实验室改进措施和目标
第一篇：实验室改进措施和目标
课堂教学改进目标和改进措施
英语教研组 胡红
回顾自己在教学方面存在的不足，我给自己制定了本学期的改进目标与措施。
一、改进目标：
1、多多钻研牛津版的英语教材，以便正确把握好教材，能在教学上很好地体现二期课改的理念，合理有序地进行教学。
2、在课堂上注重初一年级学生学习英语的特点，选择多元化的教学方法，注重以游戏贯穿教学，让学生寓教于乐，玩中学。
3、在课堂教学中将信息技术、生命教育与英语教学完美地整合，让多媒体人文关怀为英语教学锦上添花。
二、改进措施：
1、熟悉教材，细读教学参考上的指导要点、其他教学建议，做到对教材的全面了解，明确整个教学的流程，对重点的，学生难以理解的，能有的放矢的选择合适的教学方法教学，降低学生学习英语的难度。在教学时，做个有心人，对当天的教学及时地做好教学反馈，并在blog上发表自己的反思，大家共同探究，积累教学经验，促进进步。
2、在教学过程中，使用多元化的教学手段设计教学，让学生对每堂课充满好奇与新鲜感，从学生的实际行动中展示出“要我学转换成我要学”一种主体性学习氛围，满足学生的求知欲。同时自己多听课，多观摩，取他人之长，补自身之短，把自己的课堂教学设计得精益求精。
3、积极的、有机地与信息技术整合。自己做一个有心人，利用课余时间，对教材中需要用到的媒体进行系统收集，建立自己的资源网，以需而用。自己也可尝试制作或对一些现成课件的修改，为自己教学需要而服务。
课堂教学改进目标和改进措施
语文教研组 封林华
改进目标：
1、从学生的成长来看，他们将成为21世纪的主人，他们面对的是一个需要终身学习的学习化社会，21世纪是一个知识爆炸的信息化社会，要学会在这样的社会中生存和发展，必须学会终身学习，自主学习。具体包括：(1)具有自发学习的愿望。(2)能够独立自学、自习。(3)学会倾听。(4)学会自我表达。(5)学会独立思考与质疑问难。(6)学会自我反思与评估。(7)学会合作学习。
2、现代信息技术——计算机、网络进入课堂教学表现出了其独特的优越性。与阅读教学进行有效的整合，丰富自己的课堂教学手段，优化课堂教学结构，同时在信息技术环境中，拓宽学生的时空观，使学生主体参与教学，形成发现问题——积极探究——追求创意的学习过程，使教与学充分利用网络资源来完成任务，促进教与学的优化，实现有效课堂教学。 改进措施：
一、充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性。
1、应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，鼓励学生选择适合自己的学习方式，提倡小组合作、讨论式教学。(1)精心设计导语。(2)设置悬念。(3)创设情境。(4)精心备课。(5)运用多媒体。
2、应转变观念，更新知识，不断提高自身的综合素养。应创造性地理解和使用教材，积极开发课程资源，灵活运用多种教学策略，引导学生在实践中学会学习。 (1)指导学生课前预习。(2)教会学生读书方法。(3)帮助学生掌握学习步骤。
3、注重学生学习习惯的培养与养成。
二、正确处理基本素养与创新能力的关系。
1、要注重语言的积累、感悟和运用，注重基本技能的训练，给学生打下扎实的语文基础。同时要注重开发学生的创造潜能，促进学生持续发展。
2、该根据不同学段学生的特点和不同的教学内容，采取合适的教学策略，促进学生语文素养的整体提高。
三、倡导新的学习方式
1、鼓励质疑，引导发现，使学生敢想、敢说，敢于用自己的方式解决问题。
2、恰到好处地运用讨论、探究等学习手段，培养合作意识和创新能力，在课堂教学中进行有效的合作学习。
3、充分利用网络资源进行探究式学习，利用多媒体超连接声音、图像、文本、动化，能准确地展示课文的情境，吸引学生的注意力，使学生有身临其境的体验、感悟。
课堂教学改进目标和措施
数学教研组 吴伟东
为了不断提高自身业务水平，完善课堂教学，提高学生教学质量。针对自身的教学优势和不足，本学期我将从改变陈旧的导入与乏味的提问方式进行入手，以激发学生学习积极性为目标进行教学改进。
改进措施：
学生的学习兴趣取决于其学习积极性是否在课堂上被充分调动。针对我以往课堂上面面俱到，爱唱"独角戏"，堂下一部分学生呼应，一部分学生当听众的弊病。本学期着重在这些方面进行努力：
1、课前作好充分准备，仔细挖掘教材，把课堂还给学生。减少老师说的时间、范围，给予学生充分的思考讨论时间。课前准备充分了，抓住了课题的主线，就不会面面俱到了，就会避免进行烦琐的课题分析，把课题分解得支离破碎，从而使学生产生厌烦心理。
2、在利用开题阶段，尽量选择契合学生要求和兴趣的，便于学生理解和感悟，也能在课堂开始就很好的调动学生积极性。
3、充分利用提问，提问始终是可以贯穿于整个课堂和可以增加学生参与度，使学生真正成为课堂主体的有效手段。在设置提问的时候注意单一性，变化不同形式。在进行提问时，在引导方面多下功夫，不提倡灌输，而是靠学生自己提出，自己体会。即使提问结束，也注意点评学生的回答，从回答中引问题，解决问题。
首先，在导入部分，我采取了联系实际的方法，利用学生熟悉的数学问题来激发学生对于这节课的兴趣，
其次，发挥学生的积极动手能力，自主动手调动了学生的积极性， 第三，在分组回答了寻找线索的问题，理清了数学问题思路后，我以自己做个小评委，评一评小组的讨论与实际的差距，设置这一问题的本意是在学生提高自己动手实际操作水平，但是，由于对于学生水平估计和提问方面的引导不足，指向性不十分明确，这一部分的任务完成比较草率，没有达到预期的效果。
第四，鉴于学生具体情况，在分析实际问题阶段我没有直接提问，而是采用了主讲。
第五，在拓展阶段，我采用了二选一的提问方式，学生以小组为单位展开了充分的讨论，接下来的展示时间也能够把握好问题重点展开了充分的想象。最后，请一位学生做小老师对于本节课进行了总结。
这堂课的环节简言之就是评一评，讲一讲，
在提问方面根据不同环节，我分别采用了引导，换角度和降低难度的方法，意图激起学生兴趣。
这样的课堂设置的效果是学生的积极性和参与性都得到了提高。课前所设置的目标也基本达成了。
课堂教学改进目标和改进措施
体艺教研组 李坚
改进目标：
在精心教学设计的基础上，以理论修养、课改理念银铃，理性富于激情地投入到美术课堂教学，关注课堂教学生成，努力提高课堂教学的各种“随机应变、教学机智”的能力，更好地营造师生民主、尊重、宽容、共鸣的艺术学习氛围，创造性地完成教学任务，关注学生生命的个体。
改进措施：
1、广泛阅读，学习。艺术通历史、文学、美术史、美学等各方面的知识，经常外延阅读，提高理论素养，提高自身综合素质。“教学机智”需要教学理论和教学实践、行为研究为基础。
2、对自己的教育对象——学生，更多了解年龄、心理特征，寻求多种有效的教学方法使学生成为课堂思维活动的主体。
3、静下心来，挤出时间分析、观察优秀教师的教学创造(借实验学校的有效载体)，不断完善自身教学技巧和机智，学以致用。
4、自我教学分析与反思，形成惯性，再行动再反思，慎独、并向名师请教。
5、再静下心，自身实践绘画，尝试现代绘画语言的表现，提高心智的敏感度，提高辅导学生创作作品的应变能力。
课堂教学改进目标与措施
物理教研组
邓军会
改进目标：
1、在短时间内熟悉实验教材，把握教材的知识点及学生所应达到的学习程度。
2、课堂教学中正确处理好预设与生成的问题，让课堂在预设与生成中精彩起来。
3、教师在教学中要积极渗透过程性评价，使课堂上师生真正互动起来。
具体措施：
1、多钻研任教年级的教材，多和教研组内老师讨论交流，了解其它年级的教学内容，尽可能对整套教材有整体的认识。
2、备课不仅要备教材，更要备学生，每节课要给学生精心设计“留白”，能及时捕捉对课堂教学有促进作用的生成资源，鼓励并引导学生思维产生碰撞。
3、课堂是师生互动的场所，教师要对学生的表现及时进行评价，要能始终贯穿于整堂课。教师的评价要为学生的学习活动指明方向。培养、鼓励学生互相评价，在评价他人或听他人对自己的评价中巩固所学的知识、技能，学会合作学习的方式。
信息技术课堂教学改进目标和措施
电教组
朱建虎
一、课堂教学的优势与不足 优势：
1、学生学习兴趣浓厚
在信息技术课上，学生的学习兴趣好像是天然的，因此在教学中我不必担心学生们对计算机的好奇心消失，而是注重在整个教学过程中怎样去保持、加强这种可贵的兴趣。因为兴趣是最好的老师，如果学生对学习产生浓厚的兴趣时，就会在无意中形成这种内在的动力，积极参与学习。在信息课上我营造一种和揩、融洽的教育环境，教学中尽量让学生“动”起来，把学生推到主体地位。正因为有了这样的学习动力，我的课堂上总能感受到活跃的气氛和看到表现欲强烈的学生。
2、合作、探究、自主学习效果好
信息技术是注重理论与实践相结合的综合课程，课堂上少不了学生动手操作。每当这个时候，学生们就能大胆尝试，交流互助。只要是学生能观察的就尽量让他们去观察;能思考的尽量放手让他们去思考;能说的尽量让他们去表达。在这过程中他们的合作、探究、自主学习能力得到了明显提高。
3、作业评价多元化，注重过程性评价
本学期信息技术学科根据教务处的要求，实行学生过程性评价，启动了过程性评价平台，这是走在各学科前列的一个举措。借着这个评价平台，我们对学生的评价由单一转变为多元，把对学生的日常评价和重要资料系统地保存下来，真正体现了学生发展变化的轨迹。 不足：
1、讲究提问艺术的意识需增强
“学起于思，思源于疑”。疑则诱发探索，探索才会发现真理。但“老师问，学生答”的现象有时还会在教学中出现，这种传统的一问一答的教学形式，禁锢了学生的思维，限制了学生的创新。此外对于“教师问”的效果也是值得思考的
问题，老师的问是否问在点上、问得恰当、问得深刻、问得有价值，而我还需要在讲究提问的艺术性方面下点功夫。
2、教学目标中情感目标的渗透还不够
教学活动是智慧与情感、知识与理想融合在一起的人类追求文明的活动。新课程要求的信息技术教学已由仅仅注重技能的传授转向关注人的整体生命存在，由有限的知识把握转向无限性的人生理解。而面对这一要求，显然是有所欠缺的。虽然平时在教学过程中，我也注重培养学生的情感，然而力度总是不够，渗透总是不深，总将基础知识和技能的掌握放在前位，对于教学中“情感共鸣”的关注还没有一种质的提高，这也将成为我今后教学工作中探索的一个重点。
二、课堂教学改进措施和对策
“二期课改”的理念指导我们，只有让学生在现代信息平台下，学会主动探索和研究，提高自主学习的能力，才能适应信息化社会发展的需要。根据这一理念，努力探索和研究“引领式教学方式”的信息技术课堂教学模式，切实改进教法和学法是我本学期将着重改进的内容。
1、改进目标：通过从研究教法、学法入手，切切实实改革教法。把学法指导渗透到教学过程之中，使学生学得主动，学得活泼，学得有效。
2、改进措施：
1)、从备课着手，详备教学方法
教学方法既包括教师教的方法，也包括学生学的方法。在信息技术教学中常用的方法有：讲授、参观、演示、实习、练习、课堂讨论、欣赏、复习等方法。我将预先分析课程内容，在备课中根据教材和学生的需要设计合适的教学方法。
2)、从操作着手，注重教学组织形式
信息技术课程既具有很强的理论性，又具有很强的实践性，要让学生在操作实践中不断发现问题、分析问题、解决问题。我将在组织教学形式时，将自己当作学生的学习伙伴，引导他们参与学习，并将大量时间分配给学生进行分组自主讨论学习、巩固操作练习。
3)、从反思着手，总结教法经验
信息技术课是一门新兴学科，与其他学科相比，缺少现成的教学经验供我们借鉴，因此只有通过写反思、写心得的形式总结课堂教学实践中的经验教训，本学期我将把撰写教学反思作为探索新型教学模式和教学方法的一个途径，在反思中认真分析课堂上的得与失，分析得失的原因，思考解决的方法，从而利用反思来更新自己教学的方法，提高自己教学的能力。
音乐课堂教学改进措施和对策
综合组 李玉红
音乐是听觉艺术，音乐艺术的一切实践都须依赖于听觉。听，是音乐艺术最基本的特征。音乐新课标阐明：“音乐感受与鉴赏”是音乐教学的重要内容，是培养学生音乐感受能力和审美能力的有效途径。通过对“改进中小学音乐课堂教学的几点意见的”学习，我把欣赏教学作为主要的改进之处，制定了如下计划： [改进目标] 引导学生积极参与音乐、体验音乐;引发学生想像和联想，激发学生的创造能力;培养学生聆听音乐的兴趣与态度;鼓励学生勇于表达自己的审美体验，实现音乐的审美教育价值。
[改进对策]
1、老师必须深刻理解乐曲内涵掌握欣赏重点,：熟悉教学的曲目是成功教学的第一步。老师必须要对所欣赏的曲目内容要素、曲式结构非常清楚，事先进行反复聆听，分析记录，这是绝对不可少的准备工作。传统的欣赏教学总以为每首乐曲都得从头至尾全部听完。但有效的欣赏并非完全如此。应该是撷取音乐当中有表现特色的段落，作重点的深入赏析。对部分有所理解之后，再聆听整体，以认识部分在整体中的特征以及乐曲整体的面貌。
2、根据欣赏重点，制定目标，设计教学活动：掌握重点，设定目标，根据目标设计教学活动，活动方式包括听、动作、歌唱、演奏、表演甚至创作，老师应当活用各种方式，引导学生进入音乐的内涵，深刻地感觉与理解。
3、以音乐为主体，讲解简明生动。欣赏的主体是音乐，再美的音乐莫过于以其本身美妙的乐声来引人共鸣，言语的描述不能充分表现音乐的美。老师应该尽量少说，只作简要的提示，引导学生自主进行探索、想象，以音乐来教音乐。
4、欣赏教学应与其他教学内容相联系，且应反复多次聆听：音乐感受与鉴赏在课程标准上虽是单独列项，但是它与音乐的其他各个教学领域是相互联系、相互渗透、息息相关，密不可分。欣赏时可作一些音乐感知能力的训练。演唱或
演奏主题有助于音准和操作乐器的技能;乐曲中的乐理，若学生已学过，正好用来加强复习;若是与识谱(乐理)教学的进度一致，就是最好的现成教材;创作的理念也可运用在欣赏的过程当中，随时让学生发表自我的想法。每一个重要的主题，乐句或段落应多次反复欣赏，从感觉、反应、知觉等多反面来欣赏。
5、视听器材应多加运用且注意品质：丰富的软、硬件视听器材有助于欣赏教学的教学成效。录音带、VCD、录像带、录音机、电脑多媒体、网络是基本的设备，配合教学所用的乐器图片、幻灯片、或实物可使教学更加生动活泼而具实效。因此，教师要努力学习掌握现代教育技术装备。
6、应事先录制欣赏的音乐：老师应事先录好上课欣赏的音乐，特别是需要反复聆听的片段，要事先剪接，记录位置，以免在课堂上手忙脚乱，耽误时间，影响教学效果。
7、老师本身就是最佳的被欣赏对象：老师随时在学生面前范唱或范奏，本身就是最佳的表演者。老师要注意到自己的每一次表现都应具有音乐性，做让学生学习研究的好对象。
8、欣赏的曲目应广泛：欣赏的曲目应尽量涉及到各种不同形式(如童谣、儿歌、民歌、进行曲、音乐故事、标题音乐等)、时期、民族、国家、作曲家，让学生有机会广泛地接触。多听、多比较就有更宽广的视野，能培养敏锐的鉴赏力。 [具体措施] 英国教育家洛克说：“教导儿童的主要技巧是把儿童应做的事也都变成一种游戏似的”。音乐新课标也明确提出“音乐欣赏教学应采用多种形式引导学生积极参与音乐体验，鼓励学生对所听音乐有独立的感受和见解”。
1、随音乐做身体律动、画图。
听到音乐即手舞足蹈，似乎是人类不分年龄的自然反应。音乐欣赏教学应运用人们这种天性，让听者“闻乐起舞”。个体对音乐的身体反应是直觉的、自然的、即兴的。身体能够对音乐产生动作反应表示个体通过听、动作、认知对音乐有所感觉与理解。传统的教学看似重视身体律动的表现，但是主体角色并非以学
生和音乐为主，而是摆在老师和音乐以外的事物。学生的动作往往是在老师的故事、歌词、比喻的牵引之下所做出的样板反应。学生对于欣赏的音乐内涵仍然一无所知。所以，听音乐表现律动必须是老师引导学生感觉音乐中的强弱、快慢、长短、高低、音色、曲式，让学生发自内在对音乐直觉的动作反应。其动作不须经过修饰，完全是原本自然的身体动作，像是：行走、跑步、跑跳、旋转、扭动、摇摆等。圣桑的《动物狂欢节》组曲当中有多首乐曲其力度、速度、节奏、曲调、乐句、曲式等均有鲜明的表现，易于激发学生的律动反应，借助律动的表现，学生从中能体会、理解音乐基本乐理概念。例如：第六曲“袋鼠”上、下行断奏与圆滑奏连结的主题，并有速度和节奏的变化，形成长、短的乐句。随音乐做身体律动是用身体动作来反应声音，听音乐画图则是用图像表现声音，但并不是要求学生一定要画出具体的物体，过分复杂的画图过程会让教学活动脱离“听觉”，而是从“听”引发“感觉”，产生“形象”，以简单的线条、色彩、直觉地反应表现音乐。
2、配合图片、影片欣赏引导发问。
欣赏音乐的同时，配合图片或影片可以引起学生的兴趣，但不要连续实施太长。最好是在欣赏的过程中，老师适时地引发一些与内容有关的问题，让学生在听音乐当中思考答案：“这段音乐是快的?还是慢的?”“你觉得这是描写哪一种动物?”“为什么?”“这段音乐特别激烈，到底发生了什么事情?” 学生聆听之后再发表他们的感想
3、哼唱主题演奏曲调。
以儿歌、民歌、名曲为主题的乐曲，最好的欣赏方式就是让学生在乐曲当中发现他们所熟悉的歌曲从而引起兴趣，然后配合音乐哼唱或演奏主题，学生从回忆旧经验的过程中自然而然地认识了伟大的名曲。例如《念故乡》这首优美而富有乡愁的曲调取材于美国印第安人和黑人音乐。德沃夏克引用在他的e小调第九号交响曲《新世界》的第二乐章，该交响曲因此而受到世人特别的喜爱。《念故乡》的中文版，其充满思乡情怀的文思再配上哀愁的曲调使旋律更加优柔动人。有的乐曲，其主题虽然不是取自民歌、名曲，但本身具有歌曲的形式，令听者印
象深刻。老师可将曲调编配歌词，让学生一边聆听，一边唱歌，使学生参与到音乐中喜欢这首乐曲。当学生具备了演奏曲调乐器的能力之后(例如：竖笛、口琴、口风琴等)，可以配合音乐演奏曲调。
4、配合音乐表现节奏。
一边听音乐，一边随音乐表现节奏，让学生综合听觉、认知、技能，与作曲家、乐团、打成一片是何等的有趣而有成就感。凡是结构简单、节奏明显、速度适中的乐曲均可在欣赏的时候一起演奏。在欣赏过程当中，学生不知不觉地培养了良好的节奏感，正确的演奏技巧和与他人合作的意识。随音乐演奏，最简单的就是打强拍、打拍子或是某一个固定的节奏型，学生分组用不同的打击乐器演奏不同的节奏，就可以形成合奏，完全靠听奏而不需要视谱。老师根据乐曲节奏的特点设计节奏型，并用不同的符号画成“图谱”。每一种符号代表某一种节奏，而每一种节奏可用人声、身体乐器或节奏乐器来表现。如把贝多芬《土耳其进行曲》作图谱设计，符号及表现方式：“◎”表示碰铃、大鼓、吊钹。“●”表示圆舞板、木鱼、摇响板。“～～”表示铃鼓、串铃、沙球摇奏。学生视图演奏，易学易记毫无压力，很快地就能奏出优美雄壮的音乐。
5、配合音乐表演戏。
：戏剧与音乐是一体的，歌剧更是戏剧与音乐结合。在音乐欣赏的同时，配合音乐表演戏剧是音乐、舞蹈、美术等各种艺术整合的体现。凡是标题音乐、音乐故事或是歌剧都是现成的教材。进行这项活动之前，先要对乐曲内容有所理解。在设计戏剧动作时，尽量从音乐要素的各种表现中引发想象，以音乐来设计动作，不应以完全凭空想象的故事勉强和音乐凑在一起。如圣桑的《动物狂欢节(序奏与狮王进行曲)》的音乐，角色与剧情可想象为：“序奏”„„森林中的各种动物，兴奋、紧张、期待的心情，主题的前奏„„卫兵、狮王的前导队伍，主题„„狮王、狮后、小狮子、狮子家族威风凛凛的行进队伍， 模仿狮子吼叫的音乐。 其他装饰性的音型表示森林中的各种动物的欢呼、呐喊、致敬。
音乐欣赏整合了个体在听觉、视觉、动作、认知和感性等各方面的运作。音乐欣赏教学并非让学生单纯地聆听，而应该结合音感、识谱、演唱、演奏等活动，
通过创造性的引导带领学生进入音乐的内涵。教师的职责是选择最优秀的、最有代表性、最能激发学生美感的艺术精品，实施有效的教学方法激发学生浓厚的欣赏音乐的兴趣，获得美好的音乐享受，养成聆听音乐的良好习惯，培养学生的欣赏能力，逐步积累鉴赏音乐的经验。懂得欣赏音乐的学生必定具有良好音乐素养，而欣赏群体的增加必定提升学校音乐教育的水准。
第二篇：2014运行病历质控目标和持续改进措施
盐亭县富驿镇中心卫生院
运行病历质控目标和持续改进措施
质控目标：为加强病历质量管理，减少病历书写问题而导致的纠纷等情况，对运行病历环节质量控制显得尤为重要，现经医院环节质量考核小组成员研究决定，报请业务院长、院长同意：运行病历纳入环节质量检查，主要注意书写时效性，格式、内容规范化，无逻辑错误，无复制粘贴现象，经治医师签字、医患沟通等相关质资料齐全、及时记录签字，各项临床治疗（包括药物、检查合理）科学合理等。科室质控主要还是科主任、护士长负责制。
一、发现问题：
我院临床科室通过先是经治医师自查，一级质控科室质控即科主任和科室质控人员进行，发现问题（或缺陷）及时通知科室主管医师进行修改；
二、成立改进小组：
组长： 科主任
副组长：副主任、护士长
组员：科室质控人员
三、运行的病历质控流程：
病人入院
↓
主管医生完成病历书写
↓
主管医师自己审签
↓
科主任、护士长或科室质控医生和护士审签
↓
医务科、护理部→发现问题通知经治医师整改
四、质控内容：
※病房（住院）运行病历环节质量控制：
1、整份病历书写字迹难以辨认，扣0.5分；
2、住院入院记录未按时完成（24小时内）延迟一天扣1分；
3、住院记录错字、医嘱错、别字、中英混写每一处扣0.2分，不规范（涂改、刮改、粘贴等），每处扣1分（进入归档病历按终末质量归档病历考核标准考核）；
4、上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名每处扣0.5分。对学生的书写病历，带教老师未及时修改的扣1分；
5、病程记录完成不及时，延迟一天扣0.5分；
6、第一诊断依据不充分，扣1分；
7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分；
8、科室未按规定进行教学查房，上级医师未及时查房，延迟一天扣0.5分，无查房扣1分；
9、上级医师查房内容空洞、经不起推敲、诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写医师和上级医师共同承担；
10、上级医师提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分，由书写者和上级医师共同承担；
11、医疗文书重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的主要更改及理由等未在病程及时记录一处扣0.1分，反映或记录与事实不符合或明显错误，一处扣0.5分；
12、医疗文书及知情同意书中应该患者及家属签字或按手印，未
落实一处扣1分；
13、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由一处扣1分；
14、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱（药物、品种、剂型、剂量、用法）没错一处扣0.5分；
15、医嘱中签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分；
16、各种讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前、术后记录、死亡讨论记录、麻醉同意书、麻醉记录、重大手术审批记录、知情同意书等未及时完成，延迟一天扣1分，迟3天按缺页处理，扣3分，填写不规范（空项、错填、涂改等）每处扣0.2分；
17、病历中弄虚作假、编造虚假辅助检查单或检查结果，一张扣2分，如进入终末质量按“一票否决”处理；
18、模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种病程记录与护理记录明显不符合一处扣1分；
19、医生开具的申请单、化验单不合格，一张口0.5分，化验单不及时归类张贴每一张0.2分；
20、网络信息使用：临时医嘱开具多天用药，每一处扣1分；
21、各种网络报告单信息登记不全如：姓名、性别、年龄、地址或科别、床号、诊断等每一处扣0.2分，造成重大影响按具体情况加倍处理；
22、病历中的粘贴未修改者发现一处扣1分，并且要按各种相应记录（入院记录项目、出院记录、病程记录）未写双重考核扣分；
23、医保、新农合病人转他院治疗，必须办理出院，返回治疗需重新办理住院，如若连续写按未写处理，编造他院治疗记录按造假处理直接扣12分，造成医疗纠纷按医疗纠纷处理；
24、其他不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重和病历
环节质量考核扣0.5—3分；
25、每份运行病历住院病历扣分最多扣12分。
※门急诊病历环节质量控制：
1、无正当理由不书写病历扣4分；
2、门急诊患者一般信息资料漏项、错项每处扣0.2分；
3、过敏史未填写扣0.5分；
4、应由患者填写的内容由医护代填又无正当理由，扣1分；
5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣0.5分；
6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每一处扣0.3分；
7、门急诊病历医师未签名或辨认不清，每处扣0.5分；
8、请会诊记录无记录扣0.5分；
9、中、英、拉混写每处扣0.5分；
10、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重不熟悉或病情变化未及时记载、重要辅助检查结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分；
11、其他不符合规范之处，按达州市门急诊病历和通川区中医院门急诊病历考核。
持续改进措施：
1、关于运行病病历修改必须及时在规定时间内完成修改，由住院经治医师，对检查指出问题或缺陷进行返修。
五、加强三基培训及监督、病历书写培训
2、科室加强“三基三严”培训：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。
3、科室组织培训，并进行考核：组织全科医生进行《中医病历书写基本规范》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至
合格
4、科主任加强病历质量的管理，每周进行运行病历的质控，及时反馈，以便得到及时整改。
5、科室成立病历质量管理小组，每天组织质控人员对科室病历进行检查，及时反馈，质量跟踪并做好记录。
6、试运行电子病历管理系统：首先模板的规范，及时维护电子病历系统，加强监控；
7、坚持医生的在岗教育及继续教育和轮转制度；
8、新进医护人员必须参加《病历书写基本规范》培训与考核，合格后上岗。
富驿镇中心卫生院病历质控小组2014年1月1日
第三篇：急诊科运行病历质控目标和持续改进措施
质控目标：为加强病历质量管理，减少病历书写问题而导致的纠纷等情况，对运行病历环节质量控制显得尤为重要，现经科室质量考核小组成员研究决定，运行病历纳入环节质量检查，主要注意书写时效性，格式、内容规范化，无逻辑错误，无复制粘贴现象，经治医师签字、医患沟通等相关质资料齐全、及时记录签字，各项临床治疗（包括药物、检查合理）科学合理等。科室质控主要还是科主任、护士长负责制。
一、发现问题：
我院临床科室通过先是经治医师自查，一级质控科室质控即科主任和科室质控人员进行，发现问题（或缺陷）及时通知科室主管医师进行修改；
二、成立改进小组：
组长： 科主任
副组长：副主任、护士长
组员：科室质控人员
三、运行的病历质控流程：
病人入院
↓
主管医生完成病历书写
↓
主管医师自己审签
↓
科主任、护士长或科室质控医生和护
士审签
↓
发现问题通知经治医师整改
四、质控内容：
※病房（住院）运行病历环节质量控制：
1、整份病历书写字迹难以辨认，扣0.5分；
2、住院入院记录未按时完成（24小时内）延迟一天扣1分；
3、住院记录错字、医嘱错、别字、中英混写每一处扣0.2分，不规范（涂改、刮改、粘贴等），每处扣1分（进入归档病历按终末质量归档病历考核标准考核）；
4、上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名每处扣0.5分。对学生的书写病历，带教老师未及时修改的扣1分；
5、病程记录完成不及时，延迟一天扣0.5分；
6、第一诊断依据不充分，扣1分；
7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分；
8、科室未按规定进行教学查房，上级医师未及时查房，
延迟一天扣0.5分，无查房扣1分；
9、上级医师查房内容空洞、经不起推敲、诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写医师和上级医师共同承担；
10、上级医师提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分，由书写者和上级医师共同承担；
11、医疗文书重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的主要更改及理由等未在病程及时记录一处扣0.1分，反映或记录与事实不符合或明显错误，一处扣0.5分；
12、医疗文书及知情同意书中应该患者及家属签字或按手印，未落实一处扣1分；
13、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由一处扣1分；
14、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱（药物、品种、剂型、剂量、用法）没错一处扣0.5分；
15、医嘱中签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分；
16、各种讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前、术后记录、死亡讨论记录、麻醉同意书、麻醉记录、重大手术审批记录、知情同意书等未及时完成，延迟一天扣1分，迟3天按缺页处理，
扣3分，填写不规范（空项、错填、涂改等）每处扣0.2分；
17、病历中弄虚作假、编造虚假辅助检查单或检查结果，一张扣2分，如进入终末质量按“一票否决”处理；
18、模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种病程记录与护理记录明显不符合一处扣1分；
19、医生开具的申请单、化验单不合格，一张口0.5分，化验单不及时归类张贴每一张0.2分；
20、网络信息使用：临时医嘱开具多天用药，每一处扣1分；
21、各种网络报告单信息登记不全如：姓名、性别、年龄、地址或科别、床号、诊断等每一处扣0.2分，造成重大影响按具体情况加倍处理；
22、病历中的粘贴未修改者发现一处扣1分，并且要按各种相应记录（入院记录项目、出院记录、病程记录）未写双重考核扣分；
23、医保、新农合病人转他院治疗，必须办理出院，返回治疗需重新办理住院，如若连续写按未写处理，编造他院治疗记录按造假处理直接扣12分，造成医疗纠纷按医疗纠纷处理；
24、其他不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重和病历环节质量考核扣0.5—3分；
25、每份运行病历住院病历扣分最多扣12分。
※门急诊病历环节质量控制：
1、无正当理由不书写病历扣4分；
2、门急诊患者一般信息资料漏项、错项每处扣0.2分；
3、过敏史未填写扣0.5分；
4、应由患者填写的内容由医护代填又无正当理由，扣1分；
5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣0.5分；
6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每一处扣0.3分；
7、门急诊病历医师未签名或辨认不清，每处扣0.5分；
8、请会诊记录无记录扣0.5分；
9、中、英、拉混写每处扣0.5分；
10、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重不熟悉或病情变化未及时记载、重要辅助检查结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分；
持续改进措施：
1、关于运行病病历修改必须及时在规定时间内完成修改，由住院经治医师，对检查指出问题或缺陷进行返修。
五、加强三基培训及监督、病历书写培训
2、科室加强“三基三严”培训：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。
3、科室组织培训，并进行考核：组织全科医生进行《中医病历书写基本规范》培训，并进行考核，对不合格者再次
进行培训，直至合格
4、科主任加强病历质量的管理，每周进行运行病历的质控，及时反馈，以便得到及时整改。
5、科室成立病历质量管理小组，每天组织质控人员对科室病历进行检查，及时反馈，质量跟踪并做好记录。
6、试运行电子病历管理系统：首先模板的规范，及时维护电子病历系统，加强监控；
7、坚持医生的在岗教育及继续教育和轮转制度；
8、新进医护人员必须参加《病历书写基本规范》培训与考核，合格后上岗。
2012年1月12日
第四篇：患者安全目标改进措施
患者安全目标自查总结
为贯彻包头市《关于开展“患者安全目标”行动的通知》文件精神，落实9月份全面开展“安全目标”行动工作，医院领导对此高度重视，召开专题会议，成立以主管院长为组长的专项自查小组，针对《2011年患者安全目标》中的要求进行了科室的查找医疗安全隐患检查，现将自查汇总如下：
一、严格执行患者知情同意及签字制度。
1、医院每月对科室进行1—2次有关医疗安全各项制度落实情况的督导检查，科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度，并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任，为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的基础。
二、严格执行了手卫生规范，落实了医院感染控制的基本要求。
1、完善并严格执行了医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，我院针对医院感染中的手卫生进行了2次专项培训，配置了有效、便捷的手卫生物品、设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。
2、医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械较规范，手术后的医疗废物处置均能按照医院感染要求正确分类处理。
三、完善了临床实验室“危急值”报告制度。
严格 “危急值”报告项目的质量控制，未发现在执行质量控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程中严重违反规定现象。
“危急值”报告项目范围、针对科室服务范围符合要求
四、存在问题：
1、有个别医务人员手卫生依从性较低。
2、医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员，给知情同意签字带来不便。
五、整改措施
1、加大手卫生培训力度，各科室主任、护士长作为第一责任人，负责监督实施。
2、加强对患者及家属沟通工作，便于医师被授权人的沟通签字。
3、医院制定术者到达手术室时间，由手术室严格监督实施。
第五篇：出院病历质控目标及持续改进措施
中医院急诊科
出院病历质控目标及持续改进措施
一 病历书写质控工作的重要性
病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性， 并保证医疗行为的可追溯性。
(一)病历书写的意义
反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，是医疗质量的文字表达，也是新一轮医院评价的要求
(二)病历书写的作用
是临床实践的原始记录 是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，为科研提供极其宝贵的原始素材，为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料，为医院管理提供医疗工作信息。是医保付费的凭据，是医疗纠纷不可替代的原始证据。
1、病历书写面对的挑战： 目前法律法规要求更趋严格、规范，患方强烈的维权意识和社会舆论的影响，片面追求经济效益，忽视基础医疗质量，病历书写质量的下滑影响医疗质量。
2、病案质控工作要有新的认识高度： 高质量的病历来源于高标准、严要求。书写完整而规范的病历，是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。医院要把病历 1 书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
(三)病历书写质控的现状
1、目前过分强调：(1)付费的凭证 (2)自我保护的工具 (3)法庭上的证据
2、造成后果：(1)重视形式，忽视内涵 (2)重视签字，忽视沟通 (3)重视计费，忽视记录 (4)重视终末，忽视运行 从而造成核心制度落实流于形式
3、病历质量有不同的认识：(1)病人眼中的病历质量(2)医生眼中的病历质量(3)医保眼中的病历质量(4)律师眼中的病历质量(5)质量管理者眼中的病历质量
4、目前病历质控工作中存在的问题：(1)评价标准不统一，格式不规范(2)医院、科室领导重视不够(3)病历质控人员不足、素质不
一、水平不齐，对病历书写规范理解有偏差(4)培训教育方法单一(5)医务人员对病历书写要求掌握不够(6)病历监控流程不规范(7)配套政策不落实， 造成检查效果不理想
(四)病历质控目标的转变：由单一型向多元化转变
1、保证医疗质量，保证核心制度的落实，保障医疗流程顺畅，体现医患双方权益
2、保证医疗行为可追溯性—医疗、教学、科研、预防
3、提供医疗评价数据--质量评价、服务评价
(五)病历书写质控理念的转变
1、终末质控向环节质控转变
2、事后控制向预先控制转变
3、单一病历评价向类别/组病例评价转变
4、由书写、格式质量向内涵质量转变 要求注重及时性、完整性、合法性，防止“木已成舟，为时已晚”
(六)病历书写质控小组职能的转变
1、从职能管理向职能服务转变，从单纯质控向综合质控转变 病历中存在容易造成医疗纠纷的错误(1)及时性：未按规定时限完成 (2)病历资料不完整 (3)记录不规范：有医嘱无记录，记录不准确 (4)知情同意书缺失或不规范
2、病案质控小组进行原因分析
(1)缺乏认识 (2)病历书写能力不够 (3)犯错误成本低 (4)科室医师重视不够 (5)质控措施不到位
3、解决问题的质控关键点
(1)重点监控医务人员和重点环节。
(2)加大培训力度，针对不同人群，制订不同的培训计划，改进培训方式， 建立病历书写人员档案。
(3)完善院科两级病历质控管理体系 (4)改变奖惩机制
4、制定持续改进实施方案
(1)检查标准化：病历表格形式统一规范， 减少系统误差，培训检查人员，使检查标准统一，检查结果量化，具有可比性;
(2)检查制度化：考核方式方法形成规范的制度，包括结果公示、奖惩措施、结果反馈、持续改进措施及病历质控工作的阶段总结和计划等;
(3)将病历书写质量作为评价个人医疗工作质量的指标。
4、落实方案，加强监控
(1)征求意见和建议，现场进行调查分析;
(2)进行整改，包括质控方案的修正、科室自我纠正; (3)实施和持续改进。 二 病历书写质控的流程管理
(一)建立科学合理的组织机构
建立二级病历质量管理体系。第一级：科室各治疗小组负责本小组病历质量全面管理。第二级：科室成立病历质量管理组，科主任任组长并任命成员。
(二)明确各级质控组织的职能
科室各质量管理小组对本小组所有病历进行考核。 科室病历质量管理组长负责所有出科病历的质量审查签字。
病历质量管理委员会病历书写质控负责人对科5%的运行病历进行跟踪考核，对全部死亡病历及出院病历的20%进行系统、完整的考核，对所有出院病历的外在质量进行全面考核，将考核结果填入住院病历考核项目确认表，并对考核结果做出汇总。
(三)明确病历质控内容及标准
按照选定项目、分配分值、量化内容、确立标准、制定方法的原则进行。
明确检查标准的法律依据
1、《中医病历书写基本规范》
2、《中医住院病历书写质量评估标准》
3、《医疗机构病历管理规定》
4、《中华人民共和国执业医师法》
5、《医疗机构管理条例》
6、《医疗事故处理条例》
把握检查的重点和难点
4 1 .检查重点是医疗核心制度落实情况，如三级查房、会诊、疑难、死亡病例讨论、术前讨论等制度 2. 医疗人员在诊疗过程中医疗活动规范情况 3. 各种知情同意书签署等履行医疗告知义务的文字记录
立足工作实际、突出医院特色
确定标准时，要充分结合本医院的实际情况确定标准。
(四)建立合理的质控流程
合理的质控流程要做到科学、合理、合法、公平的原则。 病历质量管理委员会制定实施病历质控标准实施方案，制定当月检查计划。
(五)明确评价奖惩措施
1、病历分级标准
2、病历奖惩标准
3、病历评比结果公示
(六)及时与科室进行反馈是病历质量持续改进的保障。 (1)建立科学合理的反馈表，内容包括检查数、平均分、每份病历缺陷内容，奖惩金额数等。 (2)每月有整改报告及措施。