剖宫产围手术期心理护理的效果评价

剖宫产是产科解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面的有效手术之一。近年来, 随着医学研究及社会因素的变化, 剖宫产术有逐渐上升的趋势[1]。而剖宫产作为一种手术, 其围手术期会产生许多不良心理, 影响手术的顺利进行及术后身体的恢复。因此, 做好剖宫产孕产妇围手术期的的心理护理非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2008年3月至2010年3月收治的100例有医学指征而行剖宫产孕产妇的临床资料, 年龄21~38岁, 平均年龄31.2岁, 其中初产妇89例, 经产妇11例;足月产90例, 过期产3例, 早产6例;双胞胎1例。剖宫产指征分别为:难产25例, 分娩并发症12例, 妊娠合并症13例, 异常妊娠25例, 胎儿宫内窘迫21例, 其他因素4例。随机分为对照组50例、观察组50例。对照组实行一般产科常规护理, 观察组在产科常规护理的基础上加强心理护理干预。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

作为一种手术方式, 必然会使产妇及家属产生一些应激反应。主要是由于产妇对手术的担心、恐惧、紧张等多种原因引起, 如不及时给予心理护理, 会逐渐加重[2]。针对这一点, 我们采取以下措施缓解患者的焦虑。护理人员应从热情、真诚、友善的态度对待患者, 主动与患者沟通, 针对不同产妇的情况, 因人而异地进行心理疏导。了解患者的心理状态和情绪反应, 对患者提出的合理要求尽量满足, 缩短与患者之间的距离, 建立良好的护患关系, 取得患者的信任。同时, 应用自己丰富的理论知识和丰富的临床经验给产妇耐心介绍手术的必要性、麻醉方法及手术过程, 消除产妇的恐惧心理。使产妇在心理和生理上能较好的适应手术前的准备过程。必要时, 引导产妇说出他们的心理感受并耐心解释, 消除恐惧和紧张的心理。消除患者及家属对手术所产生的焦虑和恐惧, 使患者有一个良好的心态, 愉快地接受手术。

1.2.2 术中护理

手术环境的陌生, 无人陪伴, 会使产妇产生无助心理。另外, 消毒暴露过多等, 更加剧了病人心理损害, 引起生命体征不平稳。因而, 巡回护士应热情接待产妇, 介绍手术室环境、主要仪器及其用途。在手术过程中, 器械护士要以熟练的专业技术和知识, 配合手术。巡回护士始终陪伴产妇, 讲明麻醉与术中配合的重要性[3], 如取出胎儿时会有牵拉痛而引起不适, 嘱产妇深呼吸, 可减轻疼痛而感到舒适。胎儿娩出后, 告知产妇胎儿性别、发育情况等。改善产妇的心理状态, 使产妇获得心理上的满足, 保证手术的顺利完成。

1.2.3 术后护理

手术完毕后回到病房, 为预防麻醉术后并发症需平卧。病人常因不能活动而烦躁不安。麻药效果过后切口疼痛等可导致产妇心理和生理不适[4]。手术完成后, 护士应用亲切、愉快的表情和真切的语言告知产妇, 手术顺利完成。并询问产妇的感受, 切口疼痛情况。有无头痛的发生, 告知平卧位可预防术后头痛。观察术后生命体征及时处理术后不适, 让其感受到被关心, 促使早日康复。同时鼓励产妇战胜疼痛, 鼓励其家属给予产妇足够的关心, 必要时可将新生儿抱到产妇怀中, 转移产妇的注意力消除其不必要的心理顾虑。

1.3 评价指标

由经培训的医务人员对100例剖宫产产妇进行调查。首先, 使调查对象了解研究的目的和意义。征其同意后由专人发放调查表, 统一指导语。患者在评定前明确量表填写方法和每个问题的含义, 独立作出自我评定。当场发放问卷, 约20min完成, 并当场收回, 有效回收率100%。

满意度调查表从4个方面设计: (1) 对于医疗服务质量, 分为:满意、基本满意、不满意; (2) 对于术后顺利康复的信心, 分为:很有信心、有信心、缺乏信心; (3) 对于手术的满意程度, 分为:满意、基本满意、不满意。

1.4 统计分析

应用SPSS 15.0进行统计学分析, 计数资料采用例数 (频次) 进行统计, 计数资料采用卡方检验, P<0.05时差异明显, 有统计学意义。

2 结果

结果显示 (表1、2、3) , 通过加强心理护理干预, 使产妇对医疗服务质量、术后顺利康复信心、手术满意度均得到明显提高。经χ2检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

通过分析产科100例剖宫产产妇围手术期的心理特征, 护理人员采用有效的心理护理方法, 取得了满意的临床效果。由此可见, 心理护理是产科护理工作中的重要组成部分, 提高心理护理质量, 不仅确保了产妇在护理上的完整性和连续性, 还使产妇对护理人员产生了强烈的信赖感, 从而建立了相互信赖合作的护患关系, 更主要的是督促护士不断学习, 提高自身的心理素质和专业素质, 培养良好的医德医风, 对于保证手术的顺利进行和母婴的安全均有重要的临床意义。

随着现代医学模式的转变, 人们更多地关注各种社会、心理因素对产妇的影响, 因为妊娠分娩是女性生理和心理较为脆弱的特殊阶段, 不仅需要身体上的照顾, 更需要精神上的关心和支持, 尤其是来自家庭的关心和帮助。剖宫产分娩时医院的环境、服务质量、产妇的精神心理状态、外界环境和产妇接受应激源的不同, 均会影响产妇的情绪。因此, 在医疗保健服务中加强产前宣教和产后保健, 解除产妇对分娩的恐惧、紧张心理, 减少产后并发症的发生。

综上所述, 心理护理能有效消除剖宫产产妇的各种心理顾虑, 使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态, 有利于恢复健康。

摘要：目的 对剖宫产围手术期的心理护理方案进行评价。方法 选择2008年3月至2010年3月100例符合观察条件的产妇作为研究对象, 随机分为对照组50例、观察组50例。对照组实行一般产科常规护理, 观察组在产科常规护理的基础上实施综合的护理干预, 对2组患者问卷调查医疗服务质量、术后顺利康复信心和手术满意度。结果 心理护理+常规护理组产妇在围术期的医疗服务质量、术后顺利康复信心和手术满意度均高于常规护理组, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论 加强心理护理能有效消除剖宫产产妇的各种心理顾虑, 减轻痛苦, 保证手术的顺利进行和术后良好的康复。

关键词：剖宫产,围手术期,心理护理

参考文献

[1] 张风珍, 成琳.剖宫产产妇的心理护理[J].家庭护士, 2007, 5 (50) :60.

[2] 李玉风, 罗彩萍.对剖官产产妇实施整体护理的效果观察[J].实用护理杂志, 2000, 16 (2) :94.

[3] 王秀芹.剖宫产手术的巡回护理体会[J].齐鲁医学杂志, 2008, 23 (6) :552.

[4] 周维鹏, 熊丽艳, 王昕, 等.新式剖宫产术也应该缝合腹膜[J].中国现代医生, 2007, 45 (24) :59.