二级财务管理制度

在日常生活和工作中，制度的使用越来越多。制度一经制定颁布，就对某一岗位或从事某一工作的人员起到约束作用，这是他们行动的标准和依据。那么你真的知道如何制定制度吗？以下是小编收藏的《二级财务管理制度》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：二级财务管理制度

杭州万向职业技术学院财务二级管理条例（征求稿）

为了进一步调动和发挥系部及各部门工作的积极性、主动性，推动学院教学、科研、学生工作和师资队伍建设不断取得新的成绩，提高学院的整体管理水平，特制定财务二级管理条例，具体规定如下：

一、财务二级管理的具体部门

(一)系部：基础部、生物技术系、应用工程系、经济管理系。

(二)相关处室：教务处、现代教学技术及信息中心、学生处、招生就业办、院办、党办、后勤产业处、财务处。

二、财务二级管理的经费项目

(一)系部：

1、学生事务经费：学生奖学金、勤工俭学补助、社会实践活动费、学生活动费、班委费、医疗费、就业费。

2、班主任津贴：班主任津贴及考核费

3、教学业务费：(1)专业课程建设费：包括专业调研开发费、专业教学指导委员会建设费、校外实训基地建设费、教材建设、教学课件、教学参考资料等，(2)专业教研活动费：包括教研室、学科、系部学术交流与建设费、课程培训费、论文著作版面费等，(3)日常教学业务费：包括800元以下的实验设备(专项经费以外零星购置)、实验耗材及实验设备维修、教学实习费用(学生实习门票、车费、指导教师讲课费等)、毕业实习巡视交通电信等支出、毕业论文材料费、技能训练材料费。

4、日常办公经费：日常办公用品、800元以下的日常办公设备及维修费、文印费、资料费、差旅费、交通费、邮电费、业务招待费。

(二)相关处室：

1、专项业务费

(1)教务处：学生证制作费，多媒体教学设备维持费：包括电池、投影仪维修，文印耗材费：包括油墨、纸张及维修费，教材征订业务费。

(2)学生处：全院性学生活动经费(运动会、艺术节、学代会)、新生军训费、学生燃料补贴。

(3)招生就业办：高职新生录取费、招生就业宣传费、招生就业工作差旅费、通讯费等。

(4)现代教学技术及信息中心：计算机教研室教学业务费、图书资料费及零星设备购置费。

(5)院办：消防、保卫、人事招聘、档案管理等专项业务费。

(6)党办：党员教育经费及其他党派活动费。

(7)后勤产业处：校园物业管理耗材包括房屋及另星维修耗材和工程款，水电费(学生宿舍、教学、实验、食堂及办公用水电量)，校园卫生(包括清运费)，绿化费，宿管中心维持费(管理及卫生人员工资、宿舍维修费)，食堂设备添置及维持费等。

(8)财务处：银行承兑手续费、工本费及财务检查等财务专项业务费。

2、日常公用经费：日常办公用品、800元以下的日常办公设备及维修费、文印费、资料费、差旅费、交通费、邮电费、业务招待费。

三、财务二级管理的经费核定标准

(一)系部：

1、学生事务经费：

(1)学生奖学金：年生均180元

(2)勤工俭学(特困补助)：年生均40元

(3)社会实践活动：年生均10元

(4)学生活动费：年生均30元

(5)班委费：年生均50元(包括班级考核奖金，建议将现在的每月发放调整为每学期初发放并调低标准)

(6)医疗费：高职年生均50元、五年制前三年年生均15元(按学期由财务根据医务室用款情况在班委费发放中结算)

(7)就业费：年生均20元主要用于就业宣传费、就业工作差旅费、通讯费、就业补贴等。

2、班主任经费：班主任津贴仍按现有政策执行，按每班每学年210元核拨。

3、教学业务经费：年生均150元

4、日常公用经费：年生均50元

(二)相关处室

1、专项业务费：

(1)学生处的学生事务经费：

①大型学生活动经费：年生均30元

②新生军训费：新生生均50元

③学生燃料补贴：按实列支，建议每生每天按2瓶热水计算补贴，超过的应按实际成本向学生收取。

④高职新生录取费：年生均40元

(2)其他处室专项业务费：各部门根据本部门工作任务按零基预算编制项目明细预算后确定。

2、日常公用经费：年人均1500元

四、财务二级管理的经费支出范围

(一)系部

1、学生活动经费：各系部日常的学生活动经费，实行专款专用。

2、班主任津贴：实行专款专用。

3、教学业务费：

(1)专业课程建设费：主要用于专业调研开发费、专业教学指导委员会建设费、校外实训基地建设费、教材建设、教学课件、教学参考资料等支出。

(2)专业教研活动费：主要用于教研室、学科、系部学术交流与建设、教师业务实习费、业务培训费(不包括学历教育、研究生课程教育)、论文著作版面费等支出。

(3)日常教学业务费：

① 教学实验实训费：主要用于单价在800元以下的设备购置及实验设备维修费、学生实验操作、模拟实习、体育课等易耗品购置费用的支出以及实验农场耗材、工具支出，各系部购置的物资、设备应由总务处负责验收入库，各系部领用。

② 教学实习费：主要用于学生教学实习期间的学生实习门票、车费、指导教师讲课费等支出。

③ 毕业实习费：主要用于教师巡视交通费、差旅费、毕业论文材料费、技能训练材料费支出。

④ 教学差旅费、交通费：各系部差旅费的报销，按照本院职工差旅费报销规定执行，动用学院的车辆，由总务处出具结算清单。

4、日常办公经费：日常办公用品、800元以下的日常办公设备及维修费、文印费、资料费、差旅费、交通费、邮电费、业务招待费。

(1)日常办公用品等支出：教师日常办公用品原则上由学校统一购买，总务处每月出具结算清单。

(2)邮电费：主要用于邮寄费、通讯费(原则上不能报销手机费)。市话费、长话费每月由总务处出具结算清单。

(3)日常维修费：除建筑物、公共设施外的零星修理。由总务处出具结算清单。

(4)业务招待费：开支标准掌握在教学业务费支出的3%以内。

(5)其他：其他教学公用经费支出。

(二)相关处室

1、专项业务费：各部门按预算项目执行，资金实行专款专用。

2、日常公用经费：列支范围和要求与各系部相同，在核定的指标内控制使用。

五、财务二级管理的经费管理原则

1、学院财务二级管理的会计年限为每年的9月l日至次年的8月31日。各系部及相关的处室应在每年的6月底将下的经费收支计划(有定额的项目要求按定额核定数编制项目明细预算，没有定额的由各部门根据本部门业务需要按零基预算编制项目明细预算)经分管领导审核后上报学院财务处，再由分管财务的院长审核，最后由院长办公会议审定。

2、各系部凭"财务二级管理经费收支手册"报销各项费用。各系部及相关部门根据业务需要有计划地在全内使用各项目经费，财务处每月与各部门进行核对，每学期公布经费使用明细及余额。如遇特殊项目开支，须申请追加经费并报经财务主管院长特批追加预算后使用。对于没纳入经费预算及超预算开支数，财务处有权一律予以拒报。

3、各系部的各项收支都必须符合财务制度的要求，财务报支审批权限必须参照学院财务制度中关于财务报支审批权限的规定执行，属于预算定额范围内一次性开支1000元以下的费用支出均应由系主任或分管副主任负责审批，对于一次性开支数额超过1000元的支出，还须由分管院长审批后方可报销。各系部的经费预算及执行情况应定期向全体教师公开，并接受教师的监督和检查，对于学生事务费等直接用于学生的支出也要增加透明度，并定期向全系学生公布。以增强系部财务支出的透明度。

4、专业建设费，重点课程建设费、教研、科研经费由项目负责人掌握使用，并建立经费使用卡，使用时需经系主任签字并由教务处长和科研处长会签，超出10000元须经项目分管院长审批。

5、各部门业务招待费一次性支出在300元以内由各部门负责人审批，超过300元至1000元以内的还须由分管院长审批，超过1000元的再由院长审批。

6、各系不得随意在学生代管费中开支有关费用，确实因学习需要为学生购买学习用品的，需经班主任签字认可后报支。

7、每学年结束后，公用经费结余的20%作为增收节支奖，80%结转下年使用。

8、各部门必须严格按照省物价局核发的《收费许可证》上的收费项目组织收入，严禁向学生收取额外费用，向学生收取的费用必须出具正式票据，由学院财务处统一负责收费，按培训班分配制度列支(建议学院另行制定培训收入分配制度)。

第二篇：二级库房管理制度

为加强医院二级库房的管理，规范医院二级库房的管理制度，根据《医院财务制度》和《医院会计制度》要求，结合医院实际情况，特制定本制度。

第1条 二级药库向采购中心制定的供货商订货，供货商送货到专用库房。 第2条 二级库卫生耗材到货后，各二级库房制定库管员验收耗材相关情况并登记相关记录，包括供应商名称、耗材的名称、规格型号、数量、质量、使用期限、包装是否完好等指标，供应商提供的送货单等相关资料存档，验收合格的及时入库;验收不合格的应拒绝入库。

第3条 二级库卫生耗材储存保管规定;

1.各二级库房禁止与其他物品混放，应设专库专人储存保管;

2.各二级库房应按照二级库卫生耗材的属性、特点、用途、有效期等指标储存保管; 3.各二级客房要保持库房的温湿度、定期消毒等指标进行储存保管; 4.各二级库房要注意防火、防盗、防潮、防虫、防鼠害。 第4条 二级库卫生耗材出库管理规定：

1.二级库卫生耗材出库时，库管员应在出库登记本上登记患者姓名、病历号、领用日期、领用耗材的名称、规格型号、数量;

2.二级库的卫生耗材出库时，库管员应在出库登记本和患者病理上同时粘贴专用耗材的唯一条形码，以备查，可进行追溯管理。

第5条 二级库的所有卫生耗材都要做到零库存管理。 第6条 本规范由财务部门制定，经相关负责人签字后生效。

第7条 本规范自 年 月 日起执行，解释权和修订权归财务部门所有。

第三篇：二级库管理制度

1 目的

为确保动力车间生产维修活动的正常开展,确保仓储物资按标准要求管理,特制订本制度。 2 适用范围

本制度适用于车间二级库的管理。

3 职责

3.1 所有物品入库之前根据品种、规格、数量及外观质量的捡查核实无误后方可入库， 物资入库后尽快办理入账手续。

3.2 入库物资,发现数量不对,有损坏现象,不合格品必须及时通知相关责任人。

3.3 物品正常入库后, 保管员应及时立账、设卡, 挂牌(填写收货日期、名称、型号、数量、)按库房物资定位要求存放,并在账上注明。

3.4 物品出库应做好账务记录，所有物品都应做到零库存管理。

3.5 库存收发账要做到日清、日结,每月进行一次盘点,做到账、卡、物一致, 账本要做到库存数量清,账目清。

3.6 做好8s管理工作，合理利用库容场地,要做到堆放有规律,按形状存放,做到成行、成线;库容整洁,场地无积灰;要做好物资的保养,对各类有特殊保养要求的物资,要采取必要的防尘、恒温、衡湿措施,使物资保持良好的状态;易燃、易爆物资要分类隔离存放,严格执行安全防火制度;做好防盗工作。

3.7各班组来领用物品时保管员对其需求要进行确认，不能随便发放。

3.8各值班调度在保管员不在现场的情况下领用物品，需在物品借出本上做好记录(物品名称、数量、规格、领用人姓名)，保管员值班时应查看物品借出本，并及时补上相关账务手续。

3.9如有需从二级库借用工具的，需在物品借用本上作好记录(部门、物品名称、数量、规格、日期、责任人)。

动力车间

2011-01-11

第四篇：二级准入制度

护士执业二级准入制度

护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。专科护士准入制度由省级卫生行政部门组织实施;夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入由省、市卫生行政部门领导和监督管理，各级卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，医院组织实施。 1.夜班护士准入制度 (1)注册护士。

(2)在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导下参加夜班在10次以上。

(3)在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

(4)由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。

(5)具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力;具有病情观察与应急处理能力;具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。

(6)具有良好的慎独精神。

(7)遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 2.特殊护理岗位专业护士准入制度 (1)急诊专业护士准入制度

① 经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。

② 已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。

③ 具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。 ④ 掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责;熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法;掌握常见急症的护理常规 ⑤ 熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时相关的护理内容。

⑥ 掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。 ⑦ 每年获得规定的专业继续教育学分数。

⑧ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

⑨ 由医院专科护理管理委员会确定急诊专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和院前急救能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事急诊专业护士工作，并享受急诊专业护士的有关待遇。 ⑩ 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 (2)ICU专业护士准入制度

① 接受3-6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有二年以上临床护理工作经验。

② 掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。

③ 熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。

④ 掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。

⑤ 每年获得规定的专业继续教育学分数。

⑥ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定ICU专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

⑦ 由医院专科护理管理委员会确定ICU专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和重症监护能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事ICU专业护士工作，并享受ICU专业护士的有关待遇。 ⑧ 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 (3)血液净化专业护士准入制度 ① 在血液净化中心实习满三个月，经过血液净化的基本治疗操作培训并考试合格的注册护士，并有五年以上临床护理工作经验。

② 掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。

③ 每年获得规定的专业继续教育学分数。

④ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定血液净化专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

⑤ 由医院专科护理管理委员会确定血液净化专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事血液净化专业护士工作，并享受血液净化专业护士的有关待遇。 ⑥ 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 (4)手术室专业护士准入制度

① 经过不少于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。

② 掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。

③ 了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。

④ 熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包;熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。

⑤ 熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。)及专科手术的配合。

⑥ 掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制;能客观、准确的填写各类护理记录单(接送病人记录、术中护理记录单)。 ⑦ 每年获得规定的专业继续教育学分数。

⑧ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定手术室专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。 ⑨ 由医院专科护理管理委员会确定手术室专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事手术室专业护士工作，并享受手术室专业护士的有关待遇。 ⑩ 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 (5)产科助产士准入制度

① 取得助产专业中专以上学历;取得护士执业证书并经注册;

② 参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政部门认可的助产士证书及婴儿抚触证;

③ 掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识;

④ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定产科专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施;

⑤ 由医院专科护理管理委员会确定产科专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事产科专业护士工作，并享受夜产科专业护士的有关待遇; ⑥ 每年获得规定的专业继续教育学分数; ⑦ 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 3.专科护士准入制度 (1) 符合专科护士任职资格。

(2) 接受省级卫生行政部门授权委托的300学时的专业培训，或参加省卫生厅授权委托医学院校相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并在相应专科护士临床实践基地实习三个月，获得相应的专科护士培训合格证书; (3) 由省级卫生行政部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。确定评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇;

(4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 (5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

(6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力。是本专科学术带头人。 (7) 熟练运用一门外国语获取学科信息和进行学术交流。

及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。每年接受相应专业领域的继续教育。

第五篇：二级医院评审制度

制度汇编

1、 1.2.1.1有保障基本医疗服务的相关制度与规范。

2、1.2.2.1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。

3、1.3.2.1有传染病预检、分诊制度。

4、1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

5、1.3.4.1有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程

6、1.4.2.1有信息报告和发布相关制度。

7、1.4.2.1有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。

8、1.4.5.1有应急物资和设备的管理制度、审批程序。

9、1.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，

10、1.5.3.1有继续医学教育管理组织，管理制度

11、1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。

12、1.6.2.1医院有相关的工作制度与程序予以保障(建立与完善卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络)。

13、1.6.2.1有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。

14、4.15.2.1有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。

15、4.15.2.1开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。

16、4.15.2.4建立易燃、易爆物品的储存使用制度。

17、4.15.2.9建立化学危险品的管理制度。

18、4.15.4检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。

19、4.15.4.2严格执行检验报告双签字制度(急诊除外)。

20、4.15.4.2制定复检制度并保留相关的复检记录。

21、4.15.4.4检验报告单格式规范、统一，有书写制度。

22、4.15.4.5建立检验与临床的科间协调会议制度，每年1～2次，共同改进检验工作质量和服务质量。

23、4.15.5.1有试剂与校准品管理的相关制度。

24、4.15.5.1有试剂及校准品使用登记制度。

25、4.18.1.1依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。

26、4.18.1.1有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。

27、4.18.1.2有临床输血相关具体制度与规范：(1)有输血不良反应处理规范。(2)有应急用血预案。(3)有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。(4)有采集血标本的流程。

28、4.18.1.2输血科和各临床科室(如各手术科室、急诊科等主要用血部门)按照制度和流程要求，共同落实输血管理相关制度。

29、4.18.4.1有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度，服务项目经卫生行政部门核准。

30、4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。

31、4.18.4.2输血前，两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人、双

核对、签字制度。

32、4.18.5.1有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。

33、4.18.5.1有血液出入库的核对领发的登记制度，工作记录等资料保存完整(电子文档有安全备份)

34、4.18.5.3医院有输血前和输血期间的血液管理制度。

35、4.18.5.4有报废血液处理的制度与流程，并记录。

36、4.18.5.4开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。

37、4.18.5.4有输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录规范、完整。

38、4.18.5.4当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。

39、4.18.5.5科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。

40、4.18.6.1有输血相容性检测的管理制度与程序。

41、4.18.6.1有相容性检测实验质量管理制度与程序。

应急预案汇编

1、 1.4.1.1各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。

2、1.4.1.1有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。

3、1.4.3医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。

4、1.4.3.1定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。

5、1.4.3.2根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。

6、1.4.3.2制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。

7、1.4.3.2有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。

8、1.4.4.1医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。

9、1.4.4.2有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。

10、4.15.2.5制订各种传染病职业暴露后应急预案。

11、4.15.2.8有相应的应急预案。(实验室建立微生物菌种、毒株)

12、4.15.2.9有化学危险品溢出与暴露的应急预案。

13、4.18.1.2有应急用血预案。

14、4.18.4.3医院有紧急用血预案，有具体保障措施。(1)有紧急用血的应对预案文件。

(2)有关键设备故障的应急措施。

15、4.18.5.5有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范

培训考核

1、4.15.2.1开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。

2、4.15.2.3对相关人员进行培训。

3、4.15.2.5对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。

4、4.15.3.1医院若设置有“分子生物学实验室、HIV 初筛实验室等”，则检验人员经培训考核后持卫生行政管理部门核发的上岗证方可独立工作。

5、4.15.3.2不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。

6、4.15.3.2有职能部门监督检查，评价培训效果。

7、4.15.3.2培训及考核记录完整，有授权人员的定期评价，工作人员无超权限范围操作。

8、4.15.4.5定期对咨询情况和沟通信息进行总结分析，针对共性问题，开展培训。

9、4.15.6.2对临床相关人员进行定期培训。

10、4.18.1.1有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。

11、4.18.1.2有相关制度、流程的培训与教育，并有记录。

12、4.18.2.1工作人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受相关理论和实践技能的培训和考核。

13、4.18.2.3为临床医师、护士提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。

14、4.18.5.3为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。

15、4.18.5.5监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

16、4.18.5.5由输血科(血库)主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。

17、4.18.5.5科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。

涉及“督导”的条款

1、 1.4.4.2A有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。(医院有停电事件的应急对策)

2、 4.18.1.1B职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录。(依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件)

3、 4.18.1.2A职能部门督导检查，对存在问题进行追踪，持续改进有成效。(医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循)

4、 4.18.3.1B职能部门会同输血科(血库)对各临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)合理用血，落实输血适应证的规范要求进行督导检查，对存在问题督促整改。(严格掌握输血适应症，用血合理)

涉及“监管”的条款

1、1.4.5.1B有主管职能部门监管记录。(制定应急物质和设备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道)

2、1.5.4.1B职能部门对工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。(有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果)。

3、4.15.1.4B有职能部门监管记录。(有新项目审批及实施流程)

78、4.15.2.7B职能部门有监管记录，有改进措施。(实验室废弃物、废水的处置符合要求)

4、4.15.2.8B职能部门有监管记录，有改进措施。(实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排人进行监督)

5、4.15.2.9B有职能部门监管的记录。(实验室建立化学危险品的管理制度)

6、4.15.2.9A针对监管情况，持续改进危险品管理工作。(实验室建立化学危险品的管理制度)

7、4.15.6.2B实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。(有完整的标本采集运输指南、交接规范，检验回报时间控制等制度)

8、4.15.6.2B根据监管情况，针对存在问题落实整改措施。(有完整的标本采集运输指南、交接规范，检验回报时间控制等制度)

9、4.18.1.1C有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。(依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件)