医药卫生体制改革自查

第一篇：医药卫生体制改革自查

深化医药卫生体制改革自查报告

2016年是“十三五”规划开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年，我局紧紧围绕公立医院综合改革、群众医疗满意度、开展分级诊疗试点、推进管办分开、医药分开及三医联动等改革等情况进行督导检查。现将有关工作情况汇报如下：

一、 建立健全保障措施

按照国家、省、市医药卫生体制改革工作的总体部署，xx市围绕“保基本、强基层、建机制”中心思路，强化领导、落实责任，扎实开展医改工作。

一是成立了以市委常委、市长任组长，市委常委、常务副市长，市委常委、副市长任副组长;卫生、发改、财政、人社等部门主要领导为成员的xx市县级公立医院综合改革领导小组。并下设办公室，办公室主任由高巨文同志兼任。

二是认真贯彻落实医改工作相关文件，在市医改办的指导下，结合实际开展工作。通过广播电视、报纸等媒体加强医改工作开展广泛宣传，使医改工作深入人心。全年认真完成了省市下达的目标任务，坚决贯彻全市医改工作会议的精神，医改工作得到进一步落实。

二、 主要措施效果

(一)群众医疗满意度

1、督查中存在的问题。我局通过对公立医院督查梳理，经归类汇总，认为需要解决好以下问题：一是个别单位科室认识不到位，重视程度不够。个别单位科室不能紧跟像是更新观念，及时转变管理方式和诊疗服务，对医疗质量、医疗安全、医德医风和单位内涵建设不够重视。二是医疗单位医疗秩序相对混乱，如：挂号区、缴费区不明确且窗口利用不充分，导致大量就诊人员无序、无章拥挤扎堆。三是医疗质量安全方面。主要针对某些核心制度落实不到位、医务人员“三基三严”训练欠缺、急诊力量薄弱、抗菌药物使用不合理、医药感染控制和医务人员防护措施不足、新的规范制度得不到迅速贯彻落实等问题，四是服务态度方面。主要针对目前还存有的服务态度不热情、服务行为不规范、服务用语不文明、首问负责制落实不到位，甚至有的仍然严重存在着“生、冷、硬、顶、推”等现象。五是优化就医程序、方便群众方面。主要针对目前还存在的就医环节繁琐、流程复杂、标识不清晰、便民服务设施不齐全、“三长一短”在一定范围内仍然较突出的问题。六是医疗纠纷处理方面。个别医疗机构医疗纠纷过多，群众诉求反映渠道不畅通，处理不及时不妥当，对医患沟通重视不够。

2、提出整改措施。一是制定整改措施和整改方案。各医疗单位都要认真排查梳理存在的问题，逐条制定整改措施。整改措施和整改方案要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度，既有近期目标，又有长期安排;既要考虑解决问题的必要性，又要考虑解决问题的可行性。整改方案形成后，要通过一定形式、在一定范围内向群众公布，接受群众监督，吸收群众的合理意见，进行必要的修订。二是认真进行整改。各单位要将整改任务进行分解，明确责任科室、责任人和完成时限，并对整改情况认真进行督查。对具备整改条件能够解决的，要马上解决;对通过努力能够解决的，要限期解决;对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的，要向群众说明情况，并积极创造条件逐步加以解决。对情况复杂、涉及面大，单靠一个单位难以解决的问题，要积极向党委政府部门汇报，加强沟通协调，采取综合措施加以解决。三是坚持边整改提高边查摆问题。各单位要坚持边整改提高边继续查摆问题。要将排查梳理出来的问题进行分类、汇总。着重挖掘工作和思想中存在的深层次、本质性问题，着重分析问题产生的客观原因和思想根源，尽快将问题彻底解决。

3、整改效果。经过各医疗机构一段时间改革整顿，患者就医秩序、医务人员接诊服务、医疗机构的协调管理都有了一定程度的改观，群众医疗满意度也有了很大的改观，医患关系也得到了改善。

(二)分级诊疗

1、积极与上级医院开展对接合作。县级公立医院与城市大医院在技术、信息等方面建立协作关系，开展远程教育、远程会诊等，充分发挥优质医疗资源的辐射作用，让群众不出门就能享受到城市大医院的优质医疗服务。健全继续教育制度，有计划安排骨干医师或其他技术人才到对口三级医院进修学习，提高业务能力和综合素质。

2、健全双向转诊制度。市人民医院、中医院和各乡镇卫生院建立了帮扶合作关系，定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊，指导工作，患者较轻的在当地诊疗，实现了基层首诊、双向转诊的绿色通道。

根据实际督查走访医疗机构，分级诊疗对基层医疗机构存在以下缺点：一是基层医务人员技术水平相对较低，应加强人才队伍系统性培养;二是基本药物制度有一定的局限性，药品种类受限，应进一步适当增加基层用药品种;三是相应必备检查设施及治疗设施不完善，政府应增加投入，增加基层医疗设备的提高医疗质量;四是群众存在得病就去大医院的误区，需要加大力度宣传分级诊疗政策。

3、建立支援帮扶制度。根据上级《万名医师支援农村卫生工程》、《沧州市二级以上医院对口支援乡镇卫生院项目实施方案》的通知精神，结合本轮医改政策，为帮助乡镇卫生院制定发展规划，市人民医院、市中医院确定了发展目标，成立了以院长为组长，各副院长为副组长的对口帮扶领导小组，审定各专业科室帮扶内容，每年召开两次帮扶专题会议，采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式，对受援医院的医务人员进行专项培训，并免费接收受援医院人员进修学习，使受援医院医疗服务水平逐年得到提升，从而降低了县域内的转诊率。

市人民医院以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与xx卫生院联合成立了市人民医院第一分院，充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人、住院病人效果很好，受到当地百姓群众的欢迎，有效缓解了市人民医院内科系统住院病人的压力，截至目前XX市人民医院又与XX镇卫生院、XX卫生院达成了帮扶协议。

(三)推进管办分开

在医药卫生体制改革改进程中，管办分开是明确举办者和监管者的主体与职责，避免主体不清，职责不明的现象。所以推进管办分开是我市医改工作的重要职责，我市医改办领导小组调动各医改办成员单位，组织人员进行学习调研管办分开相关政策及其他县市成果，进一步加快推进管办分开政策落实。

(四)医药分开

我市公立医院医药改革已于2014年12月31日零时起正式施行药品零差率销售(不含中药饮片)，这一举措为我市的“医药分开”工作奠定了基础。但是鉴于目前国家、省、市没有对“医药分开”提出明确的意见和具体要求，我市将继续重点关注此项工作，会同相关部门做好推进准备，如上级有相关精神下发，我们将及时推进此项工作。

(五)三医联动

目前，医药卫生体制改革已进入深水区，医改成果亟待巩固，体制机制障碍亟待破除，协调推进医疗、医保、医药联动(即“三医联动”)改革已经逐渐成为各方共识，也是下一步医改工作的重中之重。我市医药卫生体制改革领导小组调动相关成员单位，对“三医联动”进一步调研学习，为我市全面医改做好准备。

第二篇：医药卫生体制改革进展情况的自查报告

市政府督查室、市目标办、市医改办：

根据市政府办公室《关于对全市医药卫生体制改革进展情况进行督查的通知》精神，现将我区医药卫生体制改革工作情况报告如下。

一、医改工作进展情况

我区五项重点改革从今年初相继启动，取得了明显成效，完成了x%的目标任务。

(一)基本医疗保障覆盖面持续扩大。截止9月1日，全区参合农民x人，参合率达x%，人均筹资x元，各级政府对参保农民补助人均x元，xx区内医疗机构报付比达x%，市直医院报付比x%，平均报付比达x%;城镇职工、居民参保率分别达x%、x%，城镇职工医保、城镇居民医保的平均报销比例分别达到x%和x%;累计资助“参保”x人、“参合”x人，救助困难群众x人次。

(二)国家基本药物制度启动实施。经过周密细致的前期调研并反复论证，区府办制定了《xx区建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在xx基层医疗机构已实现了全覆盖。截止7月底，全区基层医疗机构共使用国家基本药物x种，占x%，省x种，占x%;9个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心共采购x万元基本药物，销售金额x万元，优惠x万元，优惠率达x%。试行基本药物制度后，xx药价下降达x%以上，开创了让供应商愿意送、医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用的新局面。

(三)基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国家加大对卫生的投入、灾后重建、拉动内需、乡镇卫生院和社区卫生建设项目的契机，2012年竣工投入使用的有永兴、老池、保升等3个卫生院住院楼，建设面积xm2，增设床位x张;在建项目有区医院住院楼和x、x、x、x泉x个社区卫生服务中心，改造的有育才社区服务中心和桂花中心卫生院门诊楼。

(四)公共卫生服务项目全面实施。2012年，全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等九项国家基本公共卫生服务项目。截止9月1日，全区累计建立居民健康档案x9份，城市社区建档率x%;农村建档率4x1%。启动了15岁以下人群x人次乙肝疫苗补种;农村妇女孕前和孕早期补服叶酸x人次，农村孕产妇住院分娩补助x人，补助资金x万元;贫困白内障患者免费手术x人;改建卫生厕所x户。

(五)积极推进公立医院体制机制改革。实施医院信息公开，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。按照医改要求，已完成各医疗卫生单位机构设置编制规划，正着力制定全区医疗机构设置规划，明确设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。

二、主要做法及措施

一是注重组织领导。区委、区政府十分重视深化医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研究部署。各乡镇、街道党委政府将其摆上重要工作日程，使各项工作平稳有序推进。

二是注重调查研究。坚持把医改的政策要求与xx实际紧密结合，区医改领导小组深入基层调查研究，全面掌握基层实情，及时发现、解决问题。

三是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构的多渠道补偿机制，推进了基层医疗机构运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。

四是注重资金投入。我们努力克服财政困难，区财政安排352万元改革配套资金，全面实施九项国家基本公共卫生服务项目，启动基本药物制度试点，保障医改工作稳步推进。

五是注重合力推进。各级有关部门围绕医改工作大局，明确任务，落实责任，密切配合，形成了推进全区医改工作的强大合力。

三、存在的主要困难和问题

一是公共卫生服务项目多、工作量大，公共卫生人员偏少，素质不高，资源共享差。二是基本药物制度的实施还存在品种偏少、药价虚高等制约医改推进的制度性问题。三是乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在维持生计阶段。

我们将进一步转变工作作风，增添更加有效的举措，统筹推进五项重点改革，确保全区医改工作不断取得新进展，坚决完成市委、市政府下达给xx的医改工作目标任务。

第三篇：2011年深化医药卫生体制改革工作自查总结报告

莲 花 寺 中 心 卫 生 院 医 改 回 头 看 工 作 总 结

根据“关于开展基层医疗卫生机构综合改革‘回头看’活动”的通知，把深化医改工作作为重要的民生工程、民心工程和德政工程，切实解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，使医改各项任务不断推进，取得了积极的成效。根据我县下发的医疗卫生体制改革工作的精神及安排部署，我院对医改工作进行自查，现将主要情况报告如下：

一、建立健全保障措施

按照医药卫生体制改革工作的总体部署，我院紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”中心思路，强化领导、落实责任，扎实开展医改工作。

1、依据乡镇卫生院所承担的工作任务，结合各地服务人口、卫生人员现状及今后人才需求等实际情况，按照“总量控制、集中管理、统筹使用”的要求，逐院核定人员编制，并实行动态管理，为我院今后聘用人员和核拨经费提供了科学依据。

2、认真贯彻落实医改工作相关文件，在医改办的指导下，结合实际开展工作。根据医改办下发的文件精神，我院对全院职工、各村乡村医生的学习文件精神以外，还制作关于医改的横幅，加强医改工作的广泛宣传，使医改工作深入人心。认真完成了医改办下发的各项工作任务，坚决贯彻医改工作会议的精神，医改工作得到进一步落实。

二、用人机制初具竞争性

在科学设岗，合理定岗的基础上，实行院长公开选聘、人员竞聘上岗，通过竞聘上岗考核考试，优胜劣汰，进一步优化了卫生队伍人才结构，卫生专业技术人员所占比例明显提高，学历和职称结构得到明显优化;及时与定岗人员签订了聘用合同，实行合同管理。改革后，乡镇卫生院人员竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制初具竞争性。

三、分配制度初展激励性

科学核定我院所承担的公共卫生服务和基本医疗服务任务，同时把核定的任务数纳入年度绩效考核，与落实政府经费补助直接挂钩;精心设计我院绩效考核办法，根据每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等，制定相应的岗位系数，适当向临床等重点岗位倾斜，通过计算个人考核得分系数，直接把绩效考核结果与兑现奖励性绩效工资挂钩。同时，通过提取院长奖励基金和加值班费用，充分发挥卫生院领导班子的调控作用，留有机动余地，适当拉开分配距离，体现多劳多得、优绩优酬，进一步提高医务人员的积极性，分配制度初展激励性。

四、药品改革初现惠民性

自2010年10月28日起，我院不越红线，严格执行零差率销售，药品总体价格幅度明显下降。工作中，严格按照省里统一要求，认真做好用药计划申报，有力保证了临床用药需求。调查显示，实施药品零差率销售后，药品费用大幅下降，医院收入受到一定影响，但老百姓真真切切的感受到了医改带来的实惠，基层医改初现惠民性。严格执行《陕西省新型农村合作医疗报销药品目录》等基本药物，2010年11月卫生院实行零差率销售，2012年1月全面实行27个村卫生室药品零差率销售，基本药物配备率达到95%，使用率达到100%。在新农合方面，我院对急危重病人实行“先诊疗，后结算”的服务模式;对五保户、低保户实行先住院治疗，出院时结算的零首付办法，为新农合住院患者做到当日出院，当日结算直报，极大地方便了群众。

五、促进基本公共卫生服务均等化

自2009年1月起，我院基本公共卫生服务工作已全面铺开，农村基本基本公共卫生服务项目全面落实，建立统一的电子健康档案，进行健康教育，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差异，使群众都能享受到基本的公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病 。2011年12月底统计,我院农村基本公共卫生服务项目基本完成建立农民电子健康档案30189份，建档率达到95%，65岁以上老年管理人数2600人次，完成老年人体检人数2600人，其中，高血压患者844人，糖尿病患者203人，精神分裂患者21人，孕检免费住院分娩卡880人。

2009年拨公共卫生费2955元，支付卫生室公卫费1200元。 2010年拨公共卫生费237486元。支付卫生室公卫费94994元。(其中，237486元含①：2006—2007年村卫生室公卫费38880元。②：2009年村卫生室公卫费19440元。)

2011年拨公共卫生费75050元，支付村卫生室公卫费30020元。

同时，我院加大了出生缺陷的一级干预工作，加强预防出生缺陷科普知识宣传和婚前及新婚期优生咨询服务，有针对性地提供优孕优生指导和帮助。积极开展孕前咨询，孕前检查，建议早期作TORCH筛查，发放叶酸，为防止和减少出生缺陷，提高人口素质起到了积极的作用。

六、结合实际，制定方案

按照医改办下发的通知的要求，结合工作实际，促进我院基本公共卫生服务逐步均等化工作的实施方案。拟定了2012年工作目标任务，制定了工作措施，强化了领导，明确了职责，并将卫生改革中促进基层公共卫生服务逐步均等化涉及的工作纳入了我院基本公共卫生工作的重要目标内容，加强了业务指导和督导。

八、加强学习，提高认识

自实施医药卫生体制改革以来，为了做好医改工作、贯彻落实医改文件精神，我院认真组织全院职工、各村乡村医生及保健员学习医改办下发的医改文件，使全院职工、各村乡村医生及保健员了解、知晓医改政策，提高对医改的认识，自觉投入到医改工作“回头看”活动中，从思想认识上解除思想顾虑，为医改顺利实施创造良好的氛围和条件。

在下步医改推进过程中，我院将结合实际，及时进行“回头看”，认真进行总结，发现问题，找出不足，逐步完善，加快医改进程，确保各项工作任务按上级部门规定的时间节点扎实推进，全面完成医改任务。

莲花寺中心卫生院 2012年4月27

第四篇：ＸＸ县2011年深化医药卫生体制改革工作自查报告

市医改办：

根据X市医改办〔2011〕11号文件要求，XX县医改办对照《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》，对全年工作进行认真自查，现将主要情况报告如下。

一、建立健全保障措施

2011年，按照国家、省、市医药卫生体制改革工作的总体部署，XX县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”中心思路，强化领导、落实责任，扎实开展医改工作。

一是成立了以主要县领导为组长，县级相关部门负责人为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，印发了2011年医改方案，明确目标和责任，实行了包保责任制，并落实了经费和人员，建立了县医改办，县发改局、县卫生局、县财政局、县人社局、县民政局等各责任部门、单位积极协调，确保工作顺利推进。

二是认真贯彻落实医改工作相关文件，在市医改办的指导下，结合实际开展工作。根据X府发〔2011〕6号文件，发改局、卫生局等部门单位细化分责，通过广播电视、报纸等媒体加强医改工作开展广泛宣传，使医改工作深入人心。全年认真完成了省市下达的目标任务，坚决贯彻全市医改工作会议的精神，医改工作得到进一步落实。

二、主要任务完成情况

(一)推进基本医疗保障制度建设

一是扩大了覆盖面。探索建立规范化、常态化、科学化的管理运行机制，扩大覆盖面。职工医保参保人数达66208人，居民医保参保109597人，实现了参保政策的全覆盖，参保率为92.1%;新型农村合作医疗工作再上新台阶，定点医疗机构实行了“四指标”监管，控制了医疗费用的不合理增长，保证了基金安全运行。全县2011年9月20日全县参合人数达到125.1346万人，参合率达98.95%。根据X新合发〔2010〕3号文件，对特殊群体缴费实行减免，低保人员支付比例提高10%。

二是提高补助标准。按照要求对新农合和城镇居民医保政府补助标准进行足额补助，我县负担标准为每人每年23.8元。新农合政策范围内实际补偿比为73.96%，城镇居民医疗保险政策范围内实际支付比例为72%，基金报销最高限额职工基本医疗保险为11.8万元，城镇居民民医保为9万元，均超过规定收入6倍以上。

三是实现门诊统筹。开展了城镇居基本医疗保险门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品等按规定纳入支付范围，城镇居基本医疗保险达514404.15元。基金管理实行了风险调控，鼓励各类参保单位、个人参加商业补充医保，职工医保参加商业补充保险6万余人，居民医保参加商保达10.9万人。

四是加强调控管理。建立了医保基金运行分析和风险预警制度，对定点医疗机构实行总额控制和次均费用控制的双 2 控指标。新农合1至10月统筹基金支出14253万元，11至12月预计支出9000万元，结余12%，累计结余23%;加强了医疗保险对医疗服务的监管，今年共查处6例伪造发票行为，涉及金额15.4万元，药店违规3起，并对其进行了处罚。新农合对骗取基金行为进行了打击，今年还对定点医疗机构进行了评审，取消了43所定点机构报账资格。

(二)稳步实施国家基本药物制度

一是健全基药制度组织领导。成立了XX县实施国家基本药物制度领导小组，印发了《XX县实施国家基本药物制度方案》(X府办发〔2011〕10号)等文件，明确了我县实施的时间、范围、任务、步骤及要求。

二是全面实施基本药物制度。3月1日在全县3个社区卫生服务中心、25个中心卫生院、55个乡镇卫生院同步启动了国家基本药物制度，药品实行网上阳光采购和零差价销售。按照医改工作要求下发了《关于村卫生站(室)实施基本药物制度的通知》，将村卫生室纳入基本药物制度的实施范围。

三是探索多渠道补偿机制。6月3日开始全面实施基层医疗卫生机构财政集中收付制度，实行收支两条线管理，县上对基层医疗机构进行清资核产，县财政出台了基层医疗机构补偿机制，卫生系统对2011年度基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额补助进行测算。

四是建立健全绩效考核制度。2011年6月对全县60个基层医疗卫生单位编制进行了重新核定，定编1608个。绩 3 效工资标准已经人事部门批准，乡镇卫生院按照千分之1.25核定编制1608人。出台了绩效管理办法，绩效工资方案正在逐步实施中。

(三)不断健全基层医疗卫生服务体系

一是继续扩大建设成果。通过灾后重建和扩大内需，基层卫生单位基本上得到改扩建，县级、乡镇医疗卫生机构70余个，村卫生室500多个，县乡村三级卫生服务体系基本建立。县人民医院迁建后，城区将进行城区卫生布局调整。目前，县医院为二级甲等综合医院,通过三乙评审，县中医医院、县妇幼保健院分别为二甲专科医院。县内至少有一所县医院基本达到二甲水平的目标已经完成。

二是强化人员培训管理。2011年，开展了农村卫生人员培训，培训卫生局管理人员1名，妇产科人员60人次，卫生院技术人员120人次，卫生院管理人员60人次，乡村医生604人次。为乡镇卫生院招收定向免费医学生4名，对全县基层医疗卫生单位院长和3个社区卫生服务中心主任实行聘任制管理，实行院长负责制。

三是推进信息化建设。出台了卫生信息化建设方案，积极推进基层医疗卫生机构信息化建设，居民健康档案管理，基本药物供应使用的基层医疗卫生管理信息系统正在实施中。

(四)促进基本公共卫生服务均等化

一是扩大服务内容。严格执行11类国家基本公共卫生服务标准、拓展深化基本公共卫生服务内容，按要求提高了 4 人均基本公共卫生服务经费标准，人均经费提高到25元，县财政负担标准为人均每年1.75元。

二是完成较好任务。目前城镇居民电子健康档案建档230700份，建档率77.42%;农村居民健康档案建档814810份，建档率63.36%。0至6岁儿童保健89617人，其中0至36个月儿童保健49501人;孕产妇保健29436人。老年人管理168039人，其中免费体检214086人次，高血压管理39379人，糖尿病管理14231人，发现重性精神病2567人，并全部纳入规范管理范围。农村孕产妇住院分娩率99.83%，叶酸服用率94.68%。

(五)稳妥开展公立医院改革试点

一是制定实施意见。制定了《XX县卫生局2011年公立医院改革工作实施意见》(X卫发〔2011〕5号)，在我县县人民医院、县中医医院、县妇女儿童医院、县骨科医院实施公立医院改革。从深化对口支援工作，建立公立医院向基层医疗机构分工协作机制;以病人为中心，完善公立医院运行机制;

二是加强队伍建设。卫生人才充分调动医务人员积极性，2011年引进特殊专业及研究生22人，县人民医院引进博士生1人。加强了对医疗服务行为和质量的监管，强化了行自律和医德医风建设，受理各类信访举报15起。

三是强化管理考核。不断深化体制改革，积极推行医院院务公开，强化民主管理;制定了《XX县公立医院改革考核评分细则》，按100分制进行年度考核，考核结果与医院 5 年终目标考核挂钩;积极开展了医疗卫生单位“三好一满意”活动，开展县医院等开展优质护理工程建设活动，取得了一定的效果。2011年，县人民医院神经内科被省卫生厅授予全省优质护理服务考核优秀病房称号。

三、存在的困难和实际问题

虽然我县在医改工作中取得了一定的成绩，但也存在一些困难和问题。一是XX地域宽、人口多、涉及面广，财政配套压力大。二是国家基本药物制度和绩效工资实施对基层医疗卫生机构影响较大。药品零差率销售，医院收入减少，大病、难病向县级以上医院转送，奖励性绩效工资兑现后职工间收入分配差距较小，医务人员的积极性和主动性受到影响，同时造成部分优秀专业技术人员的流失，极有可能出现“看病难”的问题。三是部分医疗机构反映国家基本药物目录品种规格还不够完善，不能完全满足广大人民群众看病的需求。

下一步工作中，我们将明确任务目标，落实工作责任，紧跟国家医改工作的前进步伐，扎实推进改革，切实保障全县人民群众身体健康。

二○一一年十一月二十二日

第五篇：医药卫生体制改革

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号，以下简称《意见》)，2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。医药卫生体制改革：是指为深化医疗卫生体制改革，实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标，在2009-2011年需要重点抓好的五项改革。主要包括：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。