医院物业管理实施方案
一项工作不能盲目的开展，在开展前必须要进行详细的准备，这就是方案存在的意义，那么要如何书写方案，才能达到预期的效果呢？以下是小编整理的关于《医院物业管理实施方案》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。
第一篇：医院物业管理实施方案
XX医院“医院管理年”活动实施方案
为坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，紧紧围绕当前的医院绩效评审，全面推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作，根据全国卫生工作会议精神、卫生部和国家中药管理局决定，在全院积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年(以下简称“医院管理年”)活动，旨在加强医院管理;改善服务态度;规范医疗行为;降低医疗费用;提高医疗质量;确保医疗安全。以推进我院管理的科学化、规范化和标准化建设。
一、指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动。“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，促进医院端正办院方向，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、组织机构：
为保证把我院医疗机构管理年的活动深入开展下去，我院成立医院管理年工作领导小组。
组长：XXX
副组长：XXXXXX
三、活动目的
加强医院管理，促进内涵建设，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。
四、活动范围
全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加“医院管理年”活动。
五、活动主要内容
(1)严格依法执业，规范执业行为
(2)提高医疗质量，保障医疗安全
(3)简化服务流程，改善就医环境
(4)规范经济管理，降低医药费用
(5)狠抓医德医风，树立良好形象
六、实施步骤
1、动员学习部署加段(200X年X月底完成)
(1)广泛动员：X月X日召开医院管理年活动领导小组会议，讨论“医院管理活动”实施及督促工作计划的落实，并下发方案。X月X日召开全院职工动员部署大会，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的。
(2)宣传教育：用多种形式进行院内、院外宣传
(3)组织学习：采取讲座、专题片、知识问答、讨论会等多种形式。
(4)提高认识：使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是树立和落实“以人为本”的科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。并认识到这次“医院管理年”主要内容是“一个中心、一个主题、四个重点和一个目标”。一个中心，即加强医院管理;一个主题，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”;四个重点，即提高质量、强化安全、规范服务、降低费用;一个目标，即不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
2、组织实施阶段(200X年X月-X月)
(1)科室做好自查与改进工作：针对活动确定的五项重点内容，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。
(2)自查内容：根据各科室职能方位细则自查
(3)医院管理领导活动领导小组办公室将遵照《西堤头镇卫生院医院管理年活动督导检查方案》对各科室开展活动的情况进行抽查，并通报结果。
3、总结完善阶段，认真整改，总结提高，包括四个方面(200X年X月-X月)。
(1)制定整改方案，认真抓好整改工作
(2)公布整改情况，完善整改措施
(3)组织检查评议：将检查结果在全院予以通报
(4)搞好总结，并将总结上报区卫生局管理活动办公室
七、工作要求
(1)统一思想，提高认识
(2)加强领导，周密部署
(3)注意引导，完善措施
(4)深入宣传，广泛动员
(5)突出重点，强化管理
(6)总结经验，巩固成果
XXX医院
200X年X月X日
第二篇：医院“ 6S ”管理实施方案
目录 医院“6S”管理实施方案 ...........................................................................1 为进一步优化医院科室工作环境，理顺工作场所秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升医院的外在形象，特制订《医院 6S 管理实施方案》及《6S 管理评价标准》 ..............................................................................3 一、工作目标 ...............................................................................................3 二、组织机构 ...............................................................................................3 (一)6S 管理工作领导小组 ......................................................................3 (二)6S 管理考核评价工作小组 ..............................................................3 三、推行范围 ...............................................................................................4 四、6S 管理工作内容(整理、整顿、清洁、规范、素养、安全)
.......4 五、6S 管理标准 ..........................................................................................7 (一) 6S 办公系统公共标准 ........................................................................7 (二) 医技后勤 6S 管理执行标准 ...............................................................9 1、卫生间标准 .............................................................................................9 2、楼道公共卫生 .......................................................................................10 3、会议室管理标准 ...................................................................................10 4、服饰着装 ...............................................................................................11 5、工作场所 6S 管理规范 .........................................................................11 6、安全消防管理 .......................................................................................13 六、6S 管理考核 ........................................................................................14
(一)实行分级管理考核评价 .................................................................14 (二)考核评价 .........................................................................................14 七、评价办法 .............................................................................................14 八、6S 管理工作要求 ................................................................................14 (三)加强督导检查，形成闭环管理。各科室每周要对本科所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所等 6S 管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。每月月底将本月 6S 管理主要工作情况汇总上报给医院 6S 管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给 6S 管理领导小组。
...............................................15 附件 1: .......................................................................................................17 “6S”管理问题催办单 .............................................................................16 临床科室 6S 管理考核标准 .......................................................................16
为进一步优化医院科室工作环境，理顺工作场所秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升医院的外在形象，特制订《医院 6S 管理实施方案》及《6S 管理评价标准》 一、工作目标
以 6S 管理检查评价为载体，促进执业行为、定置管理、安全管理、库房管理和员工文明礼仪的标准化，夯实科室安全管理基础，提升员工素养，营造一个干净、整洁、有序、安全的工作环境，提高安全文明服务水平，为实现医院既定战略目标提供有力保障。
二、组织机构
(一)S 6S 管理工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
职责：审定 6S 管理办法和评价标准，监督落实，协助解决并纠正实施过程中存在的问题和不足。
(二)S 6S 管理考核评价工作小组
组长：
副组长：
成员：各科室主任、负责人、护士长 职责：制定 6S 管理办法和评价标准并全面落实，组织指导各科室的推
行工作，针对不同场所工作难度情况设定标准，制定具体的绩效考核办法，组织检查、统计、公布考核结果，提出绩效考核方案和整改意见。
工作小组下设 6S 管理办公室，XXX 同志兼任办公室主任，具体负责日常管理工作。
三、推行范围
全院所有科室分两批落实 6S 管理。第一批设 10 个科室，内科楼 2个，外科楼 2 个，康复综合楼 2 个，医技科室 1 个，总务科 1 个，药剂科 1 个，门诊诊室 1 个，第二批全面推开。
四、S 6S 管理工作内容(整理、整顿、清洁、规范、素养、安全 )
(一)整理：将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都清除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。
1、根据物品的使用频率进行分层管理，重新摆放，做到物必有名，物必有位。
(1)过去 1 年没有使用的物品，处理掉(抛弃或回仓等); (2)过去 7-12 个月没用过的物品，远离工作区域单独保存; (3)过去 1-6 个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方; (4)每月每天使用的物品保存在最近的地方; (5)每小时都使用的物品随身携带。
2、整理的范围：
(1)办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理; (2)电子文件夹的整理; (3)设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理; (4)院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物;
(5)工作流程、工作行为的整理; 3、私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，各自归位。
4、提倡环保回收，修旧利废，循环利用，勤俭节约，减少浪费。
：
(二)整顿：把留下来的必须用的物品依规定位置摆放整齐并加以标识。目的：工作场所一目了然，缩短寻找物品的时间，整齐的工作环境，消除过多的积压物品。
1、视觉管理：包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30 秒内可准确找到，提高工作效率。如：按照物品种类进行全院统一的颜色分类标识并编号等。
2、院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。
3、要求：
(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便; (2)院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。
(三)清洁: :将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少伤害。
1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，损坏的物品要及时修理好,报废及时回收。
2、要求：
(1)建立清扫责任区; (2)每个员工在工作岗位及责任区范围内(包括一切的物品与机器设备)进行彻底的清扫; (3)对清扫过程中发现的问题及时进行整修;
(4)查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离; (5)制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、周期、使用工具等项目。
(四)规范: :维持上面 3S 成果。
1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并加以一定的监督措施，依据 6S 管理活动考评标准分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进。
2、运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前 3S 的行动成果加以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估，改进不足之处。
3、要求：
(1)落实前面 3S 工作; (2)制订目视管理及看板管理的标准; (3)制订奖惩制度，加强执行; (4)领导组成员经常巡查，带动全员重视 6S 管理活动。
(五)素养：是 6S 管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事的好习惯。思想决定行为，全体员工应把坚持做好 6S 管理的理念落实到日常工作中，确保用过的文件、设备仪器等所有物品都归位放置。目的：培养好习惯，人人守规则，营造团队精神。
(六)安全：重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，每时每刻都有安全第一观念，应防范于未然。目的：所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好的医疗安全环境。
以上 6S，应遵循 PDCA 循环法执行，即：制定标准—遵照执行—督促检查—评比评估—纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养
成好习惯。
五、S 6S 管理 标准
(一) 6S 办公系统公共标准 1、严禁公物私用。
2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗。
3、在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得留长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班。女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班(重点部门工作人员不得穿高跟鞋)。
4、下班后或办公人员因事离开时，办公(工作)椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。
5、上班时间不能做与工作无关的事。
6、各种电气设备(电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施)下班后要关闭电源,摆放整齐。
7、不随地吐痰，不乱扔垃圾。
8、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。
9、严格打印制度，控制打印耗材。不得使用医院的复印机、纸张复印打印私人资料。
10、定置图(左)和取物原则(右)贴在柜(厨)门内侧左边，取物原则：先进先出，左进右出;同一部门的文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为 3 号宋体加粗，“标识名称”要与实际内容相一致(相符)“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏。
11、检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录，标识粘贴位置要统一规范并能平视。
12、电话号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。接听电话时语气要适中、语调要清晰、语言要礼貌，倡导标准沟通模式，严禁公话私用。
13、会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走，关闭电源门窗等。
14、办公区域内桌、椅、文件柜、门、灯、插座等设施如已坏须及时申请维修。
15、办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通。
16、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。
17、医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、通知、罚款等纸张。对于一些违反行为以会议集中宣导为主。医院及各部门需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院文化宣传科许可，一般张贴保留 3-5 天，重要张贴保留 7-10 天;每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。
18、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘。
19、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找。定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件及各种资料。
20、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放。
21、各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。
22、按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放。
23、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。
24、进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。
25、遵守医院各项规章制度。
26、各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一致，并且要分类摆放整齐。
27、每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。文件柜内的文件、资料，一个月内经常使用的放在上面，半年内周期性使用的放在中间，两年内周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。三年以上(含三年)要使用的归档保存。
28、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。
29、办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足。
30、上班时间工作人员，不得将脚随意放在凳子上，不得横卧在椅子或桌子上，不准使用电脑玩游戏或做私人的事件。
31、全院所有办公区域内禁放绿植(行政办公室除外)，防止病人过敏，行政办公区域的盆景枯叶要及时清理，做好日常保养。
32、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录。
(二) 医技后勤 S 6S 管理执行标准
1、卫生间标准
(1)各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、电话。
(2)保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。
(3)保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅。若出现故障要及时整修并明示。
(4)保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无非常明显污迹，并定期喷洒消毒药水。
(5)纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出。
(6)做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等，卫生间内无异味。
(7)做到拖布抹布按颜色分类正确使用，所有洁具用后定点归位存放。
(8)保证洗手盆内无污垢。
(9)保证洗手台除了洗手液外无其他杂物，同时洗手台随时保证干净无积水。
(10)保证洗手间内无烟头、烟灰。
2、楼道公共卫生 (1)保证楼道无纸屑，无尘土，无烟头、烟灰; (2)保证楼道墙面无划痕及其他涂画; (3)保证楼道扶梯无污垢、灰尘。
3、会议室管理标准 (1)严禁在会议室内吸烟或会议室用餐; (2)保证会议桌上无灰尘，无杂物; (3)不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待亲朋、客人休息或
娱乐等活动; (4)不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品(如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等); (5)备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要，会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用; (6)闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗;话筒按指定位置摆放; (7)保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画; (8)保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。
4、服饰着装 (1) 工作场合及区域必须着工作服。
(2) 其他非工作场合及区域严禁着工作服。
(3) 头发梳理整齐，服饰熨烫整洁，领带正挺，鞋袜干净。
(4) 工作时间内必须佩带胸卡。
5、工作场所 6S 管理规范 (1)工作现场 <1>各操作设备、物品、使用工具固定位置放置。
<2>物品、样品分类放置。
<3>工具书、规程、教材放置于明显位置，以便查阅。
<4>设备运行标识明显。
<5>工作场合内光线充足，通风良好，安装有温控设施。不允许乱画、
乱挂或乱粘贴各种标语。
<6>工作过程中，保持工作现场的干净整洁，下班时地面打扫干净，物品摆放整齐。
<7>现场的各种指示图表、目视标识、学习园地完整、整齐、清洁。
<8>工作现场严禁吸烟，无各种违反劳动纪律的现象。
<9>工作现场的消防器材专人负责检查，维护确保能正常使用，禁止损坏及挪作他用。
<10>操作人员必须持证上岗。
<11>仓库周围的环境经常清扫，保持道路畅通、整洁，无杂草丛生，无堆积杂物，无烟蒂、废纸、痰痕。
<12>科室、库房墙壁、门窗保持清洁明亮无蛛网、沙尘，照明设施齐全完好，内部通畅。
<13>工作现场设置定置图。定置区要规范，界标清晰，标准有清晰的定置框(线)、通道线。
<14>维修(器械)工具柜统一规范，摆放整齐、清洁，柜内工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按数量，五金、生活用品分类，自上而下分层存放)
<15>危险物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要单独存放，严格执行有关制度。
(2) 设备管理 <1>每天擦试保持清洁无尘，表面完好，操作台面一律不得堆放其它杂物。
<2>检查、检验辅助器具、维修工具在不使用时，必须整齐地摆放在指定的位置，不得随手乱丢乱放。
<3>工作设备、办公设备、检测设备等，必须专人负责日常保养，做好防护工作。
6、安全消防管理
(1)设备、设施使用管理 ①办公区域内的一切设备不得任意变动，未经许可无关人员不得进入计算机房、电梯机房、配电房及监控室等重要场所;禁止非专业和无关人员随意动用、开闭各类电器、电子、检验、影像设备。
②爱护公共财产，不得随意挪用、嫁接和破坏。如有设备、设施损坏及时通知办公室或相关部门，不得自行处理。如因停电或故障人员被关在电梯内时，应与电梯管理人员联系，不准擅自撬启电梯门。
(2) 网络设施管理 ①禁止私拉乱接网线、电话线和电线。
②未经网络信息中心许可，不允许擅自更换、拆卸和加装计算机软、硬件。系统设置不得随意改动，未经网络信息中心和医务科的同意，任何人不允许擅自安装其它软件。
③禁止非专业人员打开电源箱;禁止在电源箱上放置任何物品;禁止在电源箱的上方和左右放置潮湿物品，导电物品，易燃物品。
④办公电源插座是计算机专用的，只允许接计算机、显示器、打印机、传真机、扫描仪和手机充电器。禁止接其他电器，严禁接电加热器，电水壶等大功率用电设备。
六、S 6S 管理考核
(一)实行分级管理考核评价
医院开展 6S 管理评价按照自上而下分级管理，即医院 6S 管理分管领导小组→医院 6S 管理办公室→各科室→班组→责任人包干区域，实行以点带面、逐步推进、整体提高的方式。
医院 6S 管理办公室制定评价标准(见附件二)，各相关科室按照评价标准，对本科室进行自查整改。医院 6S 管理办公室对各科室的所辖区域进行检查考核评价。
(二)考核评价
考核评价每次按百分制的方式进行，分值总分为 100 分，结果≥85分为合格，合格者按照落实“星级认证” 条款推进进度奖励加分。
七、评价办法
由 6S 管理办公室组织相关人员检查，以科室为单位落实推进工作检查，发现问题下发《问题催办单》落实整改，追踪改进效果，结果报考核办兑现绩效。
八、S 6S 管理 工作要求
(一)加强组织领导，确保安排落实到位。各科室负责人护士长为本科室 6S 管理工作的第一责任人，无护士长的科室主任为第一责任人;要把 6S 管理工作纳入到日常工作中，科室成立 6S 管理工作小组，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创新性地开展工作，确保各项工作任务分解落实到位，为推进 6S 管理提供强有力的组织保障。
(二)提高认识，增强深入推行 S 6S 管理工作的自觉性。各科室要准确把握和理解 6S 管理的深刻内涵，引导广大员工充分认识大力推进 6S 管理工作，对于促进医院各项工作、提高管理水平、提升员工综合素质的重要意义。各科室 6S 管理工作主管人员应掌握 6S 管理工作方法、步骤等相关知识，创新活动内容。
(三)加强督导检查，形成闭环管理。各科室每周要对本科所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所等 6S 管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。每月月底将本月 6S 管理主要工作情况汇总上报给医院 6S 管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给 6S 管理领导小组。
(四)不断总结经验，及时推广应用。各科室工作小组要搞好指导，总结经验，查找不足，以优秀科室(班组)为表率，逐步改善执业环境，互相交流和借鉴，使 6S 管理工作更扎实有效地开展下去。医院 6S 管理办公室要经常深入各科室，督导工作开展情况并给予必要的指导，随时纠正 6S 管理工作中的不足，及时推广好的做法，发现问题及时解决，必要时下达 6S 管理问题催办单(见附表 1)，根据发现问题的大小限定整改日期。通过月度检查考核、问题催办单追踪整改、结果现场讲评、模板科室交流经验等形式，使 6S 管理工作有序推进，最终实现医院所有科室全部推行 6S 管理的长效化和常态化管理。
附件 1 1: :
“ 6S ”管理问题催办单
日期：
年
月
日
编号：
催
办
事
项
责任
科室
科室
责任
人
直接
责任人
协助
科室
协助
参与
人
完成
时限
催
办
结
果
催办部门：
催办部门负责人签字：
考核部门：
考核部门负责人签字：
临床科室 S 6S 管理考核标准
临床科室 S 6S 管理考核标准
科室：
检查人员：
检查日期：
项目
标准要求
检查方法
分数
工作 人员 要求 工作人员需挂牌上岗，着装整洁，符合医院规定;倡导厉行节约，杜绝浪费; 现场检查 12 上班时间工作人员，坐姿站姿规范，不得随意躺卧，不得使用电脑玩游戏或做私人的事件; 工作人员不得随意乱放私人物品，不随地吐痰，不乱扔垃圾; 办公 区域 总体 要求 办公区域台面各种用具、资料、工具等按属摆放整齐，用后归位存放; 现场检查 48 物品存放“定置图(左)和取物原则”(右)贴在柜(厨)门内侧左边，取物原则：先进先出，左进右出;文件夹、文件柜标识要求规格大小、字体统一，“标识名称”要与实际内容相符，“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰; 办公区域地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足，办公室桌、椅、门、厨柜等设施如有损坏须及时申请维修; 墙面无随意张贴物。医院及各科室需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院文化宣传科许可，一般张贴保留 3-5 天，重要张贴保留7-10天;每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回;上墙的制度和工作流程需要全院统一; 按标识分类放置各种文件资料，存放整齐，物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放; 全院各科“标识”、门牌由宣传科和文化办统一把关，要求颜色和规格符合标准，所有标识需过塑，防尘、防损、防潮; 办公室通道、安全通道须保持畅通，不能随意堆放物品; 医院所有病区禁放绿植，防止病人过敏; 计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找;定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件资料; 各种消防安全设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录; 各病区辅助房间(值班室、仓库、换药室、缓冲间等)存放的物品需按照医院统一要求规范存放，定期清理，保证清洁; 治疗室的药品存放需按照医院《安全用药管理制度》有关规定落实管理，做到五定：定品种、定点放置、定量保管、定人管理、定期检查，标识全院统一规范;
急救 物品 管理 抢救车整洁、无灰尘，存放在固定区域;抢救车管理按照规定配置物品，基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态; 现场检查 16 所有急救物品的标识全院统一; 急救设备、急救物品按照医院要求定位、定量存放，规范使用; 所有急救物品定期检查，发现问题及时纠正，确保正常使用; 电器 设备 管理 电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面; 现场检查 12 仪器设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录，有操作流程图示，所有标识粘贴位置要统一规范并能平视; 各种电器设备如电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公设施，下班后要关闭电源,摆放整齐; 病房 管理 病房内所有标识和健康宣教资料符合医院安全管理要求;每病室内责任医生、责任护士明示规范，便于病人了解; 现场检查 12 病室内的地面、病床、橱柜、墙面、小厕所等整洁，无垃圾，无异味，通风良好; 病人物品(床头桌、陪护椅、病床、橱柜)按要求摆放整齐，使用中的被服整洁，医疗用品(监护仪)摆放合理、安全;床挡使用符合病人安全管理要求，“输液架”和“病床摇把”用后归位;
第三篇：医院管理工作实施方案
一、指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗
服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨;规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量;严格财务管理，控制医疗费用;端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、组织机构(略)
四、重点内容
(一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业
1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。
(二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。
1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。
各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
5、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
7、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。
8、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
9、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
(三)落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。
1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
3、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到;设立饮水设施。
4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，
第四篇：医院管理工作实施方案
一、指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨;规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量;严格财务管理，控制医疗费用;端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、组织机构
我院成立医院管理工作领导小组，组长：XX，副组长：XX、XX，成员：XXX、XXX。领导小组下设办公室。
四、重点内容
(一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业
1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。
(二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。
1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
5、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
7、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。
8、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
9、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
(三)落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。
1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
3、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到;设立饮水设施。
4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。 (四)加强财务管理，控制医疗成本。
1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。
2、规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经集体研究后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
3、严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗。
4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩;严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”;严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。
(五)规范医药收费行为，降低病人医药费用。
1、严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。
2、完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。
4、及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。
(六)加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。
1、强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤人道主义精神，及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。
2、结合保持共产党员先进性教育活动，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
3、严格执行《卫生部关于加强卫生行业行风建设的意见》和《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》;严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。
4、严禁医院和医务人员接受医疗设备、医用耗材、药品、试剂等生产、销售企业的回扣，与每一位医、技、护、药人员签订责任任状;严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
五、实施步骤
(一)第一阶段：动员部署阶段
1、各科室分别成立组织机构：各科室成立以科主任、护士长为核心的领导小组，具体负责本科室“管理年”活动的组织、实施、资料汇总、保存等工作。
2、制定实施方案：各科室要根据《县人民医院“医院管理年”活动方案》的统一部署，结合本科室实际，制定参与医院管理年活动的具体措施，措施的内容要具体，各阶段的任务和目标要明确，可操作性强。
3、组织宣传发动：首先召开全院医院管理年活动动员大会，各小组再分片组织科主任、护士长、全体医生、全体护士、全体医技人员、行政后勤人员学习《管理年活动实施方案》、《医院管理评价指南(试行)》，做到全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的、意义、内容和要求。同时，利用新闻报刊广播电视、网络信息对外大力宣传，住院大楼悬挂条幅、各科室信息栏宣传，以打造强大的宣传声势，营造良好的舆论氛围。 第二阶段：组织实施阶段
1、自查自纠：各科室要紧紧围绕“质量、安全、服务和费用”等医院管理年的核心工作及《县人民医院“医院管理年”活动实施方案》全面、客观地分析科室管理的现状，每月定期召开科周会、质量讲评会，提出问题、分析问题，重点整改，认真展开自查自纠，各科室必须有记录可查。
2、重点整改：各科室要针对在自查自纠中发现的突出问题，制定切实可行的整改措施和整改方案，落实整改责任，各级医务人员要强化“三基”训练，夯实基础，确保整改取得实效。
3、督导检查：各职能科室对医院管理年活动履行组织、指导监督和检查的职能。
第五篇：医院临床路径管理实施方案
为适应医改，促进医院可持续发展，降低医疗成本、规范医疗行为，提高服务质量，合理控制收费，减轻患者的经济负担，结合我院实际，制订我院临床路径管理实施方案。
临床路径(Clinical pathways，CP)是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病(或手术)为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。
一、实施临床路径管理的意义
临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。
二、临床路径的组织管理
(一)领导小组 组 长：院长
副组长：主管院长
组 员：医务部主任、护理部主任、病案室主任、质控办主任 职 责：
1.建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定; 2.组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教育; 3.审核临床路径文本;
4.协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助; 5.审核临床路径的评价结果和改进措施;
6.定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。
(二)评价小组 组 长：主管院长
组 员：医务部主任、护理部主任、院内感染科主任、药剂科主任、审计科主任、财务部主任、运营办主任、供应部主任、病案室主任、信息办主任、医保办主任、质控办主任
职 责： 1.提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导; 2.制定临床路径的评价指标和评价程序; 3.对开展的临床路径病例进行专项检查;
4.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析; 5.根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。
(三)实施小组
各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士，辅助科室相关人员。科室指派临床路径个案管理员，至少一名护士、一名医师(主治医师以上职称，包括主治医师)。
职责：
1.负责搜集病种相关资料;
2.负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义; 3.制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施;
4.制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表、患者版临床路径; 5.做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目; 6.个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通;
7.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
三、临床路径制订阶段
实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。
(一)病案室和网络信息办公室提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。
(二)医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、麻醉方式等。
(三)护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作(包括手术中的处置操作)。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。
(四)拟定标准化医嘱，即依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。
(五)制定医师版路径的同时，也要为患者设计通俗易懂的患者版临床路径(患者版临床路径告知单)。
四、科室临床路径的申报流程
五、临床路径的实施阶段
(一)医师必须严格掌握临床路径的诊断标准，接诊后对患者进行全面检查，对确定符合临床路径诊疗的患者，与科主任沟通确认后，在“入院通知单”上注明“临床路径”字样，护士负责向患者讲解治疗临床路径，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容等。
(二)医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规范诊疗行为。
(三)临床路径个案管理员应每天核查记录，如果发现大部分患者的治疗过程与临床路径不同，应由临床路径相关组员共同讨论，找出原因，改进临床路径。临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。
(四)按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊疗变更协议书》。
(五)医院要定期考核单病种的入院人数、平均住院天数(术前平均住院日)、费用构成、治疗效果、患者满意度等指标，进行效果评价，发现偏离标准时及时修改。
六、临床路径的实施流程图