厄贝沙坦片联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效探讨

当前, 糖尿病肾病的发病率呈逐年增加趋势, 该病又被称为糖尿病肾小球硬化症, 是常见的糖尿病微血管并发症之一, 且会引发终末期肾衰, 严重时会危及患者的生命安全[1,2]。 糖尿病肾病进展缓慢、起病陷匿, 由于早期症状不显著, 极易被忽视, 患者一旦表现出持续性的蛋白尿, 将会出现肾功能恶化, 其病死率明显高于糖尿病尿蛋白正常患者[3]。 因而, 如何减缓糖尿病患者持续发展为糖尿病肾病已经成为一项重要议题。 本组研究对患者的原发病进行了积极治疗, 并运用厄贝沙坦片联合银杏达莫注射液对患者进行了早期治疗, 所得效果较为显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年11 月—2015 年12 月在该院接受治疗的122 例糖尿病肾病患者为研究对象, 依据治疗方式差异分为实验组和对照组。 所选患者均已被确诊为糖尿病肾病。 其中实验组男28 例, 女33 例;年龄47~69岁, 平均年龄 (57.3±4.1) 岁;糖尿病病程:1.6~13 年, 平均病程为 (6.2±2.5) 年;合并疾病类型:神经功能病变 (14 例) 、冠心病 (23 例) 、高血压 (24 例) 。 对照组男26例, 女35 例;年龄48~71 岁, 平均年龄 (57.5±4.2) 岁;糖尿病病程:1.8~14 年, 平均病程为 (6.4±2.7) 年;合并疾病类型:神经功能病变 (15 例) 、冠心病 (25 例) 、高血压 (21 例) 。 两组患者的病程、合并基础疾病类型、性别和年龄等资料间的差异不显著, 可以用于比较。

1.2 方法

给予两组患者常规基础治疗, 对照组患者接受厄贝沙坦 (150 mg, 1 次/d, J20080061, 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司) ;实验组患者在上述治疗的基础上再接受银杏达莫注射液 (H52020032, 贵州益佰制药有限公司) 治疗, 即在250 m L生理盐水中加入20 m L银杏达莫注射液, 1 次/d, 以3 周为1 疗程, 连续治疗2 个疗程。

1.3 临床观察指标

连续治疗2 个疗程后, 比较两组患者的临床总有效率、TG (三酰甘油) 、Bun (血清尿素氮) 、TC (胆固醇) 、Ser ( 血清肌酐) 、UAER (24 h尿蛋白量) 等指标, 用U2金标斑点法定量检测仪测定尿蛋白量, 其它各项指标均用全自动生化分析仪 (日立7600-020) 进行测定。

1.4 临床疗效评价标准

无效:患者临床症状加重或者未得到改善, 尿蛋白量降低度低于30%, 其它各项指标均加重;有效:各项临床指标得以改善, 血糖、血脂状况得以改善, 尿蛋白量降低度为30%~70%;显效:临床症状改善明显或者消失, 血糖、血脂症状, 尿蛋白量降低度超过70%或者正常[4,5,6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 14.0 处理统计学数据, 用 (±s) 表示计量资料, 行t检验验;用率 (%) 表示计数资料, 比较进行χ2检验, P<0.05 时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的各项症候积分

经过治疗后, 两组患者的五心烦热、消谷善饥、口干口渴、乏力等症状均得以改善, 且他们的症候积分均明显降低, 其中实验组患者的症候积分显著低于对照组患者, 他们之间的差异有统计学意义 (P﹤0.05) 。 见表1。

2.2 比较治疗前后两组患者的临床指标

治疗前, 实验组和对照组患者的各项临床指标之间差异无统计学意义;经过两个疗程治疗后, 两组患者的TC、TG、Bun、Ser、UAER等指标均得到显著改善, 其中实验组各项指标的改善度明显优于对照组患者 (P﹤0.05) 。 这表明银杏达莫注射液可以显著纠正高凝、降脂。 见表2。

2.3 分析两组患者的临床疗效

实验组患者的治疗总有效率为90.97%, 对照组患者的治疗总有效率为77.08%, 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P﹤0.05) , 见表3。

3 讨论

糖尿病是一类常见的慢性疾病, 该病会影响患者的正常生活。 而糖尿病肾病是一种主要的糖尿病并发症, 该病病因复杂, 其中微循环障碍是诱发糖尿病患者并发肾病的重要因素[7]。 糖尿病肾病患者常表现出较为明显的微循环障碍和凝血障碍, 所以, 改变患者肾小球内部的血流的高凝状态可以显著减少尿蛋白的排出量, 进而减缓糖尿病肾病患者的病情发展。

厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂, 可以选择性地与AT1 结合, 进而阻断AngⅡ介导的生理学效应, 进而发挥其降低肾内灌注压、保护肾功能、消除蛋白尿, 并能延缓肾脏功能衰竭。 银杏达莫注射液中所含的银杏萜类内酯具备抑制血液凝固的效果, 被认为是很好的天然抑制凝血因子, 所以它能显著改善患者的肾小球凝血障碍[8,9]。 高玉斌等人[10]认为厄贝沙坦联合银杏达莫注射液, 可以增强抑制血液凝固的效果, 并能延缓肾小球硬化、延缓肾小球血液循环;而该组研究认为厄贝沙坦联合银杏达莫注射液能显著提高糖尿病合并肾病患者的临床疗效、缓解患者的各项临床症状, 还能有效改善患者的各项临床指标, 与高玉斌等人研究结果相一致。

摘要：目的 探究厄贝沙坦片联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2014年11月—2015年12月在该院接受治疗的122例糖尿病肾病患者为研究对象, 依据治疗方式差异分为实验组和对照组, 对照组患者接受厄贝沙坦药物治疗, 实验组患者接受银杏达莫注射液联合厄贝沙坦药物治疗, 分析两组患者的症候积分、临床疗效及各项临床指标。结果 经过治疗后, 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者;且实验组患者的TC、TG、Bun、Ser、UAER等指标、以及五心烦热、消谷善饥、口干口渴、乏力等症候积分均明显优于对照组患者。结论 厄贝沙坦片联合银杏达莫注射液可以显著改善患者的症候积分和临床症状, 并能有效提高临床疗效, 值得在糖尿病肾病治疗过程中继续推广使用。

关键词：厄贝沙坦片,银杏达莫注射液,糖尿病肾病

参考文献

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[9] 李鸿.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2014 (7) :19-20.

[10] 高玉斌.厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效的观察[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (20) :121-122.