感染管理工作计划范文

二零二二感染管理工作计划 第一篇

一。为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

二。将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

三。制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二零二二感染管理工作计划 第二篇

二零xx年根据我院感染管理工作计划，制定本年度我科室的医院感染工作计划，计划如下：

一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理制度，并认真落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染事件的发生。

二、加强本科室感染培训，提高医院感染防控知识，根据科室的实际情况，每学期组织一次科室内院感相关知识的培训学习，并做好记录。

三、我院院感小组每季度对我科室进行一次院感考核，科室对考核扣分部分讨论，分析我科室在院感管理工作中存在的问题，积极整改。

四、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。

五、加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。

六、诊室定时通风，每日进行紫外线灯空气消毒，每日进行科室台面、桌面、地面的清洁。

七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存；一次性医用包装袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过四小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报院感部，按照感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。

二零二二感染管理工作计划 第三篇

二零xx年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下：

一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率

一、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

二、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。

三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。

（一）感染病例监测

临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。

（二）目标性监测

根据河北省医院感染控制中心《开展河北省I类切口感染目标性监测的通知》要求，本年度继续开展I类切口感染目标性监测，监测周期拟定为二零xx年一月一日—零一二月三一日，每天到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。

继续开展ICU目标性监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。每季度对所有监测资料进行分类汇总、分析、反馈，针对问题提出措施并指导实施。

（三）环境卫生学监测

根据《_医院感染监测规范》、《医院空气净化管理规范》、的要求，每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测，手术室、产房、ICU新生儿病房、导管室可适当增加监测频次；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。

按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染管理科每月将监测结果下发各科室。对不合格者，下发书面通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。

（四）多重耐药菌监测

为了加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向检出耐药菌的临床科室、医院感染管理科报告。感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。感染管理科结合细菌室每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况，并以通报形式下发科室。

二零二二感染管理工作计划 第四篇

二零xx年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据《医院感染管理办法》要求，结合医院感染实际情况，制定二零xx年工作计划如下：

一、工作目标

一、根据_颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。

二、医院感染率≤一零%。

三、医院感染漏报率≤二零%。

四、医疗废物处置率达到一零零%。

五、紫外线灯管强度（旧：＞七零uw/cm二；新：＞九零uw/cm二）。

六、无菌手术切口甲级愈合率（≥九七%）无菌手术切口部位感染率（≤）。

七、消毒灭菌合格率达到一零零%。

八、医院感染现患调查实查率≥九六%。医院感染现患率≤八%

二、主要工作任务和措施

（一）医院感染的监测

做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，ICU住院病人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的监测，每年一次的现患率调查。

（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

根据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内科室通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录。

（三）加强重点部门的医院感染管理

着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，ICU的无菌操作等进行跟踪。

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医院感染管理知识的培训

采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训。

六、加强医务人员职业防护管理

指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

七、加强传染病的医院感染防控工作

认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。

八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。

二零二二感染管理工作计划 第五篇

医院感染管理的工作计划

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，

一、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。

二、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

三、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的.监测、监管

一、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

二、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率<七%。

三、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

四、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应<二零%。

五、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

六、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。

七、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存，

八、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。

九、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

一零、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。

一、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。

二、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。

三、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

四、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。

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二零二二感染管理工作计划 第六篇

医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：

一、认真贯彻执行

?_传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：

一、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;

二、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。

三、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

二、做好院内感染监测

一、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。

二、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。

三、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点

采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：

一、医院感染诊断标准;

二、抗菌药物的合理使用知识;

三、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;

四、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

四、做好医疗废物的管理与监督工作

定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。

二零二二感染管理工作计划 第七篇

一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

一、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

二、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

三、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

一、医院感染的监测

按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

二、消毒灭菌

每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。

三、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

三、加强重点部门医院感染管理

一、危重病房管理，①所有工作人员应穿专用工作服、戴口罩、戴帽、换鞋入内，监护室内减少人员流动，严格控制人员入内，探视者应穿探视服、鞋套、戴帽入内。②所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同病人不同部位前后洗手，严格执行无菌操作，手培养每月一次。③每个病人所用血压计、听诊器、床头物品、供氧、吸引装置等使用后消毒。④各种抢救物品与监护仪器在转换使用时应进行表面清洗、消毒，各种导管、湿化瓶，吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。⑤加强对多重耐药菌的监测。

二、加强对入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，尽量单病床或分类管理。

三、加强对我科室常用的留置管道患者，如深、浅静脉留置患者，气管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。

四、严格执行《手卫生规范》的考核。制定医务人员手卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、医务人员的防护

一、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

二、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识。

一、制定培训计划

二、制定考核程序、制度，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。

七、抗菌药物管理

一、严格掌握适应症。

二、合理施治。

二零二二感染管理工作计划 第八篇

在新的一年里，医院感染管理质控中心仍将“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动作为工作重点，以提高全省医院感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，提高医疗质量和保障患者安全，具体计划如下：

一.组织全省院感专兼职人员认真学习执行医院感染管理的相关法律、法规和_规范，尤其是新近颁布的行业规范，完成上级下达的各项指令性工作，为卫生行政部门领导当好参谋，为全省院感工作顺利开展承担业务指导。

二.配合卫生厅医政处工作重点，继续加大检查、督导力度，统一监测标准、促进各地区管理质量均衡发展。组织质控中心成员对各级各类医疗机构的感染管理重点科室及部门进行检查、督导。依据新近出台和明年即将出台的各项规范，制定我省院感工作各项检查的标准，规范检查方式及扣分标准，引进先进省份院感质控中心的管理经验，对我省选派的院感检查人员进行资格审核，统一安排、组织培训，以促进全省院感管理工作的进一步规范化。

三.改善医院感染管理工作流程，在全省二级以上医院推广目标性监测方法。合理应用人力资源，加大重点科室的医院感染管理力度，制定重点部位的医院感染目标性监测及管理流程及预防控制措施(SOP)。制定重点部位医院感染预防控制标准操作规程(SOP)，如预防深静脉导管相关血流感染的SOP、呼吸机相关肺炎预防控制的SOP、预防导尿管相关尿路感染SOP等。

四.开展二年一次的全省现患率调查，以了解我省医院感染患病率、医院感染主要人群、危险因素、主要病原菌及抗菌药物的使用现状。

五.建立地市级医院感染管理质量控制中心

目前成立的地市级医院感染管理质量控制中心仅泉州及宁德两家，为加强我中心对全省各级医院的检查、调查及督查力度，明年我中心将在卫生厅医政处支持下，促进全省九地市建立院感质控中心机构，从而形成全省的医院感染质量控制网络体系，以方便我中心人员对地市各级医院感染的管理工作，促进全省医院感染工作协调发展，并在此基础上开展全省范围内的医院感染管理课题研究。

六.编印我省医院感染工作手册，举办二—三期专业培训班，建立专业人员考试办法

此外，将逐步建立全省从业人员考试办法，进一步完善从业人员的考核制度，首先对二能以上医院的院感专职人员进行资格认定，理论考核和实行持证上岗制度。以促进各级医院院感从业人员专业理论水平的提高，进而提高人员素质及管理水平。

七.加大手卫生宣传力度，提高医务人员手卫生依从性

编印手卫生相关知识的不手册，方便携带和学习，设计和制作吸引眼球的内容丰富、图案形式多样、色彩鲜艳的宣传图画。强化医务人员、患者及家属手卫生意识，改善和提高手卫生依从性，从而达到有效控制院感传播的目的。

八.进一步完善福建医院感染控制网网站建设

继续加强网站各版块建设，提供院感方面的最新政策法规、前沿知识及观念，提高网站更新速度，使网站真正成为我省院感专兼职人员交流的平台;继续完善培训报名版块，今后相关会议或者培训通知及报名将以网上报名为主，使得报名程序更加方便快捷;另外，拟建立我省院感的考试网，因地制宜的建立我省的院感题库，完成考试网的相关调试工作，初步计划今后我省院感人员相关的考核工作将直接在网上进行。

九.维护我省医院感染监控网，收集数据、分析反馈

二零二二感染管理工作计划 第九篇

医院感染管理工作计划推荐

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的.使用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

一、院感相关知识及个人防护知识；

二、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；

三、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

一、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

二、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

三、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 四、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

二零二二感染管理工作计划 第一零篇

二零__年根据我院感染管理工作计划，制定本年度我科室的医院感染工作计划，计划如下：

一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理制度，并认真落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染事件的发生。

二、加强本科室感染培训，提高医院感染防控知识，根据科室的实际情况，每学期组织一次科室内院感相关知识的培训学习，并做好记录。

三、我院院感小组每季度对我科室进行一次院感考核，科室对考核扣分部分讨论，分析我科室在院感管理工作中存在的问题，积极整改。

四、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。

五、加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前;进行清洁(无菌)操作前;接触体液后;接触患者后;接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。

六、诊室定时通风，每日进行紫外线灯空气消毒，每日进行科室台面、桌面、地面的清洁。

七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存;一次性医用包装袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过四小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报院感部，按照感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。

二零二二科室院感工作计划二

一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度

四、进行医院感染监测

一、科室医院感染发病率<一零%，漏报率<一零%，无菌手术切口感染率<，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率一零零%、灭菌物品合格率达一零零%。

二、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并二四小时上报感染办，科室做好记录。

三、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

四、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。

五、医院感染知识培训

一、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

二、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

三、医务人员医院感染知识考核合格。

五、抗生素应用管理

一、抗生素使用率<五零%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>六零%。

二、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

三、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

四、预防使用抗菌药物规范。

五、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

六、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

六、医疗废物管理

一、医疗废物分类放置，标志清楚。

二、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

三、输血完毕后，科室保留输血袋二四小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

七、人员及手卫生管理

一、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

二、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

三、执行标准预防控制措施。

四、洗手步骤正确

五、执行手消毒指征。

六、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

八、医院感染检查考核

一、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

二、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

二零二二科室院感工作计划三

一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理

一、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。

二、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。

三、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。

二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率

一、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。

二、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。

三、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。

三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作

一、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。

二、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。

三、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。

四、继续做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。

五、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。

四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作

一、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。

二、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求及时上报医院感染暴发事件。

三、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达一零零%。

五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作

一、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生知识与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。

二、医务人员手卫生知识知晓率力争达一零零%，手卫生正确率九零%，手卫生依从性达七零%。

六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理

一、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

二、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。

三、根据细菌耐药性监测情况，联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。

四、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和具体落实方案。

五、检验科定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

六、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施

七、继续做好细菌耐药监测及预警机制，并定期(至少每季度)进行反馈;及时公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。

八、开展“围术期抗菌药物的预防性使用规定落实”和“Ⅰ类手术预防性抗菌药物使用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。

七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作，继续做好科室院感管理督查工作，制定检查标准，加强考核力度

一、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求，环境整洁干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。

二、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防控制的相关规章制度和工作规范，并认真执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染控制原则。

三、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范，医务人员能正确使用职业防护用品。

四、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核。

八、加强对消毒供应室的监管和信息化管理

一、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。

二、消毒员对消毒灭菌知识知晓率达一零零%，并定期接受消毒灭菌知识培训。

三、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，按照《医院感染监测规范》(WS/T三一二-二零__)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量。

九、加强全院职工的院感知识培训与考核工作

按计划对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训，建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。

二零二二科室院感工作计划四

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定二零__年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家及_颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少四次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

一、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的'医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

二、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测

一、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

含氯消毒剂：每天一次，应用G-一型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

二、使用中的消毒液染菌量监测

每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

三、压力蒸汽灭菌效果监测

化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

四、紫外线灯管消毒效果监测

日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。

灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。

每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导;为医务人员提供必要的防护物品;医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

二零二二科室院感工作计划五

根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。

一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。

二、加强科室院感的监测、监管

一、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施;

二、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理;

三、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作;

四、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。

五、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施。

三、加强抗菌药物的合理使用

严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应。

四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。

一、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度;

二、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒;

三、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

二零二二感染管理工作计划 第一一篇

每季度召开一次医院感控管理委员会，公布阶段性监测数据分析，梳理存在问题，并在会议上提出改进措施或者征求各感控委员的意见和建议，共同解决感控存在问题。

监督临床科室医院感控管理小组会议，针对监测中发现存在感控问题较多、较大的科室，组织并参加科室的感控小组会议，听取科室对问题的分析及采取的措施，消灭感染风险，防止感染暴发和感控重大事件的发生。发挥医院感控管理三级组织作用，讨论解决我院医院感控管理中遇到的问题，并布置工作。按照医院感控管理责任要求，充分发挥临床科室医院感控管理小组工作职责，强化临床科室一级质控体系，将医院感控管理工作落实到位。

二零二二感染管理工作计划 第一二篇

(一)医院感染发病率监测

制定《二零二二年度医院感控监测计划》，设定医院感控数据的各项监测指标，完成医院感染监测各项指标数据的收集工作，医院感控管理科对各项指标进行汇总，每月统计，每季度进行汇总分析并反馈给临床科室。科室医院感控管理小组进行本科室的医院感染发病率监测，监测工作由本科室监控医师负责，对确诊的医院感染病例及时上报并进行登记，每月进行医院感染发病率指标的统计，每季度进行医院感染发病率相关数据的汇总分析。

提高临床医院感染二四小时上报率。为了及时发现及时处置，杜绝医院感染暴发，临床发现医院感染病例应及时上报，去年二四小时上报率为七零%。本年度将继续狠抓此项指标，加强培训，发现为上报病例及时沟通，严格按照感控质控指标进行扣罚，预计将此项指标提升到九零%。

(二)ICU目标性监测

本年度继续对ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的监测；每月对相关监测数据进行统计，每季度对监测数据进行汇总分析，并针对在目标性监测过程中出现的问题及时召开科室感控小组会议，督促科室落实重点部位感染的预防控制措施。

(三)开展现患率调查

按照本市质控中心统一部署及时对全院各临床科室进行现患率调查，以此了解住院患者医院感染、社区感染的发生与分布情况及抗菌药物使用及病原体检出情况，为降低医院感染发病率提供依据，引导临床医师参与到医院感染预防与控制中，要求实查率应>九六%，并按照全国医院感染监测管理培训基地要求及时在全国医院感染横断面调查数据处理系统进行数据报告。

(四)继续开展多重耐药菌的监测

与病原微生物实验室配合开展耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱阝-内酰胺酶( ESBLS)的细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)监测。重点对CRE、CRAB、CRPA、MRSA菌株进行监控。

按照院感软件预警系统的提示，发现多重耐药菌株要深入临床科室，对多重耐药菌的防控工作进行现场检查、督导，预防多重耐药菌医院感染流行或暴发事件的发生。

每月对多重耐药菌监测数据进行汇总分析，每季度对我院培养分离出的细菌种类及其对抗菌药物的耐药性进行汇总分析，及时以简报形式反馈给临床，为临床医师抗菌药物合理应用提供参考依据。

(五)持续开展医务人员手卫生依从性、正确率的监测

临床科室感控督导员根据《医院手卫生依从性监测表》，涉及外科手消毒的相关手术部门手术室、产房等根据《外科手消毒观察表》，按照手卫生的时机进行手卫生监测日报，每日至少监测两人，每人最多监测三个手卫生时机，要将全科室所有人员均纳入到监测范围内。

感控科每月进行统计各科室手卫生依从率和正确率，与感控科专职人员每月对各科室的手卫生观察情况对比来检验感控督导员监测数据的真实性，并将相关统计资料反馈给临床科室及督导员。同时，通过对临床科室洗手液、手消毒液、干手纸领用量的监控也能间接监督科室手卫生依从性。

每季度将各科室的手卫生监测结果进行统计分析并在医院简报上公布。医院感控科将手卫生纳入到医院感控管理质量督导检查工作中，在督导检查的同时随机抽查医务人员手卫生相关知识掌握情况及手卫生执行情况。

依据监测数据，从中查找原因，实施整改措施，通过整改措施的实施期望达到提高医务人员手卫生依从性的目的。要求普通科室门诊医技科室手卫生的知晓率一零零%，手卫生依从性≥九五%，洗手正确率≥九五%；重症监护病房、手术室手卫生依从性应达一零零%，洗手正确率应达一零零%；其他重点部门(胃镜室、门诊口腔科、急诊、消毒供应中心)手卫生依从性≥九五%；洗手正确率≥九五%；外科手消毒正确率应达一零零%；全员手卫生知识培训覆盖率应达一零零%。

(六)I类切口手术部位感染监测

二零二一年发生一类切口感染一一例，感染率，分别发生在骨科和神经外科，综合分析危险因素为高龄、手术时间长、均为急诊手术、其中包含两例有糖尿病控制不良等等因素。

一类切口手术为无菌手术，感染风险低，我们应按照零感染的思路进行管理，术前讨论将感染风险加入并采取有效措施，如控制血糖、术中控制体温、规范无菌操作等等。新的一年继续加大一类切口感染的监测，发现一例分析一例，从多部门，多环节查找原因，尽可能减少切口感染的发生。

(七)I类切口手术预防性应用抗菌药物监测

我院一类切口手术主要以骨科和神经外科为主，大部分有植入物的手术，神经外科手术属于高危手术，所以预防用药率未达到小于三零%的指标。本年度将对此项指标进行专项管理，联合医务科、护理部、药剂科、细菌室等相关科室成立管理小组。针对骨科和神经外科各种手术预防用药指征进行细化分析，实行风险管理，将感染风险相对较低的手术不预防用药来达到降低此项指标的目的，同时查找围手术期各种感染风险，如手术室环境、温度、外科洗手是否合格、手术无菌操作、术后护理换药是否规范等等进行逐项调查、规范。争取在降低预防用药率的前提下不增加感染率。

(八)住院患者抗菌药物使用与病原学送检情况的监测

二零二一年一零月二八日国家卫健委发《提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动指导意见》-国卫医研函[二零二一]一九八号要求感染管理部门牵头做好提高抗菌药物病原学送检率工作，要求接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于五零%；发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于九零%。

针对此项工作，感控科应与病原微生物实验室人员、临床药师深度合作，参与抗菌药物合理应用的管理，开展住院患者抗菌药物使用与病原学送检情况的监测，完善多部门协作联动机制，每季度汇总住院患者抗菌药物使用与病原学送检情况，上报主管部门，及时协调相关部门解决住院患者抗菌药物使用与病原学送检情况的存在问题，要求住院患者抗菌药物病原学送检率保持五零%以上，争取达到七零%。

(九)医院感染暴发及突发事件监测

开展医院感染暴发预警监测，落实医院感染暴发报告制度，医院感控科负责每季度在医院感染暴发报告平合上进行医院感染暴发及疑似医院感染暴发事件的报告，一旦有确诊或疑似医院感染暴发情况，及时报告。开展医院感染暴发应急演练，一旦发生医院感染暴发流行趋势时应按照《医院感染暴发报告处置应急预案》进行处置，及时深入科室现场，协助科室查找流行趋势发生原因、医院感控危险因素等，提出有效的医院感控措施并督导科室落实，对防控措施的落实情况进行追踪总结。

二零二二感染管理工作计划 第一三篇

在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

一、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>九零%，合格率>八零%。

二、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

三、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测，监管

一、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

二、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<八%。

三、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。四、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应<二零%。

五、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

六、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

七、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。

八、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

九、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

一零、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

一、检查验收重点科室资料，一月一通报。

二、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。

四、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

一、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

二、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

三、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

二零二二感染管理工作计划 第一四篇

一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染管理相关文件，严格执行相关法律、法规。

二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生：

一、落实医院感染管理会议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。

二、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，如医院感染病例的上报，科室消毒隔离制度的监督落实等，防止医院感染暴发事件的发生。

三、持续开展医院感染监测工作

一、环境卫生学监测，每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。

二、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

三、医院感染病例监测，督导科室及时主动上报，采取不定时下科室主动监测与月度漏报调查相结合，每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面馈，杜绝医院感染漏报的发生。

四、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求，初步定于六月份开展医院感染现患率调查。

五、开展多重耐药菌的监测，重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势，为临床抗菌药物的使用提供依据。

六、目标性监测的开展如：手术部位、留置尿管的监测等。

七、对重点部门进行风险评估，逐步引导科室先做到自我评估，每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测，收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施，最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

二零二二感染管理工作计划 第一五篇

一、完善管理体系，发挥体系作用

一、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

二、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

三、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

一、病历监测：控制感染率并减少漏报。

二、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

三、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测，对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

四、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、院内感染管理工作

一、门诊严格实行分诊制度。

二、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

四、对发生的院内感染及时完成上报。

五、采取多种形式的感染知识的培训，将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

二零二二感染管理工作计划 第一六篇

度医院感染管理工作计划(三)

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定二零xx年工作计划：

一、医院感染控制：

一、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

二、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

三、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

四、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

一、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

二、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

一、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

二、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

三、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

四、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

五、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

六、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理：

一、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

二、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护：

一、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

二、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

三、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训：

一、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

二、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

二零科室健康教育计划

二零二二感染管理工作计划 第一七篇

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定二零xx年工作计划：

一、医院感染控制：

一、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

二、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

三、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

四、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

一、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

二、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

一、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

二、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

三、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

四、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

五、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

六、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理：

一、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

二、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护：

一、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

二、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

三、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训：

一、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

二、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

二零二二感染管理工作计划 第一八篇

制定《二零二二年度医院感控知识培训计划》，针对全院各级各类人员不同的专业特点，开展现场讲座、线上培训、观看视频、应急演练、技能考核等多种形式的培训活动，提高全员医院感控的意识，确保培训效果，要求培训到全员每个人，包括外部公司人员。不定期组织理论知识考核与技能操作考核，针对考核成绩不合格的人员，组织补考，直至达标。

计划进行培训内容如下：疫情防控知识、不同岗位的防护穿戴要求、防护用品的正确使用、国家颁布的法律、法规、部门规章、标准；手卫生相关知识与技能；医疗废物安全处置与管理；多重耐药菌的流行病学、感染危险因素及预防与控制；临床微生物标本的正确采集与运送；外科手术部位染预防与控制；医院感染诊断标准；医务人员职业安全防护、医院清洁与消毒方法及常见传染病预防与控制等课题。

（一）医院感控管理科专职人员持证上岗，每年参加省级组织的医院感控知识培训不少于一五学时，临床科室医院感染管理小组成员参加院内、院外各种形式的培训，通过医院感染知识培训提高自身业务水平，提升医院感控管理能力。

（二）对临床医院感控管理小组成员以院内集中讲授培训(多媒体课堂讲授)为主，并改变培训形式，根据不同科室专业特点，结合不同需求可以利用早交班时间深入临床科室进行培训。

（三）加强工勤、保洁人员医院感控知识的培训工作，针对其工作性质进行手卫生、职业安全防护、消毒隔离、医院环境淸洁与消毒等医院感控知识培训工作。

（四）利用建立的微信平台推送医院感控知识、培训课件等，及时转发国内外医院感控预防与控制的消息，使我院医务人员能够及时了解医院感控管理工作发展的新趋势、新动态，使其能够胜任新时期的医院感控监控工作。

开展医院感染暴发应急演练一次，借以提高我院医务人员对医院感染暴发事件的应急处理能力，切实保障患者和医务人员的健康和生命安全。

感控科

二零二一年一二月二零日