攀西地区老年性高血压浅析

攀枝花市地处攀西中心地带, 居住人群以外来移民及少数本土居民为主, 大部分老龄人口都是在建设三线期间举家移民居住于此, 为攀枝花攀钢的发展立下了不可磨灭的功劳, 为我国钢铁钒钛基地的建设辛苦了一辈子, 工作条件艰苦, 因此, 老年性高血压发病率人群较高, 而且老年高血压的患病人数在全国均呈持续性增加趋势[1]。加之攀枝花地方气候独特, 光照和紫外线极强, 雨水稀少, 空气干燥, 故笔者针对攀西地区的老年性高血压病状进行研究, 希望为以后的临床治疗起抛砖引玉之效。攀枝花市中心医院 (以下称:我院) 治疗资源及病源丰富。现就我院2005年7月年至2011年7月住院患者中306例老年性高血压病进行临床特点分析及合理治疗方案探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年7月至2011年7月在我院门诊及病房住院的306例老年性高血压患者。男性239例, 女性67例;年龄60~96岁, 其中60~69岁88例, 70~79岁147例, 80~89岁66例, 90岁以上者5例。

1.2 诊断标准

诊断老年性高血压时应选择年龄>60岁, 必须多次测量血压 (血压持续或3次非同日测量) 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg才能确诊为高血压病, 如果收缩压≥140mm Hg及舒张压<90mm Hg, 则诊断为老年单纯收缩期高血压[2]。仅一次血压升高者尚不能确诊, 但需随访观察。本院按国际统一标准进行诊断、分级、分型。

1.3 分析方法

统计老年性高血压病的发病年龄、分级、分型及临床特点。然后综合汇总, 找出其差异之处, 分析结果显示:60岁以前发病者254例 (83%) ;60岁以后发病者52例 (17%) ;高血压病1级21例 (6.8%) , 2级113例 (37%) , 3级172例 (56.2%) ;单纯收缩压升高型109例 (35.6%) , 混合型197例 (64.4%) 。

2 结语

通过对以上患者长时间的临床观察发现, 攀西地区老年性高血压存在以下临床特点:老年患者血管硬化脉压差增大, 血压以收缩压升高为主, 易发生体位性低血压, 血压波动较大, 高血压相关并发症多:如脑梗死、脑出血、冠心病、高心病、心衰、心律失常、高血压肾病等, 同时患者常合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。有小部分患者服药依从性较差, 常有漏服药现象以及服药后监测血压情况较差, 少数患者2~3月测血压1次, 大多数患者能做到2~3d测血压1次, 部分患者能坚持每天监测血压情况。

3 讨论

基于攀西地区老年性高血压上述情况, 对降压药物的选择一定要坚持个体化及优化原则。对单纯老年性高血压患者, 宜选择降压有效、温和、副作用小的药物, 以免血压大幅度下降引起重要器官灌注不足;同时尽可能选择长效制剂, 以减少服药剂量及次数, 增强患者依从性。对于有多种并发症或合并症的患者, 应实行个体化原则, 如合并冠心病、变异性心绞痛患者可首选钙离子拮抗剂;如合并心功能不全患者, 在病情平稳期可选择β受体阻滞剂、ACEI、小剂量利尿剂等;如合并肾功能不全 (肌酐<270umol/L) , 可选择ACEI或ARB类药物, 如合并大量蛋白尿可联合应用ACEI及ARB类药物。对于80岁以上的老年高血压患者还应注意:如无糖尿病等合并症者, 血压控制在收缩压≤140~150mm Hg, 舒张压70~80mm Hg;有糖尿病、肾病等合并症者控制在收缩压≤130~140mm Hg左右, 舒张压不低于60mm Hg, 以免老年人因为灌注不足导致脑缺血, 引起头昏、脑梗死等相关并发症[2]。总之, 老年性高血压与中青年高血压临床特点有显著差异性, 选用降压药物应尽量做到副作用小、温和、平稳、持久降压, 且对靶器官有一定保护作用。

摘要：目的 探讨攀西地区老年性高血压的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析我院306例老年性高血压病。结果 老年性高血压病以收缩压升高为主, 脉压差大, 血压波动较大, 且易合并多种并发症。结论 老年性高血压与中青年高血压临床特点有显著差异性, 其降压药物使用应采用个体化原则。

关键词：高血压,老年,攀西地区

参考文献

[1] 王薇, 赵东.中国老年人高血压的流行病学[J].中华老年医学杂志, 2005, 24:246～247.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 (修订版) [J].高血压杂志, 2005, 13 (Suppl) :42～43.