__师生员工在本__的就诊率达到96%以上，达到任期目标的要求。三个__区医疗工作井然有序，有力地保障了我__师生员工的医疗保健需求。
2.较好的完成了学的预防保健工作，防疫工作受到合肥市防疫部门的好评，全年完成35156名新生及毕业生各项体检任务，儿童计免1331人次，报告传染病355例(其中肝炎10例，肺结核15例)，首次为全__名70岁以上教职工两年一次的高规格全面的健康普查工作，为每一位受检者建立了电子健康档案，为全__2372名处级以上干部、副高以上知识分子进行了两年一次的健康检查，为全__1132女职工进行了妇科检查，早期发现二名癌症患者，并及时进行了手术，做到对教职工疾病的早发现、早预防、早治疗。在今年体检工作中，除继续为参检人员提供早餐外，我院组织编写了《常见病保健手册》。所有参检教职工人手一份，受到普遍的欢迎和好评。本学，为兄弟院__安徽医科大学362多名老干部进行了健康检查，我__医务人员优良的医德医风，良好的服务给安医大老干部留下深刻的印象。
3.为本科生新生开设健康教育课公选课，计30学时，1300名学生选修健康教育课，受到新生的欢迎，发放艾滋病健康教育处方14800份，各种宣传资料16000份，举办各种类型健康教育讲座7场，配合学工部开展心理咨询，卫生宣教工作开展得深入扎实，使大学生掌握常用的医疗卫生及防病知识，使他们受益终生。
(二)加强医德医风建设，大力开展优质服务工作
作为学__的职工医院，全心全意为师生员工服务是我院的宗旨，时时刻刻把病患者的利益放在第一位，为师生员工提供优质的医疗预防保健服务是我们的工作目标。我院把加强医德医风建设，提高服务和管理水平，作为本工作的重点，成立了院医德医风建设工作领导小组，制定了切实可行的目标和实施细则。对医德医风优秀的先进集体和个人实行褒奖，对医德医风差的个人和事实行处罚和教育，在全院形成人人都是医院形象，从我做起，从每一件小事做起的良好氛围，牢固树立病患者是我们的上帝，为病患者服务无小事的思想，通过思想政治工作宣传动员及各项各种制度的落实，医院和每一位职工签订了医德医风责任书，通过实行“医德医风一票否决制”，全院医护人员医德医风面貌有了明显改进，热情周到为病患者的多了，冷落推诿的少了，病人表扬的多了，(本学年医院共收到15封病人的表扬信)，批评投诉的少了，医患关系也得到了改善。我们在工作中立足于为病患者和师生员工做好事，立足于为构建和谐社会办实事，细微之处见精神，__医院热情周到的服务，受到病患者的广泛赞誉，大大地改善和提升了__医院的形象，也增强了__医院的战斗力和凝聚力，医院呈现出奋发向上、有所作为良好的发展势头。
(三)拓宽服务范围，开展社区医疗上门服务
在做好日常工作的基础上，为更好地为病患者、为我__离退休老干部及高层次专家服务，拓宽我院的服务范围，在充分调研及认真准备的基础上，我院成立了社区医疗服务中心，该中心的任务是为我__厅局级离退休干部和高级知识分子提供免费的定期上门医疗服务，为我__社区内的其他行动不便有困难的病患者提供及时的上门服务，社区医疗服务中心配备有专职医生护士，配备常用医疗器械、药品及车辆，并配用计算机管理系统，为每一位服务对象建立了健康及巡诊服务档案，我院医护人员上门服务把__领导和全__师生员工对离退休老干部老教师的关怀送到他们的家中，受到他们热烈的欢迎和真诚的好评。本为老干部及保健对象进行了上门服务624人次，急诊出诊36人次。
(四)医疗保险和医药费管理工作
本学，我__教职工医疗保险及医疗费管理在原有工作的基础上继续取得较好的成效。一年来我__医保和__内医疗工作运行平稳，__医院采取多项管理措施，进一步加强管理，堵塞漏洞，师生
员工在本__的就诊率进一步提高，离休干部、保健对象、退休职工、在职职工均对所享受的医疗待遇表示满意，不论是横向比还是纵向比，我__教职工的医疗保健待遇在合肥市、安徽省乃至全国高__处于较高水平。在保障教职工医疗保健需求的基础上，作为医药费管理的职能部门，__医院有责任和义务管理好学__的医疗费，采取各种措施减少支出，针对全社会医疗
费支出仍然大幅度增加(医院收费增加，高新检查仪器，新材料不断使用，新药升级换代，医院以效益为首要目标)等各种不利因素，如我__离__干部平均年龄已达79.19，退休教工平均年龄已达68.1岁，均进入疾病特别高发期和高发期。。据统计，目前全社会平均住院率5%，我__2006年住院率为9,为全社会平均住院率的近2倍，对于涉及教职工切身利益的医疗费管理工作，__医院既坚持原则，按章办事，又体现人性化服务，以人为本的精神。工作中做到把握好政策，，加强管理、拓展服务，增收节支，堵塞漏洞，严格执行医疗费管理的各项规章制度，本任期内医疗保障工作是我__最稳定，师生员工满意度很高的时期，我__的医改工作被省劳动和社会保障厅誉为“安徽省医改的一面旗帜”。
(五)计划生育工作
2005我__计划生育工作继续保持先进水平，全年无超生，无计划外生育，晚婚晚育率独生子女领证率均达到100℅，完成上级计生部门下达的各项指标。
(六)医院基本建设工作
本学，__医院在学__领导的重视与支持下，基本建设取得了显著成效，完成了南__区医院500m干部病房的改扩建工程。新建成8套间12张床位的干部病房，新建干部病房全部朝南，宽敞整洁，配套有沙发、空调、电视、淋浴设备等生活用品，为我__离休干部、保健对象在__医院住院提供了物质保障。我院将定期聘请安医、省医的专家来院会诊、查房、手术，为在本院干部病房住院的患者提供技术保障。干部病房的建成投入使用将会在我__的医疗保障工作中发挥很好的社会效益和经济效益，本学招标采购了日本岛津500MA高频摄片机。德国爱克发CR系统，使我__的放射科装备水平上了一个大台阶，在全国高__处于先进水平。实现了从模拟图像到数字图像转换，大大提高影像清晰度，将为我__师生员工提供优质的服务。
(七)本科教学评估医疗保障工作
本科教学评估工作是我__本学的头等大事。__医院承担评估专家的医疗保障任务，以及大后勤保障体系中的学__卫生工作。在本科教学评估中担任的是配角(或者说是配角中的配角)。__医院领导班子对于事关学__大局的本科评估工作，认识到位、工作到位，精心组织实施，制订了周密细致的迎评医疗保障工作预案。充分体现细节决定成败和人性化服务的精神。医院领导担任正副组长，选调医德医风好、技术精湛的医护人员在评估专家驻地现场服务，相关科室人员24小时值班待命。__医院为评估专家提供医疗服务指南和温馨提示、医疗保健手册，为患病的专家现场进行输液治疗。为颈椎病发作的专家提供晚间的推拿保健服务。保证了他们身体健康，顺利完成评估工作。
本次评估中，评估专家组副组长、吉林大学副__长赵继教授随机到__医院考察学__卫生及医疗保障工作。赵继教授考察了__医院门诊病房，参观了__医院化验室、放射科、B超、口腔科、五官科、手术室，与各科室的医护人员和就诊的学生进行了交谈，对我__重视支持学__卫生工作，培养德智体全面发展的高素质人才的医疗保障工作给予了充分的肯定和高度的评价，为我__本科教学评估工作增光添彩。本次本科教学评估医疗保障工作，__医院的医疗保障工作不是被动的提供服务，而是精心组织策划，对医疗保障工作做了拓展、做了创新。既有专家可能提出要求被动的服务，也有我院主动提出。供专家自主选择的主动服务项目。如化验室各种生化、免疫检查项目、放射科CR系统、B超、心电图、眼底检查、口腔洁齿、保健推拿等项目。在评估期间，专家组13位专家中有8位专家到__医院进行了健康检查和其他服务，使他们在紧张的工作中享受到良好的医疗保健服务。专家们到__医院体检后，对我院整洁的院容院貌、先进的医疗设备、规范的管理、优质的服务留下良好的印象。纷纷称赞我__医院是全国高__医院中一流的医院。有的专家称赞说，我到过很多高__参加评估，各__接待保障工作各有特色，合肥工业大学医疗工作是做的做好、最有特色、最难忘的人性化服务。
二、直属党支部工作
1.积极开展“保先教育”活动，努力扩大和巩固先进性教育成果。__医院直属党支部积极响应__党委和上级的号召，严格按照要求在__医院开展了保持共产党员先进性的教育活动。针对__医院的实际，很好地发挥了各个党小组长在“保先”教育直接责任人的作用，直属支部和党小组都制定了详细的学习活动计划，分步实施，实行了签到制，通读了教育读本，组织收看了保持共产党员先进性教育活动的配套党课系例讲座8讲，围绕“什么是党员先进性、怎样体现党员先进性、如何保持党员先进性”等以及新时期保持共产党员先进性具体标准要求的大讨论，提出了我院保持共产党员先进性的具体要求。通过广泛征求意见，认真查摆和剖析问题，党员班子成员能从讲党性、讲政治的高度，对“三个代表”重要思想的内容和要求，有了比较全面、深刻的理解。并对座谈会、个别访谈、意见箱等形式征求到的意见进行了归纳和梳理，找准了领导班子存在的突出问题，并提出了整改方案。一要进一步提高业务水平和质量。在围绕《学__体育卫生工作条例》做好医疗、预防保健、医药费管理、计划生育、公共卫生等工作基础上，进一步提高医疗业务水平和质量。二要进一步加强医技队伍建设。根据国家卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训试行办法》的通知等文件精神，结合我院的实际情况，对我院医技队伍的年轻人制定科学的培养计划，认真组织实施。并每年根据工作需要选送至少一名主治医师以下人员出去进修。三要进一步加强领导班子自身建设。一是进一步加强理论中心组的学习，切实建立起领导班子理论中心组学习登记制度。通过学习提高贯彻落实党的路线、方针、政策和学__党委及行政决策的思想认识水平和执行力度，始终与学__党委及行政保持一致，与院党政联席会议形成的决议保持一致。二是进一步加强领导班子的沟通与协调。三是进一步贯彻执行好民主集中制的原则。凡是“三重一大”等重要问题，均做到会前广泛征求群众意见，会中充分酝酿讨论，形成决议后坚决贯彻执行。并严格按照《合肥工业大学医院党政联席会议事细则》中的规定要求执行。四要进一步建章立制加强管理。我院相继制定了一些规章制度。但现在还存在规章制度不够完善和已有的规章制度执行不够等问题。对于需要建立的规章制度，应尽快建立;对于大家认为比较好的规章制度，要努力去贯彻好，坚决地执行好。五要进一步做好社区医疗服务工作。我院在做好日常工作的基础上，为更好地为病患者、为离退休老干部及高层次专家服务，拓宽了我院的服务范围，把医疗服务直接送到病患者家中，深受他们的欢迎。为了把这项工作做得更好、更实、更细，尚需提高水平，加强服务。
2.积极发挥支部战斗堡垒、监督保证和党风廉政建设的作用。一是认真组织中心组成员和医护员工分阶段按步骤地学习贯彻了“三个代表”重要思想和十六届五中、六中全会文件精神，用科学发展观统领各项工作。二是监督保证党和国家方针政策及学__各项政策在__医院的贯彻执行。根据教育部办公厅、安徽省委教育工委、合肥市和学__等关于治理商业贿赂专项工作等文件要求，我院高度重视，及时传达上级有关文件，根据文件精神，要求重点部门(医院药械科)负责人及相关人员认真学习有关文件，提高思想认识，按照要求做好自查自纠工作。并在全院医护员工大会上传达学习了有关文件精神，明确提出要求，如实上报相关情况。当然，治理商业贿赂工作是一个长期而艰巨的任务。我院将进一步加强对党员干部和医护员工的法律法规、党纪政纪和职业道德教育，把党和国家有关政策和法律法规教育与树立社会主义荣辱观教育结合起来，进一步增强抵制商业贿赂的自觉性;进一步建立健全相关规章制度;进一步加强对医药购销等重点部位的监督检查，强化内部管理，加强对重点岗位人员的管理，防止出现问题。
3.支持主要行政负责人在其职责范围内独立负责地开展工作。直属党支部紧紧围绕学__、医院的中心工作开展党建和思想政治工作。在实施保证监督的过程中，重视做好保驾护航工作，真诚地支持、协助和配合行政领导班子开展各项业务、行政工作。在医院的发展稳定、基本建设、医护队伍培养、预防保健和医药费管理等重要工作方面，给予了行政班子有力地支持和协助，并配合做好相关的组织、协调和思想政治工作。
4.__医院直属党支部始终把领导班子的自身建设当作首要任务来抓。一是加强领导班子整体团结和沟通，坚持每周二上午的领导班子例会、学习制度，有事议事，无事学习和谈心，加强成员间的沟通与协调;二是加强民主集中制建设，严格执行《合肥工业大学医院党政联席会议事细则》,凡是“三重一大”等重大问题，特别是涉及全院医护员工切身利益的问题一定认真调查研究，广泛听取群众意见，以民主为基础，按程序办事，较好地把集中统一和民主决策统一起来，提高了决策民主化、科学化水平，防止和减少了决策中的失误，提高了工作效率;三是加强政治理论学习，根据阶段工作的需要，在学__安排的学习内容的基础上还增加了一些学习内容。通过不断地学习，使班子整体的理论水平、思想境界、党性观念和集体处置能力得到提高，思想更解放了，胆子更大了，团结合作的愿望也更强烈了。
5.较好地发挥了民主党派和群众团体的作用。发挥民主党派同志的民主监督作用，让院部门工会和直属团支部依法独立地开展各项文娱、体育、宣传和相关竞赛活动，并以此达到活跃气氛，增进友谊，加强团结的目的。
三、存在问题和不足
1.医改工作处于改革的攻坚阶段，是计划经济的最后一快阵地。还处于相对的大锅饭，还存在着学__有限的医药费供给和不断增长的需求之间的尖锐的矛盾，还有待于通过改革发展来解决。
2.管理工作还存在薄弱环节，部分管理措施尚未落到实处。
3.服务意识和服务质量还有待提高加强，
4.__医院目前处于三处办医状态，每个地方都要有相应的人员设备，战线太长，力量分散，医护人员队伍建设有待加强。
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第三篇：医院行政工作总结
文章标题：医院行政工作总结
本学年度__医院在学__党委和行政的领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观和构建和谐社会为统领，__医院领导班子带领全院医护员工，树立情为病患者所系，利为病患者所谋，为师生员工及病患者办实事、办好事的指导思想和工作思路，服务于学__工作的大局。为学__的稳定，做好师生员工的
医疗保障服务工作，较好的完成了任期目标及年度工作目标，在医疗、预防、保健、卫生宣教、医疗保险、基本建设和计划生育以及本科教学评估医疗保障等项工作中作出了一定的成绩，现把所做的主要工作总结如下：
一、行政工作
(一)日常医疗,预防、保健工作
1.圆满完成全__6000多名教职工20000多名学生的医疗工作，学年度完成门诊145424人次，住院391人次，各类检查10181人次，各类注射40910人次，各类大小手术1187人次，新__区救护车出诊189车次，没有发生任何医疗差错和医疗事故，全__师生员工在本__的就诊率达到96%以上，达到任期目标的要求。三个__区医疗工作井然有序，有力地保障了我__师生员工的医疗保健需求。
2.较好的完成了学年度的预防保健工作，防疫工作受到合肥市防疫部门的好评，全年完成35156名新生及毕业生各项体检任务，儿童计免1331人次，报告传染病355例(其中肝炎10例，肺结核15例)，首次为全__名70岁以上教职工两年一次的高规格全面的健康普查工作，为每一位受检者建立了电子健康档案，为全__2372名处级以上干部、副高以上知识分子进行了两年一次的健康检查，为全__1132女职工进行了妇科检查，早期发现二名癌症患者，并及时进行了手术，做到对教职工疾病的早发现、早预防、早治疗。在今年体检工作中，除继续为参检人员提供早餐外，我院组织编写了《常见病保健手册》。所有参检教职工人手一份，受到普遍的欢迎和好评。本学年度，为兄弟院__安徽医科大学362多名老干部进行了健康检查，我__医务人员优良的医德医风，良好的服务给安医大老干部留下深刻的印象。
3.为本科生新生开设健康教育课公选课，计30学时，1300名学生选修健康教育课，受到新生的欢迎，发放艾滋病健康教育处方14800份，各种宣传资料16000份，举办各种类型健康教育讲座7场，配合学工部开展心理咨询，卫生宣教工作开展得深入扎实，使大学生掌握常用的医疗卫生及防病知识，使他们受益终生。
(二)加强医德医风建设，大力开展优质服务工作
作为学__的职工医院，全心全意为师生员工服务是我院的宗旨，时时刻刻把病患者的利益放在第一位，为师生员工提供优质的医疗预防保健服务是我们的工作目标。我院把加强医德医风建设，提高服务和管理水平，作为本年度工作的重点，成立了院医德医风建设工作领导小组，制定了切实可行的目标和实施细则。对医德医风优秀的先进集体和个人实行褒奖，对医德医风差的个人和事实行处罚和教育，在全院形成人人都是医院形象，从我做起，从每一件小事做起的良好氛围，牢固树立病患者是我们的上帝，为病患者服务无小事的思想，通过思想政治工作宣传动员及各项各种制度的落实，医院和每一位职工签订了医德医风责任书，通过实行“医德医风一票否决制”，全院医护人员医德医风面貌有了明显改进，热情周到为病患者的多了，冷落推诿的少了，病人表扬的多了，(本学年医院共收到15封病人的表扬信)，批评投诉的少了，医患关系也得到了改善。我们在工作中立足于为病患者和师生员工做好事，立足于为构建和谐社会办实事，细微之处见精神，__医院热情周到的服务，受到病患者的广泛赞誉，大大地改善和提升了__医院的形象，也增强了__医院的战斗力和凝聚力，医院呈现出奋发向上、有所作为良好的发展势头。
(三)拓宽服务范围，开展社区医疗上门服务
在做好日常工作的基础上，为更好地为病患者、为我__离退休老干部及高层次专家服务，拓宽我院的服务范围，在充分调研及认真准备的基础上，我院成立了社区医疗服务中心，该中心的任务是为我__厅局级离退休干部和高级知识分子提供免费的定期上门医疗服务，为我__社区内的其他行动不便有困难的病患者提供及时的上门服务，社区医疗服务中心配备有专职医生护士，配备常用医疗器械、药品及车辆，并配用计算机管理系统，为每一位服务对象建立了健康及巡诊服务档案，我院医护人员上门服务把__领导和全__师生员工对离退休老干部老教师的关怀送到他们的家中，受到他们热烈的欢迎和真诚的好评。本年度为老干部及保健对象进行了上门服务624人次，急诊出诊36人次。
(四)医疗保险和医药费管理工作
本学年度，我__教职工医疗保险及医疗费管理在原有工作的基础上继续取得较好的成效。一年来我__医保和__内医疗工作运行平稳，__医院采取多项管理措施，进一步加强管理，堵塞漏洞，师生
员工在本__的就诊率进一步提高，离休干部、保健对象、退休职工、在职职工均对所享受的医疗待遇表示满意，不论是横向比还是纵向比，我__教职工的医疗保健待遇在合肥市、安徽省乃至全国高__处于较高水平。在保障教职工医疗保健需求的基础上，作为医药费管理的职能部门，__医院有责任和义务管理好学__的医疗费，采取各种措施减少支出，针对全社会医疗
费支出仍然大幅度增加(医院收费增加，高新检查仪器，新材料不断使用，新药升级换代，医院以效益为首要目标)等各种不利因素，如我__离__干部平均年龄已达79.19，退休教工平均年龄已达68.1岁，均进入疾病特别高发期和高发期。。据统计，目前全社会平均住院率5%，我__2006年住院率为9,为全社会平均住院率的近2倍，对于涉及教职工切身利益的医疗费管理工作，__医院既坚持原则，按章办事，又体现人性化服务，以人为本的精神。工作中做到把握好政策，，加强管理、拓展服务，增收节支，堵塞漏洞，严格执行医疗费管理的各项规章制度，本任期内医疗保障工作是我__最稳定，师生员工满意度很高的时期，我__的医改工作被省劳动和社会保障厅誉为“安徽省医改的一面旗帜”。
(五)计划生育工作
2005年度我__计划生育工作继续保持先进水平，全年无超生，无计划外生育，晚婚晚育率独生子女领证率均达到100℅，完成上级计生部门下达的各项指标。
(六)医院基本建设工作
本学年度，__医院在学__领导的重视与支持下，基本建设取得了显著成效，完成了南__区医院500m干部病房的改扩建工程。新建成8套间12张床位的干部病房，新建干部病房全部朝南，宽敞整洁，配套有沙发、空调、电视、淋浴设备等生活用品，为我__离休干部、保健对象在__医院住院提供了物质保障。我院将定期聘请安医、省医的专家来院会诊、查房、手术，为在本院干部病房住院的患者提供技术保障。干部病房的建成投入使用将会在我__的医疗保障工作中发挥很好的社会效益和经济效益，本学年度招标采购了日本岛津500MA高频摄片机。德国爱克发CR系统，使我__的放射科装备水平上了一个大台阶，在全国高__处于先进水平。实现了从模拟图像到数字图像转换，大大提高影像清晰度，将为我__师生员工提供优质的服务。
(七)本科教学评估医疗保障工作
本科教学评估工作是我__本学年度的头等大事。__医院承担评估专家的医疗保障任务，以及大后勤保障体系中的学__卫生工作。在本科教学评估中担任的是配角(或者说是配角中的配角)。__医院领导班子对于事关学__大局的本科评估工作，认识到位、工作到位，精心组织实施，制订了周密细致的迎评医疗保障工作预案。充分体现细节决定成败和人性化服务的精神。医院领导担任正副组长，选调医德医风好、技术精湛的医护人员在评估专家驻地现场服务，相关科室人员24小时值班待命。__医院为评估专家提供医疗服务指南和温馨提示、医疗保健手册，为患病的专家现场进行输液治疗。为颈椎病发作的专家提供晚间的推拿保健服务。保证了他们身体健康，顺利完成评估工作。
本次评估中，评估专家组副组长、吉林大学副__长赵继教授随机到__医院考察学__卫生及医疗保障工作。赵继教授考察了__医院门诊病房，参观了__医院化验室、放射科、B超、口腔科、五官科、手术室，与各科室的医护人员和就诊的学生进行了交谈，对我__重视支持学__卫生工作，培养德智体全面发展的高素质人才的医疗保障工作给予了充分的肯定和高度的评价，为我__本科教学评估工作增光添彩。本次本科教学评估医疗保障工作，__医院的医疗保障工作不是被动的提供服务，而是精心组织策划，对医疗保障工作做了拓展、做了创新。既有专家可能提出要求被动的服务，也有我院主动提出。供专家自主选择的主动服务项目。如化验室各种生化、免疫检查项目、放射科CR系统、B超、心电图、眼底检查、口腔洁齿、保健推拿等项目。在评估期间，专家组13位专家中有8位专家到__医院进行了健康检查和其他服务，使他们在紧张的工作中享受到良好的医疗保健服务。专家们到__医院体检后，对我院整洁的院容院貌、先进的医疗设备、规范的管理、优质的服务留下良好的印象。纷纷称赞我__医院是全国高__医院中一流的医院。有的专家称赞说，我到过很多高__参加评估，各__接待保障工作各有特色，合肥工业大学医疗工作是做的做好、最有特色、最难忘的人性化服务。
二、直属党支部工作
1.积极开展“保先教育”活动，努力扩大和巩固先进性教育成果。__医院直属党支部积极响应__党委和上级的号召，严格按照要求在__医院开展了保持共产党员先进性的教育活动。针对__医院的实际，很好地发挥了各个党小组长在“保先”教育直接责任人的作用，直属支部和党小组都制定了详细的学习活动计划，分步实施，实行了签到制，通读了教育读本，组织收看了保持共产党员先进性教育活动的配套党课系例讲座8讲，围绕“什么是党员先进性、怎样体现党员先进性、如何保持党员先进性”等以及新时期保持共产党员先进性具体标准要求的大讨论，提出了我院保持共产党员先进性的具体要求。通过广泛征求意见，认真查摆和剖析问题，党员班子成员能从讲党性、讲政治的高度，对“三个代表”重要思想的内容和要求，有了比较全面、深刻的理解。并对座谈会、个别访谈、意见箱等形式征求到的意见进行了归纳和梳理，找准了领导班子存在的突出问题，并提出了整改方案。一要进一步提高业务水平和质量。在围绕《学__体育卫生工作条例》做好医疗、预防保健、医药费管理、计划生育、公共卫生等工作基础上，进一步提高医疗业务水平和质量。二要进一步加强医技队伍建设。根据国家卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训试行办法》的通知等文件精神，结合我院的实际情况，对我院医技队伍的年轻人制定科学的培养计划，认真组织实施。并每年根据工作需要选送至少一名主治医师以下人员出去进修。三要进一步加强领导班子自身建设。一是进一步加强理论中心组的学习，切实建立起领导班子理论中心组学习登记制度。通过学习提高贯彻落实党的路线、方针、政策和学__党委及行政决策的思想认识水平和执行力度，始终与学__党委及行政保持一致，与院党政联席会议形成的决议保持一致。二是进一步加强领导班子的沟通与协调。三是进一步贯彻执行好民主集中制的原则。凡是“三重一大”等重要问题，均做到会前广泛征求群众意见，会中充分酝酿讨论，形成决议后坚决贯彻执行。并严格按照《合肥工业大学医院党政联席会议事细则》中的规定要求执行。四要进一步建章立制加强管理。我院相继制定了一些规章制度。但现在还存在规章制度不够完善和已有的规章制度执行不够等问题。对于需要建立的规章制度，应尽快建立;对于大家认为比较好的规章制度，要努力去贯彻好，坚决地执行好。五要进一步做好社区医疗服务工作。我院在做好日常工作的基础上，为更好地为病患者、为离退休老干部及高层次专家服务，拓宽了我院的服务范围，把医疗服务直接送到病患者家中，深受他们的欢迎。为了把这项工作做得更好、更实、更细，尚需提高水平，加强服务。
2.积极发挥支部战斗堡垒、监督保证和党风廉政建设的作用。一是认真组织中心组成员和医护员工分阶段按步骤地学习贯彻了“三个代表”重要思想和十六届五中、六中全会文件精神，用科学发展观统领各项工作。二是监督保证党和国家方针政策及学__各项政策在__医院的贯彻执行。根据教育部办公厅、安徽省委教育工委、合肥市和学__等关于治理商业贿赂专项工作等文件要求，我院高度重视，及时传达上级有关文件，根据文件精神，要求重点部门(医院药械科)负责人及相关人员认真学习有关文件，提高思想认识，按照要求做好自查自纠工作。并在全院医护员工大会上传达学习了有关文件精神，明确提出要求，如实上报相关情况。当然，治理商业贿赂工作是一个长期而艰巨的任务。我院将进一步加强对党员干部和医护员工的法律法规、党纪政纪和职业道德教育，把党和国家有关政策和法律法规教育与树立社会主义荣辱观教育结合起来，进一步增强抵制商业贿赂的自觉性;进一步建立健全相关规章制度;进一步加强对医药购销等重点部位的监督检查，强化内部管理，加强对重点岗位人员的管理，防止出现问题。
3.支持主要行政负责人在其职责范围内独立负责地开展工作。直属党支部紧紧围绕学__、医院的中心工作开展党建和思想政治工作。在实施保证监督的过程中，重视做好保驾护航工作，真诚地支持、协助和配合行政领导班子开展各项业务、行政工作。在医院的发展稳定、基本建设、医护队伍培养、预防保健和医药费管理等重要工作方面，给予了行政班子有力地支持和协助，并配合做好相关的组织、协调和思想政治工作。
4.__医院直属党支部始终把领导班子的自身建设当作首要任务来抓。一是加强领导班子整体团结和沟通，坚持每周二上午的领导班子例会、学习制度，有事议事，无事学习和谈心，加强成员间的沟通与协调;二是加强民主集中制建设，严格执行《合肥工业大学医院党政联席会议事细则》,凡是“三重一大”等重大问题，特别是涉及全院医护员工切身利益的问题一定认真调查研究，广泛听取群众意见，以民主为基础，按程序办事，较好地把集中统一和民主决策统一起来，提高了决策民主化、科学化水平，防止和减少了决策中的失误，提高了工作效率;三是加强政治理论学习，根据阶段工作的需要，在学__安排的学习内容的基础上还增加了一些学习内容。通过不断地学习，使班子整体的理论水平、思想境界、党性观念和集体处置能力得到提高，思想更解放了，胆子更大了，团结合作的愿望也更强烈了。
5.较好地发挥了民主党派和群众团体的作用。发挥民主党派同志的民主监督作用，让院部门工会和直属团支部依法独立地开展各项文娱、体育、宣传和相关竞赛活动，并以此达到活跃气氛，增进友谊，加强团结的目的。
三、存在问题和不足
1.医改工作处于改革的攻坚阶段，是计划经济的最后一快阵地。还处于相对的大锅饭，还存在着学__有限的医药费供给和不断增长的需求之间的尖锐的矛盾，还有待于通过改革发展来解决。
2.管理工作还存在薄弱环节，部分管理措施尚未落到实处。
3.服务意识和服务质量还有待提高加强，
4.__医院目前处于三处办医状态，每个地方都要有相应的人员设备，战线太长，力量分散，医护人员队伍建设有待加强。
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第四篇：医院感染管理总结
眉山市东坡区妇幼保健院
2011年医院感染管理总结
医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和大力支持下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，保证了全年无院感流行事件发生。
1、根据医院“质量管理”的要求，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
2、为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
3、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。
4、院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。
5、全年进行多次医院感染知识培训和医务人员外出进修，新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
6、为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，每月对门诊手术室、手术室、妇产科空气：对消毒机表面、手术车、推床、托盘、工作台，洗手等进行监测，监测结果均合格。对消毒器械定期检查，均合格。
7、全年医院手术感染10人，经过积极治疗均已痊愈。
第五篇：医院感染管理总结
本，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
(一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。
(二)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。 医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91.4%;物体表面12份，合格12份，合格率100%;医务人员手表面14份，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。
5、5月份开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果：无医院感染发生。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强AFP及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化，流程化管理
编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。
三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试，均合格。
四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。
五月份：对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。
七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训” 并组织考试，均合格。。
八月份：对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训，考试均合格。
九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。
十一月份：对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。
十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
医院感染管理科
20xx年1月2日