医院行风建设整改报告
在我们的学习与生活中，根据自身的需求，编写出格式正确、逻辑合理的报告，已经成为生活与学习的常见流程。该怎么样写出适合自身工作实际的报告？下面是小编为大家整理的《医院行风建设整改报告》，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：医院行风建设整改报告
医院行风建设整改情况汇报
根据市卫生系统纪检监察室对全市部分医疗机构行风建设进行暗访的通报，我院领导非常重视，召集相关科室领导会议，认真部署，对号入座，自查自纠，把医院现存的相关问题梳理一下，明确责任，加强整改力度，使行风建设有个新的突破，现将整改情况总结如下：
一、自查情况
1、个别医务人员工作时间扎堆闲聊、诊疗时间打手机、有不礼貌的言语。
2、门诊大厅控烟督导员巡视不够，地上时有烟头，卫生还有死角，特别是楼层窗户玻璃夹层处。
3、对患者私密保护不好，理疗科男女患者同室治疗，屏风不及时遮挡，个人隐私暴露明显。
二、整改实施
1、加强制度管理，要求各科室组织学习医院各种规章制度，严格按制度约束，增强职工的自觉性、领导要以身作则，做职工的典范和楷模，带动全院行风建设的健康发展。
2、建立抓落实的责任机制。对各项工作决策和部署，要做到责任主体明确、工作标准明确、完成时限明确，使每项工作都有人抓、有人管、有人落实，不落实就问责。
3、建立抓落实的督查机制。医院做到有部署必有检查，对已经落实的问质量，对正在落实的问进度，对尚未落实的问原因，对落实不力的要问责。对上级安排的重点工作，不定期的进行检查，对存在的问题及时处理，必要时全院通报批评。以此促进行风建设良好开展。
4、建立抓落实的目标考核机制、奖惩激励机制。要创新考核模式，注重听取基层群众评议，患者出院问卷调查等，把责任主体置于群众的监督之下。在全面实行目标管理的基础上，对一些重要工作实行单项重奖重罚的奖罚制度，以激励职工干部真抓实干、真见实效。
行风建设是医院发展建设的重要组成部分，医院以这次检查为契机，大力开展“三好一满意”活动，把医德好、质量好、服务好、落到实处，使群众满意。
第二篇：人民医院政风、行风整改方案
“工作一流，群众满意”，是胡锦涛总书记提出的明确要求。我院“三好一满意”活动开展以来得到了广大患者的好评，但与当地百姓的期望和要求还有不小的差距，群众意见比较集中，行风评议结果很差。为进一步加强我院政风行风建设，全面提高干部职工综合素质和工作能力，提升服务水平和培训质量，根据旗政府纠风办《整改意见通知》，在前一阶段，通过自我排查、召开座谈会听取意见、上门走访收集意见等形式，查找出我院在行风建设方面存在的问题和薄弱环节，经过认真梳理，制定整改方案如下：
一、整改目标
继续深化“医院管理年”成果，深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。通过自查整改，全面推进我院政风行风建设，促进党风廉政建设进一步落实，加强组织建设，各项规章制度、职责、工作流程、技术规范进一步完善，工作机制进一步创新，监督机制进一步强化，依法办事水平进一步提高，服务职能进一步发挥。促使全体干部职工具有强烈的服务意识，规范的文明行为，扎实的工作作风，满意的服务质量，良好的社会评价，树立“规范、创新、高效、廉洁”的服务型医院形象。
二、整改重点
今年是干部作风整顿年，首先院长、副院长班子成员对自己的思想作风、工作作风和生活作风进行了认真的对照检查，发现问题，及时改进，保持良好的工作作风和开拓进取、与时俱进的精神风貌。我们仍将以高度的热情、问寒问暖的态度、过硬的技术为患者及其家属负责。我院将通过开展以提高服务质量、优化服务环境为目标的“大学习”、“大排查”、“大讨论”活动，动员全体干部职工积极行动，从自身做起，积极查找工作中存在的问题。确定将规范服务标准、认真履行职责、执行收费标准、改善服务条件、加强内部管理等五方面作为整改重点，进一步完善规章制度，促进我院政风行风建设得到新的提升。
三、整改措施
(一)营造氛围是保证
通过悬挂横幅、制作墙报、院报及网上开辟专栏等多种形式，加大行风工作宣传力度，阐明政策，教育广大医务人员加强“以患者为中心”的服务理念，温馨服务环境。同时还公布违纪违规人员的处罚通报，教育一批人，警醒一批人，使行业不正之风工作宣传发动面不留死角，全院广大干部职工人人皆知，有力地提高他们积极参与整治不正之风工作的自觉性和主动性，在全院形成“人人都是旗人民医院形象”的氛围。
(二)完善组织、制度建立是手段
加强医德医风行风组织建设，在党支部领带下，院长为第一责任人，党政班子共同参与，吸收群团组织、职工代表充实到领导小组，完善行风办建设，配备专职人员，明确职责，建立健全各项制度，加强社会监督。发挥行风办的作用，继续加大力度督促检查各部门、各科室行风建设方面的情况。针对党员管理和医院管理上的薄弱环节，进一步建立和完善行风建设的各项规章制度，如院务公开制度、职工医德医风考评制度、医患沟通制度等，形成医院自身与上级相关部门、社会和人民群众相结合的行风监督体系。每半年进行一次医德考评，考评结果与责任制考核挂钩，作为应聘、提薪、职称晋升和评先树优的首要条件，医德评价为“一般”、“较差”者或在行风检查中被通报批评的个人，年终考核不得评为优秀。
将行风评议纳入绩效工资，2012年每月绩效工资，按2011年我旗行风评议结果发放，我院评议进入第一方阵的100%发放，进入第二方阵的80%发放，进入第三方阵的60%发放;第
二、第三方阵剩余部分，待2012年行风评议结束后补发，评议第一方阵的100%补放，第二方阵的80%补放，第三方阵的60%补放;十三个月奖励工资结合行风评议按以上标准发放。
严格遵守并执行中央纪委驻卫生部纪检组{2011}22号《关于印发〈医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行
办法〉的通知》精神，注重教育、严明制度、抓好落实。
(三)及时整改是关键
加大监督考核力度，完善医德医风考评制度，对反映出的问题及时整改。采取院里、科室考核监督和群众监督相结合的方式，在门诊大厅设立投诉台、咨询处;行风办每月进行门诊、在院、出院患者满意度调查，将患者意见列入医德考评;聘请院外监督员若干名，对医院服务等方面进行监督;有行风办牵头组织每月定期召开病人家属座谈会，由患者代表、行风监督员、院领导、各科室主任、护士长参加，征求患者及家属意见;院内设置意见箱、举报电话，使群众意见做到早发现、早纠正。通过自查、抽查，查处对病人“冷”、“硬”、“顶”、“推”等不良风气，及时纠正不合理服务环节和流程。
(四)改善服务是目的
从群众最需要的地方做起，从群众最不满意的地方改起，进一步改善服务态度、服务质量，结合创先争优活动及文明月，积极倡导阳光服务、微笑服务、规范服务、廉洁服务，坚持“以病人为中心”的服务理念，使文明礼貌的优质服务贯穿在医疗服务的每个环节;全院职工统一思想，提高认识，从身边的小事做起，给患者以更贴心的服务，更好地把人性化理念融入服务当中，认识上、思想上尊重患者、理解患者，达到医患和谐。
四、整改决心
我院作为窗口单位、服务行业，承担着大量的公共服务职能，我们有义务从解决人民群众最关心最直接最现实的利益问题入手，让群众切身感受到创先争优活动带来的新变化。我院要把创建工作与提高干部职工的思想道德素质相结合，与提高医疗服务水平相结合，与推进医院民主科学管理和可持续健康发展相结合，积极在管理创新、制度创新、文化创新、技术创新和服务创新上下工夫，走出一条注重内涵、诚信经营、追求卓越的健康发展之路，促进社会、经济效益和“三个文明”建设的健康协调发展，树立政府放心、群众满意的文明服务形象。(附：《行风建设领导小组职责》,《行风办专职人员职责》)
人民医院
二零一二年二月十七日
第三篇：医院药剂科行风整改措施
医院药房窗口是一个比较重要的岗位，是医院药学工作的前沿，它不仅仅是一个将药品发给患者的简单过程，它还承担着医疗诊断后治疗的落实责任，影响着患者取到药品后配合治疗的程度。 配方服务是门急诊药房工作的重中之重，也是确保就诊患者用药安全和有效的重要环节。近年来，我院门诊病人量逐年增多，药房窗口服务不足的地方主要体现在：
1、在窗口病人多的情况下，对每个病人不能做到全部唱发药。
2、“四查十对”的工作做得不够细致，有时会出现发药差错的现象。
3、在窗口病人多、声音嘈杂的情况下，对病人提出的疑问解释不够耐心。
4、窗口扩音器声音小，对病人交代用药方法和注意事项听不清楚。 应该来说，药学人员所能够体现给患者的专业素养也在于此。特别是当前社会，随着医疗体制的深入改革，医院及有关管理部门对药房配发工作的要求越来越高。然而，由于窗口药师的语言不当导致的药患纠纷还时有发生，直接影响着药学人员的职业形象和窗口服务质量，还无形地增加了窗口工作的压力。作为一个特殊的工作群体，怎样提高窗口服务的水平和质量，减少和预防药患纠纷的发生，怎样缓解窗口工作的压力，变成了一个不可忽视的问题。
因此，在下半年的工作中我科药学人员在尝试丰富自身药学知识的同时，用心理的视角来分析患者取药时的心理状态以及药物咨询时
的心理需求，以此作为窗口工作的出发点，有针对性来修正窗口药师的语言表达方式，提高窗口工作技巧，树立良好的职业形象，达到与患者有效沟通服务的效果。掌握丰富的药学知识，了解患者的常见咨询问题，随着患者自我保护意识的不断增强，患者的安全用药急需药师的指导。所以窗口的药师急需在繁忙的发药调配等日常事务中挤出时间来学习相关专业知识，掌握患者常见的咨询问题，以体现“药师在患者身边”的服务理念，不要以“自己回去看说明书”来推诿患者，更不能用“可能”“大概”等词语模糊地回答患者提出的各种问题。药师负责的回答、精确到位的解释会增加患者用药的信心，减少排队时间，这样可以让他们不需要再去咨询药师，也避免了就医环节中的烦琐。我们药剂科通过创建不同主题品管圈、定期考核、建立奖惩机制，层层逐步提高药师的知识储备和专业素养。
在处理患者因为我们发错药的投诉与抱怨时，窗口药师需保持良好的心态：抱怨就是机会，可以转危为安，如果一个很不满的患者连抱怨都没了，那也就失去了解释处理的机会。我们碰到此种情况可以按以下四步骤化解矛盾：避免陷入负评价;让患者充分发表意见;理解患者的出发点;主动解决问题。在处理的过程中，窗口药师的沟通要多带些情绪语言，如“请、您、麻烦、抱歉”等，消除他们的不满情绪。当然，药房内部首先认真贯彻“四查十对”制度，杜绝或降低发错药事情的发生。
在有效的沟通上，窗口药事应具备过硬的心理素质和职业素养。窗口药师不仅要面对紧张繁忙的窗口发药工作，面对各种有心理状态
的患者，而且要尽量减少患者的排队时间。这种特殊的工作环境要求药师具备过硬的心理素质和心理承受能力。在遇到矛盾激化及突发事件时仍能从容镇定，做出合适的语言表达，把药患纠纷消灭在萌芽状态。药师应通过不同的方式来释放压力，开阔胸襟，保持良好的工作状态和旺盛的工作热情。
塑造药师良好的外表形象，设计窗口药师有效沟通的语言交流模式，据调查显示，在给人整体印象的三大影响因素中：视觉.>声音>语言>，这也是心理学在窗口服务中的运用。在视觉因素方面，药师应着装干净整洁，情绪饱满，服务热忱，举止端庄，要给患者留下工作认真仔细，严谨务实的职业形象，使他们产生信任感，同时自然的微笑有助于相互的沟通，使患者情绪放松，有助于身体恢复，对药房工作人员的工作产生认同感。在声音因素方面，做到清新自然，在语言表达方面，首句最好是报一下患者的名字，以示提醒对方：接下来就要调配他的药或有话要对他说。在发药之前，最好在患者的视线下一样一样地把药放入塑料袋中，提高患者对药物准确性的认识。在发药结束后，要再报一下患者的名字，然后说：您的药好了!以提示患者或家属可以放心离开。做到这三步，可以大大地提高患者的信任度和满意度。
第四篇：医院整改报告
关于xx医院存在问题整改情况与下一步
发展思路汇报
尊敬的卫生局领导：
去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。
为了更好发展xx医院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审中存在问题进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将xx医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下：
一、按要求变更医院法人重新调整股权结构
1、原有xx股东全部退出股份，化解了原有股东间矛盾。目前为yy一人购买原有股份，占有xx医院100%股份。
2、医院法人将在卫生局同意下依法变更，《医疗机构执业许可证》将同时进行校验和变更。
3、成立医院管理和监督领导小组，这项工作将在法人变更和取得《医疗机构执业许可证》后按步骤进行。今后将按照有关要求正常召开职工大会，研究医院重大发展决策和重要工作决定。
二、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量
1、成立新的医院管理班子，我们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，xx医院不但自身发展受到极大影响，还将拖累全市、全县医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题谋发展，决不成为改制拖累人，目前在xx医院内部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。
2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。 我们知道，医疗工作事关百姓生命安全，与生命息息相关，事关百姓无小事，百姓小事做好成大事。
第一步引进内、外、妇、儿、中、护、药等各科执业人才十二名，改变了过去医院“医院无管理，看病无医生，注射无护士，拿药无药师”的四怪现象，现在基本满足各科室需求，解决当地居民看病的实际困难。
第二步我们新聘请注册执业护士六名，给xx医院护理工作带来新的气象，对我们现有的护理质量保证起到至关重要的作用，同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行督查和整改。
第三步对现在工作人员进行严格管理，保证人员到岗在位，实行考勤机一天二次考勤，并确立考勤小组对医院在岗人员进行不定期抽查，奖优罚懒。
三、引进人才增加设备美化环境服务百姓
目前cc县医疗卫生事业发展迅速，医疗资源总量大幅扩张，但乡镇医院存在环境简陋，医务人员技术老化，医疗设备陈旧，医疗项目不全等问题，背离当前cc医疗市场发展的总体趋势，难以满足农村居民不断扩大的医疗需求，也难以适应cc经济社会快速发展的需要。为此我们做了以下努力：
1、改善医疗环境，逐步达到一级医院要求。
近日，我院已投资近十万元对原病房进行改造，对内部环境进行整改，如新修、改建住院部、护理组、药库、化验室、B超等科室，整理院内花草树木，美化环境，清理下水道，修建三个水冲式厕所和二个化粪池，改造医院原有的老化线路，确保用电安全。。
2、添加基本医疗设备。正洽谈购进彩超一台，预配空调三十台、目前已配备十台空调并安装到病房和有关科室，对手术室设备进行全面更新，如麻醉机、心肺监护仪等，计划投资十五万元。
四、着力做好公共卫生工作
1、成立公共卫生领导小组，指定专人负责，定期督查各项公共卫生工作进度情况，要求所有医护人员积极配合公共卫生
工作，对拒不履行公共卫生工作的医务人员，坚决不录用，录用就要履行职能，不履行就走人。
2、树立服务为主、预防为主的工作思想，宣传工作走在前。作为医务工作者，我们要改变被动看病为主，以药养医，以利益为第一的滞后思想，要真正为病人着想，为病人服务，以预防为主，以宣传为主导。我院将在一月份新安装大屏幕电子显示屏，一是用于公共卫生重点工作的宣传;二是结合季节性传染病防治等工作做好相关知识宣传;三是公布医疗服务相关信息。
3、按照江苏公共卫生服务要求，完善公共卫生服务工作。对过去存在的资料不全，资料缺失，公共工作履行不到位情况在新的一年我们将迅速整改到位。我们计划与xx卫生院联系进行全乡65岁以上老人免费体检工作，做好疟疾病等传染病防治工作，主动接受xx卫生院各项工作监督和指导。另外，我们将重点强化全乡居民建档和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病两大科室的专业人才，在卫生院安排下，对村级卫生室人员进行免费培训，与他们一道走进社区，随访糖尿病和精神病人，在全县形成第一家具有真正专业特色的防治队伍。目前我们医院以糖尿病和精神卫生防治为依托、为特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心脑血管病防治等多项工作，最终形成一家具有特色和影响力的一级综合乡镇医院。
五、加强新农合工作的管理
一是保证不套取新农合资金，加强病人管理和审核;二是对病历等材料进行严格管理，做到病历等材料由院长亲自审核，不过关不放行，并对不符合要求的相关人员予以处罚;三是成立病案室与住院病人管理处，切实加强病案管理和医院病人的规范管理;四是定期对新农合人员进行培训和继续教育，选定政治素质高，业务能力强，服务态度好的专职人员负责合作医疗病人住院、结报等服务工作。
六、妥善解决医院遗留问题 保证现有职工的利益
一是上半年医保资金迅速到位，对过去未交的医保资金也与原有法人和股东协调迅速交纳到位;二是对改制后死亡职工按照改制时协议和规定办理;三对现有正常上班职工，积极协调有关单位，按国家规定签定人事代理合同，能交纳养老保险、医疗保险、失业保险的，一并缴纳，不符合有关条件将积极联系交纳集体单位养老保险和新型农村合作医疗保险等，切实保证职工基本利益;四是一心谋医院发展，保证职工工资和福利等待遇，稳定人心，保证不引发上访、集访、群访等事件，将事情矛盾处理在医院内部，决不给局领导增加麻烦，为局领导分忧，为cc的卫生发展做出自己应有的贡献。
综上所述，我们通过股权重组，内部调整，外联技术，内抓管理，人员整改，设备更新，目前xx医院各项工作取得了一定成绩。我们现恳请县卫生局领导在百忙之中，抽空对我院工作进行指导，并为我院协调医保，新型农村合作医疗等相关工
作，一是关心帮助xx医院发展;二是满足当地老百姓看病需求。我院将以一个崭新的姿态面对考验，用自己的实际成绩为全县医疗卫生工作争光，为xx社区居民提供优质服务。
相信在县卫生局、xx社区政府的领导下，有xx医院一帮敢想、敢干、能干、会干的领导班子的带领，全院职工共同努力，有社会各方面的支持，我们xx医院一定会迎来美好的明天。
cc县xx医院
二○一二年一月五日
第五篇：医院检查整改报告
关于卫生监督所4月20检查的整改报告
一、 存在的问题
1. 门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。 2. 紫外线消毒记录无累计时间。 3. 门诊治疗室无医疗废物处置记录本。 4. 门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。 5. 住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。 6. 住院部病房内患者输液无输液卡。 7. 一次性注身器(20090812)一次以下输液器(20100219)未索取 生产厂家同批次检验报告单。 8. 未公开医德医风监督途径。 9. 未公开将需服务的项目，内容和服务对象。 10. 执业人员张文杰执业地址未及时变更 11. 未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。 12. 放射工作人员未佩戴个人剂量计。 13. 未建立放射工作人员职业健康档案。 14. 未拟定投诉接待“首诉负责制”。 15. 未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。 16. 未建立不明原因疾病的病历分析及总结。
二、 原因剖析
1. 对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。 2. 缺乏医疗法律、法规的学习。 3. 对医疗设备工作原理认识不够全面。 4. 未加强医德、医风的学习与教育。
三.整改措施 1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问题，如：护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。 2.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习，积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容，建立医疗事故月分析制度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，门诊与住院部协调操作，做到每一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各持输液卡，全面落实三查七对制度。(附件
一、
二、三) 3.合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用每次的运行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员与设备“知已知彼”，工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题，如：紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况，
立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩戴个人计量设备情况，已提交主管领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理(生产厂家检验报告单)。 4.加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。良好的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。在大力加强医德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的监督，公开我们的服务项目，建立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。 今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
附件一：
天堂镇卫生院医疗事故月分析制度
为了确保医院各科室医疗服务过程能够安全有序的进行，由院长、业务副院长及各科室负责同志成立医疗事故分析小组。 1. 每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、即时解
决问题。
2. 各科室负责同志对本科室在实际工作中所存在的问题作出归
纳总结。
3. 组织医务人员学习医疗法律、法规，医疗事故处理条理。 4. 对在医疗服务过程中违反操作的人员进行批评与教育。 5. 不定时检查医疗操作情况。特别是对一些操作风险大的诊疗活
动的医患沟通情况、谈化记录、操作规范、操作记录等方面进行随机检查。 6. 遇到不能解决的问题，即时上报上级主管部门，协调解决。 7. 重点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用
药等进行分析评议。
8. 每月由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。
附件二
中医师会诊制度
1. 凡遇证情复杂等疑难重危病证，应即时申请会诊。
2.重危或急诊会诊，必须随请随到。
3.会诊发生异议时，主持人决定会诊意见及其治疗方案。
4.科内会诊由经治医生或主治医师提出，主任医师主持并召集有关 医务人员参加，经治医师做好详细会诊记录。
5.科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀 科室应指派主治医师以上人员前往，会诊要在两天内完成。
6.院内会诊由主任医师提出并主持，重大会诊需经医务科同意，邀 请有关人员参加。会诊时，医务科要有人参加。
8.无论院内、院外、科室间或科内会诊，会诊前经治医生及主治医 师，应准备好四诊摘要及有关材料。会诊中要充分讨论，做好记录，最后 由主持人进行总结。篇二：医院检查整改报告3 尊敬的卫生局领导：
感谢2012年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》检验进行现场审查，针对存在的问题，2012年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：
一、 存在的问题：
1、 处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。
2、 检验科未开展室间质评。
3、 高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。
4、 诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不
洁，有锈迹。
二、 整改措施：
1、 严格按照《处方管理规范》的要求书写处方;
2、 对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中
的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗
菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。
4、 治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。
5、 加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。
6、 治疗室尽快安装洗手池。
7、 手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。
打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。
8、 送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。 今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。 *****医院 2012年7月28日篇三：医院整改报告
关于xx医院存在问题整改情况与下一步
发展思路汇报
尊敬的卫生局领导：
去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。
为了更好发展xx医院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审中存在问题进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将xx医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下：
一、按要求变更医院法人 重新调整股权结构
1、原有xx股东全部退出股份，化解了原有股东间矛盾。目前为yy一人购买原有股份，占有xx医院100%股份。
2、医院法人将在卫生局同意下依法变更，《医疗机构执业许可证》将同时进行校验和变更。
3、成立医院管理和监督领导小组，这项工作将在法人变更和取得《医疗机构执业许可证》后按步骤进行。今后将按照有关要求正常召开职工大会，研究医院重大发展决策和重要工作决定。
二、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量
1、成立新的医院管理班子，我们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，xx医院不但自身发展受到极大影响，还将拖累全市、全县医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题谋发展，决不成为改制拖累人，目前在xx医院内部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。
2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。 我们知道，医疗工作事关百姓生命安全，与生命息息相关，事关百姓无小事，百姓小事做好成大事。
第一步引进内、外、妇、儿、中、护、药等各科执业人才十二名，改变了过去医院“医院无管理，看病无医生，注射无护士，拿药无药师”的四怪现象，现在基本满足各科室需求，解决当地居民看病的实际困难。
第二步我们新聘请注册执业护士六名，给xx医院护理工作带来新的气象，对我们现有的护理质量保证起到至关重要的作用，同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行督查和整改。
第三步对现在工作人员进行严格管理，保证人员到岗在位，实行考勤机一天二次考勤，并确立考勤小组对医院在岗人员进行不定期抽查，奖优罚懒。
三、引进人才增加设备 美化环境服务百姓
目前cc县医疗卫生事业发展迅速，医疗资源总量大幅扩张，但乡镇医院存在环境简陋，医务人员技术老化，医疗设备陈旧，医疗项目不全等问题，背离当前cc医疗市场发展的总体趋势，难以满足农村居民不断扩大的医疗需求，也难以适应cc经济社会快速发展的需要。为此我们做了以下努力：
1、改善医疗环境，逐步达到一级医院要求。
近日，我院已投资近十万元对原病房进行改造，对内部环境进行整改，如新修、改建住院部、护理组、药库、化验室、b超等科室，整理院内花草树木，美化环境，清理下水道，修建三个水冲式厕所和二个化粪池，改造医院原有的老化线路，确保用电安全。。
2、添加基本医疗设备。正洽谈购进彩超一台，预配空调三十台、目前已配备十台空调并安装到病房和有关科室，对手术室设备进行全面更新，如麻醉机、心肺监护仪等，计划投资十五万元。
四、着力做好公共卫生工作
1、成立公共卫生领导小组，指定专人负责，定期督查各项公共卫生工作进度情况，要求所有医护人员积极配合公共卫生
工作，对拒不履行公共卫生工作的医务人员，坚决不录用，录用就要履行职能，不履行就走人。
2、树立服务为主、预防为主的工作思想，宣传工作走在前。 作为医务工作者，我们要改变被动看病为主，以药养医，以利益为第一的滞后思想，要真正为病人着想，为病人服务，以预防为主，以宣传为主导。我院将在一月份新安装大屏幕电子显示屏，一是用于公共卫生重点工作的宣传;二是结合季节性传染病防治等工作做好相关知识宣传;三是公布医疗服务相关信息。
3、按照江苏公共卫生服务要求，完善公共卫生服务工作。 对过去存在的资料不全，资料缺失，公共工作履行不到位情况在新的一年我们将迅速整改到位。我们计划与xx卫生院联系进行全乡65岁以上老人免费体检工作，做好疟疾病等传染病防治工作，主动接受xx卫生院各项工作监督和指导。另外，我们将重点强化全乡居民建档和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病两大科室的专业人才，在卫生院安排下，对村级卫生室人员进行免费培训，与他们一道走进社区，随访糖尿病和精神病人，在全县形成第一家具有真正专业特色的防治队伍。目前我们医院以糖尿病和精神卫生防治为依托、为特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心脑血管病防治等多项工作，最终形成一家具有特色和影响力的一级综合乡镇医院。
五、加强新农合工作的管理 一是保证不套取新农合资金，加强病人管理和审核;二是对病历等材料进行严格管理，做到病历等材料由院长亲自审核，不过关不放行，并对不符合要求的相关人员予以处罚;三是成立病案室与住院病人管理处，切实加强病案管理和医院病人的规范管理;四是定期对新农合人员进行培训和继续教育，选定政治素质高，业务能力强，服务态度好的专职人员负责合作医疗病人住院、结报等服务工作。
六、妥善解决医院遗留问题 保证现有职工的利益 一是上半年医保资金迅速到位，对过去未交的医保资金也与原有法人和股东协调迅速交纳到位;二是对改制后死亡职工按照改制时协议和规定办理;三对现有正常上班职工，积极协调有关单位，按国家规定签定人事代理合同，能交纳养老保险、医疗保险、失业保险的，一并缴纳，不符合有关条件将积极联系交纳集体单位养老保险和新型农村合作医疗保险等，切实保证职工基本利益;四是一心谋医院发展，保证职工工资和福利等待遇，稳定人心，保证不引发上访、集访、群访等事件，将事情矛盾处理在医院内部，决不给局领导增加麻烦，为局领导分忧，为cc的卫生发展做出自己应有的贡献。
综上所述，我们通过股权重组，内部调整，外联技术，内抓管理，人员整改，设备更新，目前xx医院各项工作取得了一定成绩。我们现恳请县卫生局领导在百忙之中，抽空对我院工作进行指导，并为我院协调医保，新型农村合作医疗等相关工篇四：医院消防自查整改工作汇报 xx医院
消防自查、整改工作汇报
消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培训指示，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，医院于5月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。
一、自查情况
(一)医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。
(二)全院共备有干粉灭火器14个，消防栓4个。消防栓每层楼1个，灭火器平均每层楼4个。经检查均可正常使用。
(三)全院的电线线路去年进行整体改造，电线、开关、插座、电闸均是重新购买按照相关标准安装而成。病房禁止病员烧水煮饭，现电线线路状良好。
(四)各楼层消防管道通畅、有充足的水源，管线布局全理，能正常工作，达到消防安全的要求。
(五)医院消防工作防范制度尚不健全。
二、当前消防态势评估
通过这次检查发现，医院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。
三、整改措施
(一)把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责;住院部由住院部医生负责;办公区和职工食堂由院事务长负责。
(二)医院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。
(三)配备14个干粉灭火器，在重点布位安放。一楼安放4个，二楼住院部4个、三层住院部4 个，职工食堂2 个。现有能够使用灭火器12个，准备购买2个。
(四)不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。
(五)在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。篇五：医院卫生监督检查整改报告
××医院卫生监督检查整改报告
××卫生局卫生监督所：
×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。 成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、
到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。
购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。
鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物
暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。
制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专(兼)职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施，保障诊疗安全。 我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。