中医在临床各科的应用
第一篇：中医在临床各科的应用
中医推拿的学术特色与临床应用
摘要 推拿是传统中医学中的一朵奇葩，作为人类最初自发的防病治病手段古已有之。《素问·异法方宜论》载:“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痪厥寒热，其治宜导引按踌。故导引按踌者，亦从中央出也。”推拿在几千年的发展中，与其他学科互为依存，相互借鉴合作，比如按踏(推拿与导引)、正骨疗法(推拿与正骨)、指针疗法(推拿与针灸)、膏摩(推拿与外科)以及小儿按摩(推拿与儿科)等。
关键词 经络理论，推拿 ，学术特色，临床应用
推拿，中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。推拿又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。
中医推拿作用原理 1，疏调经络
经气是脏腑生理功能的动力，经气的盛衰直接反映了脏腑功能的强弱，推拿手法作用于体表穴位，起到激发和调整经气的作用)现代研究证实，推拿手法是通过调节神经系统的兴奋和抑制，并通过调整神经的反射作用，进而调整内脏功能来实现的) 2，协调脏腑
中医认为疾病的发生，是由人体脏腑的阴阳气血，两个对立双方的正常协调关系遭到破坏所致，亦即脏腑功能紊乱所致，推拿是通过手法刺激相应穴位，并通过经络与脏腑间的联系，对内脏功能进行调节，达到治疗疾病的目的 3， 活血行气
推拿通过手法的刺激，调节与加强脾胃的功能，引起胃运动的增强，促进脾的运化功能，进而增强脾胃的升降，因%脾胃为气血生化之源%，所以有利于气血的化生并且通过手法在体表经穴’部位的直接刺激，使局部毛 细血管扩张，血液循环加快，起到活血的目的) 中医推拿治疗优点 操作简便
用推拿疗法治疗疾病不受任何医疗设备及时间地点限制，操作时仅凭医生双手或肢体其他部分，运用不同的手法技巧进行; 并且只要按照操作要领去做，通过反复实践，就能够熟练的掌握，如推拿手法中的推法，按经络循行或在某些穴位上进行推拿，可疏通经络，调节脏腑功能 副作用小 推拿疗法属于中医的外治法，不同于药物治疗，只要手法恰当，操作认真，一般不会出现副作用，从生理和药理上来讲，一般老年人对药物的代谢及排泄功能减弱，对药物的耐受性及敏感性都相应的提高，易出现不良反应，而推拿不但没有此反应，而且能使患者得到心理上和生理上的满足 疗效显著
推拿疗法对某些病症不仅有独特的疗效，而且还作为某些疾病的辅助手段以弥补其他疗法不足之处，对某些疾病起到了立竿见影的效果，并且没有痛苦，老幼皆宜)如慢性脾胃虚弱导致消化机能衰退的患者运用轻柔的一指禅推法或摩法，揉法，可起到健运脾胃’促进消化机能的作用。 中医临床应用
1张琴明等运用推拿治疗原发性痛经
原发性痛经是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的以下腹痛为主要症状的病证。中医称之 “经行腹痛”或“痛经”，常见于婚前女性尤其是女中学生和大学生。推拿治疗原发性痛经是一种古老而有效的治疗方法。《素问·举痛论》曰“„„血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”中医推拿学认为，经行腹痛的发病机理是“不通而痛”，而治疗原则就是“通则不痛”;“按能通血脉”“按也最能通气”，故以按(按揉)法治疗气滞血瘀或寒湿凝滞的实证痛经;“缓摩为补”、“轻推，顺推皆为补”以及“以通为补”，故以摩法和推法(平推法或擦法)治疗气血虚弱痛经。现代医学认为推拿的作用机理，仍然是以“前列腺素、子宫
血管痉挛及其微循环障碍”和“神经传导、脊柱紊乱及其腰-盆腔神经高敏感性”的研究为主，尤其是推拿手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物(PG等)清除，改善微环境，使疼痛减轻。采用按揉腹部经穴、摩腹、擦腰骶疗法可改善盆腔(子宫)血供和血流速度及其内脏功能 2，李明君中医推拿治疗失眠
失眠症在祖国医学中属于“不寐”、“健忘”、“惊悸”、“神 思病”等范畴，失眠症病机较为复杂，且临床治疗较为困难，常使患 者造成不惜要的思想负担，影响健康;且失眠症患者往往身体素质较 差、免疫力较低，对身体健康造成威胁。西药治疗失眠症往往带有成
瘾性及疗效下降现象，长期服用对患者身体造成一定负面影响。采用中医推拿法治疗，推拿手法可直接作用于人
体经络穴位上，可在短期内调动人体的经络气血，促进全身气血的 疏通畅达，通过辨证施治平衡人体脏腑间的平衡，调节人体的生理 机能，从而改善失眠、健忘等阴阳不和的病理基础。 中医推拿治疗小儿脑性瘫痪
脑性瘫痪是出生前至出生后1岁内,大脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。刘振寰等对脑瘫患者进行了中医家庭康复按摩法临床应用研究,经过十多年的临床应用取得较好效果,其主要是将各种不同的推拿手法作用于患儿体表相关的部位及经络、穴位,一方面通过反射作用,引起生理的变化,使局部血管扩张,增加局部血液循环,改善颅内脑组织的血氧供给,促进水肿、瘀血等病理产物的吸收,使损伤的脑组织得到修复再生,达到恢复脑组织正常的生理功能的目的面通过刺激各经穴点,起到疏通经络、行气活血、调整脏腑、理筋散结作用,通过经络内联脏腑,外通肢节的功能从而达到调整脑瘫儿童整个机体功能的作用。现代研究证明推拿手法可改善局部血液循环,能有效防止肌萎缩。另外,适当的被动运动可增加肌肉的延展性,促进被牵拉肌肉放松,使肌肉的黏滞性降低利关节作用,可改善关节活动度。 王小佶中医推拿辅治退行性膝关节炎
膝关节骨关节炎，是指膝关节软骨出现退行性的改变，进而发射管了结构为了等，并能够累及到患者的关节囊、滑膜及其他的关节部位，出现有不同程度的慢性炎症，最终导致患者膝关节功能出现障碍，又被称为退行性膝关节炎。膝关节炎属于中医的“骨痹”“痹症”“鹤膝风”等，其指出“病在骨”“屈伸不能”等。其认为，人到中年后，肝肾亏损，筋骨失养。进而导致“不荣”，则产生疼痛，加之长期的劳损，导致骨脉瘀滞不通，则出现疼痛。中医推拿疗法，是使用推拿的手法对患者疏通经络，是粘连松解，进而改善其血液循环，达到有效的治疗的目的[5]。归纳起来，我院使用的中医推拿手法主要包括滚拿、点穴、按压、软组织的松解、提拿揉髌和牵拉关节的手法。结合这些方法，可以有效地调整了膝关节的平衡，进而将其作用在患者的髌骨软骨上，以达到有效的消肿止痛和祛瘀的作用。此外，使用推拿疗法还可以扩大膝关节的间隙，使血液有效扩散，并较大地减少关节的积血，避免滑膜炎与关节的粘连。我院还对血海等穴位进行点按，有效改善淋巴循环和血液循环，促进组织的水肿进一步消退，使关节液代谢恢复正常。 结语
中医推拿疗法是中医外治疗法的一种，以中医理论，中医的脏腑经络学说为指导。人体体表通过经络、穴位与内脏之间存在着有机的内在联系。推拿按摩疗法能够使经络畅通阴阳平衡，从而使人保持一个健康状态。内脏有病也可以通过经络反映到体表，对体表经络、穴位进行推拿刺激，也可以通过经络将治疗疾病的“信息”传达给有病的脏腑，从而发挥治疗作用。 然而，在现今治疗科室层层细分的大背景下，推拿疾病的治疗谱似乎有越走越窄的趋势。推拿学术传承发扬颇为困难，毕竟一切传承最终都是为了临床治病救人而服务的，若是仅仅成为一本书或一段视频，则失去了最本质的意义。如何发扬中医推拿安全有效、无创伤、无副作用等优势，做到传承与发展并存，是需要各方扶持，通力合作，从而解决甚至必须解决的一个问题。
第二篇：护理美学在临床医学的应用
追求美是人的共同特点，可以说美的吸引力，弹拨着每个人的心弦，许多临床研究表明，身临美的环境中会促进病人康复或痊愈。因此本文将着重探讨美学在护理医学中的应用。将美学运用于护理工作中，是新时期衡量和提高护理人员素质的具体内容之一。
希波克拉底曾说过：“医学的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术”，这一论断深刻地揭示了：医学是美的职业，医学所追求的是健康而美好的人生，医学所创造的是健康之美、生命之美、至善之美、仁爱之美。既然医学是最为卓越的艺术，医务工作者就应该重视美学修养，并让医学审美意识牢牢植根于自己的医学实践之中。换句话说，审美修养是从医之必需。医学审美具有美育功能，它可以发挥普及与提高人们医学审美的综合素质和能力，更好地达到维护和增进人的健康素质，形成健康生活方式和良好生存环境的目标。
一般认为，美学是揭示美的本质、阐明美的客观标准，培养人体验美、鉴赏美、创造美的一门哲学学科。美的本质有两个基本特征:一是美的客观社会性，即美的存在，是不依人们主观意志为转移的，它不是一种纯粹的自然现象或自然属性，而是一种人类社会生活的现象和属性;二是美的形象性，即美都是以一定的具体形状或现象存在着。就护理人员而言，其所从事的护理工作本身就是一种创造美的劳动。美学在护理医学中的应用是护理科学与美学相互交叉结合的新科学。它研究的对象是护理工作在保障人类健康长寿的过程中，护理人员、病人和社会人群三者这间的审美关系、以及由此产生的护理审美意识、审美评价和审美教育等。
由于人的心理状态及周围环境关系着人的身心健康，心理紊乱、情绪低落、周围环境的脏乱都可导致疾病的发生，而且影响疾病的康复。护理美学则是侧重研究护理中美丑现象和环境因素对人身心健康的影响。
临床医疗是维护与塑造人体美的一种实践。它不仅是使疾病康复的过程，而且也是追求美、创造美的过程。人体是一个复杂的协调统一的整体，人体的任何一个组织缺陷或功能障碍都是对人体美的损害。患者求医不仅希望能迅速消除疾病的症状，还有更高的要求，即从美学的角度来要求疾病的康复，就是希望能迅速消除损害人体的一切不良因素。我们作为医务工作者则有责任和义务尽自己最大的努力进行诊断和护理，恢复功能的协调，使之成为身心完全健康、处于完美状态的健康人，以达到维护人体美的目的。由此可见，所谓疗效不仅是指疾病的转归，而且是对人体美的恢复的再现。
1.环境美。 美的环境会使人受到感染和启发，得到精神上的鼓舞，使之心旷神怡，对病人具有一定的心理治疗作用。在就诊环节上尽可能体现出方便、快捷、人性化，同时还要保持安静，避免噪声。病人在这样的环境中就医，心情舒畅，能转移痛楚。据报道，在消费过程中，满意的顾客会把自己的感受告诉给4个朋友，而不满意的顾客将对10个人传播自己不满的感受，其中10%以上的消费者将对20人以上传播这种信息。所以，在工作中，挖掘内在的潜力，拓宽服务渠道，不断地用美的心灵、美的语言、美的行为、美的环境来满足病人对美的需求，为病人提供优质的服务，扩大医院的知名度，提升医院的经济效益和社会效益。
2.语言美。
语言是认真做好护理工作的重要手段。语言的灵活与变化是护理语言的精髓。“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”说明了语言对情感产生的作用和影响。在实际工作中，护士不但要有娴熟的操作技术，而且应具备广搏学识，要熟悉了解自己所接触的每一类患者，给予最恰当语言交流。这就要求护士一定要注意语言的艺术修养，提高自己的交流技巧，使患者的心理在最佳状态中接受治疗与护理。
护士对病人的称呼护士对病人的称呼体现了护士对病人的尊重。切忌以床号代替称呼，应选择其在社会生活中熟悉的习惯称呼。这样不仅可以使病人感到高兴，也可以拉近护患之间的距离，使病人因此而愿意配合护士的工作，有利于治疗及护理行为的顺利进行。
语言的通俗性在向患者进行解释、交代问题和进行健康教育或出院指导时，要使用通俗易懂的语言，尽量做到口语化，避免咬文嚼字或使用患者难以理解的医学术语，以免产生误解，引起不安心理，甚至影响医疗护理效果。
语言的道德美护士在与病人交谈时，要根据不同的患者进行恰如其分的交流，一定要注意保护性，在交谈时都应体现同情与体贴，使患者感到安慰与鼓励，以最佳的状态接受治疗和护理。
护士语言的文明礼貌性礼貌的语言是满意沟通的前提，是避免和解除误解的良方。交谈中多使用礼貌用语，可以增进彼此间的感情，建立温馨和谐的护患关系。当护士意识到自己的语言欠妥时，应及时向患者道歉，就能使问题得到化解，避免纠纷。同时护士应注意说话的节奏，语气应缓和耐心，语调应委婉含蓄，切忌使用简单生硬的语言。
3、心灵美
护士的心灵美是护理职业形象美的根基，护士不但要有聪慧的头脑和灵巧的双手，更要有一颗善良的心。护士的心灵美实际上是一种境界，它像一面镜子，反映护士美好的心灵。这种美激发患者的美感，是保持良好印象的关键。护士的心灵美是情感美、情操美、诚实美、宽容美的综合体现。
护士对病人的爱心表现为工作的耐心细致和诚恳热情，表现在对病人的极端负责的精神，只要是病人的需要，无论事情多么微不足道，护士也应尽力予以帮助。在因疾病的折磨情感发生错位甚至扭曲的病人面前，护士要始终保持一种积极、健康的心态，能够从正面对病人实施影响并形成感染力。护士的工作责任心和自觉性就是一道无形的警示牌，要永远悬挂在护士的心中。
4.形象美
护士美的仪表和愉快的面容带给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象，是不开口的自我介绍。护士的良好职业素养，举止文雅大方、衣着整洁利落、行步轻柔敏捷，不浓妆艳抹、不奇装异服，整洁的外表、优雅的风度、文明的礼节和端庄的举止，常能产生个人形象和医院形象融为一体的美感效果。
仪表美护士的仪表要端庄，服饰要整洁端庄，大方得体。长发不可过肩，帽、袜、鞋都要干净规范。不可浓妆艳抹，应淡妆上岗。如果护士衣帽不整进入病房，无形中会给你的病人造成一种压力，认为你是一个没有素养的护士。在病人心中产生心理压力，担心你会给她对错药，打错针。一种额外的担心常常缠绕着病人。所以，仪表美是一个护士素养的体现。
姿态美护士在工作中必须注意自己的姿态美。站立：端正，头微抬，目光平和自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处，左右大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足尖夹角15—20℃左右。
坐：端正，头微抬，目光平和自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下方持平，轻轻坐下。行走：护士走步要敏捷轻盈，显示精力充沛。切忌歪脖、驼背耸肩，两腿叉开或弯曲或随便靠在患者床旁、墙壁等。持治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干呈90°角。持病历卡：左手持卡，轻放在左胸前，右手轻托病历卡右下角或自然下垂。操作时，动作应协调准确无误，敏捷优美。做到说话轻，走路轻，关门轻，操作轻。避免差错事故的发生。而且给病人一种美的享受。与病人交谈时，如果两手插兜，在病房来回走动，坐时也两腿抖动，会给病人一种轻浮的感觉。所以，护士得体的举止会给护患关系创造一个良好的开端。表情美护士与于病人交谈时，要时刻注意自己的情绪与表情，即使在没有休息的情况下，也要精神饱满，面带微笑，进入工作状态。如果一脸倦容，或绷着脸，很容易引起误解，也会损害护士形象。所以，护士温和的表情会给病人带来愉快的心情，使病人愿意与你交朋友。
5、 内在美
护理人员的内在美主要有职业素质美和业务素质美。
职业素质美 护理人员职业特点要求关注病人的生命质量，维护病人的健康利益，对病人实施整体护理就要求有高度的同情心和责任感，工作中除了兢兢业业、小心谨慎、吃苦耐劳外，还要善于移情、换位思考，以病人需要为 己任，关心、爱护、体贴病人，“老吾老以及人之老”，使病人不但感到护理人员的职业素质美，更感到护理人员胜似亲人。
业务素质美 业务素质美是构成护理美学的重要组成部分。护理工作技术性非常强，护理人员的形象美主要靠精湛的护理技术来打造，护理技术除了先进高效外，还要求及时、准确、安全、可靠、协调性和连续性好。可以说护理人员广
域的文化道德素养、丰富的医学知识和精湛的护理技能会使病人在心理上感到满意，产生信赖安全感，同时也是病人产生美感的牢固基础。
重视护理美学在临床实践中的应用，不仅适应现代护理发展必然趋势，也是医院精神文明建设的一个重要窗口及护理人员素质建设的重要手段。护理美学生逢其时、毋庸置疑，其必将成为新世纪护理领域一道独特的亮丽风景线
第三篇：人文护理在临床护理中的应用
王颖2011A110821
【摘要】人文护理是以人为本的管理方式，实施人性化护理是医院发展的必然要求，因此，在临床护理工作中要深化“以病人为中心”的服务理念。在开展系统化整体护理的过程中，注重体现现代医学模式下的人文精神，将人性化服务落实，到护理工作的各个环节，使其贯穿临床护理的全过程。
【关键词】人文护理临床应用
人文护理是以人为主体，尊重人的本质，维护人的尊严，保护人的利益，满足人的需要，促进人的生命和创造的总和。即作为护士，用自己的生命、生活和言行，把自己选择的职业道德体现出来，这就是人文护理。它就是人文精神在护理工作中的体现;当今社会许多人对人文护理的内涵认识不足，片面的强调服务态度和热情程度，没有充分认识到向病人提供人文护理的前提是护士应具备良好的人文素质，而人文素质又包括人文知识和人文精神，对医疗硬环境的重视高于对提供入文护理的人的重视[5]。人文护理是医学适应社会发展的必然要求。随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，人文护理也越来越显示出它的独特价值，过去只重视其生物特征而忽视人文特征的传统生物医学模式正面临挑战，人文护理作为现代医学护理的一种新模式，正作为一种新理论、新理念在临床实际工作逐步得到应用，其管理理念已经从“以疾病为中心”向“以患者为中心”健康发展。在临床护理工作中，人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护[8]。 1人文护理的含义与重要性
I.1 含义人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质为以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义与价值、权利与需求、人格 与尊严的关注。
1.2 重要性入文护理服务对象是有生理、心理、精神、文化等多层面交织组合在一起的整体的人，因而患者的需求也是综合和多变的。所以在临床护理服务过程中，护士应具备人文 关怀的意识和提供人文关怀的能力。目前，一种体现护患、医护问的温馨、和谐、互助互爱的家庭式人文氛围正被现代模式病房倡导和推崇[6]。有研究表明，国外已将人文关怀能力纳入到护士的九大核心能力范畴内， 即解决问题的能力、疾病护理、有效交流与咨询、合理使用药物、辨别病情轻重、评估和使用信息、临床管理能力、社会导向、关怀和信心，指出护士核心能力是护理专业人员必须具备的最主要能力[2]。护理工作强调的是在去除患者躯体疾病的同时，应给予病人精神安慰和健康行为方式的指导，满足患者身体、心理、社会及精神方面的需求。这也符合医学伦理学的基本原则即尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。
2构建和谐的人文氛围
2.1 营造舒心的医疗环境。做到服务设施人性化，为患者创建一个宽松、优美的环境，让患者感受家一般的温馨。如在病房尽可能地提供一切便民措施：安装电话、电视，及时将开水、可口营养的饭菜送到床头，提供微波炉、针线等等。营造人文理念氛围，医院的服务和信誉是一种无形资产，也是潜在的宝贵财富。
2.2 转变服务理念，创建方便、温馨的工作流程。护理措施应人性化，让患者感受到护士的一片真情。实行负责制，提供方便、快捷的“一站式服务”，简化工作流程，向患者解释各项治疗及护理、药物的作用及副作用，详细介绍病区环境等等。尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私，强调和提高患者的生命质量，满足患者的需求，做到以患者满意为标准，以患者方便为原则，对患者实施全方位的人性化服务，有效增强对患者的吸引力，实现护理质量的整体提高。
3 以人为本人展开人性化服务
3.1 做好心理护理制定心理护理路径，培养心理管理人才，在整体护理过程中，运用心理学的理论与方法，解决患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗和护理，促进患者的心理健康和生理疾病的康复。改变过去疾病护理型的教学模式使每个护士从接受护理教育的第1天开始就懂得满足患者的需求，为患者服务是护士永远追求的目标，并将这一日标根植于她们心巾，在教学计划中应本着“突出护理、加强人义”的原则。根据患者不同的文化层次、年龄、性别、社会阅历、文化地域习惯运用不同的沟通与交流方式，以达到良好的效果。
3.2 加强健康教育为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，护士应根据患者的文化背景(接受能力、知识水平)，有目的、有计划、有步骤地对患者进行健康教育。健康教育是依靠多学科及护患双方共同参与的一种教育.是一项集思维判断、决策于一体的护理工作[11][11]。关于健康教育，国外具备一套科学完整的体系，教育内容从疾病知识扩展到对信念、
[15]态度、行为、健康促进等多方面的研究。健康教育是护士针对患者生理、心理、文化、精
神、社会适应能力等方面进行的教育[8]。可以采用个别或集体指导方法，通过讲解、板书、多媒体、宣传册等形式，进行疾病的预防、治疗、护理和康复知识宣传，使患者正确认识疾病，掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。
3.3 延伸护理服务、拓宽服务领域 随着医疗制度的改革，医疗工作不仅局限在医院，其逐渐走向社区、普通人群，向他们宣传防病、治病的知识，其中其延伸更多的是护理知识与理念，将护理工作走向社会、走向普通人群，使他们能够掌握基本的护理知识与技能，以提高全民族的身体素质。也使广大人民群众提高对我们护士职业的理解与支持，无形中提高了朴情怀。随着社会的发展和医学的进步，人文护理是当前医院临床护理的必然要求。临床护理中增加人文关怀，充分保障患者的各项权益，最大限度地满足患者的需求，使患者的满意度上升，提高了护士的自身素质，使护士改变了陈旧的护理观念，树立起人文护理的理念。患者及大众心目中建立起良好的职业形象，从而推进医院整体建设的不断发展。
3.4 提供个性服务，提升人文护理理念建立和谐的护患关系，满足患者更新、更高的要求，是医院一项重要任务。在护理过程中，护士运用语言及非语言沟通，采用移情、倾听、记实 等方式了解患者健康状态、心理感受及其文化信仰和习俗，进而因人而异、因病而异、因治疗而异，提供个性化护理服务。
4 加强人文知识的学习
4. 1因为护理的对象是人，护士必须学会尊重、理解人，进而才会真诚的关心、体谅人，因此护士要懂得关爱患者，懂得道德规范，具有与人沟通的技能。健康观念的改变使得护理人员必须重视生物、心理、社会诸多方面的复杂因素对人的作用，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，要达到科学精神和人文精神的完美结合。因此，我们必须加强护理心理学、护理人际沟通、护理管理学、护理美学、护理伦理学、护理经济学和护理法律等知识的学习，使护理人员具有自重、自强不息的奋斗精神及爱护生命的淳朴情怀。
4. 2加强在职护士人文关怀能力的培养 人文关怀在临床实施过程中应是连续和规范化的，这就需要每一位护士都应具备向患者提供人文关怀的能力，临床护理工作中未能关注人文关
[10]怀，对护士来说人文关怀也就是人文护理 。因此医疗机构应把人文知识的培养纳入到专
业培训当中，每年有医学与哲学、历史、美学等讲座，并使之长期化，逐渐提高护士人文素质。
随着社会的发展和医学的进步，人文护理是当前医院临床护理的必然要求。临床护理中增加人文关怀，充分保障患者的各项权益，最大限度地满足患者的需求，使患者的满意度上
升，提高了护士的自身素质，使护士改变了陈旧的护理观念，树立起人文护理的理念。患者及大众心目中建立起良好的职业形象，从而推进医院整体建设的不断发展。
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第四篇：医学影像学在临床中的应用
摘要：医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不过目前在临床的应用上是非常广泛的，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用;同时也很好的应用在治疗方面。现对X成像、CT成像、超声成像、核磁共振等基本原理、临床应用特点进行介绍。
关键字：医学影像学、X光成像(X-ray)、脑断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、超生成像(ultrasound)等
1895年德国的物理学家伦琴发现了X线，不久即被用于人体的疾病检查，并由此形成了放射诊断学。近30年来，CT、MRI、超声和核素显像设备在不断地改进核完善，检查技术核方法也在不断地创新，影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合诊断体系。与此同时，一些新的技术如心脏和脑的磁源成像和新的学科分支如分子影像学在不断涌现，影像诊断学的范畴仍在不断发展和扩大之中。 1. X线成像
1.1 X线成像的基本原理
X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应;另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。 1.2 X线成像的特点
显示的结构层次比较丰富，有利于整体观察受检部位的组织结构，具有较高的空间分辨率，但其密度分辨率较低，无法区别组织密度差别小的结构。
1.3 X线成像在临床中的应用
X线成像是重要的临床诊断方法之一，是影像学的基础，已经积累了丰富成熟的经验，也是临床上使用最多的、最基本的诊断方法，特别是在骨骼、胸部、胃肠道应用广泛。 2. CT成像
2.1 CT的成像基本原理
CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素，。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵，数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素，并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。
2.2 CT的成像的特点
CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。不同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。
CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部;白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。 2.3 CT的成像在临床中的应用
CT由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。 3. 核磁共振成像
3.1 核磁共振成像的基本原理
核磁共振成像技术是核磁共振在医学领域的应用。人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像，核磁共振成像技术就是通过识别水分子中氢原子信号的分布来推测水分子在人体内的分布，进而探测人体内部结构的技术。 3.2 核磁共振成像的特点
核磁共振成像技术是一种非介入探测技术，相对于X-射线透视技术和放射造影技术，MRI对人体没有辐射影响，相对于超声探测技术，核磁共振成像更加清晰，能够显示更多细节，此外相对于其他成像技术，核磁共振成像不仅仅能够显示有形的实体病变，而且还能够对脑、心、肝等功能性反应进行精确的判定。在帕金森氏症、阿尔茨海默氏症、癌症等疾病的诊断方面，MRI技术都发挥了非常重要的作用。 3.3 核磁共振成像在临床中应用
MRI所获得的图像非常清晰精细，大大提高了医生的诊断效率，避免了剖胸或剖腹探查诊断的手术。由于MRI不使用对人体有害的X射线和易引起过敏反应的造影剂，因此对人体没有损害。MRI可对人体各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客观更具体地显示人体内的解剖组织及相邻关系，对病灶能更好地进行定位定性。对全身各系统疾病的诊断，尤其是早期肿瘤的诊断有很大的价值。 4. 超声成像
4.1 超声成像的基本原理
阵列声场延时叠加成像是炒成成像中最传统，最简单的，也是目前实际当中应用最为广泛的成像方式。在这种方式中，通过对阵列的各个单元引入不同的延时，而后合成为一聚焦波束，以实现对声场各点的成像。 4.2超声成像的特点
在临床应用方面，B超为最重要的诊断方法，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构。 4.3 超声成像的应用
随着医学超声成像技术的发展，从A型、M型一维超声成像、B型二维超声成像，发展到动态三维成像;由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流成像;超声造影、谐波成像、多普勒组织成像等技术已经应用于临床。医学超声成像技术的发展和应用以其非电离辐射的独到之处、对软组织鉴别力较高的优势、仪器使用方便价格便宜的特点，成为医学成像中颇具生命力而不可代替的现代影像诊断技术。 5. 其他影像成像技术 5.1 放射性核素显像
将放射性药物引入体内后，以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础，利用显像仪器获得脏器或病变的影像。常用的显像仪器为γ照相机和发射型计算机断层照相机( ECT )，后者又分为正电子类型的 PECT 和单光子类型的SPECT。按显像的方式分为静态和动态显像两种。由于病变部位摄取放射性药物的量和速度与它们的血流量、功能状态、代谢率或受体密度等密切相关，因此所得影像不仅可以显示它们的位置和形态 ，更重要的是可以反映它们的上述种种状况(可以统称为功能状况)，故实为一种功能性显像。众所周知，绝大多数疾病的早期，在形态结构发生变化之前，上述功能状态已有改变，因此放射性核素显像常常能比以显示形态结构为主的 XCT 、MRI 、 超声检查等较早地发现和诊断很多疾病。但它的空间分辨率不如上述其他医学影像方法，清晰度较差，应根据需要适当选择或联合应用各种显像方法。
放射性核素检查的主要内容有：①心血管系统 。主要有心肌显像和心功能测定。②神经系统。主要有局部脑血流( γCBF )断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。③肿瘤显像。主要有放射免疫显像( RII )、其他特异性亲肿瘤显像、 67Ga 显像、骨转移灶显像和淋巴显像 。④消化系统。主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃粘膜显像和活动性消化道出血显像。⑤呼吸系统。主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞。⑥泌尿系统。主要有泌尿系动态显像。利用 99mTc-DMSA 可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统 、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。 5.2 数字减影血管造影技术
数字减影血管造影技术(Digital Subtraction Angiography，DSA)是一种新的X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普通血管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组织进行细微观察就较为困难。
DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。
通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。
5.3正子扫描(PET)
正电子发射型计算机断层显像(Positron Emission Computed Tomography)，是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。
其大致方法是，将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命的放射性核素(如F18，碳11等)，注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。
最近各医院主要使用的物质是氟代脱氧葡萄糖，简称FDG。其机制是，人体不同组织的代谢状态不同，在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛，聚集较多，这些特点能通过图像反映出来，从而可对病变进行诊断和分析。 6. 总结
医学影像学，以部位、功能为主线，综合讲述各部位正常人体各器官、组织的X线、CT、MRI表现，各种病变、疾病的X线、CT、 MRI的表现与诊断。依不同的检查方法又可分成普通放射诊断学、CT诊断学、MR诊断学和介入放射学。
医学影像学是一门以各种成像设备(含X线摄影，超声显象，放射性核素，放射计算机断层摄影、电子计算机集X线体层摄影、核磁共振成像等)和放疗设备手段，应用基础医学和临床医学基本理论知识，对疾病进行医学影像诊断和放射治疗的学科。它具有自己的独立的理论体系，是自然科学、工程学、生物学、医学等多学科相互渗透和综合的新兴学科。 7. 参考文献 ① 部分内容摘抄自百度百科。 ② X线成像、超声成像 、数字减影血管造影技等摘抄自课本P30-70，P163—173。
第五篇：临床思维在护理工作中的应用体会
——《临床思维》学习心得
站点：赣榆专业：护理学号：1105004287姓名：杨思娟 临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭和人文背景，根据患者的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。 作为一名护士在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理预防等思维过程或思维活动在护理工作中处于举足轻重的地位。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础， 通过《临床思维》的学习，使我知道要成为一个优秀的护士，不但要有扎实的临床医学知识，还要注意随时积累临床经验，扩大知识面，培养自己敏锐观察能力。记得巴普洛夫有句名言——“观察，观察，在观察”在临床工作中，我们的服务对象是复杂的，不仅仅是病情复杂，还有心理复杂，还有个体差异，病情的动态发展，所以必须具备科学的临床思维能力。护理临床思维过程一般总是体现护士在解决问题的活动中,对病人的病情变化进行陈述、推理、分析原因、 解释现象,学会用临床思维的理论指导护理实践工作，会帮助我们避免护理工作差错的发生。
从血透室转到骨科病房工作已经半年了，在这学期中，我学习了《临床
思维》这门课，在病房上班这段日子里，真是因为我把临床思维带到工作中，
使我更好的完成了护理工作。清楚的记得我护理的一个骨盆骨折的病人。患
者，女性，54岁，已育有3子。 因车祸外伤致髋关节肿痛、畸形、会阴部
疼痛，双下肢活动受限1h入院。入院时血压60/50mmHg,心肺无异常，神志
尚清，对答尚可，面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分离征阳性，
双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。入院后给以手术后抗炎对症治疗。早
晨给她做晨间护理时发现病人枕头下放一卫生巾，并未多想，整理床铺后，
对病人进行康复指导，功能锻炼。感觉病人面色苍白，口唇发白，甲床发白，
四肢无力，血压正常，感觉有些贫血，宣教多食含铁的食物。聊天中就问病
人月经情况，病人告诉我最近两天来月经了，不正常，量特别多。因已经到
绝经年龄，有半年多未来月经，告诉医生已绝经，这次来时也未告诉医生。
翻病例发现，病人手术后一直皮下注射低分子肝素钙 ，预防血栓。立即汇
报医生，调整用药。几天后，病人拉着我的说月经量结束，感觉比几天前好
多了，身上也轻松了许多。再次汇报医生，调整用药。那一刻我无比自豪，
有强烈的被认同感。这时我才感到《临床思维》的学习对我是多么得重要，
这是我通过细致观察努力发现的。这次经历让我知道作为临床一名年轻的护
士，临床经验相对的不足，遇到的病例比较少，如果能以全面、 联系、 发
展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有
利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,如果以片面、 孤立、 静止的观
点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差
错事故。
护士是一个平凡的岗位，但平凡中彰显着伟大，我欣赏这样一段话：“什
么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易?
大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护
理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那
么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团。要做好护
理工作首先要加强自身素质，训练和培养临床思维能力, 学会从临床表现、
病情观察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进行护
理评估、 护理判断,并实施有针对性、 预见性的护理措施。
总之，通过临床思维的学习，使我在护理工作中做的更好，为病人更优
质的服务!2012-11-30