平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察
慢性喘息性支气管炎是呼吸道疾病中最常见病症, 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的过程为特征, 是严重危害人民健康的常见疾病, 尤以老年人多见。笔者应用平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎45例, 收效满意, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2008年2月至2010年2月住院慢性喘息性支气管炎患者45例, 其中男25例, 女20例, 年龄22~62岁, 平均45.3岁, 病程2~20年, 平均6.8年, 吸烟者30例。伴有阻塞性肺气肿12例。
1.2 诊断标准[1~2]
(1) 中医诊断标准: (1) 咳嗽喘息有喉间痰鸣或哮鸣有声; (2) 咳痰质稀或痰白黏稠或胸膈满闷; (3) 脉象弦紧或浮紧; (4) 舌淡苔薄白或白滑或白腻。 (2) 西医诊断标准: (1) 咳嗽咳痰伴喘息, 每年发病3个月, 连续2年或以上者; (2) 每年发病不足3个月而有明确的客观检查依据 (如X线, 呼吸功能测定等) 方可诊断; (3) 能排除心肺疾病 (如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病) 。
1.3 治疗方法
采用自拟平喘化痰汤治疗, 以清热肃肺、平喘化痰止咳。组方:半夏10g、桑白皮12g、瓜蒌仁10g、枳实10g、陈皮10g、川贝母10g、炙麻黄12g、杏仁12g、制胆南星6g、栀子9g、黄芩12g、知母10g、桔梗9g、橘红5g、茯苓12g、甘草4g。随证加减:痰稠胶黏难咳出者, 加青黛;痰多气急者, 加鱼腥草、生薏苡仁;痰涌便秘者, 加紫苏子、生大黄;烦躁不安者, 加竹茹;痰浊内蕴者, 加苏子、莱菔子;痰中夹血者, 加百部、三七。水煎服, 每日1剂, 早晚2次分服, 10d为1个疗程。治疗前后行血、尿、粪三大常规以及肝、肾功能检查。
1.4 疗效标准
痊愈:咳嗽、喘息、痰鸣均消失, 其他症状体征亦消失;显效:咳嗽、喘息、痰鸣明显减轻, 听诊哮鸣音及干湿啰音明显减少;有效:咳嗽、喘息症状减轻或发作次数减少, 听诊两肺哮鸣音、干湿啰音较前减少;无效:症状及肺部哮鸣音、干湿啰音无改善或加重。
2 结果
本组45例中, 痊愈18例, 显效14例, 有效9例, 无效4例, 总有效率91.1%。本组患者治疗前后血、尿、粪三大常规以及肝、肾功能检测均未发现有明显异常变化, 亦未见其他明显不良反应。
3 讨论
慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性喘息性支气管炎一年四季均可发病, 但以冬春季为多, 急性发作期西医予以对症治疗:抗感染, 镇咳祛痰、平喘, 营养支持, 维持水电解质平衡等, 但往往很难控制病情的发展。喘息型支气管炎属中医之“喘证”范畴, 本病发病部位主要在肺, 而涉及脾、肾、肝。发病之初, 多由反复感邪致肺气失宣, 痰阻气道。发病日久, 肺气渐损而邪恋不去, 邪滞又重伤正气, 以致病久反复。肺气不足, 脾失健运, 痰湿内生, 咳而多痰, 久咳而喘。中医治疗以清热、化痰、平喘为本病的主要治疗原则。
平喘化痰汤中胆南星, 味苦性凉, 清热降火化痰为君药;瓜蒌仁甘寒以化热痰, 含“治痰者必降其火”之意;半夏化痰降逆, 配合瓜蒌仁清化热痰共为臣药;黄芩泻肺火, 杏仁降肺气, 取“善治痰者, 不治痰而治气”之意;茯苓祛湿化痰, 使湿去则痰消;枳实和陈皮理气化痰, 使气顺则痰消, 诸药合用共奏清热化痰、理气止咳之功。现代药理研究表明, 胆南星具有祛痰作用;瓜蒌仁中的天门冬氨酸能促进细胞免疫, 有利于减轻炎症程度, 减少分泌物, 半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白, 使痰变稀而易于咳出;桔梗有使痰稀释而易咳出作用;川贝母碱、陈皮具有扩张支气管平滑肌作用, 减少支气管分泌作用;黄芩、栀子、知母等对多种细菌、病毒、真菌有抑制作用, 且黄芩对过敏性气喘有一定缓解作用;麻黄具有明显抗病毒抗细菌作用, 对过敏介质释放有明显抑制作用, 麻黄碱有肾上腺素相似作用, 有松弛支气管平滑肌之功能。杏仁、半夏有镇咳作用, 杏仁能抑制呼吸中枢, 使呼吸道安静而平喘止咳[3]。本组资料45例患者, 痊愈18例, 显效14例, 有效9例, 无效4例, 总有效率91.1%;未见不良反应。这表明平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著且安全, 可推广使用。
摘要：目的 观察平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎的疗效。方法 对45例慢性喘息性支气管炎患者采用平喘化痰汤治疗, 每日1剂, 水煎服, 早晚各1次, 10d为1个疗程, 观察疗效及不良反应。结果 本组45例中治愈18例, 显效14例, 有效9例, 无效4例, 总有效率为91.1%;无不良反应发生。结论 平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著且安全, 可推广使用。
关键词：平喘化痰汤,喘息性支气管炎,疗效
参考文献
[1] 许建英, 胡晓芳, 任寿安.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社, 2000:3～5.
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2004:158.
[3] 高立品, 黄玉克.细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎45例[J].河南中医, 2009, 29 (1) :93～94.