护士职业防护管理制度

在当今社会，越来越多的地方需要使用制度，这是各种行政法规、章程、制度和公约的总称。我想学习制定制度，但我不知道该问谁？下面是小编的《护士职业防护管理制度》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第一篇：护士职业防护管理制度

护士职业安全防护管理制度

1、病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院现有条件下提供防护设备。

2、护士在执业活动过程中，严格遵守管理规定、护理技术操作规程。

3、严格按照化疗药物使用说明书配制药物，配药时带手套。

4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。

5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。

6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时带手套。当估计操作会有血液、体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具(戴口、面罩、围裙等)来防止感染。

7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。

8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。

9、使用针具进行消毒时，带手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施：回套针帽(必要时用单手法)不摆弄针头、不徒手分开针头与注射器。

10、用过的针具、刀片或其他锐器置于不易被刺破的专用容器内。

11、操作后及时料理污染场地，不留给他人料理，禁止用污染的手接触开关、清洁区和清洁物品。

12、受到(甲类传染病中非典型肺炎，乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝)病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处置措施：

用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。

用清水冲洗被血液或体液溅到的鼻腔、口腔和皮肤。

用清水、生理盐水或其他特定清洗消毒液冲洗被血溅到的眼睛。

13、报告程序和时限：一旦受到乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝)病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液，立即逐级报告，当事人伤后立即向护士长报告，护士长接到报告后立即向护理部、感染办汇报。

14、用过的污染物品或被传染病源污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的关规定处理。

15、其他处理程序按医院有关规定处理。

16、护士受到职业暴露后有义务接受医院有关部门追踪，对当事人做好保密工作。

第二篇：护士职业防护

主讲：张 杨

随着不断更新的各种医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、高新技术的广泛应用，护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素。在诊疗护理操作过程中，职业损伤的危险正在不断增加，护士的职业安全越来越受关注，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健 康，已成为护理工作必须面对的重要课题。

一、职业损伤因素

1.生物性因素 1.1病毒

病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主。国内大量研究证实护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～92.3%，被乙肝污染的针 或锐器伤后的相应感染率为6%～30%. 1.2细菌

护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中， 通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。

2、化学性因素

护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。

3、物理性因素

临床护士在工作中，体力劳动多，强度大，下腰背疼痛、静脉曲张很普遍。护士常需要定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，可能 会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。

4、心理社会因素

在工作领域中存在着很多负性因素，会直接影响到护士的心理和工作行为，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。

二、防护操作措施

1、切断传播途径的防护措施 1.1洗手

洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染， 应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防护目镜

戴口罩及防护目镜可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒;口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换;口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用， 口罩两面不能混用。

1.3戴手套

戴手套进行相关操作既可以保护患者免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会，有研究表明：被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手 套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

1.4穿、脱隔离衣

正确穿脱隔离衣既可保护工作人员或患者，避免相互间交叉感染，又可避免无菌物品或无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、 体液污染后或打湿后应立即更换。

2、控制感染源的防护措施

2.1隔离已感染的患者及病区携带者

控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。 2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送 途中流失。

2.3环境储源的防护措施

医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确 感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3、保护易感人群

护士与患者或病原携带者接触密切，极易受传染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工 作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

三、职业防护中应注意的几个问题

1、合理的人员编制

2、充分重视防护用具

数量充足的防护用具，是防范护士职业伤害的重要工具。

3、切实增强职业防护意识

护士在临床一线是各种操作的执行者，最易受到职业暴露的伤害，我们必须高度重视各种因素的潜在职业性伤害，加强防护知识教 育，增强自我防护意识，制定护士职业暴露的防护措施，以保证临床护士的身心健康。

4、建立健全职业伤害报告和管理制度

建立健全护士职业伤害报告和管理制度，建立起救助及时、管理科学、操作规范、保障有力的护士职业伤害预防、报告、救助、保险 及赔偿机制，是减少护士职业伤害的根本途径，也是促进和完善现代医疗体系建设的重要手段。

手卫生

主讲：罗 荣

医生、护士作为与病人接触最多的医务工作者，做好手卫生，可减少1/3的医院感染，减少国家资源浪费，同时也减轻病人的经济负 担和痛苦。

1、 手卫生现状及存在问题

1.1 医护人员手卫生依从性低 主要表现为洗手意识薄弱。 1.2 工作繁忙时手部细菌量成倍增加，从而使医院交叉感染的机会大大增加。

1.3 对手卫生的认识误区 大部分人认为戴手套可避免手污染,甚至戴一副手套为很多病人操作。其实戴手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。

1.4 客观因素影响医护人员洗手的效率 部分医疗机构洗手设施不完善，这主要是由于过去对手卫生重要性的认识不够所致。 1.5 手卫生经费支持乏力 1.6 手卫生监督监测不到位 2 、手卫生预防与控制措施

2.1 加强宣传培训 要求医务人员掌握并熟练应用六步洗手法，张贴六步洗手法彩图，提醒医务人员勤洗手、正确洗手。同时应将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的认识，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。 2.2 改善手卫生设施 医院应加大经济投入和支持力度，改善手卫生设施，充实洗手设备，增加洗手池的数量，配备非手触式水龙头开关，特别是高危科室，使医务人员做到洗手高效、方便易行，从而提高洗手依从性。

2.3 大力推广速干手消毒剂的使用

2.4 加强监督 监测与指导 3 、手卫生注意事项

对手部皮肤进行清洁与消毒，可有效地减少或消灭细菌，通常采用的方法有二种，即机械清洗法和化学消毒法。手部卫生清洁经常疏忽的地方:拇指、手指之间、指尖、手腕;注意随时清洁水龙头开关(最好装感应水龙头)，水流不可过大，以免溅湿衣服;用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周清洁和消毒，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固体肥皂应保持干燥;手洗净后一定要用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，集体采用一块毛巾会造成大量病菌积聚在毛巾里，导致相互感染，应禁止使用。

护患沟通技巧

主讲：陈晓云

沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程。沟通与交流普遍应用于生活在社会中的人与人之间，但是对护理工作来说，沟通却有着特殊的意义。作为一名护士，只有掌握了沟通交流的原则,并能恰如其分地运用一些沟通的技巧，才能与病人建立良好的护患关系，才能取得病人的信任，从而获得与病人有关的全面的、有用的信息，制定出适合个人特点的护理计划，使患者处于一种最佳的身心状 态，帮助病人早日恢复健康

1、护患沟通的原则

1.1 首先赢得患方的信任 护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度,微笑接待患者是护患之间沟通的桥梁,自身着装整洁，言行举止端庄，以及良好的气质、风度都能拉近与患者的距离，它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时，在人际交往中表现出坦诚，乐于助人和富有同情心，这样可使患者产生愉快感、依赖感。在实际操作中要以娴熟的业务技能让患者放心、满意。在此基础上，患者对护士有了良好的心理定位，在沟通中自然愿意交流，愿意同你接近。

1.2根据不同性格、年龄层次，采用不同方式沟通 护患沟通的方式因人而异，沟通前护士应了解病人知识水平，理解能力，性格特征，选择对方易于接受的形式沟通。

1.3掌握恰当的沟通时机 我们在术前一日及患者进手术室前与患者进行心理沟通，可明显减轻患者对手术的紧张情绪。与患者交流方式可灵活多样，如在为其做治疗及护理中，可以边操作边交流，这 样既分散了患者的注意力，又达到沟通的目的。 2 、护患沟通的技巧 2.1 言语沟通的技巧

2.1.1 恰当运用沟通语言 一是运用礼貌性语言;二是运用安慰性语言;三使用鼓励性语言;四运用劝说性语言;五是运用指令性语言。说话时的语调、强度、以及抑扬顿挫等超语调性提示都会帮助我 们表达语言，使用得当，也会增强沟通效果。

2.1.2 避免运用对沟通不利的言语 沟通过程中，护士应做到该说的说，不该说的坚决不说。一是要避免刺激性语言，病人往往缺乏专业知识，又处在特别焦虑和恐惧的心理状态下，如果受到训斥、指责、讥讽等不当语言的刺激，很容易造成不可弥补的后果。二是避免消极语言。病人是脆弱的，特别是在损伤较大的医护措施面前往往举棋不定，护士一句无意的消极提示，有可能催毁病人的勇气，丧失治疗的信心。三是避免应用造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”，又怕大家瞒着他，这样患者往往过于敏感地从其他人的言语、表情上捕捉信息，护士与家属窃窃私语式的谈话，被患者发觉，极易被病人误认为有情况瞒着他，患者从他们的谈话判断自己的感觉是正确的，因此对病人产生很大的负面影响，这些都应在沟通中避免。 2.2非言语沟通技巧

非言语的信息传达包括眼神、表情、动作等，在沟通中所起的 作用是言语不能代替的。 2.2.1 护士的仪表

2.2.2面部表情 面部表情是沟通交流中最丰富的源泉。 2.2.3目光的接触 目光的接触通常是希望交流的信号。 2.2.4 触摸 触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式。

3、 促进有效沟通交流的技巧

3.1 做有准备的会谈 3.2 耐心倾听 3.3 保持沉默

第三篇：护士的职业防护

江颖溢

随着近年来人类病谱的改变及现代仪器的使用，使得临床护士的职业危害因素更加复杂化、多样化。护士作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境，强度，服务对象的特殊性，常暴露与职业危害中。随着现代医学的迅速发展和对医院感染的认识，护理人员自我防护问题越来越受到关注。实施防护措施，降低职业危害，不仅为了自身不感染医源性疾病，而且还关系到所接触的其他人员的健康。

一.护理人员的职业危害因素

1.感染呼吸系统疾病

护理人员在治疗，护理时与病人密切接触，最容易被感染或把疾病传播给其他人员，如“非典”、肺结核、流感等。

2.皮肤黏膜接触传播

在实施护理工作时，护士经常会接触到病人的血液、分泌物、排泄物以及被污染的医疗用品等，都可以造成自身皮肤、黏膜污染，也可以引起院内交叉感染。

3.锐器伤

这是护理人员最常见的职业伤害。导致锐器伤的原因主要与抽血、静脉注射、个人不良习惯有关，例如：针头使用后冲洗套上针帽、徒手掰安瓶等。锐器伤后在与病人的血液、分泌物、排泄物等接触又易造成传播性血液疾病。

4.物理性危害

a电离辐射

临床护士经常接触放射治疗后的病人或介入手术中的配合，长期受到低剂量电离辐射，由此产生的蓄积作用也可对健康成危害。

b非电离辐射

常见的有微薄、激光、紫外线、磁场、超声、红外线。紫外线可致皮肤起泡、脱皮甚至致癌。红外线可以使皮肤毛细血管扩张，形成永久性色素沉着或眼部损伤。

5.化学消毒剂

常用的消毒剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸、碘、臭氧等，是空气、物品、地面

等的常用消毒剂，对人体的皮肤、呼吸道及神经系统均有一定程度的影响。频繁接触各种消毒剂，可以造成手部皮肤皲裂。

6.药物

临床常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、顺铂，抗病毒药物如抗生素等，虽然可以杀死或抑制癌细胞、病毒、细菌而治疗疾病，但同时对机体的正常组织器官也有损害。在配配制药液过程中可出现肉眼看不到的逸出，在空气中形成还含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。长期接触会因积蓄作用产生远期影响，可出现白细胞减少、脱发、月经异常等，还可使免疫力下降。

7.负重伤

护士在工作中往往为了病人而忽视自身安全，转移和运送病人是护理工作中必不可少的工作内容，不正确的搬运姿势可使护士腹部肌肉，和肩、肘、肩关节好的损伤。

8.心理社会因素危害

护士主要压力源是专业及工作本身，如社会地位有限、晋升少、报酬低及工作疲劳感，均影响着护士的身心健康、工作热情和工作效率。

9.职业暴力

护士在日常工作中遇到病人或家属的无理要求，或是因家属的急切心情而造成的各种误会，在这种情况下病人或家属中会对因无人员实施暴力，辱骂或殴打医务人员。

二.防护措施

1.预防感染呼吸系统疾病和皮肤接触传播性疾病

a .洗手、戴口罩

正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感染最有效、最简单的措施之一。护理人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染的物品后以及脱手套后必须严格要求“七部洗手法”洗手。戴口罩可以防止吸入气溶胶。大颗粒气溶胶和散播距离在1M以内，所以，医务人员仅在近距离接触病人是才需要带口罩。此外，戴口罩也可以减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员的口腔及鼻腔黏膜。护士除必无菌操作是必须戴口罩外，在进行其他操作尤其是铺床、更换床单是也应戴好口罩。特别在呼吸道疾病高发季节，凡接

触病人都应该戴好口罩，口罩只能戴一次，湿了就无效，口罩应盖住口鼻，不能挂在胸前反复使用。

b.穿着工作服

以这要整洁，扣好衣领和袖口，不能穿工作服去餐厅、宿舍等地。工作服如被病人的血液、体液、化疗药物等污染应立即更换。

c.病房整洁

采用湿式清扫的方式，定时通风换气，减少空气中的细菌密度，保持空气新鲜。

2.锐器伤的防范

a.规范操作

是降低针刺伤的重要环节，在操作中应谨慎、细心。

b.使用防护用品

戴手套。护理人员在接触病人的血液时必须戴手套。安部折断：使用纱布可减少掰安瓶导致的玻璃伤加强废弃物管理。不能将裸露针头的器具传来传去，用过的针头尽可能一次性处理到位。

c.发生锐气伤后，应保持镇静。马上进行伤口处理，立即从近心端想远心端基础 损伤部位的血液，用肥皂水清洗伤口，并用大量流动水冲洗伤口，在用酒精、乙醇消毒后用无菌纱布包扎。在根据情况注射疫苗等。

3.射线防护

紫外线消毒时，避免人员进出，照射结束后开窗通风，在进行X线摄片是，护士尽量远离摄片区，必要时穿防护衣。

4.化学消毒剂污染的防范

接触化学消毒剂时应戴口罩、手套，防止消毒液吸入呼吸道，盛放消毒液的容器应加盖防止挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度，又能减轻对身体的危害。

5.抗肿瘤化疗药物污染的防护

护士应该样操作规程，合理使用防护用具。配置药物时、更换液体、拔针时应戴好口罩、帽子、手套，戴聚乙烯手套后在加戴一副乳胶手套，必要时穿防护衣。在没有通风设备的地方，操作台应该靠近安有排气扇的窗口，操作中，一旦手套破损立即更换，操作台面应覆盖一次性防护垫。操作后脱去防护用品，并洗手。(注：化疗药物外露，应标明污染区域，及时处理。如不慎将药液溅到眼内或皮

肤，应立即用生理盐水或清水减轻毒性)

6. 负重伤防范

搬运重物或搬抬病人时，一方面，要运用人体力学原理及技巧，保持身体的正常平衡，避免肌肉损伤;另一方面，要借助一些护理器械。

7.心里危害的防护

护士要学会自我调节，保持舒畅、愉悦的心情。合理安排工作、学习和生活，工作之余多从事户外运动。正确处理好与病人、病人家属、同事和上级之间的人际关系。保持好的心情，提高工作效率，更好地为病人服务。

8.防护暴力

护理人员在日常工作中要有实事求是、科学的工作态度和高度的责任心，加强自身素质的培养，提高法律意识，熟悉并掌握与本专业相关的法律法规。同时，护士要具有良好的沟通能力，掌握沟通技巧，取得病人信任，建立良好的护患关系。病房管理过程中要文明礼貌，遇到纠缠不清的特殊情况要采取迂回战术，避免发生冲突。

小结：在工作管理上，医院注意人力资源合理安排，以保证护士的休息和体力。加强护士的业务技能培训和专科学习。对于自身，护理临床工作人员要有明确的防护意识，因为身体的好坏直接关系到家庭和社会的和谐稳定，并不只是单纯个人的事。工作中应树立安全管理理念，并接种免疫性疫苗，如乙肝疫苗，流感疫苗等.

第四篇：实习护士职业防护研究进展

摘要：护理工作环境中存在的生物性、化学性和物理性等各种职业危险因素常导致各种职业伤害如锐器伤。由于职业防护意识薄弱、相关知识和经验的缺乏，这些职业伤害在实习护士群体中高发，对实习护士的身心健康和职业生涯有不容忽视的损害。本文综述了实习护士常见职业危害因素、职业伤害及其相应预防措施。

关键词：实习护士;职业防护

临床实习是护理教育的一个重要环节，是护生从学校走向社会的关键途径[1]，也是最容易发生职业暴露的阶段[2]。由于医院工作环境及服务对象的特殊性，医护工作者把健康带给患者的同时，也暴露于各种现存或潜在的职业危险中。实习护生作为护理队伍的特殊群体，由于初次接触临床，缺乏理论与实际相结合的经验，年纪较小，环境陌生等原因容易发生职业暴露，造成职业性损害。许多国内外研究[3-9]表明，正确的职业防护能降低职业暴露风险，减少职业性损害。如何有效提高护生对职业防护知识的认知程度，最大可能的降低护生在实习期间职业暴露的风险，已成为亟待解决的问题，现综合国内外的相关研究介绍如下。

1实习护士面临的主要职业危害因素

1.1锐器伤 锐器伤是医务人员最常见的职业性伤害，在损伤物中，以针刺伤为最多见，占43%[10]。锐器伤可导致血源性疾病的发生，最常见的为乙肝病毒、丙肝病毒，最严重的是HIV病毒。对于锐器刺伤，万小超等[11]选取保定市184名实习护生进行调查，结果显示，184 名护生中，有148名护生曾发生过208 次锐器伤，损伤发生率为80.43%，人均损伤1.13次，其中针刺伤136 次(占65.38%)，玻璃伤68 次(占32.69%);对于针刺伤，Yao等[5]任意选取中国248名实习护生进行调查，其中246名护生在实习期间累计发生针刺伤1144次，发生率近乎100%;有研究表明实习初期护士发生安瓿伤具有普遍性[6]。与实习护士的操作习惯包括：保护器具的使用，如纱布、安瓿折断器、手套等; 割锯安瓿的习惯、位置，及实习护士的心理，是否接受过职业防护教育等有关。这与初期操作不熟练、文化休克现象[12]、末期思想懈怠、就业压力大等因素有关。

1.2化学性危害 护理工作的特殊性使得护士长期接触化学消毒剂、化疗药物等化学性危害因素。化学消毒剂如环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、甲醛、臭氧、乙醇、含氯消毒液等，对人的皮肤、眼睛、呼吸道、胃肠道等刺激很大。化疗药物可以通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入护士体内，使护士产生脱发、月经异常、骨髓抑制、过敏等一系列不良反应。而且还会产生远期影响，如致畸、致癌、致染色体突变等。在化疗药物配制过程中，当粉剂安瓿打开及瓶装药液抽取拔针时，均可发生肉眼看不见的溢出，形成含有毒性微粒的气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体。配置后若不及时处理，还可使周围环境受到化疗药物的污染，使更多的人受到健康威胁。诸多国内外调查研究都表明，长期接触化疗药物对身体带来不可估量的危害。潘晓[13]对全国17所大专院校286名实习护生，针对护生的化学性职业危害防护采取问卷式调查，结果显示护生普遍缺乏对医院化学性危害类型、化学性危害的影响等知识的了解。在工作中能够正确采取防护措施的护生不到调查对象的1/3。主要原因为护生刚刚踏入临床工作，对化学性职业危害的认识不够，防护知识欠缺，防护意识淡薄，防护能力较差。

1.3物理性危害 护理实习中主要涉及的物理性危害是放射线及消毒因子(紫外线、臭氧)。云玲[14]对实习护生职业暴露因素调查显示，紫外线因素、放射线因素占总暴露源23%。此外，工作繁忙、长时间站立、搬运患者等不合理的工作方节奏导致是实习护生易发生身体的不适。

1.4生物性危害 生物危害是指生物或是由其产生的物质会影响人类健康或是造成不适。主要危害为细菌、病毒、真菌、衣原体等微生物或寄生虫等引起的感染。1995年美国CDC提出标准预防，认定患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性，不必考虑其诊断，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡与上述物质接触，均需采取隔离防护措施[15]。然而，有调查显示[16]，实习后期仍然有 59%的护生在手上有伤口的情况下，工作时未能每次都戴手套，47% 的护生不是每次接触患者前后均洗手。因此，教导护生培养良好的手卫生习惯，合理使用防护用具是预防生物性危害的主要措施。

2干预措施

2.1加强理论知识和操作技能培训 国内外研究[17]表明，护生技术操作不熟练是其发生职业损伤的重要因素。工作经验较少的护理人员由于对疾病的认识不足和过分恐惧，都会导致对自我职业防护认知的缺乏[18]。理论知识的缺乏、操作技能的生疏会使实习护生在面对带教老师、病人及家属时，产生紧张情绪。护生因知识欠缺、经验不足，对某些特殊患者可能带来的潜在危险警惕性不高，防护意识薄弱，会在操作过程中出现许多不良护理行为[19]。上海市某调查结果显示[20]，超过70%的实习护生曾经徒手将针头或者手术刀片放入锐器盒，这是非常危险的。职业暴露最常发生于徒手使用针头、锐器使用后的转运和处理、回套针帽、传递锐利的器械等环节。应指导实习护生严格按照操作流程完成各项护理操作，减少不必要的职业暴露。

2.2加强实习护生职业防护教育，建立健全的护生职业暴露登记报告制度 研究发现，定期的职业防护教育，可至少减少30.0%针刺伤发生[21]。学校和医院应对即将进入临床实习的护生进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的专业培训，并组织专家、感染管理人员定期对实习生进行职业安全防护知识讲座。临床带教老师教导护生在操作时，应进行严格的自我防护，认真执行手卫生要求，正确合理使用防护用具，提高实习护生自我防护、主动防护意识，树立标准预防的观念，从根本上减少职业损伤的机会。建立护生职业暴露登记报告制度，护生发生针刺伤后立即向带教老师汇报并及时上报医院感染管理部门，积极采取补救措施，并根据化验结果进行相应的跟踪血液调查，使护生能得到及时的免费补救治疗和咨询，消除其焦虑、恐惧等心理问题，为护生职业损伤防治提供一定保障。

第五篇：血透室护士职业危害与防护措施

摘要：分析影响血透室护士身心健康的危险因素：生物性、化学性、物理性、心理性因素，针对不同的原因给予相应的防护对策，减轻职业危害，维护护理人员的身心健康。

关键词：血透室; 职业危害; 防护措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0499-01

血透室是医院感染的高危险区之一，透析室护士的工作性质和工作环境决定要不可避免的受到一些危险因素的影响，给护理人员的身心健康造成很大的危害。现结合实际情况就血透室护士职业危害及防护措施讨论如下。

1血透室护士职业危害因素

1.1生物性危害：众多研究表明，发生被感染病人污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最大的职业危害，血透室护士因工作的特殊性，随时都可能不可避免的接触患者的血液、体液、分泌物等[1]。而通过血源性传播的传染病有肝炎?p梅毒?p艾滋病等多种疾病。另外锐器损伤是医院感染的重要途径，工作中难免被锐器如：针头，剪刀，安瓶等刺伤出血，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的(HIV，HBV，HCV)。这些病毒的传播途径中，它们透过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染[2]。

1.2化学性危害：血透室常使用较高浓度的化学消毒剂。如：过氧乙酸，次氯酸钠，伦拿灵，这些消毒剂易挥发。长时间的吸入或直接接触混有高浓度消毒液的空气时，可引起头痛、头晕、胸闷、咽喉干痒、皮肤过敏。透析粉可致刺激性干咳;每日的机器表面擦拭消毒和地面的消毒;尿毒症患者呼吸产生的氨臭味;透析室是一个相对密闭的工作场所，以上因素导致工作环境空气质量差，长时间的吸入可损坏医护人员的身心健康。

1.3物理性危害

1.3.1紫外线的伤害：我院透析室空气消毒用紫外线，紫外线照射对人的眼睛和皮肤具有刺激性，易引起头晕、恶心症状。消毒产生的臭氧可引起呼吸道过敏，如果直视可造成结膜、角膜发炎。

1.3.2噪音污染：血透室噪音主要来源于水处理系统，血透机的报警和机器运转时产生的声音，另外空调、电视、心电监护仪、病人痛苦时的呻吟声，噪音会引起人体的应激反应，常导致头痛、头晕、心率加快、血压升高、烦躁、焦虑、反应迟钝、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。

1.4心理因素：心理因素是影响血透室护士身心健康最主要的因素之一。血液透析是一项高风险的技术操作，患者多为危急重病人，加之是体外循环，所以病情变化快，需要护士密切观察各项指标，随时准备处理，精神始终是处于高度集中状态。血液净化标准操作规程的出台，新透析技术的不断出现，要求护士必须不断更新知识，迅速掌握新技术，提高医疗质量。基层医院条件有限，动静脉直穿病人较多，血管的破坏加大穿刺难度，给护士带来很大的心理压力;不配备专业工程师，机器出现故障必须自己排解;遇到急诊随叫随到，休班时完全达不到放松状态;患者对透析排班，机位不满意发脾气，以上这些因素导致护士精神高度紧张而使身心疲惫，容易发生差错。

2防防护措施

2.1生物因素的防护：医院必须对护士进行预防控制医院感染知识的常规培训，建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程。用过的一次性注射器、输液器、内瘘穿刺针、动静脉管路、透析器严格按照医疗废物管理规定处理。安全处理锐器，遇针刺后应立即轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗

(黏膜用生理盐水反复冲洗)，然后用消毒液(如75%的酒精)进行消毒并包扎伤口[3]。阳性病人实行专区、专机、专人透析。被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1-3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗[3]。护士应每半年进行乙肝和丙肝标志物监测，阴性者注射乙肝疫苗。遵守医务人员手卫生规范。研究表明，有医务人员手传播细菌而导致的医院感染约占30%[4]。

2.2化学因素的防护：血液净化中心布局应合理，具备空气消毒装置、医用空调，定时开窗通风，保持空气清新。护士应掌握化学消毒剂的理化性质、配制方法、准确浓度及注意事项，配制消毒剂时戴口罩、帽子、手套、防水围裙、护目镜。消毒液及时加盖，避免挥发后对人体造成危害。

2.3物理因素的防护：紫外线消毒时室内不能留人，消毒结束通风换气。水处理应有良好的隔音条件，工作人员做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，做好仪器设备的保养和维修，使之处于功能完好状态，加强巡视，减少报警发生率，减轻噪音污染。

2.4心理因素的防护：护理管理者合理使用人力资源，加强科室人员的配备，采取科学的弹性排班，使护理人员在休班时能达到完全的放松状态。创造良好的工作氛围，安排丰富多彩的业余生活，舒展因紧张工作带来的心理疲惫，确保工作时思路清晰，注意力集中。护士在平时的工作中要善于观察，积累经验，对透析治疗操作要娴熟，避免因业务不熟而产生心理压力。学会调整心态，稳定情绪，保持舒畅的心情。

3小结

职业安全是近年来医护人员日益关注的问题，血液室的职业危害有其自身的特点，护士应充分认识到所存在职业危害，完善防护措施是减少潜在危险的有效途径。医院定期对护理人员进行职业安全培训，增强自觉、主动的自我防护意识，以维护自身的身心健康。

参考文献

[1]〖ZK(#〗王秋莉.血液透析室护士职业危害与防护[J]黑龙江医药，2010，23(5)：841

[2]王萍，范晓莉，职业性HIV感染不容忽视[J]中华护理杂志，1998，33(11)：673

[3]陈香美主编.血液净化标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2010.7 ?v3?w11

[4]范文，黄娥，段文生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J]中华医院感染