偏远地区基层医院生物安全管理的现状与改进
基层医院检验科是各种病原体密集的地方, 操作人员日常操作标本多为生物危险品, 具有致病性[1], 如果处理不当会给操作人员、后勤人员和环境带来潜在的危险。近年来生物安全已引起国家卫生部的重视, 在2009年“医疗质量万里行”活动中把生物安全管理提到了重要位置, 与医院感染管理并驾齐驱, 但在基层医院, 特别是偏远地区的基层医院尚未得到重视, 现状不容乐观。
1 偏远地区基层医院生物安全管理的现状
1.1 行政认识不足
卫生行政机构对生物安全管理的内容理解不到位, 举办生物安全管理的学习班较少, 即使办了班, 也不是专题班, 附带着讲一些, 使操作者无从下手。医院领导重视不够, 监管力度小, 把一切工作都推给检验科主任。
1.2 管理不到位
由于大家对生物安全只理解为微生物实验室的安全, 所以就理所当然的归为检验科的事, 就由检验科主任来管理。但基层医院检验科人员少, 事情多, 机械化程度低。检验科主任既是管理者又是操作者, 学习的机会又少, 水平也有限, 根本不知道如何管理生物安全。
1.3 医务人员认识不到位
生物安全严格来说应该是全院的事, 每个临床科室都接触患者血液、体液、分泌物, 处理不当都会出现生物安全问题。基层医院的医务人员生物安全知识缺乏, 自我保护意识淡薄, 工作时不戴手套、口罩、帽子, 有的工作人员在办公室吃东西, 下班时不遵守卫生规范洗手, 病菌由工作人员带回家中和公共场所, 发生职业暴露时不主动报告。
1.4 工作避重就轻
根据“医疗质量万里行”的要求, 生物安全管理有很多制度和程序, 但大家不知道怎样建立和执行, 只有从网上下载, 形成了只有制度, 没有内容。例如对于医疗垃圾如何处理, 也没有统一处理规范, 众说纷纭。偏远地区基层医院处理设备基本没有, 即使有也是今天好, 明天坏, 工作难以开展。
1.5 滥用抗生素
偏远地区基层医院大部分无细菌室, 就是有细菌室, 但标本也很少, 医生都是凭经验用药;部分医生使用抗生素求新、用量大、疗程长, 抗生素的选用缺乏药物敏感实验室指导[2], 这样的结果导致耐药菌株不断增多。医生护士对泛耐药患者未执行床边隔离, 这极易造成泛耐药菌株的扩散, 给生物安全带来新的挑战。
2 偏远地区基层医院生物安全管理改进措施
2.1 规范行政部门的职责
加强行政部门的监督与指导。明确生物安全管理的重要性, 提高生物安全委员会的工作能力。
2.2 开展生物安全知识全员培训
医院感染管理已引起行政部门和各医院领导的重视, 每年对医院感染专职人员进行培训, 但生物安全还是一纸空文, 没有正规的培训。特别是基层医院的很多领导和医务工作者对生物安全这个词还很陌生, 应采取多形式、多渠道对医务人员全员培训生物安全知识。
2.3 规范感染性垃圾处理流程
上级行政部门应做一下调查, 建立一套符合实际, 易操作灭菌效果好的处理程序, 让大家有章可循有规可依。有必要时政府可以购买一些设备帮助偏远基层医院建立起医用垃圾处理站, 对私营医疗机构的医用垃圾可统一处理, 经常监督检查。
2.4 加强对抗生素的使用管理
规定有条件的基层医院使用抗生素必须有药物敏感试验报告单做依据, 经常对医生进行医德医风教育, 减少滥用抗生素的现象。
生物安全是涉及医院各科的, 需要领导重视, 全体医务人员共同参与才能完成。做好生物安全管理关系到患者、医务人员和公众的健康。因此, 基层医院依法做好生物安全管理是十分重要的。
摘要：目的 探讨加强偏远地区生物安全管理措施。方法 通过分析偏远地区基层医院生物安全管理的现状, 探讨生物安全管理的改进措施。结果 偏远地区基层医院生物安全管理的现状: (1) 行政机构认识不足; (2) 管理不到位; (3) 医务人员认识不到位; (4) 工作避重就轻; (5) 滥用抗生素。改进措施: (1) 规范行政部门的职责; (2) 开展生物安全知识全员培训; (3) 规范感染性垃圾处理流程; (4) 加强抗生素的使用管理。结论 做好生物安全管理关系到患者、社会和医务人员的健康。
关键词：基层医院,生物安全,现状,改进
参考文献
[1] 赵丽, 罗勇华, 孙竹华.基层医院检验科生物安全管理及防护[J].中国交通医学杂志, 2005, 4:415～416.
[2] 季玉翠.影响基层医院感染管理的原因及对策[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (1) :77.
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