剖宫产对母婴的安全性分析论文
近年来随着剖宫产手术安全性的提高, 剖宫产率呈不断上升趋势, 其中原因错综复杂。产妇惧怕产程中的疼痛, 担心阴道分娩失败后再行剖宫产以及社会上的错误认识, 认为剖腹产对婴儿来说更安全, 然而事实并非如此。本研究对剖宫产指征构成比, 剖宫产与自然分娩产妇2年内异常情况比较及婴儿的健康状况做了调查。探讨剖宫产对母婴的安全性, 各项指征的合理性及产后中长期观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月至2008年10月在市医院, 共住院分娩2810例, 其中剖宫产1750例, 自然分娩1060例。
1.2 方法
随机选择无高危因素的产妇, 剖宫产和自然分娩300例, 对所有病例及相关随访资料作归纳总结。分析剖宫产率上升的构成比。产后2年内产妇并发症及婴儿的健康状况统计分析。
1.3 调查内容
随访调查的主要内容有, 产后2年内: (1) 子宫周围粘连、慢性腹痛、贫血和异位妊娠情况。 (2) 与产前相比较, 劳动力下降的情况, 其标准为:自觉体力明显减退;每年平均病假比产前增加1周;产后因健康因素需要调换工作。具有其中1项及以上者, 确定为劳动力下降。儿童随访内容:肺炎的发生次数, 吸吮能力及贫血、低钙及运动行为发育迟缓等异常状况。
2 结果
2.1 剖宫产率
4年来市医院共住院分娩2810例。其中剖宫产1750例, 自然分娩1060例。剖宫产率平均为62.3%, 产后2年内, 2组总并发症和异常情况的发生情况, 见表1。剖宫产组2年内并发症和异常情况总发生率48.7%, 明显高于自然分娩组的21%。
2.2 产后2年内剖宫产组及自然分娩组小儿的健康状况对比, (表2)
除吸吮能力外, 其它5项剖宫产儿均比自然产儿异常状况率要高。
3 讨论
剖宫产术在解决难产和妊娠合并症及并发症, 降低母婴病死率发挥了重要作用。若过高的剖宫产率, 放宽剖宫产指征, 不但不能降低母婴病死率, 反而影响了母婴的健康。剖宫产毕竟是一种非生理性过程, 除手术本身带来的危险以外。其手术长期安全性值得关注。其近期并发症:脏器损伤如肠管损伤, 膀胱损伤, 输尿管损伤等, 羊水栓塞, 术中出血及术后伤口感染;远期并发症比自然分娩妇女明显增加, 包括宫旁粘连, 肠管粘连, 造成产后慢性腹痛;另外贫血, 劳动力减弱, 异位妊娠等, 切口子宫内膜异位症等。另外, 剖腹产儿由于未经过正常的宫缩和产道挤压, 造成一部分胎肺羊水的30%～50%残留在新生儿肺部。有资料显示, 剖腹产儿发生感冒、肺疾、便秘、皮疹、偏厌食等症状的比例要比正常产的孩子高出12倍;而多动症孩子中则有八成是剖腹产儿。因此, 对于剖腹产及其所引发弊端的研究已经为越来越多人所瞩目。因此, 在临床工作中, 针对以上情况应在全社会进行宣传。提倡自然分娩, 进行科学教育, 全面评估剖宫产的利弊。医务工作者要有高度的责任心, 精湛的技术, 良好的医德医风, 严格的剖宫产手术适应证。保障母儿的安全健康, 减少并发症发生, 保证妇女的身心健康。
注:表2中运动发育指3月龄会翻身, 6月龄能独坐, 周岁会走
摘要：目的 探讨近4年间剖宫产发生率及手术的中长期安全性调查。方法 对2005年1月至2008年10月市医院2810例分娩病案中随机选择无高危因素的产妇, 剖宫产和自然分娩300例, 对所有病例及相关随访资料作归纳总结, 分析剖宫产率上升的构成比。对产后2年内产妇并发症及婴儿的健康状况统计分析。结果 剖宫产组2年内并发症和异常情况总发生率48.7%, 明显高于自然分娩组的21%。产后2年内剖宫产组及自然分娩组小儿的健康状况对比, 除吸吮能力外, 其它5项剖宫产儿均比自然产儿异常状况率要高。结论 剖宫产的风险及并发症不可忽视, 长期安全性值得关注, 应在全社会进行宣传, 提倡自然分娩, 全面评估剖宫产的利弊。医务工作者要有高度的责任心, 严格掌握剖宫产手术适应证。提高手术技巧、减少并发症。保障母婴的安全。
关键词：剖宫产,自然分娩,手术后并发症,母婴健康,贫血
参考文献
[1] 童传良, 苏绍义.剖宫产术后的安全性研究[J].中国妇产科杂志, 1999, 4.
[2] 吴玉华, 陈秀平.剖宫产术指征的分析[J].中国实用妇产科杂志, 2003, 11.
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