困境长者需求调查问卷

第一篇：困境长者需求调查问卷

长者需求调查问卷+访谈

xx老年人需求调查问卷

敬爱的xx社区长者们：

您好!我们是xx社工，为了解长者们的基本生活情况，更好地为大家提供服务，特进行此次需求调查。请您根据实际情况填写下列问题，所有答案并无对错之分，只用于统计，我们将会对问卷资料严格保密，非常感谢您的配合!

xxxxx xx年xx月xx日

填答说明：除特别说明可以多选的题目之外，其他问题只选一个选项，并请在选项前的题号打“√”，如选择A 则在A上打“√” ;划“ ”的部分可直接在“ ”上作答。

1、您今年几岁? 岁

2、您的性别是? A、男 B、女

3、您目前或退休前的职业是: (邀请分享难忘事件?)

4、您是否需要定期吃药和检查?(身体各方面还健康吧，有什么病?需要定期检查或吃药吗?如高血压，照顾您的人会不会帮您拿药，或带你去做检查，或在家帮您量血压)

A、需要 B、不需要 C、其他

5、现在主要由谁照料您?

A、自己(跳到第8题) B、配偶 C、子女

D、亲戚朋友 E、保姆 F、其他

6、他人对您的照料如何?(在“E、其他”选项注明是不需要没人照顾还是有需要但无人照顾)

A、无人照料 B、随时照料 C、每天定时照料 D、每周定时照料 E、其他

7、您和照料您的人关系如何?(列举具体事项) A、好 B、一般 C、 不好 D、很难说得清

8、在医疗服务方面，您希望获得什么帮助?(可多选)(选项内容具体化) A、社区定期检查(询问希望是哪方面的检查) B、上门就诊 C、义诊、健康咨询(眼科、骨科等)

D、保健和预防知识讲授(健康知识讲座、手指 操、饮食健康讲座等) E、其他

9、您的日常休闲方式有哪些?(可多选)(活动频次?和谁一起?什么时候开始?那一项是自己感兴趣的，但未有机会参与?什么原因?) A、参加老年学校培训 B、画画 C、书法 D、跳舞

E、锻炼、健身 F、摄影 G、手工(串珠/编织/剪纸/丝网花) H、养花 I、养宠物 J、与朋友或家人聊天

K、在家看电视、书报、杂志 L、上网M、做家务 N、其他

10、您有___个关系密切的朋友，在您需要帮助时可以支持您?(可以是朋友、亲戚、同事)

11、最近一个月，您在生活中遇到哪些困难?(可多选)

A、经济压力 B、朋辈/人际关系交往 C、亲子关系/家庭沟通 D、生活照顾问题 E、缺乏娱乐休闲安排及场地 F、无困难 G、其它

12、您在遇到烦恼时通常的倾述方式有

A、从不向任何人倾述 B、只向关系极为密 切的1-2个人倾诉

C、如果朋友主动询问,会说出来

D、主动倾诉自己的烦恼，以获得支持和理解

13、在生活遇到困难会寻求帮助的方式有

A、与家人沟通 B、找朋友帮忙

C、找社区或政府部门工作人员帮忙 D、找亲戚帮助 E、全靠自己解决 F、多数靠自己，很少请求别人帮助 G、不知道找谁帮助 H、其他

14、您最近一年内参加团体活动(如党派、宗教、工会、文娱、体育、计生组织等)的频率是?(具体参加了什么活动?) A、一个月内多次 B、1个月1次 C、1至3个月1次 D、半年一次 E、一年一次 F、从不参加

15、社区若有活动，您愿意参加吗?(调查员介绍社区曾经开展过哪些活动，询问曾经参加过哪些活动，对我们有什么评价，了解需要改善的地方) A、愿意(此选项直接跳至19题) B、不愿意

16、您不愿意参加社区组织的活动的原因?

A、没有时间 B、不想去 C、没有喜欢的 D、不知道有活动 E、其他

17、在生活照料方面，你希望获得什么帮助?(可多选)(选项具体化，如陪同去医院看病，通常什么时候去看病?多久去一次?去哪家医院?现在有没有人陪同?希望我们做到哪些?) A、陪同去医院看病 B家政服务 C、帮助购物、搬重物 D、理财服务

E、法律咨询 F、老年公寓、养老院信息 G、其他

18、在精神慰藉上，您希望获得什么帮助?(可多选)(选项具体化，目前的情况，希望工作员具体做些什么) A、陪同出行、休闲、旅游

B、提供社区文娱活动(如传统节日活动，生日会)

C、陪着说话、聊天 D、组织棋牌、声乐、书法等社团 E、提供心理健康咨询服务 F、入户探访服务 G、其他

第二篇：传统村落文化困境调查问卷

传统村落文化困境调查问卷

为了更好地保护传统村落珍贵的历史文化遗产及其独特的历史风貌，继承和发扬古村文化精华，协调村庄社会经济发展与历史文化遗产保护的关系，本研究课题拟以问卷调查的形式特邀请您对贵村的历史文化遗产及村庄的文化困境能对我们进行指导，希望能得到您的大力支持!

被访者的基本情况：

性别：□男

□女

归属：□原居民

□外来人员 年龄：□儿童 14岁以下

□青年 15-28岁

□中年 29-59 岁

□老年60 岁以上

职业：□工人

□农民

□学生

□技术人员

□个体经营者

□公务员

□待业人员其他

一、物质文化

1.您到此地的主要原因是：

□休闲度假

□参观历史建筑、了解文化

□租房

□打工

□定居

□其他 2.你认为该村落的知名度怎样?

□一点也不知名

□有点知名度

□知名度 高

3.你认为该传统村落有一些重要标志吗? □没有

□有一些

□很多

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传统村落文化困境调查问卷

4.你所了解物质文化的界定范围是什么?

□人类在历史发展过程中遗留下来的遗物遗迹

□是已经成为历史的过去，不可能重新再创造

□前两者都是

□不知道

4.你认为该传统村落存在的文化含量怎样?

□低

□ 中

□ 高

5.村落中存在哪些物质文化?

□文物如碑刻、书籍和绘画等

□文化遗址如人类工程、自然与人联合工程以及考古

□前两者都是

6、您认为什么最能体现贵村的历史文化特色?

□传统建筑

□传统的生活习俗

□空间格局

5.你认为该文化遗产的美学价值如果是建筑物包括建筑价值怎样? □低

□中等

□高 6你认为该传统村落对外来人员具有较强的吸引力吗?

□没有

□有一些

□高

7、您对居住在传统建筑内最满意的是?

□是

□老一辈留下的

□离耕作区近

□住习惯了

□邻里关系融洽

□空间缺乏

□其他 8该传统村落是否会定期举行一些现场活动?

□没有

□有一些

□许多

9.是否允许外来人员清楚地了解到传统村落物质文化的全部?

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传统村落文化困境调查问卷

□不允许

□部分允许

□允许

10.从市中心到该传统村落的交通状况

□非常远困难

□较易到达

□通达性好 11.你认为该传统村落附近还存在其他传统村落么?

□没有

□有一些

□有很多

12.到达附近其他传统村落的方便程度?

□非常远困难

□较易到达

□步行就可以

13、您对贵村传统建筑周边新建住宅的看法是?

□能和村落环境相协调 □破坏了古村环境

□无所谓影响不大

14、您认为改善贵村村民生活环境的措施是?

□保持传统建筑原有风貌，另建居民新村

□改善村内的基础设施

□对房屋内部修缮、改造

□拆除传统建筑建新房

15.您对此地最希望改善的地方：

□历史建筑

□公共设施

□景观绿化

□卫生环境

□道路交通

□管理其他

16、您觉得目前修复的公共建筑(如祠堂、牌楼、亭塔等)是否考虑了村民的生活习俗和传统文化?

□都考虑了

□部分没有考虑

□没有考虑

17、您希望参与古民居保护的意愿?

□愿意

□看情况

□不愿意

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传统村落文化困境调查问卷

18.村落内部环境空间组成

□道路空间

□建筑空间

□菜园空间

□树木绿化空间

19.影响村落空间形态的因素分析

□自然环境因素

□经济技术因素

□社会结构因素

□文化观念因素

20.您认为村落中新建的商业设施(如广场、游客服务中心、茶楼、停车场等)存在数量多么? □太多

□较多

□合适

21.村落中新建的建筑对传统村落有什么影响?

□破坏了古村风貌和环境

□能和村落风貌和环境相协调

□无所谓，影响不大 22.您认为如何保护传统村落的物质文化?

□城乡一体，有机更新

□动态保护，协同发展

□以文养文，□建立文化产业集群

□以上全部都是 23.传统村落物质文化遗产保护的综合性策略

□分层保护，划定相应保护范围

□统一风格，延续村落风貌特色

□与时俱进，传统建筑改造再生

□场所植入，完善村落空间功能

□环境整治，改善居民生活条件

□以上全部都是 24.怎样使传统村落的可持续性发展?

□遗产保护—文化的传承

□ 聚落发展

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传统村落文化困境调查问卷

—时代特征

□旅游发展推动历史文化名村聚落属性的发展

□以上全部都是

25.该传统村落出现哪些破坏历史文化村镇的行为?(历史建筑、祠堂被肆意拆迁?改造?村镇格局、原生态遭到破坏?文物书籍被毁?)后果如何?如何被制止?

二、制度文化

1.您知道制度文化包括

□行为模式

□行为规范

□两者都包括 2.您知道制度文化是由什么构成的么?

□传统、习惯、经验与知识积累形成

□理性设计和建构

□机构、组织、设备

□以上全部都是

3.您知道制度文化与精神文化和物质文化是否存在关系么? □是精神文明的产物

□是物质文化的工具

□都没关系 4.该传统村落中是否存在制度文化

□没有

□有一些

□有很多 5.了解该传统村落中历史制度文化么?

□不了解

□了解一些

□了解很多 6.统村落存在哪些传统制度?

□宗法制度

□姓氏制度

□婚姻制度

□教育制度

□其他

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传统村落文化困境调查问卷

7制度文化的存在会对传统村落产生哪些影响?

□构成人类行为与活动的产物□主导村落中精神文化与物质文化 □为人类行为和活动方式提供钥匙

□以上全部都是 8.您认为制度文化的存在是否对传统村落都产生积极意义

□它让该村落蓬勃发展

□不全是，它可以推动也可以阻碍物质文化的发展

□没有积极意义 9.为有保护制度文化的必要么?

□它是历史的见证，

□可以保留一些，取长补短

□完全没必要 10.统村落中存在的制度文化

□将其存在的记载封存

□ 上交博物馆，供人们参观学习

□仅在本村落弘扬与学习

三、精神文化

1.你知道精神文化包含哪些?

□价值观念

□道德规范

□心理素质

□精神面貌

□行为准则

□经营哲学

□审美观念

□其他 2.该传统村落是否存在典故?

□没有

□有一些

□多 3.你认为传统村落中精神文化存在哪些价值

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传统村落文化困境调查问卷

□社会价值

□历史价值

□文化价值

□没有价值

4.你认为该传统村落存在的科学价值研究潜力

□低

□中等

□ 高 5.你认为该传统村落存在的在本地是稀少的还是普通的村落类型 □普通的村落类型

□较少见的村落类型

□少见的村落类型

□唯一的村落类型

6.你认为该传统村落是焦作市传统村落类型的典型代表吗 □不是

□有点是

□ 是 7.你认为该景点周围的环境与该景点相协调吗

□不协调

□一般协调较好地协调 □很好地协调 8.你认为该传统村落精神文化较易遭受破坏吗

□非常脆弱

□一般脆弱

□不脆弱 9.您觉得传统村落重点应保护

□历史建筑

□村镇格局

□民俗文化

10.您认为传统村落保护的关键因素在于：

□保护制度的完善

□政策支持

□公众参与 □管理

□资金

□规划

□其他

11.您是否了解历史传统村落的保护历程

□很熟悉

□有一定了解

□不了解 12.您对历史传统村落保护的评价?

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传统村落文化困境调查问卷

□非常好

□好

□一般

□较差 13.你认为该精神文化遗产的水平程度 □差

□一般

□优秀 14.该精神文化遗产是否有恰当的管理规划或政策 □没有

□在筹备中

□是的

15.如果外来人员数量增加, 对遗产本身产生不良影响的可能性 □高可能性

□中等可能性

□低可能性

16. 如果外来人员数量增加，对当地社区的生活方式和文化传统产生不良影响的可能性

□高可能性

□中等可能性

□低可能性

17. 如果将该传统村落作为旅游产品进行改造后, 对遗产本身产生不良影响

□高可能性

□中等可能性

□低可能性 18.如何保护与发展该村落的精神文化

□传统文化的精神文明与物质文明共同保护

□促进精神文化的发展需重视市场的力量

□加强传统精神文化的宣传教育

□以上全部都是 19. 历史文化村镇保护规划存在的问题及原因?

本次调查问卷到此为止。

对于您的支持与配合再次表示感谢，祝您阖家幸福、安康!

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传统村落文化困境调查问卷

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第三篇：员工需求调查问卷

亲爱的朋友们：

您们好!

为了给你们提供更好的服务，高发社区服务中心应政府要求，特定于3月26日举行员工需求调查。请您把你的真实想法告诉我们，你的资料我们只作为统计数据，我们 将严格保密。为此耽误你的时间深表抱歉!

请在符合自己情况的答案号码上“√” ，或者在空白处填上适当内容。

员工需求调查问卷

性别：1.男2.女

年龄：()

一. 婚姻：1. 未婚 2.已婚 3.离异4.丧偶

二. 你目前住在：1.公司 2.自己在外面租房3.自己的房子

三. 你在公司工作时间：1.1以下2.1-5年3.5-10年4.10年以上

四. 你的小孩几岁：1.3岁以下2.3-6岁3.6-18岁4.18岁以上

五. 你目前的居住方式：1.单独居住 2.夫妻一起 3.单独跟子女居住 4.夫妻跟子女居住

六. 你的经济情况：1.够用2.紧张3.十分困难

七. 你们夫妻关系：1.常吵架2.很少说话3.分居4.很幸福

员工需求调查问卷

八. 你跟子女关系：1.很谈得来2.难以沟通，常吵架3.反目

九. 你觉得幸福吗：一点也不幸福算1分，十分幸福算10分。你给你目前的情况打几分：

1分2分3分 4分5分6分7分8分9分10分

十.你有压力吗：一点也没有压力算1分，把人压跨了算10分。你给你目前的情况打几分：

1分2分3分 4分5分6分7分8分9分10分

十一、你的身体状况：1.很健康2.基本健康3.经常吃药 十

二、你的精神状况：1.很开心2.有些焦虑3.十分难受 十

二、你愿意接受心理辅导吗：1.十分愿意2.看情况3.不愿意

十三、你需要以下服务吗：1.组建老乡会2.婚姻家庭咨询3企业运动会4法律咨询5法律讲座6调解服务7就业援助 8心理咨询9生活救助10.企业联谊

十四、你还需要哪些服务：

第四篇：培训需求调查问卷

2011—2012学年教师计算机培训需求调查问卷

亲爱的老师：

您好!为切实获得客观的教师培训需求，使本学年的培训更好地配合您解决

工作中的实际问题，特做此调查。我们将在了解全体教师培训需求的情况以及目

前接受培训现状的基础上制订、安排本学年的培训工作，请您经过深思熟虑后，

按要求认真、详实填写本卷，于2011年10月20日以前将完成的问卷交办公室

统一反馈至学校领导，谢谢合作!

一、关于培训内容(Word、Excel、PowerPoint 基础知识)

1、您认为本培训班的课程内容对您()

A.很有帮助B.有帮助C.不太有帮助D.没有帮助

2、您认为您现在所从事的工作岗位需要具备哪些计算机知识或技能?

二、对培训的评价和期望：

1、您认为我们参加培训的教师应该是()

A.全体教师B.从中抽取部分骨干教师C.30岁以上45岁以下的教师

2、您认为培训时间安排在什么时候比较合适()

A.工作日以内B.工作日的晚上C.双休日D.随机进行，尽可能少占用休

息时间

3、您认为本次培训的时间()

A.应该更长B.恰好C.应该更短D. 无所谓

4、有时候，您认为学校培训难以吸引您是因为()

A.培训师水平不高，与参加培训者无法形成有效的沟通B.无法满足自己实际

的培训需求C.经常占用休息时间D.培训形式单一

三、补充说明或建议：

您对学校培训工作有何意见和建议?

感谢您的配合，祝您工作愉快!

第五篇：培训需求调查问卷

附件1：集团公司专业培训调查问卷

单位名称：面板玻璃项目组在职在岗正式员工总数：工人总数：培训经费提取比例：

1、 您认为，本单位对培训工作的重视程度如何：

□ 非常重视√□ 比较重视□ 一般□ 不够重视□ 很不重视

2、 您认为，培训对于大多数参加培训的员工在工作绩效提升、促进个人职业发展等方面能否起到实际帮助作用，大多数

员工是否愿意参加培训：

□ 非常有帮助，希望多组织各种培训√□ 有较大帮助，乐意参加□ 多少有点帮助，会去听听

□ 有帮助，但是没有时间参加□ 基本没有什么帮助，不会参加

3、 您认为大多数员工对于培训需求的迫切程度如何：

□ 非常迫切□ 比较迫切√□ 有一些培训需求，不是那么紧迫□ 无所谓，可有可无□ 没有培训需求

4、 关于以下培训理念，您比较认同哪些选项(可同时选择三项以内)：

√□ 培训很重要，公司逐步发展壮大，应该逐步发展和完善培训体系，帮助员工成长，吸引和留住人才。

□ 作为公司领导，认为业绩最重要，培训对员工而言是一种负担，会占用到员工的工作时间、休息时间。

√□ 培训不仅是一种福利，也可以提升员工的能力和绩效。

□ 培训仅仅是一种福利，培训回来以后对员工能力和绩效提升影响不大。

□ 培训费用的支出是值得的，经过培训的员工会为企业创造更大的价值。

□ 培训的费用和成本较高，培训支出得不偿失。

□ 其他看法：

5、 根据本单位的实际情况，您认为，集团公司组织的培训在数量上怎么样：

□ 绰绰有余□ 足够√ □ 还可以□ 不够□ 非常不够

6、 目前您所掌握的情况，集团公司组织的培训与社会外部机构组织的培训员工更愿意参加：

□ 集团公司组织的□ 社会外部机构组织的√ □ 二者均可

7、 根据您所掌握的情况，集团公司组织的培训性价比与社会外部机构组织的培训比较哪个更高：

□ 集团公司组织的√□ 社会外部机构组织的

8、 对于高端培训，根据您掌握的情况是：

√□ 企业有对EMBA的培训需求□ 企业有对在职博士的培训需求

9、 对于学历提升培训，大多数员工认同哪种：

√□ 既注重能力的提升，也兼顾学历的提升□ 组织系统的长期培训即可，不必提升学历

10、对于职业资格认证培训，您的看法是：

√□ 非常有必要，培训的同时取得相应的职业资格，强调人员的专业化程度

□ 没有必要，具备能力即可，不必取得证书

11、对于出国的专业培训，根据您掌握的情况是：

√□ 企业有需求，可以走出去开拓眼界，增长见识，提高国际化和专业化水平

□ 企业基本没有需求，国内培训即可，出国培训耗费时间费用高，也不过如此

12、对于出国专业培训的渠道，企业更愿意参加哪种：

√□ 集团公司牵头组织的专业培训□ 科工局等上级单位组织的□ 社会外部机构组织的

13、对于利用集团培训资源，开展本企业内训，您的看法是：

□ 本企业资源已经完全满足开展内训的需求

√□ 非常需要利用集团培训资源，以提高企业内训的水平

□ 部分需要利用集团培训资源

14、您认为，集团公司组织的培训有哪些地方有待改进：

√□ 培训内容理论程度应深化√□ 培训内容实用程度应加强□ 提高讲师水平□ 培训组织服务更

完善

√□ 培训形式应多样化□ 培训次数太少，可适当增加□ 培训应少而精□ 培训时间安排更合理

□ 其他：

1、 您认为最有效的培训方法是什么? (可同时选择三项以内)：

√□ 邀请外部讲师到本单位进行集中讲授□ 安排受训人员参加集团公司组织的培训班

□ 由本单位内部有经验的人员进行讲授√ □ 安排受训人员到外部培训机构接受系统训练

□ 拓展训练□ 部门内部组织经验交流与分享讨论□ 建立网络学习平台

□ 光碟、视频等声像资料学习□ 建立公司图书库，供借阅□ 其他：

2、 您认为，最有效的课堂教学方法是什么? 请选出您认为最有效的3种：

□ 课堂讲授√ □ 案例分析 √ □ 模拟及角色扮演√□ 音像多媒体□ 游戏竞赛□ 研讨会□其他：

3、 您认为，以下哪些因素对于培训效果的影响比较大(可同时选择三项以内)：

√□ 领导的重视程度□ 员工的培训参与意识√□ 培训方式与手段□ 培训时间的安排和

时长

□ 培训组织与服务√□ 培训内容的实用性□ 培训讲师的授课水平□ 培训效果的跟进

4、 根据您掌握的情况，员工倾向于接受哪种类型的讲师：

√□ 实战派知名企业专家，有标杆企业经验□ 学院派知名教授学者，理论功底深厚，知识渊博

√□ 职业培训师，丰富的授课技巧和经验□ 咨询公司高级顾问，丰富的项目经验

√□ 本集团的领导或者专家，对行业情况很了解□ 其他：

5、 根据您掌握的情况，本企业某领域的专家是否乐意担任集团的内训师：

√□ 非常乐意，既可以锻炼自己，又可以分享知识，何乐而不为

□ 乐意，但是没有经验，希望公司能提供关于讲授技巧方面的培训

□ 乐意，但是没有时间做这个事情□ 不会担任

6、 您认为集团公司组织的短期培训班，多长时间比较合适：

□ 2-3天√□ 3-5天□ 5-7天□ 7-9天

7、 您认为集团公司组织的培训时间安排在什么时候比较合适：

□ 工作日□ 周末开始，少占用工作日√□ 无所谓，看课程需要来定□ 其他：

8、 根据您掌握的情况，大多数员工希望的或者所能接受的培训的频率是怎样的：

□ 每周一次□ 半月一次□ 每月一次√□ 两月一次□ 每季度一次

□ 半年一次□ 每年一次□ 其他：

9、 根据您掌握的情况，大多数员工希望的培训地点是：

□ 北京√□ 离本单位所在地较近的城市□ 环境较好的城市□无所谓□ 其他：

1、 基于本单位员工在日常工作中经常遇到的问题或困难，您认为

2014年针对本单位员工培训需求的重点在哪些方面(可

多选)：

√□ 岗位专业技能□ 个人自我管理技能□ 企业文化□ 职业道德与素养□ 职业生涯规

划

√□ 行业、市场及产品信息□ 人际关系及沟通技能√□ 通用基本技能□ 其他：

2、 您认为哪些层次的人员最需要参加集团公司组织的培训：

□ 高级经营管理人员□ 企业中层√□ 管理骨干、业务骨干√ □ 基层员工□ 新入职的大学

生

3、 您认为您高级经营管理人员2014年的培训需求重点在于哪些方面(可多选)：

√□ 领导艺术√□ 管理理念□ 管理工具□ 角色认知□ 职业道

德

√□ 管理理论□ 职业化□ 人员管理技能□ 其他：

4、除本问卷所涉及到的内容，您对集团组织的专业培训还有哪些建议或者期望，请填写：

感谢您填写此问卷，感谢您的大力支持!