人类口腔中主要致龋菌
第一篇：人类口腔中主要致龋菌
《人类面临的主要环境问题》教案
【课题】 人类面临的主要环境问题 【年级科目】 高一年级地理科 【课型】 新课型
【授课时间】 第18周星期三第1节 【课时安排】 一课时 【授课者】
【教学目标】
知识与技能：了解全球变暖、臭氧层破坏、酸雨等大气环境问题的原因、后果、分布、治理措施; 过程与方法：采用多种素材，帮助学生正确认识人类活动对地理环境的影响，使学生了解不同区域的环境问题及治理措施;
情感态度与价值观：通过学习环境问题的有关知识，引导学生关注地球环境，树立全球意识、环保意识，培养社会责任感。
【教学重点、难点】
(一)教学重点：环境问题的概念与分类。
(二)教学难点：人类面临的主要环境问题。
【教学方法】导学法、讨论探究法、构建知识结构法 【教学用具】多媒体课件、、阅读材料 【教学过程】 【导入新课】
在上一学期中我们学习了自然地理环境的整体性和差异性，我们知道各自然地理要素相互影响、相互依赖、相互制约，其中某要素的变化会对整个系统产生深远的影响，可能出现环境问题。下面我们学习第四章人类与地理环境的协调发展。人类之所以要与环境协调发展，也是因为人类意识到环境问题越来越严重，那么什么是环境问题?
一、环境问题的概念：
概念：环境问题是指由于人类活动或自然原因使环境条件发生了变化，并对人类及其他生物的生存和发展造成影响和破坏的问题。 【讨论】环境问题是怎么出现的? 分析：产生环境问题的两种过程：①人类向环境索取资源的速度超过了资源再生的速度 (生态破坏问题)
②人类向环境排放的废弃物的数量超过了环境的自净能力 (环境污染问题)
【过渡】由环境问题产生的过程可以把环境问题归类为两种类型：生态破坏问题和环境污染问题。
二、环境问题的类型：生态破坏问题和环境污染问题
【讨论】大气污染、酸雨、全球变暖、臭氧层破坏属于哪种环境类型?水土流失、森林砍伐、土地荒漠化、生物多样性减少又属于哪种环境类型? 【课件展示】：大气污染、水体污染、土壤污染、生物污染 【思考】什么是生物污染?
分析：指某种有害的外来生物侵入并造成原有生态的破坏。与化学污染不同，外来生物可以不断地增殖并扩散到新的地方，还能逐步适应新的环境并占据优势，从而危及本土物种。
【举例】水葫芦和巴西龟。 【课件展示】：酸雨
1 分析：酸雨是二氧化硫和氮氧化物在空气中跟云和水反应后形成的，酸雨可以分类为：硫酸型和硝酸型。
【讨论】我国的酸雨类型主要是哪一种?
分析：中国的酸雨类型主要是硫酸型的，因为中国的燃料主要是煤炭，煤炭燃烧后产生的主要是二氧化硫，二氧化硫在空气中反应形成亚硫酸，最后再形成硫酸，混合在雨水中形成酸雨。
【讨论】我国的酸雨主要是出现在南方还是北方?
分析：主要是出现在南方，因为我国南方降水多，另一方面，南方多山区丘陵，地形上不利于空气扩散，工业废气和汽车尾气容易在这里聚集，从而容易形成酸雨。 【思考】酸雨的危害以及解除措施是什么?
分析：危害是使湖水酸化，土壤酸化，腐蚀建筑物和文化古迹等，可以减少二氧化硫和氮氧化物的排放等手段来减少酸雨的形成。 【课件展示】：全球气候变暖和臭氧层的破坏 【讨论】全球气候变暖的原因和危害
分析：全球气候变暖的原因有两种：一是因为大气中的二氧化碳排放量增加，二是因为森林被大量砍伐。
全球气候变暖会导致极地冰雪融化，海平面上升和沿海低地、良田、城市被淹没等危害
【讨论】解决全球气候变暖的措施 【思考】臭氧层被破坏的原因以及危害
分析：臭氧层破坏是由于人类大量排放氟氯烃等化学物品所导致的，臭氧层被破坏会使紫外线增加。
【讨论】怎样才能保护好臭氧层? 【课件展示】：水土流失、森林砍伐、土地荒漠化、生物多样性减少 【思考】水土流失在我国最严重的地区是哪里?
分析：在我国水土流失最严重的地区是黄土高原，在南方水土流失一般发生在山区和丘陵，因为坡度较缓，一旦这里植被被大量砍伐就更容易导致水土流失。 【课件展示】】渡渡鸟 分析：生物多样性减少
【讨论】生物生存受到威胁的主要原因是什么?
分析：生物生存受到威胁的主要原因是偷猎跟栖息地的丧失，因此，要保持生物的多样性就应该禁止偷猎和保护生物的栖息地的。
【小结】
本节课主要学习了环境问题的概念和分类，并通过实例对当前人类面临的主要环境问题进行了介绍，由于本部分内容在初中和高中地理各章的学习中已有所了解，因此，建议同学们将学习的重点放到对知识的梳理和归纳上来，实现能运用原来所学的知识，总结概念，归纳类型的学习目的。 【探究】
1.下列现象不属于生态破坏的是( D ) A.水土流失、土地荒漠化 B.生物物种灭绝
C.土地盐碱化，水源枯竭 D.交通拥挤，社会秩序混乱
2.日本派专家帮助中国防治酸雨，韩国公民自发到北京西郊植树，说明了 ( A ) A.环境问题可能会影响到周边的国家和地区 B.污染物质具有残留性
C.发达国家将污染工业转移到发展中国家
2 D.解决环境问题不需要国际协作 【作业设计】地理填充图册 【板书设计】
4.1人类面临的主要环境问题
一、环境问题的概念
二、环境问题产生的过程
三、环境问题的类型：①环境污染问题
②态破坏问题
第二篇：口腔医生与病人沟通的主要方式
1.与病人沟通的前提和注意事项
首先，口腔医生必须加强人文知识和心理学知识的修养，有丰富的自然科学和社会科学知识、合作交流的技巧，还需要自信、真诚、耐心、理解、同情，与病人建立一种相互平等、相互协作和共同参与的医患关系。医生要取得病人的理解和配合，重要的是必须取得病人的信任。首先医生要有一个良好的精神状态，让病人感到这是一个富有自信、精力充沛的医生。病人进入口腔诊室后，先请病人坐在牙椅上，调整好牙椅的高低，不要使自己“高高在上”。一般与病人相距约40cm左右，除非老人和儿童，距离太近就影响了对方的活动空间，使对方感到不自在。接着进行礼貌性问候和自我介绍，一般时间大约三分钟，就是有些口腔医院提倡的“诊前三分钟”制度。说话轻声细语，真诚缓慢，多一些关心、征求口吻，加深病人对医生的好感。不要有傲慢的口吻，不要拉长声调，杜绝命令、训斥的口气。与病人或家属交谈时，切忌眼睛漂移不定、看别人、打电话或看报纸，看上去心不在焉的样子。要全神贯注地倾听对方，眼睛一般应看着对方的眼睛，让病人感到你在专注与他的谈话，在认真地为他服务，取得病人对你的信任感。
2.与病人语言沟通
语言沟通是口腔医生与患者沟通最常见、最主要的方式，与患者语言沟通的主导权掌握在医生手中。有统计资料表明：在医患纠纷中有35%是由于医务人员说话不当造成的。不讲文明的生冷话、不着边际的外行话、不顾后果的刺激话、不负责任的议论话、不留余地的绝对话、不分场合的玩笑话常常是引起医患纠纷的导火索。通常将语言性沟通分为三种类型、五种形式：
主动型语言：传统式医患关系所表现的语言。在医患交往中，口腔医生完全把自己置于主动地位，要求病人绝对服从安排，其特点是医生的语言具有绝对的权威。病人是请求医生给予诊治，处于被动地位。这种沟通方式淡化了病人的地位，不能适应现代医学模式的转变和健康理念的变化，尽量少用，仅可用于全依赖型病人，如幼儿等。
指导型语言：在这种语言沟通类型中，医生和病人同处于主动位置，口腔医生仍具有权威性。其特点是医生从病人的口腔健康利益出发，对病人讲明病情，要求病人在服从医生的安排下予以合作，配合治疗。病人虽说有一定的主动性，但必须以执行医生的意志为前提。
共同参与型语言：在这种沟通方式中，医生与病人有着相等的权利与地位，医患之间相互作用，彼此依存，医患双方都有治疗好口腔疾病的共同愿望和积极性。医生注意发挥病人的积极性，病人不仅主动配合，而且有一定的自我口腔保健能力。其特点是病人和口腔医生共同参与诊治措施的制订和实施，对于提高可选择性的口腔诊疗效果十分有利。
但是无论使用何种类型或形式的语言沟通，作为医生都必须注意以下几点：第一，说话态度要诚恳，彬彬有理，落落大方。对病人要有同情关切之心，尊重病人的人格、隐私和知情权，使病人在心理上产生一种亲切感和信任感。第二，避免医生单方面唱主角，使双方交谈变成“一言堂”，病人没有机会表达，引起反感。第三，应尽量使用通俗性的语言，避免使用过多的口腔医学术语，让病人能够听懂。第四，病人说话时，一定要集中精力认真倾听，不能思想不集中，更不能突然中断谈话或无缘无故离开病人，使病人产生疑虑和误解。第五，语言简练、清楚、准确、幽默。第六，对于医疗活动中的局限性、相对性和不可避免的瑕疵，要及时向患方解释说明清楚，取得理解和支持。第七，对于医疗活动中的不当和差错，要及时向患方道歉，以取得患方的谅解。第八，对于个别病人过激、失态、非礼的言行，不要针锋相对，火上浇油。要冷静理智，既义正严辞，又外柔内刚。
3.与病人之间的非语言沟通
口腔医学中有许多形态学的问题，沟通过程中病人常常很难理解医生的述说，尤其是关于口腔疾病的病因、治疗方法和治疗效果等，此时医生可以利用一些形态学资料和视觉工具帮助病人理解，还可以作为资料保存。常用的形态学资料和视觉工具主要包括画图和照片、图书画册、幻灯录像、口腔模型、X线片、计算机图像、口腔内窥镜等。特别是口腔内窥镜的临床应用，它是一种特殊构造的摄像镜头，可以伸入口腔，在自备光源的照射下摄取牙齿和口腔软组织的细节，在计算机屏幕上显示清晰的放大图像。在口腔内窥镜的帮助下，口腔医生能更好地发现和观察牙齿和口腔软组织的病变，并能让患者直观、全面了解到自己口腔病变的详细情况，特别对一些隐蔽的、常规检查难以发现的病变更有意义。利用这些形态学资料和视觉工具向口腔病人及其家属解说治疗方案，治疗步骤，预测治疗效果，使患者更加直观详细地了解自己口腔疾病目前的状况、治疗的方法、步骤、难点、结果，以及可能出现的不良后果或并发症，使病人对自身口腔疾病的诊治有更充分的了解，促进他们更加积极地参与、配合口腔疾病的诊治。
肢体语言在与病人进行非语言性沟通的环节中常常能起到非常重要的作用。比如与病人友好地点点头，招招手，表示礼貌;和蔼可亲的目光注视着病人，表示关心;倾听病人说话时略微弯点腰，点点头，表示认真;病人述说牙痛等症状时，可发出“嗯”、“噢”、“呀”的声音，表示同情。这些看起来是一些简单的小问题，但是在实践中如果做好了，使病人产生一种亲人和朋友般的感觉，为进行良好的沟通奠定了基础。
在与病人进行非语言沟通的环节中，要特别强调门诊病历、处方、检查报告等医疗文件的规范书写和记录保存。门诊病历必须包括病人的姓名、年龄、性别、主诉、现病史、检查、临床诊断或临床印象、治疗建议和治疗处理、医生本人签名等，特别是口腔临床检查和治疗处理应实事求是地详细描述记录，字迹清楚，语句规范易懂，意思表达明确，例如牙位、松动度等。处方也应规范书写，清楚注明药名、剂量、用法和医生本人的签名。因为这些医疗文件往往是具有一定的法律效应的，更不得随意涂改、替换和销毁，以免引起后患，导致医患纠纷或医疗事故。
4.让病人参与制定治疗计划并选择治疗方案
人人皆患者，人人皆医者。当医患之间建立了良好的沟通之后，患者就成了医生最好的助手。通过病人的主诉和医生的各种检查，医生对病情有了全面的了解，会作出正确的诊断和评价，然后根据病人的具体情况和要求，制定治疗计划。在医患之间语言性和非语言性沟通的基础上，病人对自己口腔疾病目前的状况、治疗的方法、步骤、难点、结果，以及可能出现的不良后果或并发症有了充分的了解，应让他们充分发表意见。医生在与病人的讨论中，对一些估计较难处理的问题应该着重加以说明，并介绍整个治疗程序完成治疗所花费的时间和费用，预计可能出现的问题和解决问题的办法，对病人所提出的过高期望，应该实事求是地加以解释，不要急于承诺和应允。特别在同一种情况可能有几种不同的治疗选择，例如义齿修复，此时医生应尽量用通俗易懂的语言向病人客观如实地介绍活动义齿、金属冠、烤瓷冠、全瓷冠、种植牙等各种修复方法的利弊，并提出自己的意见(建议)和通常的做法，让病人自己权衡以后做出最后的选择。有时病人对一些复杂的情况一时拿不定主意，可以让病人回去考虑或与家人朋友商量，也可以找别的医生咨询，考虑成熟后再与医生共同制订切实可行的治疗方案，以便他们在日后的治疗过程中积极配合。
5.如何与已发生医患纠纷的患方沟通
每个医疗机构都应建立专门机构，或有专人负责处理、协调医患纠纷和医疗事故。在处理医患纠纷和医疗事故的过程中，仍然存在着与患方沟通的问题。此时医患沟通应把握住以下几条原则，力争使矛盾和损失降到最底水平。第一，避免激化矛盾，当事医生不要单独直接与患方沟通，应由科室、医务科或医疗事故处理办公室等专门机构和人员与患方沟通。第二，耐心倾听完患方的倾诉和要求，以同情患者的心情，虽然口腔疾病大多数都不影响患者生命，很少造成伤残，但是也应设身处事地站在患者的角度考虑问题，勇于承认医方的不足或失误，尽早取得患方的谅解。第三，缓和矛盾，先治疗口腔疾病，再解决矛盾。第四，坚持事实求是，以医疗技术操作常规和程序、医疗事故处理条例和有关法律法规文件为准绳，不包庇、袒护医方，以理服人，以情感人，合理合法地处理好医患矛盾。第五，千万不得采取拖延战术，在充分了解事实真相的情况下，尽早尽快沟通解决为好。
6.与少年儿童口腔疾病患者的沟通
少年儿童时期是口腔疾病多发的阶段，尤其是牙体牙髓疾病和牙颌畸形。少年儿童因为年龄较小，不能独立承担民事行为和责任，就诊时常由家长陪同，所以与少年儿童口腔疾病患者的沟通有一定的特殊性。不仅要掌握一般医患沟通的原则和方法，还应掌握儿童心理学和教育学的有关知识，了解少年儿童在接受口腔疾病治疗时的心理状态，正确处理和把握好医生-患儿-家长这一特殊的沟通关系，帮助患儿消除恐惧和不安，配合医生的各种治疗。
(1)不同年龄组儿童的心理特征：3岁以下：不能理解医生的意图;本能地对医院、诊室、医生、医疗器械以及医疗用语有恐惧和不安;注意力集中的时间短暂。3-6岁：开始理解医生的意图;语言发育迅速，能基本表达自己的意图;对医院、诊室、医生、医疗器械以及医疗用语和动作仍然有恐惧和不安;通过沟通可以消除紧张和不安。6-12岁：基本理解医生的意图;自我防卫能力较强，沟通要以说服为主;具有竞争意识并喜欢自我表现，应以表扬和鼓励使其配合治疗，忌威胁和强迫。12岁以上：完全理解医生的意图;情绪易不安，进入反抗期;身体发育迅速，意志较脆弱;虚荣心强，对语言和行为敏感，尤其少女更明显。
(2)治疗少年儿童病人及沟通时的要点：①创造良好的诊疗环境，努力消除患儿的恐惧感和紧张情绪。候诊室内应布置有符合少儿特点的小桌椅、玩具、图书、游乐器材、宣传画，少儿熟悉的歌曲和背景音乐，使小病人有一种自然温馨的感觉。治疗时避免在患儿面前摆放注射针、牙钳、探针等器械和带血的棉块，避免发出刺耳的器械碰撞声。尽量缩短治疗时间，治疗儿童一般不要超过30分钟，尽可能做到无痛或微痛治疗。②正确处理好医生-患儿-家长的三角关系。一般来说在给成人进行口腔治疗时医生与患者构成一对一的关系，而在治疗少儿患者时则构成了医生-患儿-陪同家长特殊的三角关系。就诊的患儿对陪同的家长有很强的依赖性，他们的言行对患儿有很强的暗示作用，能否正确地利用这种依赖性和暗示作用，对顺利成功治疗少儿口腔疾病有着重要的意义。因此，治疗少儿口腔疾病时，只有取得陪同家长的同意和合作，才能进行治疗。这就要求医生首先通过家长了解或证实患儿的病情，更重要的是明白家长的要求和希望，详细说明治疗的作用、必要性、步骤、效果，消除他们的顾虑，取得他们的信任，使他们提供患儿的正确情况，积极配合医生治疗。
当然，医生与患儿的关系是这个三角中最重要的关系。医生应以和蔼的态度、亲切的语言与患儿沟通交流，发现和消除患儿的恐惧和不安，建立相互关心和信赖，让患儿感到医生是可信赖可贴近的，这是顺利成功治疗少儿口腔疾病的关键。③与患儿语言沟通时的特点。与患儿说话时应面带笑容，可与患儿握握手、摸摸头、拍拍肩，多使用表扬和称赞的语言，可以称呼患儿的小名或爱称，耐心回答患儿提出的问题，并与他们谈论少儿喜欢的话题，如患儿的特长、优点、少儿故事。对患儿的提问和回答问题应尽量让他们讲完，要尊重患儿的独立人格，对其病情和治疗方法、步骤、效果用通俗形象的语言、卡通画、照片、模型等加以说明，讲解时应配合示范动作，如张嘴、咀嚼。不应对患儿撒谎，或故意用指责、深奥、蔑视、讥笑的语言，也不能训斥、讥笑家长，即使对哭闹不合作的患儿也必须怀着极大的耐心和爱心，与家长共同做好与患儿的沟通。
第三篇：口腔医院等级评审病房院感检查主要内容[范文]
等级评审病房院感检查主要内容
1.科室院感小组：(1)成员组成(2)监控医师、护士等院感小组人员职责(3)本科室重点环节与高危因素(5)院感小组开展哪些工作 2.传染病管理：(1)埃博拉培训情况(2)传染病分几类(3)甲类哪几种(4)上报时限(5)首诊负责制(6)接诊流程
3.医疗废物：(1)感染性、锐器分类准确(2)登记记录无间断(3)放置无外露(4)不要在诊室 内外堆放医疗废物袋(等待物业专人收集)(5)护士协助(粘标识)交接物业专人回收人员(6)局部血迹的处理(先清除局部后消毒)(6)专项负责人：严格检查监督本科室医疗废物管理工作细节落实
4.环境卫生学监测：(1)手、物表、空气的采样方法(2)判断标准(3)不合格怎么办? 5.职业暴露处置流程
6.消毒隔离：(1)开启日期、有效期(2)紫外线灯监测、保养记录、累计时间登记(3)无菌操作
7.手卫生：(1)手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况(2)抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率(3)查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性
8.感染病例：(1)本科室重点环节、重点人群与高危因素、对高危患者有无保护性隔离措施(2)科室与院感科材料(3)感染病例登记本(4)医院感染、耐药菌病例登记本(5)院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录(6)院感质量自查及持续改进记录。(7)感染病例处理措施(8)感染暴发隔离措施(9)病房院感监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况(10)医院感染病例监测及报告情况(11)重点部位医院感染防控措施落实情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等
9.多重耐药菌：(1)常见多重耐药菌前5种(国家规定)(2)临床分离前五位病源微生物名称、前五位多重耐药菌名称及其耐药率(3)医院感染及暴发流行上报时限及程序(3)耐药菌防控、重点部位医院感染防控医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况
1.现场查看：科室布局、对高危患者有无保护性隔离措施、手卫生设施、速干手配备、消毒隔离制度、医院感染预防与控制制度落实情况、病房医生、护士的配备及岗位职责履行情况、医院感染病例监测及报告情况、重点部位医院感染预防控制措施落实情况、医疗废物分类收集处置情况、1类切口抗菌药物使用情况、外科手术切口感染的预防控制措施落实情况、导尿管相关泌尿系感染预防控制措施落实情况
2.各类登记：医院感染登记本、耐药菌登记本、培训计划、培训记录、科室院感小组活动记录、自查持续改进记录、紫外线灯维护保养剂累计时间记录、消毒灭菌效果监测登记本、医疗废物登记
3.现场询问：随机询问监控医生、护士配置及岗位职责、随机询问医护人员：医院感染核心制度(制度汇编)、医院感染诊断标准(手术切口感染、上呼吸道感染、泌尿系感染、感染性腹泻)、本科室重点环节与高危因素、临床分离前五位病原微生物名称、前五位多重耐药菌名称及耐药率、医院感染及暴发上报时限及程序、耐药菌防控(细菌耐药性及多重耐药菌监测管理制度中)、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。本科室重点环节、重点人群、高危因素(手术部位医院感染预防与控制制度中)。查看制度：消毒隔离制度、医院感染预防与控制制度等
4.检查运行病历：了解医院感染调查表填写、1类切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等 5.追踪检查
追踪检查之一：医院感染监测指标体系：选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。
追踪检查之二：医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。
追踪检查之三：多重耐药菌(MDRO)医院感染管理：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。
追踪检查之四：重点部位医院感染防控：抽取手术部位、导尿管等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。
追踪检查之五：Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用：选取Ⅰ类手术切口病历(抽查x份归档病历，统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率)，现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。
追踪检查之六：人员培训：查看近1年医院感染培训计划→随机抽查其中一项内容→考核培训人员→对培训相关知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料。
追踪检查之七：环境物品清洁管理：查看科室环境、物品等→询问保洁人员相关知识→了解是否掌握清洁程序、消毒剂使用、浓度配置等→追查科室相关措施的落实→医院有无相应的制度和培训。
第四篇：口腔医院口腔诊疗中艾滋病的预防与管理
范雪兰,聂彬,马雷
(乌鲁木齐市口腔医院院感科新疆 乌鲁木齐830000)
摘要：目的探讨口腔诊疗过程中艾滋病毒感染控制措施，防控艾滋病毒经口腔进行传播。方法针对口腔诊疗的特点制定一系列控制艾滋病毒感染的措施，并严格监控措施的实施。结果严格而有效地实施医院艾滋病毒感染控制措施能有效控制艾滋病毒经口腔的传播途径。结论控制艾滋病毒在口腔诊疗中的传播应严格而有效地实施医院艾滋病毒感染措施。
关键词：艾滋病;口腔诊疗;预防;管理
Prevention and administration of AIDS through stomato-diagnose and treat in stomatology hospital of Urumqi.
FAN Xue-lan; NIE bin;MA lei
(Department of Hospital Infection，Urumqi Stomatology hospital，Xinjiang，Urumqi 830000，China)
[Abstract] Objective：To explore the AIDS viral measure of Infection Control through stomato-diagnose and treat and to prevent the route of transmission of AIDS virus by mouth. Methods：To institute a series of measure for control the viral infection of AIDS at the characteristic of stomato-diagnose and treat and monitor the measure’s enforce strictly. Results：To enforce the measure for control the viral infection of AIDS at hospital strictly and efficiently can control the route of transmission of AIDS virus by mouth.
Conclusion：To control the spreading of AIDS virus through stomato-diagnose and treat must enforce the measure of the viral infection of AIDS at hospital strict and efficiently.
[Key words] acquired immune deficiency syndrome(AIDS);stomato-diagnose and treat;
precaution(prevention);administration.
随着艾滋病流行态势的日益严重，艾滋病正在从高危人群向一般人群传播，对全球人民的健康构成威胁，已成为全世界关注的热点问题。新疆地区艾滋病已进入流行期，局部地区疫情突出，蔓延趋势明显[1]。据08年底新疆维吾尔自治区卫生厅公布全区累计报告艾滋病感染病例已列全国第四位，而乌鲁木齐市感染人数占全区的34.5%，属新疆艾滋病的高发区。口腔是一个特殊的有菌环境，而口腔诊疗大多为有创、带血操作，如果控制措施不当极易造成交叉感染。因此我院从2000年起就对口腔诊疗过程中艾滋病毒的感染控制进行了长时间的探索及预防管理。 1建立健全制度
中国卫生部于2002年11月颁布了《消毒技术规范》，其中包括口腔治疗器械与环境的消毒与灭菌，并于2006年下发《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的通知。在贯彻以上总体指导思想下，结合口腔医院实际情况，我们通过细化、完善患者、医护人员、器械及医疗废物这四个环节中的制度来加强科室各项院感管理。
在杜绝院内感染方面，我院修订完善了《口腔医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》两部制度;在针对医疗器械携带污染方面，制定了《诊疗器械清洗消毒制度》、《消毒灭菌效果监测制度》;在预防工作人员自身意外感染方面制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度》;在防止医疗废物污染源扩散方面制定了《医疗废物管理有关规定》。
通过以上六部制度的制定，使我院艾滋病的防控具备了细化规范和可操作性。
2 组织学习，加强培训，做到层层培训到位
口腔患者是口腔诊室的主要感染源[2] 。但在门诊的诊疗过程中，除非作了明确的实验室诊断，医护人员很难通过其他手段获取传染源的信息，而口腔又是人体中细菌病毒及多种微生物寄居数量最多的部位，因此口腔门诊是经血液传播疾病的高危区，所以我院在培训上覆盖范围不仅是在岗医护人员，还有新参加工作以及学习进修人员和卫生保洁员。针对这三类目标人员进行不同层次，重点不同的教育，使其牢固树立标准预防和基本防护原则，并将其内容列入各级人员的考核之中。
2.1在岗医护人员的培训此类人员的特点是具备丰富的医学知识，但较长时间暴露在高危的感染环境下，对自身的防护偶有麻痹大意。对此类人员的培训应该深入细致，杜绝遗漏。我院的做法是：重点培训医护人员的自我防护和职业暴露后的处理，严格按卫生部颁发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》内容进行培训。具体如下：(1)培训的中心指导思想为：严格标准预防原则。其定义是：认定患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，医护人员接触上述物质时必须采取有效预防措施，并必须覆盖于整个诊疗过程中的各个环节和所有医疗器械称之为标准预防[3]。严格防止医护患三者之间的血源性传播和非血源性传播。(2)强化让每一个医护人员在诊疗护理过程中牢记最基本的防护措施：洗手和手消毒、戴口罩和戴手套、戴防护眼罩等适当的保护屏障。(3)掌握职业暴露后的紧急处理，WHO推荐的标准处理方法为：当暴露发生后让伤口流血通畅，用肥皂和清水反复清洗伤口。不主张挤压伤口和使用任何刺激性消毒液，因没有科学证据显示使用消毒剂和剂压伤口可以减少被感染的机会[4]。
2.2新来我院医护人员的培训 此类人员的特点是，具备一定的医学知识，但缺乏相关的经验。对此类人员我院重点抓好岗前培训，养成良好的职业习惯和严格的防护意识。具体培训如下：(1)上岗前再次强化艾滋病的相关知识，同时强化口腔诊疗护理中的无菌操作原则，严格遵守各项医疗护理操作中的安全防护要求。(2)列举临床上常见锐器伤的诊疗护理操作，给岗前医护人员以警示，并示范出防范这些锐器伤的方法和技巧，让这些新上岗的医护人员在操作中应用这些方法和技巧进行防范!(3)在进科室工作之前，必须要由高年资的护理人员进行为期2周的临床带教实习，以达到熟悉无菌操作流程并进一步强化预防传染源传播意识。通过培训增强他们的自我防护意识及了解职业暴露后的应急处理措施。
2.3保洁人员的培训 此类人员的特点是来自社会不同岗位，没有受过医学专业知识培训，对艾滋病的知识了解甚少，因此对她们的培训要进行深入浅出和针对性的培训。(1)普及艾滋病的科普知识。(2)培训保洁人员在处理患者的医疗废物时要严格遵守操作时的安全防护要求。(3)分类收集医疗废物，防止污染环境，严禁重复使用。做到医疗废物出科和出院登记重量并签名，防止流失造成社会污染。(4)制定简单易行的操作标准程序，在保洁人员发生职业暴露后做到能进行现场紧急处理。
3消毒中心器械的清洗、消毒与灭菌
以消毒中心来杜绝器械之间的携带污染。具体做法是：消毒中心配备专职护士，培训上岗;各科室所用器械和物品统一回收、统一发放; 消毒中心配备清洗消毒必须设备，有超声清洗机、注油机、双开门的热清洗机、双开门的预真空灭菌器、封口机5种必需设备;制定明确的设备清
洗消毒流程：清洗→酶洗→超声清洗→精洗→干燥→注油→封口包装→灭菌，所有进入患者口腔的诊疗器械做到一人一用一灭菌。
4制度的落实和监督管理
再健全的制度和规范操作在实践中落实不到位也是不行的，对此由院感办和护理部人员对各科室及人员进行定期检查和监督，发现有违规者给予教育或处罚;同时每月还进行医疗物品、器械及医务人员手的抽样检查，市疾控中心也进行每季度的监测，如在监测中出现不合格项，在当月进行考核。
我们在检查和监测中确保每个环节责任到人，监管到位，监测是基础，管理是手段，控制是目的，充分发挥科室护士长的管理能力。
只有进一步完善医院内的相关规章的制定和实施，才能进一步控制医院感染，最大限度地减少职业暴露的机会[5]。
总之，艾滋病在口腔诊疗中的预防和控制的最有效的也最简便的措施，是开展宣传教育来预防病毒的感染，特别是广大医务人员的宣传尤为重要，同时不能忽视在院工作的卫生保洁人员。完善预防医院感染和职业暴露教育，加强艾滋病防治知识与技能的培训，使每一位医务人员在诊疗护理中将所有的病人均视为具有潜在感染性病人，严格采取防护措施，这样既阻止了艾滋病病毒的传播，同时又防止了其它各类疾病的传播。
参考文献：
[1]倪明健，刘玉辉，陈晶，等.新疆喀什地区2004年艾滋病综合调查分析.中国艾滋病性病,2005,5(11):353-356.
[2]胡礼驷.口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防.临床口腔医学杂志，2004,10(20):628.
[3]刘秀英.口腔疾病治疗中医院感染的预防.中华医院感染学杂志,2008,18
(6):815-816.
[4]Jennifer H,Sharon L.HIV Management in Australasian a guide for clinical care Australasian Society for HIV. Medicline Inc,2003.
[5]曹伟,李虹.医院内艾滋病的预防.中华医院感染学杂志,2004,14(8):900- 902.
第五篇：人类从大自然中受到过哪些启发
人类从大自然中受到过哪些启发和发明创造
1、根据鹰的锐利的眼睛
发明了鹰眼，给飞行员用的
2、动物对人类的启示 受鱼儿在水中游荡，人类学会了游泳，发明了潜艇等。
3、受鸟儿空中飞翔的启示，人类发明了飞机。
4、船和潜艇来自人们对鱼类和海豚的模仿。
5、科学家根据野猪的鼻子测毒的奇特本领制成了世界上第一批防毒面具。
6、火箭升空利用的是水母、墨鱼反冲原理。
7、科研人员通过研究变色龙的变色本领，为部队研制出了不少军事伪装装备。
8、科学家研究青蛙的眼睛，发明了电子蛙眼。
9、美国空军通过毒蛇的“热眼”功能，研究开发出了微型热传感器。