恩度联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察
晚期结直肠癌的治疗是以化疗为主的多种治疗相结合的综合治疗, 如何有效的提高晚期结直肠癌治疗效果, 一直是我们肿瘤科医生的目标, 近年来, 随着各种分子靶向治疗药物的不断推出, 各种研究也方兴未艾。为观察恩度联合化疗在结直肠癌的有效性及安全性, 我科自2007年2月至2008年5月, 采用化疗联合恩度治疗晚期结直肠癌患者8例, 取得了较好的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
8例患者, 治疗前所有病例均经病理学确诊, 且经肺CT, 腹部CT, 腹部B超证实为IV期, 其中肺转移2例, 淋巴结转移1例, 肝转移5例。男6例, 女2例。结肠癌5例, 直肠癌3例。中位年龄56岁 (42～68岁) 。初治4例, 复治4例。所有病例卡氏评分≥70分, 预计生存期超过3个月, 无化疗禁忌证。
1.2 治疗方法
恩度用法:15mg加入生理盐水500mL中静滴, 维持3～4h, 治疗同时予以心电监护, 连用14d, 停7d重复;同时联合既往未使用的或与既往无交叉耐药的化疗药物, 每21d为1周期, 至少完成2周期。用药2周期后评价疗效, 用药1周期开始评价毒副反应。
1.3 疗效评价标准
按WHO标准评价疗效, 分为CR、PR、SD、PD, CR+PR为有效, CR+PR+SD率为疾病控制率。按WHO抗癌药物毒性反应分级评价毒性反应, 分为0～4度。
1.4 结果
1.4.1 近期疗效
8例病例共予以29周期, 平均3.6个周期。8例患者中CR1例, PR2例, SD2例, PD3例;有效率 (CR+PR) 37.5%, 稳定率 (CR+PR+SD) 63.3%。
1.4.2 毒副反应
共29周期恩度与化疗联合治疗中, G3/4毒性中骨髓抑制6例 (20.7%) 、恶心/呕吐3例 (10.3%) 、腹泻2例 (5.6%) , 主要与化疗反应有关。1例 (3.5%) 患者在滴注恩度过程中出现暂时性的窦性心动过速, 经对症处理后症状控制。见表1。
2 讨论
恩度是我国自主研制的国家一类抗癌新药, 是重组人血管内皮抑制素注射液, 血管内皮抑制素是一种血管生成抑制剂, 它能有效抑制血管内皮细胞的迁移, 阻断血管生长, 中断肿瘤细胞营养和氧气供应, 最终使肿瘤细胞处于休眠状态, 或者说“饿死”了肿瘤细胞。近年来的研究, 恩度联合化疗对各种肺外实体瘤均有较好的疗效, 刘秀峰等[1]用恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤, 4例有效, 有效率13.3%;袁霞等[2]用恩度联合化疗治疗HER-2阴性乳腺癌, 3例有效, 有效率60%。我科在治疗多种晚期恶性肿瘤中, 予以恩度联合化疗治疗, 也取得了不错的疗效[3]。
恩度的毒副反应小, 比较常见的是心脏反应、腹泻、肝功能损害等, 大多为可逆的, 无须用药可自行恢复, 较严重的停药也可恢复。
联合恩度治疗关键是早期使用, 联合使用和持续使用[4]。在本组患者中出现1例CR病例, 该患者为肝转移病人, 肝脏转移病灶小, 发现早, 共予以了5周期的恩度联合化疗, 经治疗后肝脏转移灶全部消失。我们认为, 恩度联合化疗在治疗晚期结直肠癌能有效地提高临床疗效, 不良反应轻微, 值得在临床上进一步应用与推广。
摘要：目的 观察恩度联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法 8例晚期结直肠癌, 予以恩度联合化疗方案治疗, 其中, 恩度用法:15mg/d, 加入生理盐水500mL中静滴, 维持3～4h, 间歇7d重复。化疗方案予以未使用或与既往治疗无交叉耐药性的结直肠癌标准化疗方案。每21天为1周期, 至少完成2周期。用药2周期后评价疗效, 用药1周期开始评价毒副反应。结果 8例病例共予以29周期, 平均3.6个周期。其中CR1例, PR2例, SD2例, PD3例, 有效率 (CR+PR) 37.5%, 疾病控制率 (CR+PR+SD) 63.3%。G3/4毒性主要与化疗药物有关。结论 恩度联合化疗在治疗晚期结直肠癌能有效地提高临床疗效, 不良反应轻微, 值得在临床上进一步应用。
关键词：恩度/血管内皮抑制素,晚期结直肠癌,联合化疗
参考文献
[1] 刘秀峰, 秦叔逵.恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志, 2007, 4 (12) :241.
[2] 袁霞, 张东生.恩度联合化疗在HER-2阴性乳腺癌肝转移中的临床应用-附5例临床报告[J].癌症进展杂志, 2007, 11 (5) :604.
[3] 彭济勇, 曾建伦.恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察[J].药品评价, 2007, 5 (4) :380.
[4] 王金万, 孙燕.重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照、多中心Ⅲ期临床研究[J].中国肺癌杂志, 2005, 8 (4) :283.