护士院感知识培训内容

第一篇：护士院感知识培训内容

院感培训内容

医院感染管理

(培训内容)

一、有医院感染管理组织，职责明确

二、有医院感染管理制度

三、统计指标：

医院感染率≤6%;医院感染漏报率<10%;I类切口感染率≤0.5%;医疗器械灭菌合格率达100%

四、医院污水与污物管理

1、医疗废物按国家有关规定分类收集，密闭运送; 一次性用品，医疗感染性废物、损伤性废物、病理性废物，生活垃圾按规定分类收集。

2、包装物与容器符合国家规定，外标识明确; 医疗废物用黄色有医疗废物标识的专用包装物。

3、医疗废物交换登记内容完善，登记资料齐全;有签字记录。

4、医疗废物暂储存设施及设备符合国家要求，暂存放时间不得超过48小时;

医疗废物由专人及时收集，专车密闭运送至医疗废物暂存处，不得露天存放。

①、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;

②、有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物;

③、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施; ④、防止渗漏和雨水冲刷; ⑤、易于清洁和消毒; ⑥、避免阳光直射;

⑦、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

5、微生物培养物不能直接倒入下水道，丢弃前必须高压蒸汽消毒或焚烧;

五、按规定可重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌

1、根据不同用途选择消毒或灭菌方式，进入人体组织的医疗器械必须灭菌，凡接触人体皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒，用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌。

2、能够合理地使用化学消毒剂

2%戊二醛消毒要求20分钟，灭菌要求10小时; 含气氯消毒剂，浓度1000mg/L，消毒时间30分钟; 碘伏浓度为500mg/L，作用时间30分钟。

六、医院感染管理可能存在的问题：

1、医院感染管理职能不到位，各项法律、法规、规章制度不能很好的落实;

2、硬件建设不到位;

3、建筑布局十分不合理;

4、普遍广泛地使用湿式灭菌法;

5、消毒措施不规范;

6、医护人员的医院感染知识普遍较欠缺;

7、门诊是医院感染管理的薄弱环节;

8、医院疫情报告制度陈旧;

9、医疗废物管理制度不完善;

10、医疗废物无集中处置点;

七、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下途径：

1、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下四种途径： 患者传染医生;医生传染患者;患者和医生传播到器械和物品或床椅里面;这些物品或床椅感染患者或医生。

2、疹疗科室一般工作量大，器械周转快，凡是进入病人身体的器械必须一人一用一消毒或灭菌。如按每人一用一更换需求量非常大，高压灭菌后损耗也大，采用化学消毒灭菌需要的时间太长，所以必须有一定的数量才能周转。增加消毒灭菌的难度。

3、诊疗器械多为含腔器械，形态不规则，价格昂贵，内腔清洗存在问题，这也给消毒灭菌带来了一定的难度。

4、诊疗环境的清洁消毒与医务人员的手清洗存在隐患。门诊是患者集中就医的场所，患者咳嗽喷出的飞沫、治疗过程中产生的气溶胶等都可能造成空气污染。

5、大多数医师在治疗期间不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之间共用，未能做到每治疗一位患者清洁消毒一次手，存在医患之间交叉感染的危险。

八、医务人员的防护措施：

标准预防：针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。

应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。

1、落实医务人员基础防护措施：操作时应穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治疗前后均应用抗菌液洗手，并做到每治疗一例患者必须更换一双手套并洗手或手消毒。

2、在治疗过程中可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴防护目镜。

3、加强隔离措施：由于有些慢性传染病不可能通过问诊或物理检查确定，在治疗过程中对每一位患者应严格按预防交叉感染原则进行。如对治疗室的空气、治疗台、诊治用品、地面等进行定期定时清洁、消毒。

4、治疗实行一人一用一更换，所有使用后的针头、刀片、锐器类等废弃物放于锐器盒。

5、注重手的消毒：在临床，医护人员的手是传播感染的重要载体。为尽量减少手表面微生物数量，减少交叉感染。最简单的方法就是规范的洗手，用洗手液或肥皂认真搓揉双手及腕部10~15秒，用流动水冲净，无菌纸巾擦干。

6、提倡医师在诊治时戴手套，但治疗中不能用戴手套的手打电话，触摸其它物品。治疗结束时，脱下手套才能书写病历。每治疗一位患者更换一双手套，保障医患双方的安全。

7、改善器械清洗、消毒、灭菌方法，器械在每一次使用后面临的最大的问题就是如何合理地对其进行有效处理，尤其是中空器械和小器械。

8、每治一位患者之间，冲洗水路20~30秒。

9、凡是接触病人伤口血液的器械，如拔髓针、拔牙钳、手术刀等每人用后均采用高压灭菌。

总之，医务人员预防交叉感染的最好办法是了解易被感染因素、传播途径，加强防范意识，把每一位患者视为感染带菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。

九、医疗感染暴发的处理

(一)、暴发的定义：

医院感染的暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(需要实验室的检查证据)

(二)医院感染暴发事件回放(略);

(三)、医院感染暴发的处理：

1、法律规定：发生医院感染暴发应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

2、启动医院感染暴发的紧急预案： ①、证实流行或暴发; ②、查找感染源;

③、查找引起感染的因素; ④、组织落实有效的控制措施; ⑤、分析调查、上报; ⑥、总结完善、制订防范措施。

十、医院感染暴发流行的控制计划与方案：

(一)临床科室：

1、健全感染管理组织，有专人负责医院感染的监测;

2、临床医生： ①、日常报告散发的院感病例，并及时送标本检查病原体; ②、发现可疑同种和同源感染病例三例以上应及时报告感染管理科、或医务科。

3、病区护士：

①、在日常消毒灭菌、隔离工作的基础上以简易方法测试病室中使用中的消毒剂浓度;

②、检查使用中的无菌物品是否在有效期内，或者有无污染迹象;

③、换药室有专人管理，防止物品交叉污染;

④、当疑有院感流行趋势，监控护士应积极配合医院感染管理科进行调查和执行控制措施。

(二)、临床微生物室：

1、设有医院感染监控员，每日将阳性结果的病人报告医院感染管理科;

2、如发现某病区同种病原菌感染达以了三株和三株以上者应及时通知院感科，并有记录备查;

3、临床微生物室应积极配合流行病学调查中的微生物检测。

(三)、药剂科：

1、按正规渠道采购消毒剂，产品合格，证件齐全。

2、消毒剂首次进入医院之前，应由感染管理科进行消毒效能检测，合格后方能进货。

3、配合医院感染科进行输液反应的调查。

(四)、医院感染管理科：

1、完成日常院感监控任务，掌握各科室、各部位常见病原体的本底感染率。

2、每周至少一次到病区进行院感病例的前瞻性调查，并对病区院感工作进行质控检查;

3、当疑似有医院感染暴发，及时开展流行病学调查。

4、对高压灭菌锅，使用中的消毒剂、和无菌物品，应每月进行监测并有记录可查。在流行期间必要时可进行重复检测。

(五)、医院行政

1、配备骨干医务人员组成医院感染管理小组负责对感染发生病区的工作进行检查与质控。

2、发生以下情况医院感染科应及时向主管院长汇报。 ①感染疫情进展快，一周内不能控制; ②新生儿出现2例同种和同源感染者; ③输液反应超过5例，7~10天内不能控制者;

3、医院应采取不同的措施加强管理; ①、必要时向上级行政主管部门汇报; ②、保证人力实行分组护理; ③、停止某些药物和某些诊疗措施的使用，必要时关闭病房、停诊。

4、疫情发展快，经7~10天本单位流行病学调查未能控制者，应请有关单位协助调查。

5、有恶性暴发趋势的感染疫情，7~10天内不能控制应向卫生部医政司报告，感染控制后应有总结报告上交行政主管部门。

(六)、流行病学调查的步骤

1、在流行病学调查中应有调查设计，调查结果、流行期的控制措施等记录可查;

2、仔细收集有关资料：

将所需收集的相关资料列成调查表，逐个调查病人。具体内容包括：

①、一般资料：姓名、床号等

②、临床资料：本次感染的主要症状、体征、及诊断依据等。 ③、流行病学资料：感染发生以前1~2周内的暴露史，如输液、导管、尿路冲洗、手术、吸入治疗、输血、特殊器械检查、药物治疗、与其他感染患者接触、可疑食品及饮料、饮水等。

④、实验室资料：鉴定病原体的种类、和耐药性等。实验室资料除了从病例的血液、体液中采取标本外，还应从可疑传染源和传播媒价(包括水、食物、食具、各种诊疗器械、药液、输液及注射器械、与病人密切接触的各种生活用品、密切接触病人的医护人员和陪伴人员的手)采取标本送检。

(七)、发生暴发流行后的工作及处理：

1、分组治疗与护理：

①、已经感染者，进行隔离治疗，所有用物进行预处理，污物烧毁;

②、未感染者，超过感染的潜伏期就出院; ③、有条件的进行保护性隔离(特别是新生儿);

2、进行流行病学史调查，迅速查找传染源。

3、病人、工作人员、密切接触者全面调查;

4、采取大量的标本(环境、物表、手、体液、医疗设备等)

5、进行有效的消毒、隔离工作;

6、组织人员接待、宣传，把自己正在进行的工作及时向上级汇报，并及时告知家属。

7、写出总结报告，上报主管领导和相关部门;

8、做好善后处理工作。 十

一、落实传染病管理

1、有传染病管理制度，传染诊疗护理常规及操作规范;全员熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容;

2、门诊实行传染病预检、分诊制度，普通门诊无确诊或疑似的传染病人就诊;

3、医院有控制传染病传播的消毒隔离措施;

4、不得超范围收治传染病人;

5、其他科室收治病人一经确认为传染病应立即转诊;

6、建立疫情报告管理制度，设有专门科室或人员负责传染病疫情报告;

7、法定传染病报告率达100%;

8、具备网络直报条件，有专人负责，并按规定上报;

9、传染病报告人员掌握传染病报告信息的情况;

10、疫情报告卡填写规范、齐全、及时。 十

二、落实医院感染管理的法律、法规。

第二篇：院感、护理培训目的及内容

护理培训内容及目的

内容：核心能力包括专业基础知识，专科技能，应急处理抢

救能力，协调综合能力。

目的：使其具有良好的职业道德和服务意识，熟悉医院护理工作制度，在临床实践中不断充实护理基础理论及护理专业知识，熟练掌握专科护理常规和基础护理操作，具有较强的工作能力。并有计划、有目标、有步骤地培训，使培训对象的综合素质得到全面提升。

院感的培训内容及目的

内容：医院感染管理的概念、消毒灭菌隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用，灭菌，器械的合理使用与浓度监测、重点科室的医院感染管理、一次性医疗用品的医院感染管理、抗感染药物的合理应用，合理给药与毒副反应、科室常见医院感染的预防与控制。

目的：为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作贯穿于医疗活动的始终，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，提高医疗护理质量，保证医疗安全。

杨英

2014 年3月2日

第三篇：应学习并掌握院感知识的内容汇总

一.院感核心制度、职责、应知应会

(一)、17项核心制度包括哪些

(二)、全员应掌握的核心制度内容

1、医院感染组织建设及其责任制(掌握)

2、医院感染培训制度(了解)

3、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度

4、消毒隔离制度(掌握)

5、手卫生管理制度(掌握)

6、无菌技术操作规范(掌握)

8、医务人员职业卫生防护制度(掌握)

9、医院感染多重耐药菌(MDRO)管理制度(掌握)

10、消毒药械管理制度(了解)

11、一次性使用无菌医疗用品管理制度(了解)

12、生物安全管理制度(了解)

13、医院感染质量控制与考评制度(了解)

(三)医师还应掌握的内容

1、医院感染病例监测、报告与控制制度

2、医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报和控制制度

3、抗菌药物合理应用管理制度

(四)、各重点部门和重点部位应掌握各自相应医院感染预防与控制制度

(五)全员掌握院感知识应知应会全部内容(小册中P96-162)

二、全员应知应会手册

1、什么是甲类传染病(P18)

2、传染病报告时限(P18)

3、31-56题(P23—28)

三、应急预案汇编

1、医院感染的突发事件应急预案(P55)

2、医务人员职业暴露应急预案(P58)

3、医疗废物意外事故应急处置预案(P80)

4、医用物品灭菌失败应急处置预案(P81)

5、医护人员发生针刺伤时的应急预案与程序(P87)

第四篇：院感知识培训

(一)设器械清洗室和消毒室。

(二)保持室内清洁、每天操作结束后应进行终末消毒处理。

(三)对每位病人操作前后必须洗手;操作时必须戴口罩、帽子、必要时配戴防护镜。

(四)器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行。

(五)凡接触病人伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每人用后均应灭菌;常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

(六)器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器;如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

(七)麻药应注明起用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

(八)修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

(九)X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。

1. 诊疗室工作人员工作时穿工作服、戴工作帽，护理人员穿工作鞋，并保持整洁。 2. 诊疗、护理工作前后应洗手，无菌操作时戴口罩，无菌操作应遵照消毒规范进行。 3. 镊子罐定期消毒更换，根据所使用消毒剂的有效期定期更换、浸泡液要求达器械的1/2--2/3。 4. 所有消毒物品均要写明消毒日期，高压灭菌消毒日期不超过一周。 5. 用浸泡法消毒器械要打开关节，并一定要把器械的血污洗净，擦干净后用戊二醛再行浸泡。 6. 来院就诊病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一钻。 7. 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌种发生感染，应严密隔离，用过的器械、口腔盒都要严格消毒处理。 8. 治疗室、手术室、注射室均应严格消毒，做到每日紫外线照射一次。 9. 对一次性针管口腔盒等要消毒后毁型。

一、口腔科布局合理，符合功能流程，诊疗室和清洗消毒灭菌室单独设立。

二、口腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备。设置有专用的器械清洗池，便于口腔器械的及时清洗;配备有B级压力蒸汽灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭菌。来院就诊病人尽量使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一钻一用一消毒。

三、保持室内清洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地三次，有污染时随时用消毒液擦拭消

毒。每周对环境进行一次彻底消毒。

四、医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程搞好自我防护。戴口罩、帽、配备护目镜、橡胶手套，手套一人一用一换，更换时必须“六步洗

手法”认真洗手。

五、严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。镊子罐定期消毒更换，根据所使用消毒剂的有效期定期更换、浸泡液要求达器械的1/2--2/3。所有消毒物品均要写明消毒日期，高压灭菌消毒日期不超过一周。

六、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。麻醉药品开封后，使用时间不得超过24小时。

七、治疗室、手术室、注射室均应严格消毒，做到每日紫外线照射一次。

八、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XXX医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混

预案： 拔牙术后注意事项：

1. 拔牙术后,压迫伤口止血棉球,咬一个小时后可吐出。拔牙后当天不能漱口,以免引起出血。

2. 术后当天进半流质食物，术后1—2天不用患侧牙齿咀嚼食物，以免引起出血。

3. 术后24小时内,唾液中混有淡红色血水是正常现象.若出血较多立即来院治疗。

4. 术后下颌关节不适、疼痛可给予理疗等。

根管治疗注意事项：

1. 根管治疗是连续的过程，请按时复诊(以免疗程延长)

2. 未最后完成治疗(补牙)前，请避免用患侧咀嚼硬物或吃粘性食物。

3. 每次治疗 ，有时会疼痛肿胀等不适，若肿痛加重，食物嵌塞严重立即到医院处理。

口腔固定修复注意事项：

1.修复后2小时不用患侧咀嚼。2.修复后有异物感为正常反应。

3.若出现疼痛、牙龈出血、松动、食物嵌塞等需来院治疗

流程：口腔科医师岗位工作流程—范文网

时间:2010-06-18 05:14来源:未知 作者:admin 点击:

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一.接诊前： 1. 晨会交班后，返回工作岗位，全科医护人员常用贵重器械设备点数、登记。 2. 开口腔科常用诊疗及办公设备，包括：牙科综合治疗机，电脑、打印机等。 3. 检查各设备运行情况 1)专业设备检查：检查水、电、气等是否正常，若出现故障，及时报告 一.接诊前：

1. 晨会交班后，返回工作岗位，全科医护人员常用贵重器械设备点数、登记。 2. 开口腔科常用诊疗及办公设备，包括：牙科综合治疗机，电脑、打印机等。 3. 检查各设备运行情况

1)专业设备检查：检查水、电、气等是否正常，若出现故障，及时报告科室负责人，联系工程部等部门或设备供应商等，及时修理、维护。做好登记工作。若出现设备重大故障、影响接诊，或贵重设备故障及损坏，必须立即报告科主任，必要时由科主任协调(或科内讨论)后上报院主管领导

2)办公设备检查：若出现电脑故障，及时联系信息部，及时修理维护 各设备运行正常，则做好相应准备工作，设备处于开机状态。 4. 检查常用器械、物品、耗材情况：

1)常用器械、物品放于相应位置，要求便于取放。 如：充填器械等摆放整齐，玻璃板放于工作台的右下角

2)检查耗材情况：需补充的耗材及时补充，需更换的耗材及时更换。 必要时填写申领单或申购单，经科主任审查和院领导批准后，由指定人员去库房领取或联系供应商供货。

耗材准备完毕，医护人员处于工作状态。 二. 接诊：

1. 见到患者后，迎接，问好。如果是复诊患者，或有明显沟通愿望的患者，可简单聊一些双方有共同语言的话题或病人感兴趣的话题，但应注意语言得体，措辞恰当，并且能及时转入正题，不影响进一步的病史采集工作。

2. 门诊患者信息登记，重点注意患者联系方式;复诊患者，则快速查阅既往就诊记录，了解既往治疗及费用情况 3. 采集病史

4. 体格检查、口腔专科检查 5. 辅助检查

1)本科室辅助检查：拍牙科X光片(详见《法国赛特力X-Mind AC牙科X光机操作流程》)，洗片，阅片。妥善保管牙片，分类保存并做好相关记录。、 2)其他相关科室辅助检查：检验科、影像科、功能科等辅助检查 开申请单→患者或家属交费→患者到相应科室检查→检查结果回传→诊断 6. 会诊

1)需要请其他科室会诊的门诊患者，在门诊病历或电子病历上注明情况，引导患者到相关科室会诊。会诊结果回传

2)科内会诊患者人，及时请本科室其他医生会诊。

3)对危急重症病人、疑难患者等，及时报告科主任，由科主任协调组织全科力量共同诊断、治疗

7. 转科：对非本科室诊疗范围内的患者，需转本院其他科室治疗的，及时完成门诊病历，转其他科室继续治疗，并做好交接工作 8. 治疗：

1)向患者交代病情，分析检查结果，告知诊断和治疗方案，并讲解不同治疗方案的优缺点，由患者作出选择。需履行签字或签知情同意书手续的，做好相关工作。并妥善保管相应文书。

2)开治疗单→患者交费→口腔科治疗

或：开处方→患者交费→药房取药→告知患者服药方法及注意事项

3)派发治疗后注意事项的材料，如：拔牙术后注意事项，修复体使用注意事项。 4)完成门诊病历

5)告知患者复诊时间及注意事项

6)派送名片，告诉患者可随时与医生联系，包括夜间急诊联系方法。 派发医院和口腔科宣传资料，或口腔保健及科普资料 时间充裕时，可送患者离开诊室，告别。 三.接诊后： 1. 治疗完成后

1)用过的器械、物品放入指定的位置，需浸泡或消毒的做相应处理。 2)耗材放回原位，应该冷藏的耗材放回冰箱。 3) 工作区清洁 2. 随访：

1)原则上，所有接受治疗的患者，24小时内应电话随访至少一次 2)拔牙及门诊手术患者，24小时内必须随访。发现问题，及时解决

4)修复治疗患者，治疗结束后，至少电话随访3次：治疗后24小时内一次、3天至1周内一次、1个月内一次。

口腔科医师岗位工作流程—范文网

时间:2010-06-18 05:14来源:未知 作者:admin 点击:

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一.接诊前： 1. 晨会交班后，返回工作岗位，全科医护人员常用贵重器械设备点数、登记。 2. 开口腔科常用诊疗及办公设备，包括：牙科综合治疗机，电脑、打印机等。 3. 检查各设备运行情况 1)专业设备检查：检查水、电、气等是否正常，若出现故障，及时报告 一.接诊前：

1. 晨会交班后，返回工作岗位，全科医护人员常用贵重器械设备点数、登记。 2. 开口腔科常用诊疗及办公设备，包括：牙科综合治疗机，电脑、打印机等。 3. 检查各设备运行情况

1)专业设备检查：检查水、电、气等是否正常，若出现故障，及时报告科室负责人，联系工程部等部门或设备供应商等，及时修理、维护。做好登记工作。若出现设备重大故障、影响接诊，或贵重设备故障及损坏，必须立即报告科主任，必要时由科主任协调(或科内讨论)后上报院主管领导

2)办公设备检查：若出现电脑故障，及时联系信息部，及时修理维护 各设备运行正常，则做好相应准备工作，设备处于开机状态。 4. 检查常用器械、物品、耗材情况：

1)常用器械、物品放于相应位置，要求便于取放。 如：充填器械等摆放整齐，玻璃板放于工作台的右下角

2)检查耗材情况：需补充的耗材及时补充，需更换的耗材及时更换。 必要时填写申领单或申购单，经科主任审查和院领导批准后，由指定人员去库房领取或联系供应商供货。

耗材准备完毕，医护人员处于工作状态。 二. 接诊： 1. 见到患者后，迎接，问好。如果是复诊患者，或有明显沟通愿望的患者，可简单聊一些双方有共同语言的话题或病人感兴趣的话题，但应注意语言得体，措辞恰当，并且能及时转入正题，不影响进一步的病史采集工作。

2. 门诊患者信息登记，重点注意患者联系方式;复诊患者，则快速查阅既往就诊记录，了解既往治疗及费用情况 3. 采集病史

4. 体格检查、口腔专科检查 5. 辅助检查

1)本科室辅助检查：拍牙科X光片(详见《法国赛特力X-Mind AC牙科X光机操作流程》)，洗片，阅片。妥善保管牙片，分类保存并做好相关记录。、 2)其他相关科室辅助检查：检验科、影像科、功能科等辅助检查 开申请单→患者或家属交费→患者到相应科室检查→检查结果回传→诊断 6. 会诊

1)需要请其他科室会诊的门诊患者，在门诊病历或电子病历上注明情况，引导患者到相关科室会诊。会诊结果回传

2)科内会诊患者人，及时请本科室其他医生会诊。

3)对危急重症病人、疑难患者等，及时报告科主任，由科主任协调组织全科力量共同诊断、治疗

7. 转科：对非本科室诊疗范围内的患者，需转本院其他科室治疗的，及时完成门诊病历，转其他科室继续治疗，并做好交接工作 8. 治疗：

1)向患者交代病情，分析检查结果，告知诊断和治疗方案，并讲解不同治疗方案的优缺点，由患者作出选择。需履行签字或签知情同意书手续的，做好相关工作。并妥善保管相应文书。

2)开治疗单→患者交费→口腔科治疗

或：开处方→患者交费→药房取药→告知患者服药方法及注意事项

3)派发治疗后注意事项的材料，如：拔牙术后注意事项，修复体使用注意事项。 4)完成门诊病历

5)告知患者复诊时间及注意事项

6)派送名片，告诉患者可随时与医生联系，包括夜间急诊联系方法。 派发医院和口腔科宣传资料，或口腔保健及科普资料 时间充裕时，可送患者离开诊室，告别。 三.接诊后： 1. 治疗完成后

1)用过的器械、物品放入指定的位置，需浸泡或消毒的做相应处理。 2)耗材放回原位，应该冷藏的耗材放回冰箱。 3) 工作区清洁 2. 随访：

1)原则上，所有接受治疗的患者，24小时内应电话随访至少一次 2)拔牙及门诊手术患者，24小时内必须随访。发现问题，及时解决

4)修复治疗患者，治疗结束后，至少电话随访3次：治疗后24小时内一次、3天至1周内一次、1个月内一次。

第五篇：院感知识培训

概念

定义:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

院感研究对象:

包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。

但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。

分类

根据病原体来源不同，可将院感分为内源性和外源性。

1.内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。 2.外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。

院感危险因素：

个体抵抗力下降，免疫功能受损：

1.3岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，60岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期.个体比较敏感，抵抗力下降.

2.病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用.

医院方危险因素：

1.侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等 。

2.抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。

3.医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。

院感传播途径：

定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。

1、接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一。分为直接传播(病人或医务人员直接与感染源接触而获得)间接传播(病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播) 院感传播途径：

2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播(如患者咳漱、打喷嚏)。

3、消化道传播：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染(如甲肝、感染性腹泻)

4、注射、输液、输血传播：通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染(输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等)

院感控制

清洁、消毒、灭菌.是预防和控制院感的重要措施。

清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。

消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。

灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

消毒

1热力消毒灭菌:利用热力破坏微生物的蛋白质.核酸导致其死亡. 2干热法:燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。 3湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。

常用物理消毒灭菌

日光暴晒法:利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。

1)用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。

2)方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。

紫外线消毒:利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等 . 紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。 紫外线作用机制: 1用于微生物的DNA使其失去转换能力 2破坏菌体蛋白质 3降低菌体氧化酶活性

4使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧 消毒方法: ①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20～30分钟。

②物品消毒：有效距离不超过25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。 消毒注意事项: ① 保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃，相对湿度40%～60%时，紫外线消毒最为适宜 ②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。 ③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。

④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照射。⑤记录消毒时间应从灯亮5～7分钟开始，如需再次开启，应间隔3～4分钟。⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3～6个月1次，低于70μW/cm2时应予以更换，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换。⑦定期作空气培养监测消毒效果。

化学消毒剂

利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。

灭菌剂 甲醛 戊二醛 高效消毒剂 过氧乙酸 中效消毒剂 醇类、 碘类 低效消毒剂 酚类 、胍类

消毒剂使用原则： •坚持合理使用。

•根据物品性能选择合适的消毒剂。

•严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。 •熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。

•消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。 •消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。

•消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度。 无菌物品保存有效期：

•打开的无菌包有效期4小时 无菌盘有效使用时间4小时 •打开的消毒液连续使用有效期3天 •打开的棉签有效使用时间24小时

•抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽吸的各种容媒超过24小时不能使用。 氧气湿化瓶等管道消毒方法： •首先应彻底清洗干净，擦干

•用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用

•长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道》48h更换，临时使用的一人一用一消毒。

手消毒 •医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。 •洗手是防止院感传播的重要措施之一

科学的洗手方法和步骤

•衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘 •打开水龙头调节水流、水温

•湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹 •按序揉搓双手

•打开水龙头，流平冲净

•擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。

七步洗手法：

•第一步：洗手掌 ，掌心相对，手指并拢相互揉搓

•第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行 •第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;

•

第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行;

•

第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;

•

第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;

•

第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

职业暴露

•定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。 局部处理措施：

•用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

•如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。

•口应用消毒液(如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 •报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。

医疗废物 医疗废物分类

医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。

1、感染性废物分类与处理 (1)感染性废物分类： 感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 ③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 ④各种废弃的医学标本。 ⑤废弃的血液、血清。

⑥使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。 (2)感染性废物处理

①医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 ②隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。

③被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。

2、病理性废物分类与处理 (1)病理性废物分类

①手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 ②医学实验动物的组织、尸体。

③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 (2)病理性废物处理

①病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。

②手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧。

3、损伤性废物分类与处理 (1)损伤性废物分类 ①医用针头、缝合针。 ②各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 ③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。

(2)损伤性废物处理：废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。

4、化学性废物分类与处理 (1)化学性废物分类

①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 ②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 ③废弃的汞血压计、汞温度计。

(2)化学性废物处理：批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。

5、药物性废物分类与处理 (1)药物性废物分类

①废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。

②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物(如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等)、可疑致癌性药物(如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等)及免疫抑制剂。 ③废弃的疫苗、血液制品等。

(2)药物性废物处理：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。

6、其它废物处理：对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。

二、废物的收集、包装及处理的几个重要环节

1、当盛装的医疗废物达到黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的3/4时，科室医务人员应当使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密。

2、入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。

3、疗废物处理

(1)在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签的内容包括：医疗废物产生日期、类别及需要的特别说明等。

(2)各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致。

(3)科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到焚烧炉。 (4)专人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送到焚烧炉。下收的车辆应当使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车，并且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。 (5)焚烧员应设专职、专人，不得兼职医疗废物运送等其它工作。