剖宫产围手术期的护理体会论文

剖宫产是采用手术切开腹壁和子宫壁, 直接取出婴儿的生产方式[1]。是在自然分娩过程中遇到了不能克服的困难, 威胁到母婴生命安全时所采取的补救措施[2]。做好产妇围手术期的护理尤为重要。严谨细致的护理, 才能确保手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。现将笔者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例572例, 均为我院2009年1月至2010年8月期间实施剖宫产的产妇, 年龄为21~43岁, 平均年龄32岁。其中单胎344例, 双胎15例, 瘢痕子宫23例, 臀位29例, 巨大儿46例, 胎儿窘迫10例, 头盆不称104例, 前置胎盘1例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

对产妇来讲, 分娩是一次重大的心理和生理的考验。她们都会产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等心理, 一般都对剖宫产手术不是很了解, 会担心胎儿及自身安全, 怕手术疼痛等。这就需要护理人员主动热情、和蔼地与产妇交谈。耐心详细的说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的并发症等问题。还要向产妇介绍手术医生和麻醉医生的情况。这样可使产妇情绪稳定, 精神放松, 对医护、麻醉人员增加信心, 更好的配合手术顺利的完成。

1.2.2 术前护理

(1) 术前检查。指导产妇做好一系列的检查, 包括产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、血型、肝功能等;术前还要测生命体, 听胎心, 以了解产妇和胎儿的健康情况。 (2) 指导产妇手术前一天晚餐要清淡, 之后不要再吃东西, 以保证肠道清洁、减少术中感染; (3) 备皮。备皮范围上至剑突下, 下至大腿1/3前内侧及外阴部, 两侧至腋中线, 并清洁个人卫生。 (4) 做好药物过敏试验手术前安置好导尿管, 行留置导尿术。 (5) 确定产妇身上没有任何饰品之后再推入手术室。

1.2.3 术中护理

(1) 手术体位。产妇取仰卧位, 必要时可采取手术台左倾20~30°或侧卧位, 以防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况发生。 (2) 术中体温过低的护理。术中要严密观察产妇四肢末梢的血液循环情况;手术室室温控制在24~26℃, 湿度控制在40%~60%。术中用温盐水浸泡纱布、纱垫, 冲洗液、静脉输入液等方法, 使体温温度控制在37℃左右, 从而减少寒冷的刺激。 (3避免手术布单被羊水及血液污染, 保持无菌布类干燥;术毕立即擦干产妇身体上血迹, 协助医生包扎好切口并及时盖被。 (4) 新生儿窒息的预防与护理。对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后, 应该立即给予产妇面罩吸氧, 在上肢建立静脉通道, 从而改善胎儿血氧供应;在新生儿娩出前应备好抢救台、复苏器具及药品等;新生儿娩出后要立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物, 至新生儿啼哭, 若无啼哭, 可将其双脚提起轻怕。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救措施。

1.2.4 术后护理 (1) 术后饮食。术后6h内应禁食禁水, 等肠

道气体排通后, 则可进食半流质食物, 如清淡流质食物, 如蛋汤、米汤、稀粥、汤面、馄饨等, 切忌进食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。 (2) 术后观察。产妇送回病房后, 护理人员应在30~60min测一次血压, 每4小时测一次体温、呼吸、脉搏直至正常, 并做好记录;注意观察切口敷料, 有无渗血、渗液、血肿及阴道流血等情况发生。若发现异常, 应立即报告医生, 进行妥善处理。 (3) 尿管护理。注意观察并记录尿量、尿液的性质和颜色等, 如出现尿量过少时, 首先检查尿管有无堵塞情况等, 若出现问题却原因不明时要立即报告医生。尿道口每日消毒2次, 用碘伏液环形消毒尿道口。正常情况一般在12~24h拔出导尿管。 (4) 疼痛护理。术后疼痛一般是由子宫收缩、切口疼痛和腹胀等原因而引起的疼痛。如伤口疼痛, 在术后24h内遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射。如腹胀引起的疼痛, 产妇应适当活动, 术后6h在床上活动, 术后8~12h根据患者情况可下床活动。 (5) 母乳喂养。术后产妇怕痛, 体位受限, 会发生分泌乳汁不足现象, 加上没有心理准备而影响母乳喂养, 因此, 护士应多巡视病房, 随时指导产妇进行母乳喂养, 纠正了产妇不利于母乳喂养的心理活动, 提高了母乳喂养率。

2 结果

经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成, 无一例护理并发症产生, 如期痊愈出院。

3 结语

剖宫产手术切口很大, 创面也广, 又和阴道连接, 是产科最大的手术。其优点是婴儿出生快捷, 且不经骨盆, 因而无胎头畸形现象发生[3]。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显出它的优越性。但是剖宫产的也存在着一定弊端, 如术后疼痛、发热、腹胀, 产后子宫弛缓性出血等;对新生儿影响而言, 因未经产道挤压, 胎儿不易适应外界环境的变化, 易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征:包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等[4]。因此, 做好剖宫产手术产妇的护理工作, 有利于手术的顺利进行。在一定程度上降低了产妇和胎儿的死亡率, 对促进产妇康复具有非常重要的意义。

摘要：目的 探讨产妇剖宫产围手术期的护理方法, 总结相关护理体会, 用于指导临床护理工作。方法 对572例产妇做好术前、术中、术后的整体护理, 总结相关护理要点。结果 经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成, 无一例护理并发症产生, 如期痊愈出院。结论 做好剖宫产产妇围手术期护理, 有利于手术的顺利进行, 是保证母婴安全、预防术后并发症, 促进产妇早日康复的重要环节。

关键词：产妇,剖宫产,围手术期,护理

参考文献

[1] 盛建琴.剖宫产围手术期的护理体会[J].临床合理用药, 2010, 3 (24) :73.

[2] 刘兰芳.156例剖宫产围手术期的护理体会[J].中国医学创新, 2010, 7 (14) :85.

[3] 丁长凤.剖宫产450例围术期护理体会[J].基层医学, 2010, 14 (18) :22.

[4] 邱慧.剖宫产产妇的围手术期护理需求与护理体会[J].护理实践与研究, 2010, 7 (20) :33.