护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察

高血压病是一种常见病、多发病, 严重危害人类的健康和生活。近年来高血压在药物治疗方面已取得较大进步, 但调查结果显示高血压的控制率为6.1%[1], 其原因是高血压患者用药依从性差。因此, 有效控制高血压患者的病情需要良好的药物依从性[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2008年1至2010年12月间在我院就诊的高血压病患者80例作为研究对象, 其中男45例, 女35例, 年龄最小42岁, 最大75岁, 平均年龄58.2岁。病程2~32年。高血压诊断标准分级, Ⅰ级高血压24例, Ⅱ级高血压36例, Ⅲ级高血压20例。所有患者随机分为干预组和对照组各40例, 2组患者的年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理干预方法

2组患者均给予内科正规降压治疗, 其中干预组在常规治疗的基础上给予下列护理干预措施: (1) 心理干预:向患者介绍高血压是一种常见病、多发病, 让患者减轻对疾病的恐惧、抑郁的心理, 告诉患者如长期不科学治疗, 可能出现严重的心、脑、肾、眼等并发症, 使患者配合医护人员的治疗。 (2) 用药干预:向家属介绍治疗方案、所用降压药物的名称、剂量、注意事项及毒副反应。密切观察降压药的效应, 调整药物剂量或更换制剂。在确保疗效的前提下, 尽量减少用药的种类、次数, 尽可能选择副作用低、廉价、长效的控释片剂, 避免多次用药的麻烦[3]。 (3) 合理安排饮食;选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖、含优质蛋白的食物;多食粗粮、杂粮、蔬菜和水果;摄入食盐量3~5g/d, 严重高血压患者或并存心力衰竭者, 食盐量控制为1~2g/d, 在限制钠盐的同时注意补充钾和钙; (4) 运动干预:经常进行有规律的体育运动, 可以缓解精神紧张、增强体质、减轻体重, 这些都有利于血压下降。以有氧的中等量运动为宜, 适合个体化如年龄、肥胖情况及身体状况来选择慢跑、快步走、打太极拳等不同的方式。做到循序渐进、持之以恒地坚持运动。

注:与对照组比较, *P<0.05

1.3 药物治疗的依从性

干预3个月后, 以Morisky-Green测评表评价2组的用药依从性[4], 包括4个问题: (1) 你是否有忘记服药的经历; (2) 你是否有时不注意服药; (3) 当你服药自觉症状更坏时, 是否曾停药; (4) 当你自觉症状改善时是否曾停药。4个问题答案都为“否”时为用药依从性良好, 1个或以上答案为“是”时即为用药依从性差。

1.4 血压控制的疗效标准[4]

血压为理想血压 (<130/85mm Hg) 是显著有效;正常高限 (130~139/85~89mm Hg) 为有效;>140/90mm Hg为无效。总有效包括显著有效+有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件进行分析, 计量资料应用t检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预3个月后, 干预组用药依从性良好的高血压病患者共38例, 占95%, 其余5例为用药依从性差, 占5%。而对照组用药依从性良好的高血压病患者共30例, 占75%, 其余10例为用药依从性差, 占25%, 2组用药依从性良好的百分率比较, 差异显著 (P<0.05) 。干预组血压控制的总有效率95.00%, 明显高于对照组总有效率77.50%, 2组总有效率比较, 差异显著 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

服药依从性是指能否按照医师要求每天服药的次数、量、时间服药, 以及是否按照医师的要求长期服药, 影响依从性的因素除与药物的种类、服药时间长短和药物的不良反应有关外, 还与患者对疾病了解与认识程度有关。最近Inter Asia在我国抽样调查35~47岁高血压病患者的资料显示, 知晓率为44.7%, 治疗率为28.2%, 而控制率 (低于140/90mm Hg) 仅为8.1%。高血压病患者用药依从性差主要是由于患者因就诊看病不方便、对医疗服务不满意或没有高血压的症状, 认为血压高些没有关系;部分的者不经意地忘记服药;担心药物的不良反应, 而自行减少剂量或停药;药物费用太高而停药;治疗药物初服时降压效果不明显而不愿坚持服药;血压下降后, 因生活质量下降而自行停药等原因而没有连续服药。因此, 要提高药物治疗的依从性, 高血压患者必须不断提高自我保健意识。护理干预是指导患者掌握有关疾病防治知识, 提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段[5]。

本组患者经过系统的护理干预3个月后, 干预组用药依从性良好率明显高于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。且干预组血压控制的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。

以上说明, 系统的护理干预措施可以提高高血压病用药依从性, 有效控制高血压病患者的血压水平, 有利于疾病的恢复。

摘要：目的 探讨护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察。方法 将我院2008年1月至2010年12月间我院就诊的高血压病患者80例作为研究对象, 根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组各40例, 2组均给予常规降压等对症支持治疗, 其中干预组在治疗的基础上给予心理护理干预、用药干预、饮食和运动指导等。结果 经过干预3个月后, 干预组用药依从性良好率明显高于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。且干预组血压控制的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 系统的护理干预措施可以提高高血压病用药依从性, 有效控制高血压病患者的血压水平, 有利于疾病的恢复。

关键词：护理干预,高血压病,用药依从性

参考文献

[1] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:798～820.

[2] 尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:413～427.

[3] 覃艾新, 叶翠红, 杨秀美.高血压108例护理干预的效果观察[J].广西医学, 2010, 32 (9) :1149～1150.

[4] 林卫英, 郭新晓.高血压患者知识认知程度与用药依从性的关系及护理对策[J].海峡药学, 2008, 20 (6) :152～153.

[5] 马山珊, 郑红薇, 王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志, 2007, 42 (4) :363～365.