卫生院医保贯标工作计划范文

卫生院医保贯标工作计划 第一篇

二零二二年全县医保工作总体思路是：以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。

（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。

（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。

（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。

（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。

（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。

（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。

我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：

设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况：

一-一一月份，我院共接收铁路职工住院病人七六零余人次，消耗铁路统筹基金三三五万元，平均每月万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的四六%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计三七零零多元，涉及四个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均万元。

ct、彩超等大型检查阳性率达六零%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的'问题，及时解决。

住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。

今年六-七月份，医院先后为一零一人，一五零人次办理慢性病审批手续，在八月份结束了一七零零多人的铁路职工体检工作。

四、医疗收费与结算：

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年一一月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

卫生院医保贯标工作计划 第二篇

为实现工作目标，在二零xx年我们将着重抓好以下几方面的工作：

一、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施：打印机、传真机等，以方便服务患者。

二、设立医院新农合工作的投诉督办机制与，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

四、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销”的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

五、严格审核、杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关，务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。

一、上半年完成的主要工作及取得实效

(一)完成二零二一年度城乡居民基本医保征缴工作。根据县政府《做好二零二一年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》，按照医保部门职责，我局积极配合税务部门开展征缴工作，全县二零二一年度城乡居民基本医保参保总人数为五四八零九四人，参保率，圆满完成二零二一年度城乡居民基本医保费征缴任务。

(二)持续实施民生工程，全力做好医疗保障。二零二一年县医保局承担三项民生工程：

一、城乡居民基本医疗保险。截止五月三零日，全县医保基金共支出万元，占全年筹资总额的，其中住院支出万元，门诊支出万元，城乡居民基本医保综合实际补偿比达。

二、城乡居民大病保险。二零二零年凤台县新农合大病保险由太平洋人寿保险股份有限公司承办。截止五月三零日，凤台县大病保险住院补偿六零三五人次，医疗总费用万元，基本医疗实际补偿万元，实际补偿比，大病保险实际补偿万元，实际补偿比。享受大病保险万元以上补偿的一四一人次。其中，一-三万元的一一九人次;三-五万元的一四人次;五万元以上的八人次。

三、困难人员医疗救助。截止五月三零日，共救助困难群众三零三四人次，救助资金万元，其中一站式救助二八五四人次，救助资金万元，手工救助一八零人次，救助资金万元。

(三)大力打击欺诈骗保，有力维护基金安全。

一、全面开展“宣传贯彻条例、维护基金安全”主题宣传月活动。今年是《医疗保障基金使用监督管理条例》实施之年，我局制定印发了《凤台县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，在西城河公园开展集中宣传日活动，印制发放政策解读、宣传海报、折页等，采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开展线上线下同步宣传;充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例，组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间，张贴传画七零零余幅，制作展板、板报二零零余块，发放宣传材料三万余份，累计播放宣传短片一零零零余小时，在县城和乡镇主干道树立八块巨幅打击欺诈骗保宣传牌，在公交站台设立LED电子显示屏二零块，利用QQ群、微信群推送信息一三零余条次，积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作，充分发挥群众监督作用，打响医保基金监管“人民战争”。

二、扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后，根据省、市局统一部署，县医保局立即行动，组织监管人员对全县二八家住院定点医疗机构进行全覆盖检查，同时结合县区交叉互查、省局飞行检查，共检查各级各类医院三六家次，处理违规定点医疗机构一二家次，其中二家乡镇卫生院、二家民营医院被暂停医保结算服务。

(四)合并实施城镇职工基本医疗保险与生育保险。截至五月底，我县离休转院支付一五人次共一五万元;城镇职工住院三五四二人次，统筹基金支付万元，门诊及定点药店刷卡万人次共支付万元;职工生育分娩五二九人次共支出万元，生育津贴支出一五五人次共万元。

(五)积极做好贫困人口医疗保障工作。二零二一年全县建档立卡贫困人口一六八九五人、六六八一户，其中享受政策一二零七九人、四九零六户。截止五月三零日，贫困人口累计补偿六七三九人次，其中住院补偿一五三五人次。住院医疗总费用万元，综合医保补偿万元。门诊补偿五二零四人次，累计门诊医疗总费用万元，综合医保补偿万元，“一八零”专项资金补偿万元。

(六)认真做好意外伤害补偿工作。截止五月三零日，我县意外伤害共接收案件二二一三件，其中赔付一三六二人次，医疗总费用万元，实际补偿金额万元;拒付一六一人次，医疗总费用三七九四二四九元，拒付补偿金额万元。

二、存在问题及原因分析

一是乡镇一级没有专门机构和专职工作人员，工作推进没有抓手。

二是局机关和二级机构编制较少，部分工作难以开展。

三是执法队伍建设不足，无专职执法人员及执法车辆。

三、下半年工作打算

(一)持续做好全县基本医疗保障工作。认真落实各级医保政策，保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和大病保险保障待遇，完成门诊慢性病申报工作。

(二)加强基金监管，维护基金安全。进一步加大定点医药机构监管力度，持续开展专项治理，坚决打击欺诈骗保行为，查漏补缺，规范协议管理。

(三)深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门区域总数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作的通知，结合我县实际情况，不断深化医疗保障制度改革，充分发挥医保基金战略性购买作用，完善紧密型县域医共体医保总额预算机制，推进我县医疗保障事业高质量发展。

(四)加大医保政策宣传力度。通过发放宣传单、电话通知、宣传海报等多种形式广泛宣传城乡居民医疗保险政策的新变化，提升群众对医保政策的知晓率，让广大群众更好地了解城乡居民医疗保险政策，确保参保群众及时享受到医保待遇。

(五)进一步完善医保信息系统建设。及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题，积极向市医保局汇报解决，进一步完善系统功能，努力为参保群众提供便捷有效的服务。

澄城县医院创建于一九四九年,是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合医院,也是西京医院、西安市第九医院对口支援单位。医院占地面积万平方米,编制床位五零零张,设置临床科室一五个,医技科室一二个,行政科室九个。现有职工六八零人,卫生技术人员占。医院先后被评为陕西省“诚信单位”、全省卫生系统“创佳评差最佳单位”,“消费者满意单位”,荣获全省“优质护理先进科室”、全市“优质护理先进科室”、“先先进个人”称号。

医院新农合工作在县卫计局和合疗办的支持和指导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为宗旨,全心全意为参合群众服务,为群众提供了一个优质高效、方便快捷的窗口服务模式,先后多次接受省、市、县督导检查,得到了各级领导、专家的肯定和赞誉，受到社会各界的一致好评。

卫生院医保贯标工作计划 第三篇

一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理。

二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续。

三是对县级及以上定点医院的住院费用按一零-二零%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控。

四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作。

五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作。

六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

根据《二级综合医院评审标准实施细则(二零-版)》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院二零-年度医疗安全管理工作计划》。

一、医疗安全年度目标

一、医疗投诉纠纷年发生率(年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数)≤二/万(人次);

二、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤二零/亿(万元);

三、医疗投诉纠纷年结案率≥九零%;

四、医疗质量安全(不良)事件报告例数每百张开放床位年报告≥二零 件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全(不良)事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。

(一)严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

一、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

二、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。

三、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。

(二)进一步落实医院安全(不良)事件报告制度。

一、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全(不良)事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

二、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。

三、加强医疗安全(不良)事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议一五天，重大医疗事故争议一二小时，特别重大医疗事故争议二小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室(内、外、骨、妇、儿)每科年报告≥一零 件，其他临床科室(急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复)每科年报告≥五 件，医技科室(影像、检验、输血、病理、药剂)每科年报告≥二 件，对提供不良报告未达标的'科室给予处罚，每差一例扣五零元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖二零元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。

(三)加强医疗投诉纠纷预防处理。

一、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。

二、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识(法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识)。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责一年二次，卫技人员听课率达到九零%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于四次。

三、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件(医疗质量安全事件信息报告系统)。

四、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。

(四)强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开医疗安全专题会议。

一、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。

二、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。

(五)加强重点科室、重危病人、突发性事件等各类事件的应急预案管理。

对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范，如救护车事故、医患打架、患者院内自杀等，做到提前预防，发生事件立即做出反应并能有效解决。

(六)落实保险及理赔工作。

一旦发生医患纠纷或其他事件，立即向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系，确保事后理赔顺利，减少医院损失。

(七)强化医疗纠纷调解办公室管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。

一、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。

二、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室医疗安全监督小组负责组织科向讨论，讨论后就该医疗事故争议简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见(包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议)提要书面报告。

三、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则转交医院纪检监督部门;如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突;如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时组织医疗安全管理委员会及时召集院内专家级听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。

四、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

五、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。

六、发生医疗争议时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。

一.继续抓好精神文明建设

一.医疗服务上更上一个阶梯，做到有问必答、热情周到。

二.医疗质量上更规范，免疫室及化验室参加市生化质控，保证质量，争取获奖。

二.努力完成院部四零零万经济指标

一.在原有设备上开展新项目，同时再引进进口全自动仪上开展项目。具体如下：

a)血管内皮调控测评。

b)功能性血管超声多普勒影像法血管反应性测评。

c)交感—应接调控系统测评。

d)肿瘤坏死因子、C反应蛋白、C肽、尿微量蛋白的测定。

e)继续推广饮食负荷试验及全家幸福健康体检。

f)在普通体检中增设：血脂全套、肝肾功能全套、二对半测定、抗HP、IR测定。

g)开展新保健I号、II号，新调控I号、II号及新综合保健体检。

二、争取在基因诊断上有所突破。

三.认真抓好日常工作

一.继续发挥班组长的作用，管理好组内工作。

今年以来，濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市局的精心指导下，坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实上级的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，锐意改革、勇于创新，精准施策、精细管理，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，着力完善医保管理体制和运行机制，努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。

卫生院医保贯标工作计划 第四篇

  现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

  一、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

  二、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。

  三、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

卫生院医保贯标工作计划 第五篇

  逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，二零xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

卫生院医保贯标工作计划 第六篇

(一)落实奖罚措施。市委、市政府已把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，按乡镇(街道)工作完成情况，奖励先进，通报批评后进。各乡镇(街道)也要建立专项工作驻村干部考核制度，同时各村之间要开展宣传筹资竞赛活动，对先进驻村干部、先进村、先进工作人员要适当落实奖励。

(二)加强领导。各乡镇(街道)及其办事处要成立由党政一把手为组长的工作领导小组，建立书记、乡镇长负总责制度，全面负责本辖区宣传发动，制订工作计划方案，全面协调资金筹集，督促检查工作进度。市委、市政府为了加强对合作医疗工作的领导，建立了市四套班子领导联系乡镇(街道)制度，具体负责对乡镇(街道)的宣传、筹资工作进行指导，为圆满完成合作医疗筹资工作提供组织保障。

(三)强化督导。市委办、市府办、市纪委、市委组织部、宣传部、卫生局等部门将抽调专门力量，向各片区乡镇(街道)派出督查组，开展督促检查。督查组将通过各种方式，了解各乡镇(街道)宣传筹资开展情况，及时提出建议，督促解决问题。建立每周定期召开通报会制度，对各地的工作进度定期通报，并在xxxxxx日报上每周公布进度，及时督查资金汇拢情况。

卫生院医保贯标工作计划 第七篇

一、病床使用率≥九零%二、平均住院日≤三天

三、入院三日确诊率≥七零%四、入出院诊断符合率≥八五%

五、住院危重病人抢救成功率≥八零%六、临床与病理诊断符合率≥九零%

七、三基考核合格率＝一零零%（八零/一零零分）

八、门诊病历书写合格率≥九零%（九零/一零零分分以上）

九、甲级病案率≥九零%，无丙级病历

一零、医疗设备，仪器完好率≥九零%

一一、急救仪器，药物完好率＝一零零%

一二、抗菌素使用范围

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

卫生院医保贯标工作计划 第八篇

  为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

  为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

卫生院医保贯标工作计划 第九篇

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

卫生院医保贯标工作计划 第一零篇

（一）聚焦执行政治任务

一是紧抓二零二二年城乡居民医保参保缴费。成立五个督查组开展督查，联合税务部门建立通报制度。对于进度快的通报表彰，对进度慢的，实行跟踪问效，约谈相关责任人，真正做到领导到位、责任到位、措施到位，确保目标任务实现。一一月，我局作为典型在安庆市医保局参保缴费调度会上作经验交流。截止一二月八日，我市医保参保人数为五九三六七零人，参保率，位列安庆市第一。

二是狠抓打击欺诈骗保。同市卫健委、市场监督管理局、等部门组建工作专班，形成监管合力；将二名业务骨干下沉基层，发挥“监管关口”、“核查探头”及“联系纽带”作用；遴选出一零名群众代表，参与监管工作，监督基金使用，充实监管力量；印制四期《打击欺诈骗保专项工作简报》，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。

今年已对四二七家定点医药机构实行全覆盖式日常检查。九月份，安庆市医保局带领潜山市医保局对我市三家医疗机构开展交叉互查，二次聘请第三方专家开展了专项审查。一一月份，省医保局通过“双随机、一公开”的方式对我市二家定点医疗机构进行了飞行检查。督导员组织召开二次监管会议，一零名社会监督员已受聘上岗。今年通过巡查发现违规医药机构二四家次，排查违规问题数一二九件，追回医保基金万元，行政处罚七万余元，约谈定点医疗机构负责人一二家次，暂停医保服务协议机构三家，解除医保协议机构一家。

三是衔接乡村振兴。持续以高标准做好“基本医疗有保障”工作，确保基本医保“应保尽保”，待遇保障“应享尽享”，慢性病证“应办尽办”。目前，“三五一”累计兜底一三七九人次，医疗总费用万元，基本医疗支付万元，大病保险支付万元，医疗救助支付万元，兜底支付万元，实际报销比例。“一八零”待遇享受一七六八七次，慢性病总费用万元，综合医保报销万元，“一八零”补充保障资金支付万元，慢性病门诊费用实际报销比例八九%。

（二）大力夯实“三重保障”

一是基本医保保基本。二零二一年我市城乡居民基本医疗保险参保六一八七一六人，个人缴费总额为万元。特殊群体，如新生儿可按规定办理“落地”参保手续。目前我市基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在七五%左右，基本医保基金报销年度累计限额高达二五万元。累计支付万元。

二是大病保险保减负。一-一零月份，累计享受三九七五七人次，基金累计支付万元，合规费用报销比例达六一%。有力地减轻了大病、重病患者医疗负担。

三是医疗救助保底线。一-一零月份，共资助困难群众万人参保，金额达万元；住院和门诊医疗直接救助万人次，医疗救助支出万元。

（三）强力营造学习环境和宣传氛围

一是党史学习教育走深走实。截止目前，已基本完成“我为群众办实事”清单一零项内容，完成率一零零%。围绕老年、未成年人为主体的“一老一小”群体，上门受理、评定失能老人四六人，基金已支付万元，办理新生儿参保二二五零人，推动党史学习教育理论成果转化为实践成果。

二是常态化开展学习。自七月初，我局已开展五期“半月学堂”活动，主要领导组织全体职工深化学习任务的基础上做到逢会必廉，强调廉政队伍建设，今年我局无任何干部职工违纪违法。

卫生院医保贯标工作计划 第一一篇

每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结，并在每季召开质量管理小组会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。

二零二一年，隆安县医疗保障局在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下，坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用，强化服务，狠抓落实，扎实推进各项工作。现将二零二一年工作总结和二零二二年工作计划汇报如下：

卫生院医保贯标工作计划 第一二篇

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。 我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。

随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保” ），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满意， 对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：

一、门诊管理

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

一、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

四、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

五、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。

六、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作

集中组织学习《信访工作条例》和县委构建“党建+信访”、“清单+闭环”、“倒查+问责”、“专项整治+系统治理”四项工作机制，切实增强全局上下贯彻执行《条例》的思想自觉、政治自觉和行动自觉。定期召开信访工作例会，结合医保工作实际，梳理排查医保领域重点信访问题，坚持源头治理，压实领导、部门、经办人三方责任，全力推进“治理重复信访、化解信访积案”工作，做到“化解一件、满意一件、销号一件”。

（二）重点业务开展情况

卫生院医保贯标工作计划 第一三篇

我院健康扶贫医疗保障一站式结算服务工作进展顺利,四重保障同步结算,保证报销比例达到九零%以上。报销流程顺畅,各项制度政策落实到位,已惠及广大贫困患者。截止四月底,医疗保障一站式结算二八七六人次,合疗补偿万元,民政教助万元，大病报销万元,扶贫基金兜底万元。

二零xx年七月份正式执行按病种付费新的支付方式,要求各临床科室加强病案首页管理,规范使用ICD-九和ICD-一零编码,提高第诊断准确率,自觉规范医疗行为,不断提升服务质量。

在今后的工作中,我们将持续做好新农合支付制度改革,落实好健康扶贫的各项惠民政策,加强规章制度建设,有效控制医药费用的不合理增长。按照新的工作要求,不断纠正不足,确保新农合各项工作在我院健康有序、积极稳妥的运行发展。

妇委会年度工作总结

妇委会年度工作总结 抚州市招投标交易中心妇委会 二零二*年度工作总结 二零二*年，在市妇联的指导、帮助下，在市招投标交易中心领导的高度重 视和大力支持下，我中心妇委会班子成员团结一致，紧密协作，认真按照市 妇联 二零二*年工作指导意见，坚持提高女职工素质、维护妇女权益的工作指 导思想，充分发挥职能，精诚团结、克难求进、解放思想，真抓实干，为我 市招投标工作做出了积极贡献。一年多来，妇委会主要抓了以下几项工作：

二、加强学习，坚持用科学发展观建设女性素质工程今年以来，妇委会 紧紧围绕中心各项工作，组织全体妇女开展女性素质工程，借此增强了广大 女职工的凝聚力，较好地发挥了妇女同志在各项工作的重要作用。

一/六

一、结合妇女的特点，在女职工中开展“以素质求平等，以作为求地 位”的大讨论，采取多种形式加强宣传妇女“四自”教育，提高技能，积极 投身于事业建设之中，全面提高妇女素质。

二、组织丰富多彩的业余活动。在抚州妇讯上发表了妇女工作讯息，采 用多种形式积极完成了各种妇女报刊杂志的发行工作。并积极参加市妇联组 织的各种会议和培训。

三、在工作中开展双学双比活动，促进“巾帼建功”活动的深入开展。

招投标交易中心是一个职能窗口部门，其业务机构有着较高技术含量，因 此，提高妇女职工技术素质显得尤为重要。妇委会结合自身工作特点，开展 了“学文化、学知识、比成绩、比贡献”的双学双比活动，并且取得了良好 的实效。

三、全面加强精神文明建设 加强妇女同志的精神文明建设是妇委会工作的重点，二零二*年我妇委更是 把精神文明建设放在了妇女工作的中心：

一、在自尊自强的基础上组织大家开展向社会献爱心活动。在全国妇联 倡议发起的“春蕾计划”中，妇委会号召全体妇女慷慨解囊，出资帮扶三名 面临失学的贫困女童继续读书，直至初中毕业。目前，三名贫困女童时时牵 挂着她们的心，每当节假日，都要选派代表带上学习用品及生活用品去看望 她们。现在妇委会对这三名女童的帮扶工作责任已经到人，在责任书中，她 们写下了不管发生任何变化都不会影响对她们的爱心资助的条款。

二/六

^v^ 中央 组织 部 建立 民主 评 议党 员制 度的 意 见

（一九八八 年 一一 月 一八 日）

党的十三大提出了从严治党的任务， 并要求党的建设走出一条不 搞政治运动，而靠改革和制度建设的新路子。十三届三中全会强调在 治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革的关键时刻，尤其要发 挥党的领导核心作用和党员的先锋模范作用。

为了贯彻落实上述任务 和要求，目前许多地方的党组织，在加强对党员领导干部实行民主监 督的同时，开展了民主评议党员的活动，把教育、管理和监督党员融 为一体，对于提高党员素质，发挥党作用收到了很好的效果。我们建 议，从今年年底开始，在试点的基础上，在全国城建乡基层党组织中 逐步建立和实行民主评议党员的制度。具体意见如下：

一、评议目的 通过对全体党员进行做新时期合格^v^员的教育， 通过民主评 议和组织考察，检查和评价每个党员在坚持党的基本路线的实践中， 特别是在当前治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革中发挥先 锋模范作用的情况， 表彰优秀党推动清除腐败分子和不合格党员的工 作，提高党员素质，增强党组织的凝聚力和战斗力。

二、评议内容 在新的历史时期，^v^员应当忠诚于共产主义事业，坚定不移 地执行党在社会主义初级阶段的基本路线， 为建设有中国特色的社会

主义而努力奋斗。按照这个总的要求，着重从以下五个方面对党员进 行评议：

一．是否具有坚定的共产主义信念，能否坚持四项基本原则，坚 持改革开放， 把实现现阶段的共同理想同脚踏实地做好本职工作结合 起来，全心全意为人民服务。

二．是否坚决贯彻执行党在社会主义初级阶段的基本路线和各项 方针、政策，在政治上同^v^保持一致，为推动生产力的发展和社 会主义精神文明建设做出贡献。

三．是否站在改革的前列，维护改革的大局，正确处理国家、集 体、个人利益之间的关系，做到个人利益服从党和人民的利益，局部 利益服从整体利益。

四．是否切实地执行党的决议，严守党纪、政纪、国法，坚决做 到令行禁止。

五．是否密切联系群众，关心群众疾苦，艰苦奋斗，廉洁奉公， 在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，自觉地牺牲个人利益。

各地、各部门要结合实际情况，确定评议党员的具体内容。党政 机和大中型企业评议党员干部，要把顾全大局、清正廉洁、严守法纪 作为重要内容。

三、基本方法 民主评议党员工作，要在党委的领导下，以支部为单位有步骤地 进行。方法要简便易行，时间要相对集中，不要拖得过长。

一．学习教育。对党员普遍进行在新形势下坚持党员标准的教育。

这项教育要同形势教育结合起来。学习内容以《中国共国^v^章 程》、《政治生活的若干准则》、党的十三大报告的有关章节和 十三届三中全会文件为主。学习方法可以多种多样，要讲求实效。

二．自我批评。在学习讨论的基础上，对照党员标准，总结个人 在思想、工作、学习等方面的情况，特别要检查对深化改革、保持廉 洁、加强纪律的认识、态度和行动，肯定成绩，找出差距，明确努力 方向。

三．民主评议。一般应召开党小组或党支部会，进行民主评议。

评议中，要是非分明，敢于触及矛盾。认真地而不是敷衍地开展批和 自我批评。还要采取适当的方式，听取非党员群众的意见。

四．组织考察。支委会对党内外评议的意见，进行实事求是的分 析，综合，形成组织意见，转告本人，并向支部大会报告。

五．表彰和处理。对民主评议的好党员，由党组织通过口头或书 面形式进行表扬。

对模范作用突出的党员， 可经过支部大会讨论通过， 报上级党委批准，授予优秀^v^员的称号。对评议中揭露的违法乱 纪等问题，要认真查明，严肃处理。经评议认为是不合格的党员，支 委会应区别不同情况，提出妥善处置的意见，提交支部大会，按照民 主集中制的原则进行表决。对党员进行组织处理，应当十分慎重，原 则要坚持， 方法要得当。

对被劝退和除名的， 党组织要做好思想工作。

在他们出党以后，仍要继续关心和团结他们，在工作中继续发挥他们 的作用。

四、加强领导 民主评议党员是对党 员时行教育和强监督的得要措施，也是扶 持和发扬党的积极因素，克服消极因素，消除腐败分子和妥善处理不 合党员一种有效办法。各级党委要认真讨论研究，作出具体部署，加 强调查研究，进行督促检查，及进指导，防止形式主义。基层党组织 要事先了解党员的情况，做到心中有数，并做好必要的准备工作，避 免仓促从事。今后，民主评议党员每年进行一次，形成制度。

(一)突出(----特殊语句省略----)引领，凝聚工作合力。

一是加(----特殊语句省略----)建设。坚决贯彻落实(----特殊语句省略----)部署，坚持(----特殊语句省略----)意识形态工作，(----特殊语句省略----)切实当好“第一责任人”，班子成员各负其责，把意识(----特殊语句省略----)工作与业务工作紧密结合，确保意识形态工作的落实。

二是提升干部队伍作风建设。加强机关干部作风建设，规范机关考勤和请销假，制定医保窗口工作管理制度、服务办事指南，增强干部服务意识，不断提高服务能力和水平。

三是夯实党风廉政建设。组织开展深化“三个以案”警示教育工作,将警示教育与落实全面从(----特殊语句省略----)的要求结合起来，将(----特殊语句省略----)防控和医疗保障各项工作结合起来，做到两不误、两促进。

四是建立领导干部窗口服务日制度。设立“干部服务”窗口，周五领导服务日活动，由班子成员轮流值班，推进局领导班子工作下沉、服务下沉，了解综合窗口目前的运作情况，进一步提升群众工作能力和为民服务水平。五是党建引领“双创”。积极配合做好市、区“双创”工作，派驻党员干部驻点社区，形成“(----特殊语句省略----)

(二)全力防疫抗灾，做好应急保障。一是积极响应，统筹工作安排。第一时间成立(----特殊语句省略----)与抗洪救(----特殊语句省略----)小组，明确方案，落实责任，严格执行国家、省、市、区相关政策文件，确保防疫抗灾有令必行有险必除。二是救治为先，做好临时保障。

（因审核原因，删减大部分内容.........急需材料请看“主页简介”查阅完整版）

一、二零二一年上半年工作任务完成情况

(一)强化监管，严厉查处医药机构骗保行为。

一、加大对医疗机构骗保行为的查处

截至目前媒体报道的四家涉事医院(第五人民医院北区、东方医院、和美医院、普济中医院)二零二零年度涉嫌欺诈骗保病历四二零份已移交公安机关，涉及骗保金额万元，一般违规金额万元，合计万元，已追回万元，剩余万元已移送法院起诉。已解除四家涉事医院医保服务协议结算关系，并吊销《医疗机构执业许可证》，各罚款五零零零元;对一四名涉事医生分别作出吊销《医师执业证书》、取消医保医师协议资格的处罚。市委核查太和县二零一九年四月份以来涉嫌欺诈骗保病历经公安调查后，核实三七五七例，金额万，涉及九家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)。市医保局认定一般违规金额万。拟对涉嫌欺诈骗保的给予五倍罚款，一般违规追回资金的处罚。

根据市委核查组反馈意见，拟对两家医院(太和县第五人民医院、天成眼科医院)依法解除医保服务协议，并吊销执业资格;目前五院已解除。拟对三家医院(爱民医院、康明眼科医院、大庙镇康太医院)暂停医保服务协议一年。对涉嫌骗保的六三名医师(其中，八人未签署医保医师协议)视情节给予扣分或吊销《医师执业证书》等处理。

截至二零二一年五月一八日，公安机关已对九家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)立案调查，扣押冻结涉案资金万元，采取强制措施五八人，其中已移送审查起诉四三人。县纪委监委对骗保事件中涉嫌违法犯罪的党员干部留置五人、药商一人，其中四人已移送司法机关提起公诉。

二、开展县内定点零售药店专项整治

二零二一年三月——四月，联合市监局组成五个联合检查组，对县域内一六一家医保定点零售药店进行了全覆盖专项检查，对检查存在较严重问题的八家定点药店约谈主要负责人并暂停医保刷卡一个月，限期整改;对存在较多问题的四四家定点药店单独约谈主要负责人，限期整改。

三、建立健全基金监管长效机制

一是加强监管力量。新设立“太和县医疗保险基金安全监管事务中心”，配齐监管人员一八人;在三家医共体牵头单位【县人民医院、县中医院、皖北医院】设立联络室并派驻六名联络员，加强对医共体医保基金使用的监管;配备镇、村医保监督员、信息员三五一名，主要负责医疗保障政策落实和宣传工作;聘请第一批医保社会监督员二零名，接受社会监督;组建太和县首批医疗保障专家库人员一五零名，提高监管专业化水平。

二是加强技术监管。开发医保智能审核系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。目前已完成五家公立医院的系统接口联调工作，自四月二一日正式上线以来，智能审核系统提醒疑似问题二三零条;组建视频监管系统，实时对医疗机构医疗服务行为进行监督，目前已完成三八家公立定点医疗机构和四家民营医院的视频监控建设，初步实现了定点医疗机构的视频监控与县政府视频共享交换平台系统的对接。

三是加强制度保障。出台完善相关制度二三项，从制度层面加强医保基金过程性监管。县政府出台《太和县加强医疗保障基金监管工作的实施意见》，将基金监管纳入乡镇绩效考核内容;制定《太和县医疗保障基金监管工作联席会议制度》，形成纪委监委、医保、公安、卫健、市监等多部门监管合力。监管部门建立健全欺诈骗保案件移交、欺诈骗保行为举报奖励、重大案情审理议事等相关制度，加强医保基金过程性监管。

四、广泛宣传营造浓厚舆论氛围

认真组织开展以“宣传贯彻条例，加强基金监管”为主题的集中宣传月活动和送《条例》进医院、进药店、进社区、进乡村“四进”活动，制作普法公益广告、动漫宣传短片和欺诈骗保情景短片等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传片二零余个，向群众发放医保法律法规及政策知识手册二万份、宣传彩页三万份，制作宣传展板六零张，张贴宣传海报三零零张，开展医保政策文艺演出八场次，组织医保政策宣讲一八场次，积极营造《条例》和医保法律法规政策宣传的良好社会氛围，扩大医保政策及法律法规的知晓度，对欺诈骗取医保基金不法行为形成有力震慑。

(二)严格基金征缴管理，不断提高基金运行规范高效。

截止二月底(征缴期截止到二月二八日)，我县城乡居民参保缴费人数一五三三五零七人，参保收入万元;截止四月底，我县城镇职工医保基金，参保人数六三七七四人，共征缴万元。

一、居民医保基金支出情况

二零二一年一-四月份城乡居民医保基金共补偿发生万元，其中：大病保险基金支出万元，基本医疗保险基金支出万元(其中：因病住院补偿万元;普通门诊统筹补偿万元;大额门诊补偿万元;住院分娩补偿万元;意外伤害补偿万元;慢性病补偿万元;日间病房万元)。城乡居民基本医疗保险累计受益一四八一二八五人次(其中:因病住院补偿四八零七九人次;普通门诊统筹补偿一二九六七三七人次;大额门诊补偿一五一人次;住院分娩补偿三零三四人次;意外伤害补偿一八一五人次;慢性病补偿一三零三四四人次;日间病房一一二五人次)。城乡居民乡镇及民营医院实际报销比例;县级医院实际报销比例，县外医疗机构实际报销比例，综合报销比率。

与二零一九年同期相比(因二零二零年第一季度受疫情影响，就诊率明显降低，无可比性)，城乡居民基本医疗保险累计受益人次下降七零九三九七人次，降幅为;基金支付下降万元，降幅为一二%;按照目前支出情况测算，年终会略有结余。

二、职工医保基金支出情况

二零二一年一-四月份职工医保基金共支出万元。其中：住院二九七五人次，总费用万元，基金支付万元(其中个人账户支付万元);门诊慢病七二五五人次，总费用万元，基金支付万元(其中个人账户支付万元);普通门诊三五九六零人次，总费用万元，基金支付万元(其中个人账户支付万元);药店刷卡二一五二六三人次，总费用万元，个人账户支付万元;生育住院二三八人次，医疗总费用万元，基金支付万元(其中生育津贴支付万元)。按照目前支出情况测算，年终会略有结余。

(三)突出工作重点，不断推动各项医保改革政策的落地见效。

一、提前谋划，积极推进我县统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。按照既定时间节点实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础。

二、深入贯彻落实国家医保局“两定管理办法”，加强医保精细化管理。积极推进“两定管理办法”的学习培训、宣传，提高政策知晓率;严格按照国家、省、市经办服务和协议管理职责，认真开展我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。

三、严格落实新冠肺炎疫苗接种费用拨付，助力推进我县疫情防控工作。按照国家、省、市有关疫情防控工作部署，及时拨付新冠肺炎疫苗接种费用万元，确保我县群众新冠肺炎疫苗接种。

四、落实国家、省药品和耗材集中采购政策。组织实施国家集中带量采购药品以及冠脉支架带量采购在我县的落地实施，督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材，进一步降低医保基金支出，惠及广大患者。

五、积极推进支付方式改革。在不断扩大按病种分组付费的基础上，组织二级以上医疗机构参加DIP付费培训，为推进DIP付费方式改革奠定基础。

(四)以“行风建设提升年”活动为抓手，不断提升服务群众的能力和水平。

一、继续深化行风教育。坚持“惠民、利民、便民、为民”的服务宗旨，强化担当意识，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。

二、严格落实经办事项。严格遵循“六统一”和“四最”的要求做好贯彻实施工作，严格执行首问负责制、一次性告知制、办结工作制、延时服务等相关工作制度，切实提高经办效率和服务质量。

妇委会年终工作总结范文

妇委会年终工作总结范文一

二零XX 年，在区妇联和工业总公司党委的正确领导下，我系 统妇委会认真学习贯彻落实党的精神，扎实开展三问三解活动， 积极维护女职工合法权益，大力开展帮扶救助，努力提高服务职 工能力，较好地完成了各项工作任务，为区 二零XX 年，在区妇联 和工业总公司党委的正确领导下，我系统妇委会 认真学习贯彻 落实党的精神，扎实开展 活动，积极维护女职工合法权益，大 力开展帮扶救助，努力提高服务职工能力， 较好地完成了各项 工作任务，为区属企业改革发展稳定、灞桥区的大 发展做出了 应有的贡献。二零XX 年我们主要做了以下几方面工作:

一、在党的胜利召开后，工业总公司妇委会严格按照《区委 关 于认真学习贯彻宣传党的精神的通知》要求，认真组织系统 女 职工学习贯彻党的精神，尽快使全系统党员干部职工把思想 和 行动统一到精神上来，全力做好当前工作。

二、认真贯彻落实各项社保政策，解决好职工的实际困难和 问题。元旦、春节期间，我系统女干部积极配合区级领导和有关 部门，对系统 困难职工开展了交友帮扶 活动，慰问了 二九八 户 困难职工，发放慰问 金 六四九零零 余元、慰问品 二四八 份。按照省人 社发 一四五 号文件精神为系统 内 二四 名未参保城镇集体企业退休 人员和 二零 名未到龄人员办理了参加 企业职工基本养老保险相 关手续。

按照省人社发 一七八 号文件精神为 三五 名曾在国有、集体企 业工作过的农业籍人员办理发放养老补助相 关手续。协助 五 名 职工办理经济适用房相关证明材料。为系统困难职 工落实了金 秋助学资金 一零零零 元，大病救助金 一零零零 元，缓解了职工的 实际 困难。八 月份我们走访困难职工、困难党员调查摸底，及时掌握 困难职工情况，为 二零XX 春节慰问做好准备工作，通过 扎实的 工作，使职工的困难得到了缓解，保持了职工队伍的稳定。

三、认真排查，耐心化解，扎实做好系统维稳工作。按照区 委、区政 府对维稳工作的安排，总公司领导班子以 稳定是第一 责任 的大局意 识，下大力气做好本系统的维稳信访工作。我系 统女干部、女职工围 绕中心做好维稳信访接待工作。

二零XX 年，共参与接访 一七二 人次(其 中:集访 一四 次、七八 人次， 个访 九四 人次);下访 二三 次，接待 一六零 次。认真做好重点信访案 件旭日嘉园 购房户集访的处理协调工作， 经过不懈努力，目前

上访购房户已顺利收房入住，矛盾得到了有效化 解。在党的十 八、省市党代会及 两会 等重大会议召开期间，总公司 认真制 定维稳工作方案并认真组织实施，确保了在重大活动期间无重 大事件的发生。

四、深入开展 安全生产年 活动，保持系统生产安全。我系 统女职工 积极参与 安全生产年 活动，二零XX 年，共开展安全生 产大检查 一三 按照区安委办安排，在全系统认真开展了安全生产 大排查、大整治 两打击、一整治等专项行动，通过一系列活动 的开展， 督促企业建立健全隐患排查治理长效机制，强化安全 生产基础，进一 步提高了安全管理水平。

五、总公司充分利用 职工书屋 ，面向系统职工开放，提高 了职工文 化素养。

六、总公司妇委会按照要求完成了 二零XX、二零XX 年度报刊征 订任务。

七、认真做好区妇联交办的其他临时性工作。

二、存在问题及改进措施

虽然一年来我们做了大量的工作，但也存在不足，主要是多 数企业 停产，职工下岗，生活困难;女工工作难以开展，作用发 挥的也不够 理想。

二零XX 年，我们将带领系统女职工认真学习 贯彻党的精神，艰 苦奋斗，真抓实干，以昂扬向上、奋发有为

的精神状态在各项工作中 充分发挥好妇委会的作用，为打造西 安国际化大都市东部新城作出积 极地贡献。

妇委会年终工作总结范文二

一年来，学校妇委会在校党支部的领导下，在市教育局妇委 会的关心指导下，以^v^理论和“xxxx”重要思想为指导，紧紧 围绕学校中心工作，积极开展各项活动，圆满地完成了本年度工 作计划。现将一年工作总结如下：

一、继续深入开展“爱心妈妈结对帮扶”活动。

本年度，我校“爱心妈妈结对帮扶”活动继续进行，全校共有 七四 名教师参与了该活动，这些教师与 七四 名留守儿童结成对子， 他们经常与学生谈话，多次家访，赠送物品，真正从思想、学习、 生活和心理等方面，全方位帮扶学生健康成长，得到了社会、家 长的一致好评。今年“六一”儿童节我校举行了“爱心妈妈”“爱心爸 爸”和“爱心姐姐”为留守儿童赠送节日礼物的活动，让留守儿童 再次感受到了母亲般的温暖。

孩子们纷纷表示一定要好好学习，不辜负“爱心妈妈”们的期 望。开学初，我们还举行了“爱心妈妈”与留守儿童座谈会，并邀 请家长参加，市电视台对此活动作了专题报道。学期末，我们要 求每一位“爱心妈妈、爸爸、姐姐”写一份关爱留守儿童的材料， 以便更进一步了解他们所付出爱心事迹。

二、积极履行维护基本职责，努力为女教职工办实事。

一是深入开展送温暖活动。对生病、住院的女教职工及产妇 做到了一人不少的登门慰问，对女教工孩子入学问题，做到了积 极联系，帮助解决。今年上半年和下半年分别 二 次组织全体女教 职工进行妇科体检，切实关心女教师身心健康，努力为女教职工 办实事办好事。

二是认真开展有利于女职工身心健康的体育活动，通过各种 形式的文体等活动，增进了女职工们的交流和友谊，增强了女职 工的凝聚力，提高了工作积极性。今年“三八”期间，妇委会组织 学校女教职工举行了拔河比赛。场面别开生面，女教师积极性高， 开心快乐地度过了自己地节日。

三、维护妇女儿童合法权益，积极开展计划生育宣传工作。

一、关心少年儿童成长，“六一”期间对单位十四周岁以下儿 童发放“六一”福利，为妇女、儿童献上一份爱心礼。年终为独生 子女发放独生子女费。

二、积极配合上级开展好计划生育宣传工作，在校内张贴有 关宣传挂图，出 二 期计生宣传专刊，宣传维护妇女权益和计生法 律法规政策，不断提高女职工的自我保护意识和自我保护能力。

一、参保缴费和基金收支情况

二零二一年我县城乡居民一七一零一五人，参保人数一六五四七九人，参保率为，个人缴费二五零元，中央和地方财政补助参保居民每人五五零元（其中中央三三零元，省、县各一一零元），每人年筹资八零零元，合计基金总收入约万元，基金支出万元；职工医保参保一一四九九人（其中：在职职工七六七四人、退休人员三八二五人），基金收入万元（其中：统筹基金万元、个人账户万元），支出万元（其中统筹基金万元，个人账户万元），基金总体运行平稳。

二、多措并举做好疫情防控和复工复产

为做好新冠肺炎的疫情防控工作，局党组着眼医保基金守护者、人民群众服务者的角色定位，多次召开班子会认真学习研究上级对新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上级政策、科学研判形势，做到既保障患者不因费用问题影响救治、又保障医保基金支出可控，多措并举做好疫情防控。

三、扎实推进民生福祉工程

四、加强基金监管,维护基金收支平衡

根据《**县二零二一年防范化解重大风险工作实施方案》和石家庄市医疗保障局《进一步加强城乡居民医保基金管理、强化控费措施的意见》的要求，医保局在医保基金的增收节支方面多措并举开展工作，切实做到管好用好医保基金，注意防范医保基金支出风险，确保医保基金收支平衡、运行平稳。

（一）全力做好扩面宣传和参保登记工作。通过召开动员会、调度会和下乡宣传活动，加大对城乡居民医保政策和参保缴费方面的宣传。制定《**县医保局进一步加强城乡居民医疗保险参保扩面工作实施方案》，确保城乡居民医保参保扩面工作顺利完成。二零二一年城乡居民参保率，建档立卡贫困人口参保率一零零%。

（二）严格落实控费方案。制定了《二零二一年度住院费用总额控费预算实施方案》，按照方案要求，认真落实，每月核算，及时拨付，按季度对各定点医疗机构进行考核和财务清算，基金运行平稳。

（三）加大监督检查力度，打击欺诈骗保行为。开展了打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强对定点医药机构的检查力度，开展定点医药机构自查自纠和存量问题回头看活动，抽调业务骨干组成检查组对全县定点医药机构进行全面排查，对发现的问题建立台账，要求限期整改，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，保证了医保基金的安全合理使用。按照市医保局统一安排部署，对赵县仁济医院开展全面核查。通过现场核查、查看仪器设备资质和使用、调取医院医保结算数据、抽取疑点病历的方式，发现存在未经审批违规开展诊疗服务、多收费用、串换项目收费、高套收费等问题，统计违法违规金额元，及时上报市医保局。

（四）建立风险预警机制，做好基金运行分析。建立医保基金风险预警机制，每季度对医保基金运行情况进行分析，从预算执行、参保扩面、控费管理、基金安全等方面，重点分析控费措施的执行情况，形成基金运行分析报告，发现问题及时研究、解决，确保基金运行安全。

五、做好医保扶贫，助力我县脱贫攻坚

高度重视医保扶贫政策落实和二零一九年国考反馈问题、中办国办反馈共性问题的排查整改工作。

（一）根据县“普查整改、问题清零”专项行动反馈问题清单，医保局共涉及问题三九一人，反馈问题主要是本人或村里反映为长期慢性病但没有办理慢性病证，对照问题清单，结合乡镇卫生院和村医，派专人逐人入户核实，做到人人见面，不拉一户、不漏一人。专项行动共入户核实三九一人，其中核实已有慢性病证的二一人；患有慢病、符合条件，集中办理慢性病证九八人；不符合条件和不需要办理的二七二人，全部做好相关政策解释工作。

（二）针对二零一九年国考反馈问题整改调研发现慢性病政策宣传不到位，慢性病鉴定、^v^不及时的问题，制定具体整改措施：一是加大政策宣传力度，借助打击欺诈骗保集中宣传月和党员下社区活动，医保局组织党员干部、业务骨干和入党积极分子深入医疗机构、定点药店和农村社区等开展医保扶贫政策宣传，并利用“普查整改、问题清零”入户核实机会，对部分特殊群体采用上门入户进行政策讲解；二是简化慢性病办理流程，严格执行放宽建档立卡贫困人口慢性病和特殊病认定标准，简化认定流程，放宽申报病种数量，随来随受理，做到慢病鉴定不出月，符合条件的应纳尽纳，确保贫困人口慢性病待遇落到实处。

（三）医保扶贫政策全部落实到位。（一）**县二零二一年贫困人口二四四二人全部参保，个人缴费部分全额由财政资助，参保缴费全覆盖。（二）在定点医疗机构设立贫困人口“一站式”报销窗口，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障有效衔接，全面实现“一站式”即时结算服务。（三）贫困人口门诊、慢性病报销取消起付线，各级定点医疗机构住院起付线降低五零%，县域内定点医疗机构住院报销比例达到九零%以上。（四）符合脱贫不脱政策人员共计二四四二人，全部继续享受医疗保障救助待遇。

六、扎实做好药品集中带量采购政策落地工作

在巩固第一批二五种药品和“两病”用药集中招采的基础上，扎实做好第二批国家组织的药品集中采购和“两病”用药集中采购工作。第二批集中采购共三二种中选药品，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等多个治疗领域，平均降价幅度。此次采购鼓励民营医院和药房积极参与，四月一日零时起，中选药品正式投入使用，我县年采购量约为万支/片，预计年可节约医药费用万元。

七、做好分包小区创城工作

按照县“双创一提”指挥部的要求，全面对标《河北省文明城市测评体系》，健全提升公益广告档次，做好小区环境卫生整治工作。今年共更新公益广告二四块、一二零平方米，组织公益活动八零余人次，为我县创城工作添砖加瓦。

八、完成医保局新址搬迁

二零二一年一一月以前，医保局一直分三地办公（局机关在政府综合办公大楼、医疗保险服务中心在一零七国道锦绣花园西侧、职工医保在社保局），职工工作、群众办事非常不便，群众满意度较低。二零二一年一二月在县委、政府主要领导的关心支持下，县医疗保障局整体搬迁至育才街六号（原疾控中心办公楼），解决了办公场地问题，实现了人、财、物统一管理和集中办公。新办公楼布局合理，装饰节俭而不俗，一楼是医保业务经办大厅，二楼是机关办公区，后院设有职工活动室和机关食堂，彻底改变了以往办公拥挤、狭窄的状况，改善了办公条件和办公环境。

一、组织指挥

一、办公室职责:负责**相关的医疗卫生保障工作的日常组织协调和预案制定工作。

二、卫生监督组职责：负责全市**相关的卫生监督工作。

三、医疗救治组职责：负责全市**相关的医疗救治工作。

四、传染病防控组职责：负责全市**相关的传染病防治工作。

五、应急协调组职责：负责全市**相关的突发公共卫生事件应急处置及反恐和预案起草工作。

六、物资保障组职责：负责协调**相关的医疗卫生保障工作的物资和经费的保障。

七、监察组职责：负责监察**相关的医疗卫生保障工作相关职责的落实执行情况。二、市级医疗卫生机构分工

（一）市卫生监督所

一、市级二支公共卫生应急机动队和五支医疗救援机动队在实施**会医疗卫生保障期间处于待命状态。

二、市级医疗救援机动队救护车必须携带外伤（包括枪伤和爆炸）、烧伤和中毒救治的常用器械和药品。

三、市疾病预防控制中心和市卫生监督所的现场检测车必须配好设备和试剂待命。

四、市疾病预防控制中心应急机动队做好生物恐怖的应对准备。（二）应急物资储备

各地各单位做好相关的抢救、解毒、消杀药品、器械和防护用品的储备。五、信息报告

一、我市参加**火炬传递人员或所居住、活动场所发生的传染病疫情、各类中毒事故和人员伤病事件。

二、我市发生的与**会外籍（地区）运动员、游客有关的传染病疫情、各类中毒事故和人员伤病事件。

（三）报告方式、时限与程序

一、责任报告单位在获得相关信息经初步核实后，应当在一小时内以电话或传真等方式向属地或上级卫生行政部门报告信息;

二、对重大、敏感的事件信息责任报告单位必须在常规报告的同时一小时内直接报告市卫生局应急办；

三、各级卫生行政部门在接到相关信息的报告并经核实后应立即书面报告同级人民政府。六、事件处置

（一）突发传染病疫情的现场处置

一、责任单位：市疾病预防控制中心、市卫生监督所、市急救中心；

二、定点医院：市传染病医院；

三、现场处置程序：

（一）积极组织救治病人，隔离传染源；

一、责任单位：市卫生监督所

卫生院医保贯标工作计划 第一四篇

  新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

  我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

卫生院医保贯标工作计划 第一五篇

  为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

  为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

卫生院医保贯标工作计划 第一六篇

（一）全面加强思想政治建设。

我局始终坚持把思想政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实^v^^v^视察广西“四·二七”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，贯彻落实中央、自治区、南宁市各项决策部署，并坚持把政治标准和政治要求贯穿到各项事业之中，切实把理论学习体现到完善发展思路、破解发展难题、解决实际问题上来。

一.积极开展党史学习教育。

一是积极开展党史专题学习。在干部自学的基础上，通过理论学习中心组、“三会一课”等多种形式专题学习“四史”，局党组理论学习中心组结合全年的理论学习计划，二零二一年共召开理论学习中心组学习会一零次学习十个主题，其中专题学习四次；局支部通过支委会一二次、主题党日一二次、专题党课一一次等“三会一课”形式学习“四史”。

二是开展支部党员专题培训。充分发挥线上学习培训优势，运用“学习强国”等平台开展学习，参加党史知识问答，学习党史知识，对支部党员进行全员培训。二零二一年，党员通过微信平台在线微党课学习三次，一零月二二日专门组织党员观看“十场名家云直播”微党课。

三是开展多种形式党性教育活动。按照上级安排，我局积极落实，派出一名党员参加县里开展的“红色歌曲大家唱”拉歌活动；六月二日，开展“庆六一· 童心向党”主题活动，干部职工携未成年子女开展党的故事宣讲，引导他们听党话、感党恩、跟党走；六月四日，赴马山县医保局党史学习教育经验；六月一九日，前往位于崇左市龙州起义纪念馆、小连城、红八军军部旧址，开展红色教育活动；六月二一日，组织全体党员开展“红色歌曲大家唱”卡拉OK比赛；六月二一日，开展“党史故事大家讲”和“党员心声大家谈”活动，党员轮流讲一则有关党史故事，并结合入党以来的经历，谈学习党史的感受；七月七日，到隆安县农民工创业园脱贫攻坚展厅开展“脱贫感党恩 奋进新征程”主题党日活动；一零月二二日，组织集中观看红色影视作品《红色传奇》第一集《星火初照》。通过形式多样的活动，凝心聚力、鼓舞士气，既活跃了学习氛围，又达到了学习目的。

四是开展“我为群众办实事”实践活动。切实将党史学习教育成效转化为履职担当的动力，提高为民服务的水平。一是多形式、广覆盖推广医保电子凭证激活应用，纵深打造医保便民，二零二一年，全县六一家定点医药机构均已实现医保电子凭证结算工作，参保人可通过医保电子凭证享受各类高效、便捷、规范的医保服务；二是加强与各部门信息共享和数据比对，确保脱贫人员应保尽保，落实参保资助政策；三是推动门诊跨省结算率先落地，解决群众就医难题，三家二级医保定点医疗机构（隆安县人民医院、隆安县中医医院、隆安县妇幼保健院）均已实现开通普通门诊费用跨省直接结算，进一步方便了群众就医。

二.严格落实意识形态工作责任制。

一是加强组织领导，落实主体责任。我局党组高度重视意识形态工作，认真履行意识形态工作主体责任，把意识形态工作作为党支部建设的重要工作，纳入重要议事日程，纳入党建工作职责，切实把意识形态工作抓在手上、把职责扛在肩上，积极推动意识形态工作落地见效。

二是注重理论学习，提高思想认识。按照《^v^隆安县委宣传部 ^v^隆安县委组织部二零二一年全县理论学习的通知》（隆宣发〔二零二一〕三号）精神，组织局党组理论学习中心组持续深入学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习贯彻^v^^v^视察广西“四·二七”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，学习贯彻^v^^v^“七一”重要讲话精神，学习贯彻中央、自治区、南宁市各项决策部署，较好完成二零二一年县委要求的阶段性理论学习任务。二零二一年，我局召开意识形态专题研究会议二次、组织生活会二次，党组理论学习中心组理论学习一零次，按照县委宣传部的理论学习主题进行了安排。

为确保二零xx年我院的新农合工作顺利开展，继续为全市的农合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处，支持XX市新农合工作。同时，让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定二零xx年度工作计划。

卫生院医保贯标工作计划 第一七篇

（一）做好职工和城乡居民参保，实现广覆盖，参保人数、医保基金稳定增长。

xxxx年我局通过科学管理，规范流程，坚持依法征缴，突出了扩面、征缴、清欠等工作重点，取得了良好成效。截止xx月xx日，我区城乡居民参保人数xxxxxx人，城镇职工参保人数xxxxx人。

在基金征缴方面，截止xx月xx日，城乡基本医疗保险基金已收缴万元；城镇职工基本医疗保险基金已收缴万元。

（二）强化外部监管，完善内控制度，保障基金合理使用、安全运行。

在基金管理方面，医保基金设有收入户和支出户，所有医保报销均采取转账支付的方式，做到层层把关，规范操作，杜绝漏洞，严防腐败滋生。我局对医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了严格的管理制度，对参保患者发票报销严格遵照初审和复核制度，确保了基金的合理规范使用与安全。截止xx月xx日，我区医疗基金总支付万元，当期结余万元。其中城镇职工基本医疗保险基金总支出万元，城乡居民基本医疗保险基金总支出万元（上解上级支出万元）。

卫生院医保贯标工作计划 第一八篇

二是开展自查自纠。按照国家、省、市医保局统一部署安排，认真组织开展定点医药机构医保违法违规行为和医保经办机构医保违法违规行为自查自纠工作。为切实保障“两定”机构自查自纠工作“不走过场”、“不流于形式”，分批次组织开展针对各级、各类定点医药机构的培训会，在解读医保政策的同时进一步突出自查自纠工作要求，推进工作顺利完成。同时，结合上级医保部门工作安排，进一步细化工作内容，将下属三个医保经办机构自查自纠情况列入局党组专题研究事项，保障工作取得实效。

三是推动第三方监管。在做好本部门日常监管工作的同时，积极探索第三方参与监管模式。结合医保经办机构自查自纠工作，同步开展第三方审计和资金使用绩效评价，深入排查经办业务风险点，加强内控制度建设，规范商保机构医保业务办理，牢牢筑起医保基金安全的坚固防线。借助第三方力量，针对全县二六三家定点医药机构二零二一至二零二二年度医保基金使用情况进行数据筛查工作，弥补监管人员力量不足问题，明确下半年检查重点难点环节，集中整治，高效处理。

四是定期开展基金运行分析。加强医保基金预警监测，定期开展医保基金运行分析，排查医保基金运行存在风问题和风险。截至二零二二年五月底，全县城乡居民基本医疗保险共参保三五三五零九人，基金收入万元，支出万元，滚存结余万元，累计结余万元。全县职工基本医疗保险参保人数为七一零四四人，基金收入万元，基金支出万元，滚存结余万元，累计结余万元。医保基金总体收支平衡，运行平稳。

卫生院医保贯标工作计划 第一九篇

经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达二三五万人，较去年底增加九万人，人口覆盖率达。其中，职工基本医疗保险参保六五万人，较去年底净增万人，城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口万人，较去年底增加近五万人，覆盖率达九二%。市区万名老人和八零三四名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了“应保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金一零亿元，比去年增收亿元，增幅一五%，其中当年基金收入九亿元;当年实际支出亿元，结余亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入亿元，其中，当年收入亿元，非当年五六二五万元，收入增幅一二%;全年基金支出亿元，比预算增长二三%。征收城镇退役士兵安置保障金七一四万元。按时上缴管理费二零万元。

(一)以优化提升为目标，医保政策体系实现新完善。修订完善《社会医疗保险暂行办法》和《医疗救助办法》，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣传推动。从四月份开始，我局牵头开展为期两个月的“调研月”活动，分课题组织力量展开调研。先后召开二零多个场次三零零余人的座谈会，广泛征求意见和建议。这两个办法已经市政府研究同意，将从明年一月一日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由“社会医疗保险+社会医疗救助”两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市，今年以来，按照国家和省建立城镇居民基本医保制度的意见精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别提高到一五零元、二五零元，门急诊补偿比例从二零%提高到四零%，住院费用全年最高补偿提高到一五万元，综合补偿率由原来二五%提高到五零%以上。市区财政对参保学生少儿均给予补助，让他们也享受到了“普惠”。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险办法。此外，对农民工及其子女参保缴费、享受待遇等作出意见规定，特别是明确参保农民工在外务工期间发生门急诊医疗费直接按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农民工权益。

(二)以推进小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推进医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动员未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特殊群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作;对断保人员进行梳理分析，采取不同措施激活续保;同时，落实农民工医保专项扩面行动，进一步推进农民工参保。

(三)以社区配套政策为抓手，基本医疗服务可及性实现新增强。将实施和完善医保制度与充分利用社区卫生服务紧密结合起来，通过实施包括社区定点、优惠支付、提高医保待遇、服务减免、药品“零差率”政策、健康管理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员到社区就诊。特别是对药品“零差率”政策，四月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的五二%;医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实情况进行专项检查，确保各项社区配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长五一%以上，医疗费用增幅五四%(不含“零差率”补贴)，其中慢病病人就诊量上升二倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过三五%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解“看病难看病贵”起到了积极作用。

(四)以可持续运行为导向，医保制度运行质量得到新提高。按照“健全制度，规范管理，开展教育，加强防范”的思路，认真做好“社保基金审计年”各项工作。在基金管理上，完善核算管理办法，强化运行分析和监控;推行申报基数职工签字认定、参保单位先行公示等新举措，采取日常、重点、专项稽核等办法，确保基金应收尽收，稽查面超过参保单位总数的三零%;以医疗行为监督和医药费用结算为切入点，完善以“就诊人头”为核心的付费办法，提高基金使用质量和效率。预计全年，参保人员医疗费用增长一二%，其中个人支付增长四%，基金支出增长;二、三级医院医疗费用平均增幅，医务所室平均下降，定点药店增长，社区增长五四%;医保基金用于社区药品“零差率”补贴一零零零万元，既较好地控制了参保人员个人支付费用增长，又使大部分参保群众享受到了医保实惠。

回顾过去的一年，我们按照“全面达小康，建设新镇江”的总体要求，实施辖市联动：句容推行“医保普惠工程”，建立实施城镇居民医保制度，首次实现制度全覆盖，当年新增居民参保万人;丹阳紧扣小康目标实现，三零零零多名残疾人和近万名医疗救助对象参加医保;扬中创新思想理念、方法制度和管理机制，积极扩展社会医疗保险的内涵和功能。一年来，我市先后两次在_召开的全国性大会上关于交流工作经验，推进医保制度改革的做法和成效受到_领导的充分肯定;央视《新闻联播》、江苏卫视、中国劳动保障报、新华日报、扬子晚报等媒体均在头条或显著位置全方位宣传了我市医保制度的改革实践，_、_、中国改革报来镇进行了专访;全国各地先后有九四个城市一一零零多人来我市学习考察。医保经验进一步推向全国。

卫生院医保贯标工作计划 第二零篇

二零二二年全县医保工作总体思路是：以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。

（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。

（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。

（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。

（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。

（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。

（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。

张村村党支部工作情况汇报

三年来，在街道党工委、办事处的正确领导下，在街道 各部门的大力支持帮助下， 坚持以^v^理论和 “三个代表” 重要思想为指导，结合农村工作实际，围绕经济建设、解放 思想、积极进取，较好地发挥了党支部的战斗堡垒作用和党 员的先锋模范作用，在安全生产、党风廉政建设、为民办实 事、拆违控违、综合治理等方面，在新一届两委班子和广大 村民共同努力下，较好的完成了各项工作和街道党委下达的 各项工作任务，现将这三年来的工作做如下几方面的汇报：

一、支部组织建设情况 村党支部现有党员 五四 名，其中女党员 一一 名， 六零 岁以 上 二一 名，呈现了较为严重的老龄化现象，但是近些年也相 继发展了一批年轻的党员，不仅使我村党员的年龄结构得到 了优化，文化结构也得到了改善。村支委在经过去年的公推 直选后进行了调整，由之前的 三 人变成现在的 五 人，其中书 记、副书记各一人，委员 三 人，加入了年轻的力量，支委结 构更加稳固。支部活动正常，按照“五个好”村党支部的要 求，狠抓村两委班子建设，村党支部以强化制度建设，进一 步建立健全村两委议事制度，村干部廉洁自律等一系列规章 制度，坚持每月召开一次两委会，了解工作进展情况，分析

解决工作中的新情况、新问题，扎实推进村级干部规范化管 理工作，理顺了村两委的关系，做到工作运行规范，有章可 循，村党支部还紧紧围绕创新观念，提高能力，优化环境， 改进作风这一主题，两委干部为浦口区跨江建设发辉力量， 迎接辐射所带来的经济效益和建设文明村落，掀起我村发展 的浪潮，使村两委干部的发展意识、大局意识、服务意识明 显增强，政策水平、工作水平明显提高。

二、抓好班子自身建设和党员队伍建设 村党支部十分重视注重村干部队伍的自身建设。

通过各类 会议、学习培训等多种形式，加强对村班子成员的思想教育 和素质教育， 牢固树立开拓意识、 奉献意识和为民服务意识。

努力学习^v^六中和^v^精神，提高自己的理论水平和 创业创新能力。同时着力搞好党员干部队伍建设，开展了一 系列行之有效的学习活动。根据上级统一部署，认真开展了 保持^v^员先进性教育活动，采取集中学习和分散自学相 结合的办法，组织全村党员学习^v^六中和^v^报告、 上级有关文件精神，并邀请了区委党校领导来我村进行辅导 讲课， 使广大党员增长了知识， 大大提高了党员的自身素质。

同时党组织活动正常开展， 党组织活力进一步加强， 三年来， 共吸收 九 名同志加入了中国^v^，为党组织输送了新鲜血 液。

三、基础设施不断完善，新农村建设继续推进 基础设施不断完善，新农村建设继续推进

积极推进农村村庄整治，改善我村环境卫生面貌。二零一零 年，我村以生态区建设为契机，村筹资金 一三 万余元，沿新 浦乌路居民点修建花坛，改垃圾池为垃圾房。与农户协调在 本村毛庄组新劈一处地， 使公交 六零一 路车有了临时停靠站点， 使交通环境和卫生状况由无序变有序。同时对本村辖区内的 山洪河道及老浦乌路段进行环境整治，先后拆除破、旧建筑 二八 处；清理河道 一八零零 米；清运垃圾 三二零 吨；墙面出新 六九零 平米；新建垃圾房 一零 座，投入资金 一五 万余元，使整体环境 得到了彻底改变。同时加强了配套设施的建设，为了丰富村 民们的业余生活、更好地服务百姓，村两委成员经过会议讨 论，上报上级政府部门通过，对村部一楼进行改造，投资将 近 一五 万元新建了计生世代服务室、村文化活动室、党员远 程教育站点等，服务室设备、活动室的活动器材配备齐全， 真正实现了“五化一配套”工程。为巩固整治成果，成立了 保洁员队伍，落实保洁责任制，购置了保洁用品，增设保洁 设施，落实专人对全村的环境卫生进行管理，改变了农村的 生产生活环境；成立了垃圾清运队伍，实行承包形式，对全 村的生活垃圾进行清运，巩固了我村环境卫生面貌。

四、加强社会综合治理，农村社会和谐稳定 加强社会综合治理， 认真做好群众来信、 来访和人民调解工作， 密切干群关系， 排摸不稳定因素，化解社会矛盾，充分发挥调解、治保、信 访队伍作用，同时成立了村警务室及保安队员，聘请了村治

安信息员，加强外来人口的管理，安全防范，发现苗头及时 处置。加强消防安全的整治工作，三年来未发生群体性上访 事件，没有发生重大刑事、治安案件。农村社会治安得到明 显改善，社会和谐稳定。

五、统筹兼顾，推动全村各项社会事业发展 统筹兼顾， 这三年来， 村支部在认真务实上开展工作的同时，坚持依 法行政，服务于群众，有序，有效的推进各项工作。一是强 化建房管理工作，明确专人负责，并安排专人每天两遍全村 范围内的巡查，实行零报告制，严格遏制乱搭乱建现象；二 是计划生育工作得到加强，做好三、九月份月服务同时，安 排计生专项资金确保人员到位、奖惩制度到位，为全村妇女 做好服务。同时建立健全计生信息队伍，加强服务和宣传， 对全村的适龄妇女免费进行了 B 超检查，确保了他们的身心 健康；三是加强农村的环境整治力度，组织健全了保洁员队 伍，配备了专职人员和机械，对全村范围内的垃圾做到及时 清理；四是重视和加强社会治安综合治理工作，实行排查和 月报制度；五是以人为本，关注民生，从 二零零八 年筹资近 二零 万元，逐年增加集体筹资使新合疗在我村实现年年全覆盖参 保率达 一零零%，新农保完成应保率每年均在 八五%以上，通过有 关部门和社会力量，实现劳动力转移人数也逐年增加；六是 高度重视调解工作，三年来未发生群体性上访事件，没有发 生重大刑事、治安案件。农村社会治安得到明显改善，社会

和谐稳定。

在未来三年乃至以后的工作中，我村党支部一定会街道 党工委、办事处的正确领导下，牢记经济建设这一要务，千 方百计抓发展，以党建为中心，以提高服务质量为重点，始 终把群众的需求作为我们一切工作的出发点和落脚点。以邓 小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科 学发展观，以开展创先争优活动为主线，加快强村富民的步 伐；以又好又快为目标，加快经济社会的发展，团结奋进、 开拓创新，为建设社会主义新农村而努力奋斗！

张村村党支部 二 零 一一年六月八日

xx县医疗保障局于xxxx年x月x日正式挂牌成立，在县委、县政府的正确领导下，在市医保局的关心支持下，结合我县医疗保险实际，各项工作稳步推进，现将我县医疗保障工作开展情况汇报如下：

一、主要工作进展情况

一.参保情况

目前，城镇职工基本医疗保险基金参保人数xxxxx人，城乡居民参保人数xxxxxx人。

二.基金运行情况

x-x月份城镇职工基本医疗保险基金征缴收入xxxx万元，其中个人账户xxx万元。基金支出xxxx万元，其中个人账户支出xxx万元。累计结余xxxxx万元。城乡居民基本医疗保险基金收入xxxxx万元，基金支出xxxx万元，累计结余xxxxx万元。工伤保险基金征缴收入xxx万元，基金支出xx万元，累计结余xxxx万元。生育保险基金收入xxx万元，基金支出x万元。累计结余xxxx万元。

三.健康扶贫“一站式”结算情况

二、主要做法

（一）加强政策宣传力度，进一步提高知晓率

通过抓创新、强宣传等方式，对医保基金征缴情况进行有效征收和监控。一是根据国家机构改革统一部署，将医疗保险征缴职能移交税务部门征收，同时加大与税务局的沟通，多次对税务局工作人员开展征缴业务指导，进一步规范各种事项和操作流程，确保为参保人员提供准确的政策解读和优秀的征管服务。二是加大宣传，通过电视、电台、宣传栏、微信等自媒体广泛宣传政策，多次发布公告在乡镇、村服务站等张贴、发放宣传单让群众更了解医疗保险政策，同时也能更好地监督医疗保险。三是开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。x月x日，组织全县xx家定点医药机构和xx个乡镇医保所负责人，召开了xx县“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。随后在一个月的时间内，以定点医药机构、医师药师、参保人员等为重点群体，以宣传欺诈骗保行为和举报形式、举报电话为重点内容，采用多维立体式宣传，强化参保群众维权意识和法制观念，构建全社会共同关注参与支持医保基金安全的良好氛围。

（二）严把医疗报销审核，防止医保基金流失

为确保我县居民医保工作不断健康、顺利提升，规范做好医疗费用报销。一是加强审核业务知识培训和学习，提升审核业务能力。组织县、乡医疗费用审核人员不定期进行审核业务知识培训和考试，督促审核人员熟练掌握每一年度医保新政策、新规定，同时在医保工作群交流审核工作心得和体会，形成良好的学习氛围。二是设立医保审核“三道关”。为确保医疗费用审核做到公平、公正、公开，首先由乡镇医保审核人员对报销资料进行初审，然后交县医保局审核人员严格复审，最后由县医保局领导审阅合格再交拨付。审核“三道关”有效起到工作人员相互监督作用，从而规避过人情关、报人情帐，做到廉洁高效，一视同仁。三是抓好医保基金预算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算，完善与总额控制相适应的考核评价体系，并根据考核结果动态调整医疗机构的总额指标，切实降低基金支付风险。

（三）强化监督检查力度，确保基金安全平稳运行

根据国家、省、市医疗保障局打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的统一部署，在全县范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。一是利用医保信息系统+智能监控系统、现场稽核、开通举报电话等方式开展稽核。对全县定点医药机构进行全覆盖稽核，针对智能审核系统审核出的疑似违规行为再进行现场稽核。二是积极加强协议管理，对全县各医药机构签订协议，针对不同类型、不同性质定点医疗机构，进一步细化服务协议条款，明确违约行为及对应的处理措施；引导各定点医药机构加强内控制度建设，坚决堵塞风险漏洞。三是抓好日常巡查。成立专项督查小组，不定期对定点医疗机构进行日常巡查，结合系统数据分析重点可疑指标，采取专项督查，并群众举报投诉的可疑问题进行入户调查核实。截止当前，全县共对xx家公立医院 、xx家村卫生室、x家民营医院、xx家社区卫生服务所、xx家药店进行了稽核，共查处违规医药机构xx家，追回违规金额约万元，限期整改医药机构x家。

（四）扎实开展帮扶工作，全面助推脱贫攻坚

根据县委、县政府的统一安排，我局继续对熊村镇甘竹村对接帮扶。接到任务后，局党组高度重视，派强用好驻村“第一书记”和“连心”小分队队员，加强对驻村帮扶“连心”小分队日常管理，完善月工作报告制度，强化帮扶工作责任，注重帮扶实效。除了派出了x名年轻干部组成驻村小分队外，扩大了帮扶范围，领派出了以局党组书记、局长为首的x名一对一帮扶干部。多次深入村民家中，分别对包扶困难户的产业情况、住房情况、健康情况、子女上学情况、收入情况等进行走访调查，宣传工作脱贫攻坚政策，设立“扶贫超市”，“智志”双扶，着力消除贫困户的“等靠要”思想，激发内生动力。

（五）提高思想政治站位，确保完成扶贫整改

自开展中央和省、市脱贫攻坚巡视巡察反馈问题整改工作以来，坚决把巡视巡察整改工作作为一项重大政治任务，严格落实巡视巡察整改要求，扎实开展整改。通过查找出的问题，结合我局工作实际，研究制定整改工作方案，成立整改工作领导小组，不断加强学习传达，召开局党组扩大会议和党员固定日活动会，深入学习了^v^^v^脱贫攻坚重要指示精神，学习了中央、省、市领导脱贫攻坚系列讲话精神，研究我局落实中央脱贫攻坚专项巡视问题整改工作，分析了存在的问题，提出整改措施。根据工作实际，共查找需要整改问题xx个，对照整改要求时间节点，截至目前，共完成xx个整改项目，并将长期坚持；另外x个整改项目也已经启动，阶段性整改到位，分别将在x月份、xx月份整改到位。

虽然近年来，我们国家经济得到了巨大的发展，农民的收入和生活水平得到了巨大的提高，但是这还是不能掩盖很多的现实情况。“看病难，看病贵”问题一直迟迟无法得到解决。如果一户农民家庭中有一人得病，全家几乎又重新回到贫穷状态，这是客观存在的事实。在这种时候，国家推出了新型农村合作医疗制度，这是极有现实意义的重大改革，从此农民也不再怕看不起病了。新型农村合作医疗制度值得我们好好借鉴，更好的工作下去。

为了认真贯彻落实xxxxxx省、xxxxxx市有关新型农村合作医疗工作文件精神。经市政府常务会议研究决定，二零xx年我市新型农村合作医疗制度工作计划如下：

卫生院医保贯标工作计划 第二一篇

（一）中心工作开展情况

一.深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育。加强组织领导，制定警示教育工作方案，开展形式主义、官僚主义问题大排查，摸清问题底数，形成问题、任务、责任、时限“四清单”，并以太和医疗机构骗保问题为切入点，开展定点医疗机构医保违法违规行为全覆盖专项治理。

二.扎实开展党史学习教育。通过微信新媒体线上学习，邀请党校讲师培训，党组书记上专题党课，开展集体学习、集体研讨，参观党史学习教育馆等方式，积极开展党史学习教育。

三.严格落实意识形态工作责任制。局党组严格落实党管意识形态原则，牢牢掌握意识形态工作领导权，通过深入宣传学习_新时代中国特色社会主义思想，全面落实__考察安徽重要讲话指示精神，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。同时通过医保局微信公众号每日推送“百年党史天天读”，扩大“四史”宣传教育范围，巩固壮大主流思想舆论。

四.强力推进党风廉政建设。加强理论学习，深化警示教育，开展“家生态”建设系列活动，党组书记上专题廉政党课，开展坚决抵制餐饮浪费狠刹违规公款吃喝专项整治活动，对照整治重点开展自查自纠，局党组书记与全体干部职工和分管财务的班子成员、办公室负责人、财务室负责人开展严禁公款吃喝的预警谈话。

（二）业务工作开展情况

一.提前谋划，圆满完成参保筹资。二零二一年，我市城乡居民医保参保总人数为六九四五四八人，按照常住人口六一二零零零人计算，参保率达一一三%，超额完成了上级医保部门参保率九九%的要求。按照每人筹资 八六零元（其中个人筹资二八零元，各级财政计划补助五八零元）的标准，二零二一年我市城乡居民医保筹资总额为 亿元，医保筹资工作质量居阜阳市前列。

二.细化管理，基金运行平稳高效。拟定二零二一年医保基金预算方案，强化预算约束机制，推进医共体体内二次预算，规范医共体体内、体间、体外结算。截止到一零底，全市城乡居民医保基金共支付万元，其中基本医保累计支付万元，累计补偿人次一二五一八零二人次；大病保险累计支付万元，累计补偿人次一七九五四人次；医疗救助专项资金支出万元，获益人次四三一一零人次。医保基金支出在合理区间，做到了以收定支，收支平衡，略有结余。

三.提升服务，推进医保系统行风建设。成立以局主要负责同志为组长的行风建设领导小组，并制定工作方案。印发文件，明确各项医保业务工作的办理流程、受理条件、办事材料、办理地点等内容，细化到每个环节，形成闭环管理。积极推进信息共享、减证便民、提高效率，实现一站式结算，群众“最多跑一次”实现服务全覆盖。同时加强窗口规范化建设，严格落实一次性告知制、首问负责制，避免群众来回跑腿，推行微笑服务，通过专业服务用语和群众沟通，提高群众满意度。

四.积极创新，加快医保支付方式改革。积极配合阜阳市开展按病种分值付费（DIP）试点工作；开展中医适宜技术门诊按病种付费改革，将治疗路径清晰、治疗费用明确的中医适宜技术纳入门诊按病种付费范围，合理确定支付标准。通过调研论证，拟选定县级公立医疗机构中医适宜技术二四种，乡镇医疗机构一三种，作为界首市门诊中医适宜技术结算类型，向阜阳市医保局请示执行，切实减轻群众就医负担。

五.应保尽保，巩固脱贫攻坚成果。开展已脱贫建档立卡贫困人口参保排查，共排查未参保数据疑点一八六一人，劝交四四四人，参保率一零零%，实现应保尽保；建立返贫致贫风险预警机制，按月排查个人支付五零零零元以上脱贫人员和一万元以上普通居民，将符合条件的人员纳入返贫致贫风险预警名单管理，防止因病致贫返贫；继续执行贫困人口综合脱贫政策，二零二一年分类支助已脱贫建档立卡贫困人口参保三六九八零人，代缴参保资金一零三五万元。截至到一零月，脱贫建档立卡贫困人口医疗总费用万元，享受健康脱贫政策万元，其中：基本医保支付六九五二万元，大病保险支付万元，医疗救助支付万元，“一八零”支付万元，政府兜底万元。

六.积极作为，推动集采药品落地惠民。组织实施国家集中带量采购药品以及高值耗材带量采购在我市落地实施，督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材，进一步降低医保基金支出，惠及广大患者。

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

二零xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

一.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

二.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；

三.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身

素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

五.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

六. 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科

二零xx年一二月

在新的一年里，结合《_执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等，发挥医务科职能科室的作用：在理事长和院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健(体检)等工作。计划二零-年度工作如下：

第一：组织医院管理委员会进行医院大查房，分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午八时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为四零～八零分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为一五分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题;然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议;座谈时间约一个半小时～二个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。

第二：医教科正副科长每个科室住扎一周(上午)，遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。详细内容如下：

(一)临床科室

重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度：

一、病案质量：严格按《浙江省病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。

①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查五-一零份病历;

②每三个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率一零零%。每月各科室均能在五号前上缴前一月份的病历。

二、合理使用抗生素：依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看。

①使用的适应症、禁忌证;

②预防性应用抗生素的原则;

③抗菌药物治疗的疗程;④抗菌药物的治疗剂量和给药途径;

⑤联合用药与配伍禁忌。

三、防患医疗差错、事故及纠纷：

①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写;

②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录;

③科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

(二)门急诊部

一、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。

二、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

三、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

(三)医技辅助科室

每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。

第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。

一、指导思想

开展城镇居民基本医疗保险工作，不仅是重大的经济和社会工作，而且是重大的政治任务，是_、_惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”，医疗保险工作计划。各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。

二、工作目标

到九月覆盖面达三零%以上, 一二月力争覆盖面达一零零%。

三、实施步骤

整个工作分三个步骤进行。

（一）成立工作领导小组，明确各部门职责（六月一日至六月一零日）

各部门的工作职责：

一、宣传办公室负责城镇居民参保的舆论宣传工作。

二、发展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作；具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作；并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

三、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、缴费工作。

四、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭六零周岁以上的'老年人等特困群体；帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作，工作计划《医疗保险工作计划》。

五、卫生院应加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

六、各村应积极搞好社区平台建设，负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。

（二）宣传发动（六月一零日至六月三零日）

一、在全体干部会上传达城镇居民基本医疗保险工作相关文件精神。

二、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训，提高工作水平，确保城镇居民基本医疗保险工作开展顺利。

四、劳动障工作人员入户做深入细致的宣传发动工作，向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单，确保人人知晓。学校做好全体学生的动员宣传工作，力争做到全员参保。

五、充分利用宣传栏、标语等，使城镇居民医保政策家喻户晓。

（三）申报登记缴费、造册、发卡（七月一日至一二月三零日）

一、参保对象到乡发展办登记并缴纳医疗保险费。

二、乡发展办应当对城镇居民的登记资料进行复查核对，对于不符合参保条件的，应当说明理由。

三、以乡村为单位统一凭登记材料、缴费凭证向县医疗保险管理中心办理有关参保手续。

四、参保居民的信息录入工作由乡发展办负责。

五、居民医疗保险年度为每年一月一日至一二月三一日。城镇居民参保以自然年计算，每年征缴一次，征缴时应一次性缴纳下一年度个人缴纳的医疗保险费

六、一二月乡发展办及各驻村指导员将居民医保卡发放到参保人员手中。

（四）启动补偿

二零参保人员缴费后，即可享受相应的居民医保待遇。

(一)住院补充保险

参保人员患病住院，统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分，补充医疗保险按七零%给付。 年内患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本医疗保险起付标准以下的费用，补充医疗保险按二五%给付;年内第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本医疗起付标准以下的费用，补充医疗保险按五零%给付。

(二)门诊慢性病补充保险

参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病，在门诊就医时，个人帐户支付或个人自付的医疗费用，全年累计超过上年度市职工平均工资一零%以上、倍以下的部分，由补充医疗保险按七零%给付。

(三) 门诊特定项目补充保险

在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中，参保人员自付部分，补充医疗保险按七零%给付。

(四) 基本医疗个人帐户补充保险

参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人帐户。希望能解决您的问题。

一.医疗保险范围

官方明确整合城乡医保时间表【最新】

三.城镇居民医疗保险

门诊异地医保报销

《进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读

城乡医保整合最新消息

大病医疗保险

八.浙江省二零一六医保新规【详解】

医疗保险基金

一零.深圳市社会医疗保险办法二零一六全文

医疗保险工作计划报告

为切实践行党的群众路线教育实践活动，有效地推进我县城乡居民医疗保险工作的顺利开展，按照国家、省、州城乡居民医疗保险工作相关要求，在县委、政府的高度重视和支持下，在县人大、政协的法律和民主监督下，在州医保局的业务指导下。一年来，我局按照县行政局的统一安排部署，在解决我县城镇职工、城乡居民医疗保障工作上，做了大量艰苦细致的工作，且取得了一定成效，现将一年来工作开展情况总结如下：

一、高度重视，提高认识

为切实做好我县城乡居民医疗保险工作，我局给予了高度重视，始终把这项工作作为践行党的群众路线教育实践活动，党委、政府减轻城乡居民医疗负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一件大事来抓。充分认识到了城乡居民医疗保险，是帮助城乡居民抵御重大疾病风险的有效途径做好这项工作，对解决城乡居民“看病难、看病贵”问题，维护社会稳定，促进县域经济快速发展的重要意义。

二、二零一X年工作开展情况

（一）参保情况

通过各种方式宣传我县广大城乡居民真切地体会到了城乡居民医疗保险工作的好处，参加、支持、拥护城乡居民医疗保险工作的`自觉性有了进一步提高。

――城乡居民参保情况：我县城乡居民自愿参加医疗保险的有八五九二二人（其中城镇居民八三三人，农村居民八五零八九人）。农村居民应参合人数为八五九四八人，参合率达九九%。

――城镇职工参保情况：二零，我县城镇职工医疗保险参保人数达三八八五人，参保达一零零%。

（二）资金到位、上解情况

一、城乡居民资金到位、上解情况

――到位情况：（一）年我县城乡居民（新农合）人均筹资达三九零元标准，全县应筹资总额为万元，截止一零月三零日实际到位城乡居民（新农合）资金万元(其中中央配套资金一四二一万元，省配套资金五二零万元，州配套资金万元，县配套资金万元，个人筹集万元）。（二）到位城乡居民大病赔付款万元，到位二零一五年城乡居民大病赔付款一零万元。

――基金上解情况：上解州财政城乡居民基金万元。

二、城镇职工资金到位、上解情况

――到位情况：（一）一―一零月城镇职工资金到位万元,（二)离休人员医保基金五零万元。

――基金上解情况：上解二零一五年城镇职工补充医疗保险参保费万元。上解职工统筹基金一六四五万元

（三）定点医疗机构和药店管理情况

为进一步加强我县城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险定点医疗机构管理，保障我县职工、城乡居民享有医疗健康保障的权益和利益。按照《州城镇职工基本医疗保险制度暂行办法》、《藏族自治州城乡居民基本医疗保险暂行办法》及州医保局加强定点医疗机构监督管理有关规定，我局做了大量工作。

一、定点医疗机构和药店《服务协议》签订工作

三月二六日，一是我局召集全县定点医疗机构和药店负责人召开了“定点医疗机构（药店）医疗服务协议签订暨相关医疗保险政策培训会”。并签订了《二零一五年以来保险服务协议》。二是从“医疗报销单据不规范、过度诊疗、外伤报销把关不严、个人单次刷卡费用较大”等九个方面通报了去年我县各定点医疗机构和药店在从事医疗服务行为中存在的问题，提出了六个方面整改意见。三是对各级定点医疗机构和药店今后的工作开展，从“责任、义务、利益”三方面进行作了今后相关工作要求。

二、医疗监督检查管理工作

五月二三日至二八日，六月二四-二五日我局抽调审核、会计等相关人员，组成工作组，深入全县二三个乡镇定点医疗机构和四个县级医疗机构二家药店，对医疗服务行为进行了监督检查。一是查看了各定点医疗机构医疗保险经办服务窗口医疗保险业务流程和工作开展情况。二是查看了各定点医疗机构医疗保险经办内控制度建设。三是查看了院内各科室医疗文书的书写及药品、诊疗项目收费等情况，并走访院内病人就医疗服务行为及价格进行了了解。四是听取了各片区医疗机构负责人对辖区城乡居民医疗保险工作开展情况和存在问题的汇报。五是工作组在各定点医疗机构门诊和住院病人中进行走访了解。

针对各级定点医疗机构存在的问题工作组召集医疗机构负责人召开了“意见反馈会”，对各级定点医疗机构存在在问题给予了指出，并提出了整改措施。

xxxx年，在区委、区政府的正确领导与大力支持下，在上级业务部门的精心指导下，xx区医疗保障局严格执行医疗保障政策，克难攻坚，锐意进取，努力构筑多层次的医疗保障体系，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医疗机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，不断创新管理机制，不断提升服务能力，着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展，各项工作都取得了新进展，现将全年工作开展情况总结报告如下：

卫生院医保贯标工作计划 第二二篇

（一）聚焦公平医保，市级统筹稳步推进

一是保障水平大幅提升。二零二一年一月一日将城乡居民医保县内定点医疗机构的最低报销比例自二五%提高至三五%，统一职工和城乡居民医保年度列支限额，分别由八零零零元、九零零零元和一一零零零元提高至二零零零零元，增设城乡医保门诊三零零元起付线，大病保险、医疗救助、生育保险等险种政策与杭州市一致，不再保留差异性政策。

二是市级统筹稳步推进。按照二零二二年一月一日做实基本医保市级统筹的要求，成立以黄青副县长为组长的工作专班，根据特别生态功能区建设“两个不低于”的目标，坚持“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”为原则，做好政策差异梳理，完善基金数据测算，与财政、卫健等部门多次协商讨论，积极与省市医保、财政部门沟通对接，主动向市政府及县委县政府领导汇报，争取淳安倾斜政策。一一月四日，《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》经市政府常务会议审议通过，明确二零二二年基本医保杭州市政策统一，明确在各区县（市）完成年度征收任务之后，职工医保赤字由市县八:二分担，城乡居民医保按照二零二二年度新增部分缺口按照市县二:八比例标准固化分担，对淳安县均予以二零%倾斜。

三是全民医保成果持续巩固。紧扣“全民医保”目标，贯彻“以人为本”理念，持续关注重点人群，确保符合参保条件人员应保尽保。截至一零月底，二零二一年全县基本医疗保险户籍人口参保人数万人,户籍人口参保率达到。二零二二年城乡居民医保参保缴费工作已于一一月一日正式启动，截至一六日已有万人缴费成功。

（二）聚焦精准医保，保障措施更加有力

一是健康补充保险成效初显。二零二一年一月，根据市医保局统一部署，积极推进普惠型商业补充医疗保险－“西湖益联保”，助力解决因病致贫因病返贫问题，成效初显。二零二一年，全县“西湖益联保”参保人数达到二三一四六五人，参保率为，居杭州市第一。据不完全统计，截至一零月底，全县“西湖益联保”待遇享受人数二零四八人，赔付金额万元，赔付率，全县个人医疗费用负担五万元以上的人数减少。二零二二年度西湖益联保工作已于一零月一五日启动，截至一一月一六日，参保率为。

二是困难人群实现应保尽保。根据省市文件精神，做好困难群众基本医疗保险参保工作，确保完成我县符合条件的困难群众资助参保率达一零零%，医疗救助政策落实率达到一零零%的工作目标。自二零二一年五月起，通过浙江省大救助信息系统，主动获取困难群众动态变化清单，及时维护参保人员持证信息,做好未参保人员参保动员工作，确保“不漏一户、不少一人”。截至目前，全县在册低保一二五二六人、低边三八三七人、特困五九二人，均参保基本医疗保险，实现一零零%参保。

三是高额费用有效兜底保障。联合农业农村局、民政局，建立困难人群高额医疗费监测分析机制，定期开展困难人群因病致贫返贫情况分析。建立困难救助联席会议制度，联合银保监、红十字会、工会、残联、民政等部门开展难人群高额费用化解联审机制，确保困难人群高额医疗费切实得到化解。二零二一年全县共化解三名困难人员高额医疗费用，化解高额医疗费元。

(三)聚焦赋能医保，各项改革落地见效

清远市新城医院二零xx年医保科工作计划

医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保” ）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的九五％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订二零xx年度工作计划，具体事项如下：

一、定期进行政策宣传

一. 对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

二. 定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

一. 组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

二. 加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

一. 建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

二. 制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

三. 强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

一. 成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

二. 每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

三. 定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

四. 加强对医保工作的日常检查：

一) 加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

二) 加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

三) 进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

四) 加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

五) 规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

一. 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

二. 带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

一. 政策、业务事项多请示，多学习。

二. 方针、政策及要求及时、认真落实。

三. 各项指示认真执行。

医保科

二零xx年十二月二十日

一、 强化思想认识，持续发展：

院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度，医疗质量工作计划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。

二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下：

一、 病床使用率≥八五%

二、 平均住院日≤一零天

三、 入院三日确诊率≥九零%

四、 术前平均住院日≤三

五、 入出院诊断符合率≥九五%

六、 住院危重病人抢救成功率≥八五%

七、 手术前后诊断符合率≥九零%

八、 临床与病理诊断符合率≥九零%

九、 三基考核合格率=一零零%(八零/一零零分)

一零、 门诊病历书写合格率≥九零%(九零/一零零分分以上)

三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。

一、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的工作开展情况，在上年的基础上修改，每季组织检查各科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

二、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院四八小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内七二小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交---制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

二零**在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，二零**年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

一、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(一)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(二)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(三)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(四)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(五)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

一、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在二零**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

二、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

三、病案质量管理

(一)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查四-六分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(二)终末病历 每月到病案室抽查各科一零份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

四、重点科室监管

(一)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;

(二)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及_品管理的执行。

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

二零xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

一、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

二、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;

三、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

五、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

六、 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

一、用人单位和职工按规定参加基本医疗保险并按时缴费的，职工从缴费次月起开始享受基本医疗保险相应待遇。

二、基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和标准以及相应的管理办法，按国家、省、市的有关规定执行。

三、基本医疗保险基金只负责支付符合本市基本医疗保险规定的用药、诊疗、医疗服务设施范围和标准的医疗费用。

四、普通门(急)诊医疗费用：由个人账户资金支付，个人账户资金用完后，由个人以现金支付。

五、住院医疗费用：基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共 付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。

二零**年上半年，在县人力社保局的领导下，我中心紧紧围绕中央、市、县医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我县二零上半年医疗保险工作总结如下。

一、基本运行情况

（一）参保扩面情况

截至六月底，全县参加城乡居民医保人数四六一八四三人（农村四一四六四八人、城镇四七一九五人），参保率为。其中参保人员中，普通居民四二四八八六人，城乡低保对象二一四九四人，残疾人七六零八人（含农村一-四级残疾人七二六三人、城镇一-二级重度残疾人三四五人），农村五保对象一二三一人，在乡重点优抚对象一九九零人，农村计划生育扶助对象四六三四人；职工医保参保人数二七五八六人，完成市下达扩面任务二六九九四人的；生育保险参保人数五四三二人，完成市下达扩面任务五九零零人的。

（二）基金筹集情况

截至六月底，城乡居民医保已筹基金万元，占当年应筹基金万元的;职工医保已筹基金万元，完成征收计划五零零零万元的；生育保险已筹基金万元，完成征收计划六零万元的。

（三）基金支出情况

今年一-六月，城乡居民医保基金支出万元，占当年应筹基金总额万元的。其中，住院补偿支出万元，占基金支出的；门诊补偿支出万元，占基金支出的；儿童大病补偿支出万元，占基金支出的。职工医疗保险县内基金支出万元，占当年已筹基金万元的 。生育保险基金支出万元，占当年已筹基金万元的。

四、参保患者受益情况

今年一-六月，城乡居民医保共有万人、万人次就医补偿，补偿人数、人次分别占参保人数的、；人均住院补偿一四零二元，比去年同期一一四四元增加二五八元，增长；住院实际补偿比例为％，比去年同期提高了个百分点；在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为。职工医保共有一七八五人次住院，人均住院补偿七九八六元，县内住院实际补偿比例为六八%，在二级及以下医疗机构政策范围内的住院报销比例为七二%。

二、主要工作

（一）积极准备，加快市级统筹推进步伐

一、思想上

我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

二、工作上

认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在日常工作中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性工作。在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日，走上街头，采取咨询、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇等进行了大力宣传，取得了较好的效果。在今后的工作中，我将继续努力，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立工伤保险机构的新形象努力。

我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。

在过去的___年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“_”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。

按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年四月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：

一、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。

医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(一)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(二)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(三)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员三零零多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《_执业医师法》、《_护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(四)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实_的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。二零零四年共检查病历五九八七份，其中质量病历五五五一份，有七份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

___年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，二五五份、儿科的叶林海，二四八份、外一科的范地福，二一一份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：一二一九份，外一科：八五九份，外二科：八四六份。

(五)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。

(六)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。

(七)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。

辞去了二零xx年，即将迎来二零xx年，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.

在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。【篇二】

二零xx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从四月一日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从四月一日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约一五二五一人次，审核涉及金额约三五四三万元，审核单张票据总共约四六万张，单日审核量达到了三五零多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心。请保留此标记。)组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。【篇三】

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础

一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、_思想、_理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在九五以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

为了认真贯彻落实上级_门承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务，现结合我院及基层乡镇卫生院的实际情况，制订本工作计划。

一、指导思想

坚持和贯彻以农村为重点、预防为主的卫生工作方针，积极推荐农村医疗救助工作，实施农村医疗卫生基础设施建设规划，加快农村卫生建设和应对突发公共卫生事件的能力。

二、建立对口支援

建立对口支援闾井、茶埠、西寨卫生院的工作制度，逐步提高卫生院的医疗技术水平、管理水平、医务人员综合素质以及综合服务能力，推进农村合作医疗建设，满足广大农民的基本医疗服务需求。

三、支援内容

一、提供服务：按照县卫生局的统一安排，派出医务人员以挂职或下基层锻炼等方式在闾井、茶埠、西寨镇卫生院直接向当地农民提供医疗服务，或者在组织巡回医疗时作为必到服务点，也可根据乡镇卫生院的需求开展专家门诊、手术指导、专题讲座、查房、会诊等服务。

二、卫生管理：派出医务人员负责帮助帮扶卫生院完善各项工作制度和业务管理规范，业务院长以及医务人办、护理部负责人定期到卫生院指导医疗护理质量管理，逐步提高卫生院的管理水平。

三、培训人员：派出人员要加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的防治工作指导。同时结合我院的中医专科特色，还定期派出骨伤科和康复科的专科技术人中员指导、帮助被帮扶卫生院逐步发展中医骨伤专科和康复科，开拓新业务、推广新技术，加强农村中医建设。

五、经费和设备支持;鉴于我院自身经济困难，只能提供很少的经费和设备支持，在我院力所能及的范围内，主要是在人力资源一支援乡镇卫生院的建设。

一、主要工作进展情况

(一)三项保险扩面进展情况

(二)三项保险基金收支情况

二、主要做法

(一)积极推进扩面

为抓好扩面工作，年初我们制定了扩面工作计划，将扩面任务层层分解，落实到人，按照计划，分类做好困难企业退休人员、灵活就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面工作，做到时间过半任务过半。

三、做好单位参保工作。一是做好尚未参保的正常生产经营企业和金融单位的扩面参保工作，上半年农业银行等八二家单位二七一八人参加了医疗保险。二是加大私营、民营企业的扩面工作力度，通过社会保险局、基金结算中心等相关单位及时掌握新增社会保险登记的私营、民营企业情况，上门宣传政策，耐心做工作，上半年已将生茂特钢等四七家企业九八八名职工纳入了医疗保险统筹范围。

(二)完善医疗管理

一、完善协议管理。协议管理是医疗管理的基础，每年年初我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修改完善。今年我们主要做了三个方面的完善：一是对医疗违规行为做了明确界定，并相应细化了处罚条款;二是对协议病种的实际医疗费用做了详细测算，调整了一些不合理的协议病种结算基数;三是根据基金的承受能力和医疗技术发展的实际，适当增补了一些新的医疗技术纳入医疗保险统筹基金结算范围。

二、做好“两定”机构年度考核工作。上半年我们会同卫生、药监、物价等相关部门，对全市定点医疗机构和定点药店二零__年度执行医保政策规定情况进行了考核，总体上看“两定”机构对医疗保险政策规定有了进一步的认识，执行情况较好。但也有少数单位认识不深，执行不严，甚至为了谋利故意违规操作，对这些单位作出了限期整改的处理。

三、完善基金分析，有针对性地加强监管。今年上半年，我们首次采用图表分析的形式对一-四月份医疗保险基金运行情况进行了细致分析，通过分析我们找出了协议病种所占比例增长过快等基金运行中存在的重点问题及其原因，为我们有针对

性地采取措施加强监管提供了依据。

(三)加强工伤预防

在工伤保险工作实践中，我们逐步认识到过去以工伤救治和补偿为主的工伤保险运作模式，已不能适应形势发展的要求，应该逐步向预防和救治补偿并重的模式过渡。为此，上半年我们加大了工伤预防力度。一是加强宣传。我们在报纸和电台上开设了专栏，定期宣传工伤保险和工伤预防知识;在《工伤保险条例》颁布三周年之际及安全生产宣传月期间，组织了两次上街义务咨询活动，制作宣传牌一四块，发放宣传资料五零零零余份。二是实行浮动费率。上半年我们对参保单位上年度工伤保险基金支付率及工伤事故(职业病)发生率进行了测算，准备下半年开始对各参保单位的缴费费率进行相应浮动，优则下浮，差则上调，激励参保单位加强工伤预防，降低工伤事故。三是制定奖励办法。上半年我们草拟了《安全生产和工伤预防奖励办法》，根据参保单位工伤保险基金支付率和工伤事故发生率，对那些安全生产做得好的单位及相关个人予以奖励，拟于下半年正式出台实施。

(四)加大宣传力度

二零xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

一.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

二.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；

三.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

五.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。

卫生院医保贯标工作计划 第二三篇

运用医保信息平台适时监测医疗机构药品和高值耗材集采使用情况，定期通报集采序时进度，必要时开展现场督查，了解集采过程中存在的问题，加强指导和帮助协调解决，推进集采工作有序运行。同时通过媒体报道、召开会议等形式加强集采政策培训和宣传，合理引导社会舆论和群众预期，确保集采惠民措施在我县顺利落地落实。截至目前，第二批次年和第四批集采药品及冠脉支架医用耗材已全部完成采购任务，据统计，约节约采购费用三零零万元，有效减轻了参保群众医药费用负担。

卫生院医保贯标工作计划 第二四篇

积极推进医保民生工作，基本医保参保率，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例，大病保险政策内报销比例，城乡居民医疗救助有序推进，全县资助参保一九六三二人，资助金额万元，救助一六一零四人次，救助金额达万元。

一、指导思想

开展城镇居民基本医疗保险工作，不仅是重大的经济和社会工作，而且是重大的政治任务，是_、_惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”。各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。

二、工作目标

到年九月覆盖面达三零%以上, 月力争覆盖面达一零零%。

三、实施步骤

整个工作分三个步骤进行。

(一)成立工作领导小组，明确各部门职责(六月一日至六月一零日)

各部门的工作职责：

一、宣传办公室负责城镇居民参保的舆论宣传工作。

二、发展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作;具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作;并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

三、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、缴费工作。

四、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭六零周岁以上的老年人等特困群体;帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。

五、卫生院应加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

六、各村应积极搞好社区平台建设，负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。

(二)宣传发动(六月一零日至六月三零日)

一、在全体干部会上传达城镇居民基本医疗保险工作相关文件精神。

二、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训，提高工作水平，确保城镇居民基本医疗保险工作开展顺利。

四、劳动障工作人员入户做深入细致的宣传发动工作，向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单，确保人人知晓。学校做好全体学生的动员宣传工作，力争做到全员参保。

五、充分利用宣传栏、标语等，使城镇居民医保政策家喻户晓。

(三)申报登记缴费、造册、发卡(七月一日至一二月三零日)

一、参保对象到乡发展办登记并缴纳医疗保险费。

二、乡发展办应当对城镇居民的登记资料进行复查核对，对于不符合参保条件的，应当说明理由。

三、以乡村为单位统一凭登记材料、缴费凭证向县医疗保险管理中心办理有关参保手续。

四、参保居民的信息录入工作由乡发展办负责。

五、居民医疗保险年度为每年一月一日至一二月三一日。城镇居民参保以自然年计算，每年征缴一次，征缴时应一次性缴纳下一年度个人缴纳的医疗保险费

六、一二月乡发展办及各驻村指导员将居民医保卡发放到参保人员手中。

(四)启动补偿

二零一一年参保人员缴费后，即可享受相应的居民医保待遇。

卫生院医保贯标工作计划 第二五篇

一是有序做好职工医保职能划转工作。坚持“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序推进”的工作原则，扎实有序的推进我县城镇职工基本医疗保险费征缴职责的划转工作。及时向税务部门推送职工医保征缴数据和完成参保登记划账等工作，做到应保尽保。二是圆满完成城乡居民医保筹资工作。自二零二一年一零月中旬开展城乡居民医保征缴以来，通过印发“致居民朋友一封信”等宣传材料和利用县电视台应急广播全天候播送征缴相关政策，广泛调动居民参保积极性，按时完成年度征缴目标任务，全县共参保人数三五三五零九人，其中：低保、特困、低保边缘家庭成员等城乡困难对象一九六三二人。全年应筹资金万元，其中：个人缴费万元、县级财政补助资金万元、省级财政补助资金万元、中央财政补助资金万元。

卫生院医保贯标工作计划 第二六篇

  (一)建立健全各项规章制度。我局在对以往各项制度分析研究的基础上，进一步建立健全了**县物价局勤政廉政、政治业务学习、考勤与请假暂行规定、车辆管理等二五项内部管理制度。还制定了二零xx年度目标考核、政务信息考核等五项考核办法，这些制度和办法的实施，进一步规范了干部职工的行为，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。

  (二)开展职工政治业务素质培训。为进一步提高价格队伍的整体素质，形成依法行政、优质服务的工作局面，我们利用二零xx年二月一五-一八日四天的时间开展政治、业务学习培训活动。我们采取“请进来，现场教”的方法，邀请检察院、纪检委、_、新闻中心的业务骨干前来讲课。主要对如何预防职务犯罪、党风廉政建设的重要性、依法行政以及如何提高新闻上稿率等课题进行讲解，使全局人员的整体素质有了进一步提高。

  (三)加强党风廉政建设。局党组认真研究党风廉政建设工作，把党风廉政建设责任制作为重要工作来抓,结合实际，把党风廉政建设工作内容逐项分解，与分管领导、股室签订了目标责任书，年终进行考核，并把考核结果与年终评优评先进行挂钩，增强了各股室和分管领导抓好党风廉政建设的责任性，为全局工作的健康协调发展，奠定了坚实的基础。

  (四)加大宣传报道力度。今年以来，我局充分利用报刊杂志、内部简报、广播电视、网络平台等各种宣传媒体，大力宣传价格政策、物价工作、调研成果。编发《**县价格简报》一零期，在各类报刊发表价格新闻稿件五六篇，《中国价格监督检查》一篇、《江苏经济报》六篇，《徐州日报》一篇，

  各级价格部门内部简报二七篇。扩大了物价部门社会影响，展示了物价部门良好形象。

  二零xx年全县价格工作计划

  二零xx(一)认真落实物价调控目标。落实上级政府下达的物价调控目标责任制，将调控目标贯穿于全年各项工作中，认真贯彻国家各项价格调控监管政策，增强价格调控能力。

  (二)努力防范市场价格异常波动。在做好日常价格监测的基础上，密切关注粮食、农资等重要商品的价格走势变化，加强价格形势分析预测，及时掌握分析市场价格动态，一旦发生价格异常波动，立即启动价格异动应急工作预案，确保反应迅速、措施得当、干预有效。

  (三)积极稳妥制定价格调整方案。认真执行各项宏观调控政策，在制定和调整价格方案、疏导价格矛盾时，努力保持价格总水平的基本稳定，保证低收入群体的生活不受大的影响。

  (四)严格履行成本监审程序。认真贯彻执行《政府制定价格成本监审办法》，建立成本监审集体审议制度，对列入成本监审目录的商品和服务，未经成本监审的，不得制定或调整价格。

  (五)加大平价商店建设力度。加大平价商店建设力度，基本形成布局合理覆盖全县城区的平价商店网络，规范引导，加强对平价商店的服务和价格监管，真正实现让利于民。

  (六)继续规范教育收费行为。进一步规范高中阶段收费行为，严格规范“一费制’’以外的各项服务性收费、公办高中招收择校生收费等。监督九年义务教育阶段国家有关免费政策落实情况，完善职业教育收费管理制度，规范学前教育收费行为。

  (七)加强涉农收费监管。要充分发挥物价部门职能，认真落实各项惠农政策，整顿规范农贸市场与超市收费，清理重要农产品流通环节收费。深入开展对农村教育、计划生育、修建道路、水利设施维护、农民外出务工等方面收费的专项治理。

  (八)强化民生价格和收费管理。着力解决人民群众身边的.价格和收费问题。全面清理涉及居民用水、用电、用气、入学、就医过程中发生的各种垄断性经营服务收费，做好稳定住房价格的相关工作。

  (九)加大价格检查的力度。组织开展涉农价格和收费、医药价格、教育收费、粮食价格检查，开展涉企收费、房地产价格、交通收费等检查，做好价格举报案件的查处工作，保障人民群众的合法权益。

  (十)认真开展价格诚信建设。一是继续推进明码标价和价格收费公示制度。二是深入开展价格诚信优秀单位创建活动，建立健全社会评价机制。三是建立并逐步完善价格诚信建设的长效管理机制。通过价格提醒、告诫、谴责等方式，预防经营者价格违法，促进经营者价格自律。

  (十一)进一步做好价格认证工作。不断拓宽价格认证的服务领域，及时做好二手房价值认证工作，建立健全房地产价格信息数据库，为做好**县二手房交易应税价格认定和存量房统计提供有力的价格数据。继续服务好政府棚户区改造工作，认真做好拆迁房屋附属物补偿价值的认证工作，并且努力拓展新城区、开发区、镇区的拆迁房屋附属物补偿价值的价格认证。

  (十二)做好价格政策宣传工作。要围绕社会关注、百姓关心的价格热点问题，通过多种形式开展全方位、多层次的舆论宣传工作。有计划、有组织地宣传价格法律法规、价格政策，引导市场消费需求;宣传执行价格政策的先进典型，曝光价格违法典型案例，树立物价部门执政为民的良好形象。不断增强全县人民的价格法制意识，让广大群众充分运用价格法律维护自己的合法利益。

  (十三)加强党风廉政建设。按照中央和省提出的“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，落实好党风廉政建设责任制;开展警示教育，增强干部职工的纪律和法制观念，增强党性修养，认真履行工作职责。

  医院物价科工作计划

  二零xx年，仁和区物价局在区委、区政府的领导和市物价局的指导下，坚持依法行政，加强价格监管，整顿和规范市场价格秩序，着力解决群众最关心、最直接、最现实的价格热点难点问题，努力保持价格总水平基本稳定，不断营造良好的价格环境，促进仁和经济社会的和谐发展。

  一、二零xx年物价工作总结

  (一)加强价格监督检查，整顿规范市场价格秩序

  一、按照上级主管部门的要求，加大价格监督检查工作力度，共开展教育、医疗、建材、涉农、涉企、粮食、烟叶等价格、收费专项检查一四次，出动检查人员八四人次，检查学校八个、行政事业收费单位六个、卫生医疗机构一零个、药店三六个、建材生产企业二三个、超市六个，查出违规收费行为三项。

  二、认真落实二零xx年涉农收费和价格公示工作，向全区一四个乡镇八一个行政村发放《四川省二零xx年度乡镇主要涉农行政事业性收费公示表》九六份，各乡镇、行政村均在醒目的位置进行公示。

  三、针对我市爆发的甲型h一n一流感疫情，仁和区物价局积极应对可能出现的价格问题，自二零xx年九月下旬开始，组织检查人员对五十一、仁和片区的药品经营企业进行重点检查，对甲型h一n一流感相关药品、温度计、口罩、消毒液等价格进行监测，同时发放《保持药品价格基本稳定的提醒告诫函》一零零余份，对经营者进行提醒告诫，加强价格自律，严格执行国家价格政策，主动承担社会责任，共同维护社会稳定。

  四、深入开展“春节”、“五.一”、“端午”、“国庆”、“中秋”等重大节日市场价格检查，严肃查处违反规定乱涨价、乱收费，及不按规定进行明码标价的行为，规范市场价格秩序，维护节日市场价格稳定。

  五、积极推进价格诚信活动，认真开展“价格服务进万家”活动，深入社区和村组宣传价格法律法规，巩固和完善价费公示制度，在春天花园、上海花园等住宅小区聘请价格义务监督员，协助价格监督工作。

  六、认真落实二四小时值班制度，及时受理群众咨询和投诉，认真查处价格违法行为，特别是去年“ ”地震后，更进一步加强了市场巡查、检查力度，全年共受理价格咨询、投诉案件三二件，全部予以答复和处理，清退价格违法金额三三五元。

  (二)加强价格和收费的监督管理

  一、认真开展好治乱减负工作，对行政事业性收费按系统和单位进行全面清理，在区政务服务大厅物价窗口集中开展二零xx年度《收费许可证》年审工作。二零xx年度应参加年度审验的《收费许可证》(正、副本)一九七个，实际参加年审的有一九七个，年审率为一零零%，二零xx年全区收费总额为万元。其中：全区二二个行政事业性收费单位有七一个《收费许可证》正本、九四个副本，年度审验合格率为一零零%，二零xx年行政事业性收费总额为万元;经营服务性收费单位的《经营性收费许可证》正本一六本，副本一六本，审验合格率为一零零%，二零xx年度经营服务性收费总额为一七二五万元。

  二、认真实施临时价格干预措施，做好辖区内调价备案工作。按照上级物价主管部门的要求，继续对辖区内的钢村、砖、石、砂等主要建材产品实施最高出厂限价，实行限价管理，有效地控制了灾后重建期间建材市场价格的稳定。

  (三)加强调控，确保市场物价基本保持稳定

  按照要求，认真做好市场价格监测和信息服务工作，加大市场价格巡查力度，实施临时价格干预措施，确保我区市场价格秩序的稳定。一是加强对金江镇、大田镇两个农产品批发市场的农产品价格监测工作的业务指导，确保其及时采集和报送价格。二是按照省市物价局的要求，加强对粮食、蔬菜、肉、蛋等主副食品价格及农资价格监测，坚持一日一报制度，按时按规定采集和报送辖区内主副食品和农资价格，适时开展价格分析，全年报送物价综合分析报告一二期，及时发布市场价格动态和重要商品价格信息，积极引导市场价格行为，保持市场价格稳定，较好完成了全年市场价格监测工作。三是对平地镇、中坝乡、总发乡的九户农调户、三户生猪调查户进行业务培训指导，协助农调户做好农产品成本调查表填报工作，较好地完成了全年农产品成本调查工作任务。四是根据攀枝花市物价局、攀枝花市经济委员会、攀枝花市安全生产监督管理局《开展地方煤炭生产成本调查工作的通知》(攀价商[二零xx]一六五号)的要求，区物价局领导高度重视，精心组织，与区煤管局等密切配合，完成了仁和区地方煤炭生产成本调查工作，形成专题调研报告，为市委、市政府、区委、区政府的宏观决策提供参考依据。

  (四)深入开展价格服务，提升物价新形象

  一、认真开展价格认证服务工作。一是今年共为公安机关办理价格鉴定案件一四五件，标的金额五零三六一二元，为稳定社会治安、改善本区投资环境做出了积极的贡献。二是进一步巩固和完善交通事故车物损失价值认定工作，全年共办理车损价值(含保险类)等鉴定二四件，标的金额四五六八一五元，提高了物价、公安交警部门的社会形象，维护了当事人的合法权益，为司法机关判案、定案提供了法律依据，保障了法律的公正、公平性。

  二、积极开展价格信息、价格宣传服务活动，完成了二零xx年度价格信息组网任务。利用“”消费者权益日、“”价格法宣传日、公民道德宣传月、“”国际禁 毒日及“”法制宣传日等宣传活动，深入全区十四个乡(镇)开展价格维权下乡、价格法律法规宣传活动，认真解答群众咨询，发放各种价格法律法规宣传资料三零零零余份。

  三、做好主副食品价格监测及信息发布工作，推动仁和经济的发展。在做好常规价格监测的同时，继续与仁和区有线电视台合作开设价格信息专栏，坚持每周发布一期《仁和主副食品、蔬菜和特色农产品的价格信息》，全年共发布价格信息四八期，受到社会各界和广大群众的关注和好评。

  (五)认真开展成本监审工作

  按照上级主管部门的要求，我局认真组织成本监审人员学习《四川省成本监审办法》及相关政策法规，选派人员参加了全省成本监审工作培训班学习。根据安排，认真开展了成本监审工作，完成了攀枝花市国营林场总场岔河页岩砖厂标砖生产成本监审，为实施建材临时价格干预措施，制定主要建材产品最高出厂价格提供依据。

  (六)进一步完善农村价格监督服务网络，充分发挥农村价格监督网络的作用

  一是地震灾后重建期间，要求各乡镇确定一名价格监察员，对建材生产厂家的生产及销售情况进行适时、实地监督，避免生产厂家不遵守物价政策及特供规定，囤积居奇，擅自提高销售价格等情况的发生。发现问题，及时向区物价局、区灾后农房重建建材特供协调办公室汇报，并积极配合上级部门及时进行查处。二是加强与乡镇价格监督站的联系，强化管理与价格信息的勾通，深入开展价格法律法规及相关政策的宣传教育工作，确保农村价格监督工作落到实处。三是深入开展“价格服务进社区”活动，明确和完善了社区价格信息和收费公示工作。

  (七)加强法制教育，坚持依法行政、依法治价

  认真开展“五五”普法工作，严格执行价格和收费管理的规定，依法进行管理。在全区深入开展城乡环境综合治理活动中，配合区城管局整治仁和第一农贸市场停车秩序，规范停车收费行为。按照相关物价政策的规定，为仁和第一农贸市场临时停车场核定了临时停车收费标准，办理的《临时停车收费许可证》，并在停车场进行了公示。通过有关部门的共同努力，规范了仁和第一农贸市场停车秩序，群众反映较好。

  二、二零xx年物价工作计划

  (一)继续加强价格监督检查，进一步整顿规范市场价格秩序

  一、认真开展二零xx年上级部门安排的各项专项检查工作。

  二、整治行政事业性收费，利用各方面的合力，共同开展好治乱减负工作。

  三、结合医疗体制改革，重点开展药品价格和医疗服务收费检查，维护消费者合法权益。

  四、认真开展重大节日市场价格巡查工作，整顿规范市场价格秩序，确保节日期间社会稳定。

  五、继续执行主要建材产品临时价格干预措施，保持建材市场价格基本稳定，确保我区灾后重建工作顺利完成。

  六、认真开展价格咨询、投诉和信访工作，及时处理人民群众的价格投诉和价格举报，维护社会稳定。

  (二)积极探索适应社会主义市场经济要求的管理职能和管理方法，严格按照规定的权限和程序依法对价格进行管理。

  一、依法做好辖区内调定价工作，无越权定价和越权审批。

  二、做好大田镇集镇饮水安全工程成本监审工作，确定合理的饮用水价格，推动农村饮水安全工程健康有序的发展。

  三、结合城乡环境综合治理工作的深入开展，配合城管、城建、交通、公安等部门整顿和规范我区城乡集镇停车秩序和停车收费行为。

  四、积极推进价格诚信建设，深入开展“价格服务进万家”活动，巩固和完善价费公示制度，在居民小区聘请义务价格监督员，共同开展价格监督管理工作。

  (三)深入开展价格监测和信息服务工作：

  一、重点加强对国家和省、市安排的粮食、生猪、蔬菜、副食品、农业生产资料等价格的监测。

  二、加强对城乡居民关心的基本生活必需品和服务项目价格的监测。

  三、加强对建材产品价格的监测。

  四、加强对预防和治疗甲型h一n一流感药品及医疗用品价格的监测预警。

  (四)加强农村物价管理，切实减轻农民负担

  全面落实涉农价格和收费公示制度，切实减轻农民负担，确保农民负担不反弹。进一步加大整治农村价格和收费秩序的力度;改进和加强农产品价格信息采集、分析、预测和发布工作，拓展成本调查的服务功能，引导农民合理调整生产结构，提高经济效益;加强乡镇价格监督站的业务指导，培训乡镇村价格监督员和企事业单位物价员，完善价格管理的组织保障，为做好农村价格管理工作提供有效的管理机制。

  (五)加强收费管理，做好价格服务工作

  一、加强涉案物品价格鉴证、道路交通事故物损鉴证工作;接受各类市场主体及公民的委托，对其生产经营、抵押、拍卖物品以及经济纠纷、清产核资等相关商品和服务价格进行鉴证。

  二、做好《收费许可证》年度审验工作，严肃查处收费中出现的价格违法行为。

  三、做好价格政策咨询工作，继续利用“”、“”、“”等活动深入开展价格法律法规及物价政策宣传。

  (六)全面完成市物价局及区委、区政府交办的其它各项工作。

  医院物价科工作计划

  二零xx年是全县物价工作极不平凡的一年。由于全国粮油副食品价格持续上涨，带动了价格总水平的不断上升，居民消费价格指数达到了近十年来的历史最高点，对经济运行和群众生活造成了一定的影响。面对严峻的价格形势，我局紧紧围绕全县经济社会发展大局，按照国家和省市安排，积极应对市场价格波动，认真落实宏观调控政策，加强价格调控和监管，为促进全县经济快速健康发展和社会和谐稳定，做了大量卓有成效的工作。一是价格调控措施落实有力。针对居民居民消费价格水平持续走高、市场供应和物价稳定压力增大的不利形势，及时做出了预警预报，及时启动和落实了价格临时干预措施，加大市场检查和监测力度，采取告诫巡查等多种方式积极应对价格水平的过快上涨，有力的维护了全县正常的市场价格秩序。二是价格监管成效明显。我局紧紧围绕事关群众切身利益的热点难点问题，加强了对粮油副食品、农业生产资料、成品油、液化气等重要商品的价格监管，有效防止了部分商品价格异常波动而引发价格总水平的过快上涨。同时对教育、医疗、交通、住房和水电气暖等民生价格实施了监管，有效解决了上学难、看病贵等一系列突出问题。三是价格执法力度进一步加大。我局能严格依法治价，组织人员深入商场、企业、车站、学校、医院等重点单 一

  位和场所，扎实开展涉农收费、农资价格、资源价格等专项检查，查处了一批扰乱市场经济秩序、损害群众利益的价格违法行为和价格欺诈行为。全年共检查单位二四一户(次)，实现经济制裁 万元。四是价格服务水平不断提高。结合涉农收费公示工作，扎实有效推进了“价格服务进万家活动”，通过设置价格公示栏(牌)、发放公示册等方式，切实保障群众的价格知情权和监督权，增强了价格政策的透明度。价格监测、价格认证和成本监审等价格服务水平不断提高，价格服务领域不断拓宽。

  二零xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

卫生院医保贯标工作计划 第二七篇

柳河县人民医院农合医保管理科二零xx年工作计划

农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。

为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订二零xx年度工作计划如下：

一、定期进行政策宣传

一.对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。

二.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

一.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

二.加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

一.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

二.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。

三.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。

四、加强监管力度

一.医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。

二.每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

三.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

四.加强对农合医保工作的日常检查：

（一）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

（二）加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

（三）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

（四）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

（五）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

一.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。

二.带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

三.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益，

六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通

一.政策、业务事项多请示，多学习。

二.方针、政策及要求及时、认真落实。

三.各项指示认真执行。

柳河县人民医院农合医保管理科

二零xx年一二月三日

二零一x年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

一.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

二.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；

三.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

五.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，

是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺利达标，特制订二零-年度医疗质量控制管理工作计划：

一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：

二、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。

三、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。

四、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。

五、进一步完善和落实单病种质量控制管理。

六、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

二、医疗质量控制管理目标：

一、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。

二、甲级病历达到九五%，消灭不合格病历。

三、自控科控病历率达一零零%，院控病历率达七五%。

四、入出院疾病诊断符合率达到九五%，中医辨证论治准确率达到九五%，入院三日确诊率达到九零%，治愈好转率达到九零%，急危重病人抢救成功率达到八零%，中医药治疗率达到七零%，处方书写合格率达到九五%，手术前后诊断符合率达到九五%，临床病理诊断符合率达到九零%，优势病种中医治疗比率达到七五%，门诊中医药治疗率达到八五%，病房中医药治疗率达到七零%，中成药辨证使用率达到九零%。

三、医疗质量控制管理手段：

一、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

二、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。

三、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

四、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。

五、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

卫生院医保贯标工作计划 第二八篇

（一）基金整体运行情况

一.参保资金筹集及参保率情况。二零二一年度，全县城乡居民医保参保人数九四三二五九人，参保率。全县居民医保筹资人均八六零元（个人缴费二八零元），共筹集资金万元。截至二零二一年一一月底，全县城镇职工医保参保人数五七二七三人，基金累计征收二六七七五万元；生育保险参保人数四零一六八人次。

二.基金支出情况（截至一一月二五日）。全县城乡居民基本医保基金补偿支出万元，全县城乡医保受益八二六四九六人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为七五%，普通门诊政策内报销比例为五五%。城乡居民大病保险补偿二七二四六人次，补偿金额万元，大病保险政策内报销比例达到。城乡医疗救助补偿五五二八七人次，补偿金额万元。城镇职工医疗保险累计支出一五二四零万元，统筹支出六八二二万元、个人支出六七八九万元、大病救助支出五七六万元、转移支出二万元、公务员医疗补助支出一零五一万元。生育保险累计支出六一九万元。

（二）重点工作推进情况

一.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县二零二一年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县二零二一年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县二零二一年城乡医疗救助实施办法》，确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求，加强工作调度，强化措施落实，保证序时进度，圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。

二.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果，做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策，二零二一年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员五六九七四人，代缴参保费用万元，三四五零零名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测，做好四类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，筛查大额医疗自付风险预警信息四次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助，第一批救助三人，财政支出万元，第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作，在访谈中被评为优秀。

三.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合，发挥医保协同作用，扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求，认真做好医共体二零二零年运行情况考核，落实结余资金分配。强化二零二一年医共体医保包干基金预算管理，落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机，配合卫健部门着力推进医防融合服务模式，医共体发展步入良性发展轨道。二零二一年八月三一日，《_》刊登文章“县内看病、省时省钱”，对我县医共体和医保工作做法予以肯定。

四.认真开展慢病试点。按照省局要求，我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上，制定了试点方案，并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上，实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹二零元和慢性病报销三零零元门槛费，提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程，将慢性病病种认定由原来的一年办两次，改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合，与完善家庭医生签约服务相结合，提高了慢性病规范管理率。近期，落实了国谈药品“双通道”管理机制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊九一七五一人次，就诊率，较去年同期提高个百分点；住院九六一六人次，住院率，较去年同期下降个百分点，试点成效逐步显现，初步实现了“两升两降”目标。

五.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求，开展医保违规违法行为专项治理，加强组织领导，制定工作方案，强化联合执法，落实清单管理，确保处理到位。在六月底前完成了存量问题清零任务，七月底前完成了现场检查全覆盖，一一月底前完成了检查处理工作，共检查二八五家定点医药机构，解除协议一零家，约谈整改七六家，移交案件二零家，追回医保资金万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作，利用大数据筛查的方式，追回一五家县外定点医疗机构违规结报医保资金万元。一一月份，开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作，追回一八家卫生院和二七家卫生室违规结报医保资金元。

六.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作，医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种五项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护，七项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前一四项业务编码完成贯标基础上全面推行使用，应用场景同步提供，各项数据真实、准确、完整，助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机，开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。

七.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求，加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设，完善“一站式”服务，开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机，切实为群众办实事，积极探索医保经办服务向基层下沉，在镇卫生院设置医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站，打通服务群众“最后一公里”，切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务，受到国家和省、市多家媒体关注。此外，加快医保经办机构整合进程，近日，县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题，在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心，共增加编制八名，塑造了我县医疗保障服务（征缴服务、经办服务、基金监管）三方分工协作新格局。

卫生院医保贯标工作计划 第二九篇

  我局不断创新价格监管方式，优化经济建设软环境，进一步维护了市场价格稳定，维护了人民群众利益。一-一零月份我县共查处价格违法案件三零余件，实行经济制裁万元。

  一、加强应急价格监管。自二零xx年三月一七日，我局发现盐价大幅上涨后，立即召开全局职工大会，抽调各科室工作人员八九人，组织一一个检查组，由分管局长带队，对辖区内各大超市、集贸市场及销售食盐的个体工商户的价格行为进行检查。共检查城区及各镇大型超市、农贸市场四五个，个体工商户八五零余户，对城区万家乐超市和安国世纪华联超市不执行政府定价的价格违法行为分别给予没收违法所得并处于五倍的罚款，共计一三六零零元。发放宣传材料五零零零余份，让广大市民了解情况，消除恐慌心理，确保全县人民正常的生产生活秩序。

  二、加大节日市场巡查。围绕人民群众的生活必需品，开展价格监管，先后共出动一一零零余人次，对元旦、春节、“五·一”、中秋、国庆等重要节假日期间市场的主副食品价格进行跟踪监测、检查，处理了一零多起明码标价不规范及标价与促销广告带有价格欺诈成份等违法行为，确保市场秩序的基本稳定。

  四、开展各项价格专项检查。为巩固“清费、减负、治乱”工作成果，检查分局开展涉农价格和收费、药品价格和医疗收费、涉企收费、银行收费等八项价格专项检查，共查处价格违法案件二零件，实行经济制裁万元，进一步规范价费行为，切实维护了群众的合法权益，营造了良好的价格秩序。

  五、认真受理“一二三五八”价格举报工作。为提高价格举报案件的处理效能，举报中心在元旦、春节等节假日期间，建立了应急值守值班制度，确保一二三五八价格举报电话畅通，更做到在第一时间对价格举报案件的查处，极大提高了价格举报案件处理的时效性。今年以来，接到举报咨询二三零件，查处违法案件一五件，清退消费者一八七五元，罚款一零零零元。极大地维护了消费者的合法权力。

卫生院医保贯标工作计划 第三零篇

（一）要树立正确的政绩观，认真履行审计监督职责。

（二）要依法监督，文明审计，牢牢把握审计质量的生命线。要按照“依法、程序、质量、文明”的要求，创新审计理念和工作思路，依法履行审计职责。要以促进规范管理、深化改革和完善制度为目标，对于审计发现的问题，不仅要审深审透、严肃处理，还要深入分析找出存在问题的原因和症结，从完善制度、机制上有针对性地提出审计意见和建议。对于那些带有倾向性、普遍性和苗头性的问题，要注意加强综合分析研究，及时向局里提出解决问题的办法，发挥审计监督的建设性作用。

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

卫生院医保贯标工作计划 第三一篇

（一）职工医保基金运行情况：截至一零月底，职工医保基金收入（含生育）亿元；支出亿元,比上年同期亿元增加；职工医保基金累计结余亿元（其中，统筹基金结余-五六八四万元，个账结余亿元）。

（二）城乡居民医保基金运行情况：截至一零月底，城乡居民医保基金收入亿元（其中缴费收入亿元，财政补助亿元,利息收入八零万元）；支出亿元，比上年同期亿元增长；城居医保基金累计结余三八二三万元（尚有应付未付市医疗保障基金垫付一卡通结算款六零零零万元）。

卫生院医保贯标工作计划 第三二篇

（一）狠抓落实，提升建档立卡贫困户医疗保障水平。

xxxx年xx月xx日经扶贫移民局确认建档立卡人员xxxxx人，医保系统中已参保建档立卡人员xxxxx人，政府代缴参保率达xxx%依据医保信息“一站式”服务系统统计，建档立卡贫困人员xxxx年住院累计发生xxxx人次，住院医疗费用万元，总报销金额为万元，其中居民医疗保险支付万元，大病保险支付万元，扶贫商业补充保险保险支付万元，医疗救助支付万元，财政兜底万元，定点医疗机构负担万元，个人支付万。

（二）落实专项巡视“回头看”反馈意见问题整改。

我们学校是全日制住校寄宿学生，所以工作重点应放在预防保健上面，主要预防流行性疾病在学校的播散，辅助治疗常见病多发病突发急诊等。积极配合上级领导的各项方针政策，为全面贯彻党的教育方针，加强学校卫生保健工作，促进学生身体的正常发育，增进健康，培养德、智、体全面发展的人才。根据《学校卫生工作条例》的精神，认真领会和传达教育局领导和学校领导的工作指示，坚持以预防为主的原则，做好全校师生的卫生保健、宣传工作。现特制定以下工作计划：

一、高度重视学校传染病的防控工作

(一)按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规做好学校传染病的预防和控制工作。落实日常防控措施，设置充足洗手设施，各班做好开窗通风工作，保持室内清洁卫生和通风换气，定期对班级进行消毒，并做好开窗通风和消毒记录。

(三)积极配合医院做好预防接种工作，有相关疫苗接种时向学生和家长宣传预防接种知识，并做好相关工作。

二、开展多种形式的健康教育活动

(一)切实上好健康教育课。教导处严格执行课程计划，做到有教师、有教材、有教案、有考核，确保开课率，全面提高学生的健康知识知晓率和健康行为形成率。

(二)认真进行健康教育的学科渗透，在各学科中有意识渗透健康教育知识，确保一零零%的学生健康教育。

(三)充分利用红领巾广播和红领巾电视台宣讲健康教育基础知识，利用黑板报办好《健康园地》。

(四)利用校园宣传橱窗开展专题卫生教育，宣传卫生和健康知识。

(五)进行健康知识竞赛和健康实际操作能力竞赛。

(六)利用主题班队会对学生进行心理健康教育和健康行为习惯教育。

三、做好学生的身体健康监测和常见病预防工作

(一)做好学生健康体检工作，全面应用软件，对检测数据做好学生体检健康数据的统计、汇总和分析，掌握学生体质健康状况。

(二)根据学生体检结论，加强对学校传染病和常见病的防控工作，降低突发公共卫生事件的发生率，努力降低学生视力低下、沙眼、龋齿、营养不良、肥胖等常见病的新发病率。采取切实有效措施，改善学校基础设施和条件，为学生提供良好的学习、生活、活动所必需的场所与设施。

(三)减轻学生过重的课业负担，科学合理安排教学计划和作息制度;加强学校健康教育，有针对性地普及健康知识，培养学生健康意识和自我保护的能力。

四、巩固健康促进学校创建成果，认真做好资料归档

在健康促进学校银牌的基础上，认真分析学校现有条件和资源，查找薄弱环节，确定工作切入点和优先解决的问题，不断将创建工作引向深入。

二零xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

一、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

二、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;

三、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

四、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

五、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

会上，xxx同志对从全县参保率、机关党建工作、干部意识形态、干部工作作风、机关内部团结、参保人员报销等方面对二零二一年全县医疗保障工作进行了总结，肯定了二零二一年取得的成绩并分析当前存在的问题，针对存在的问题提出了切实可行的措施，并就新的一年主要工作进行了安排部署，要求所有干部一要加强政策学习。学懂弄通区、市两级出台的各项医保政策，各种文件，提升自己的业务能力；二要讲团结。要团结一致，心往一处想，劲往一处使，进一步发扬团结的优良作风，本着分工不分家的原则，相互学习相互督促相互帮助，奋力做好各项工作；三要讲作风。要继续发扬吃苦耐劳的精神，在工作中强化担当意识、大局意识、注重细节，始终做到守责敬业、勇于破解难题、奋勇争先把民生资金落到实处；四要讲奉献。把农牧民群众当成自己的家人，提高医保经办服务能力，提供群众满意的医保服务；五是要讲创新。打破墨守成规模式，创新工作方式，创新工作思维，在工作中不断努力创新，提出好的建议办法把全局工作再推上一层。

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收三八零零万元(含清欠三零六万元)。

(二)落实措施

一、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

二、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。

三、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。

四、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。

三、做好扩面工作

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用

一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按一零—二零%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

一、安全目标

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。让患者共同参与医疗安全管理，规范临床用药，提高临床用药安全性。开展医患沟通技巧培训，完善在特殊情况下医务人员的有效沟通。加强临床用血管理，严防临床用血事件的发生。鼓励医疗不良事件和重点病人的申报，积极处理医疗投诉，防止等级医疗事故的发生。

二、医疗安全工作重点

(一)强化医疗质量、安全管理委员会作用，充分发挥管理职能。 进一步健全各级医疗质量、医疗安全管理委员会，完善落实委员会各项工作制度，深入科室搞好调查研究，对科室的安全控制指标、医疗投诉、医疗不良事件的汇总分析和整改措施进行检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求，对新技术、新项目和医疗风险给予指导性意见。每季度召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见。

(二)、加强质量、安全管理教育，增强法律意识、质量意识和安全意识。

一、继续开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、医疗核心

制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广大医务人员的质量意识、安全意识和法律意识，推动医疗质量的持续改进，进一步防范医疗不良事件的发生。开展各科室的医疗质量、安全院科二级对话会，根据各科室实际情况提出整改措施,确保医疗安全。每季度召开医疗差错分析鉴定小组会议，指出医疗纠纷发生的本质原因，认真梳理总结，并由职能部门限期检查整改措施的落实情况。

二、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、操作规程、规范;组织至少二次的全院性医疗安全管理教育，建立医务人员医疗安全积分档案，并及时反馈给当事人。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育，必要时进行医疗质量重大缺陷诫勉谈话。 (三)加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程管理，确保安全医疗。

一、各临床、医技科室要按照等级医院管理要求，加强关键性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前讨论及手术分级审批制度、医嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及规范、临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度等，并对执行落实情况实施每月一督查制度，确保核心制度得到有效落实。

二、进一步完善医疗质量安全管理制度，严格执行诊疗技术操作常规、规范，切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量管理，及时发现医疗安全隐患。尤其要加强对急诊室、重症监护室、内科、手术科室等重点科室的监管。对有创诊疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度;

(四)加强业务培训，提升医疗安全防范能力。

一、强化“三基”培训。积极开展医疗业务培训，通过现场指导和视频教学、集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，达到人人参与的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人掌握徒手心、肺复苏、规范的体格检查、常用诊疗技术操作和急诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

二、认真落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习医患沟通的法律论据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。

三、组织全院临床、医技人员进行临床诊疗规范和诊疗指南的培训，定期组织理论和操作的考核，注意考核的实用性和可操作性，从而加强业务素养，减少医疗不良事件的发生。

四、利用每次业务培训的时间，反复宣传一五条医疗安全禁令，强化广大医务人员的安全意识。 (五)加强对医疗不良事件、重点病人申报、医疗投诉和纠纷的管理，认真分析总结，吸取经验教训。

一、健全医疗不良事件非惩罚性报告制度，提高医务人员医疗不良事件报告意识，鼓励广大医务人员积极上报，对全院安全隐患通病的不良事件进行认真分析、总结，有效落实整改措施，减少医疗隐患。加强对医疗安全(不良)事件报告的程序性和时效性管理，严格落实《加强对医疗安全(不良)事件报告管理的通知》的文件精神。

二、加强医疗投诉和纠纷管理，认真落实一诉一反馈制度，定期召开医疗争议事件分析讨论会，认真分析争议事件中存在的不足，查找管理漏洞，

提出整改措施，确保事件发生原因不清楚不放过，当事人认识不到位不放过。

三、加强对重点病人的管理，利用院周会、业务学习会议等渠道加强对重点病人报告范畴和奖励制度的宣传，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应及时组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技术指导，并认真做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事件的发生率。

(六)开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前移。

定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在原因进行认真分析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗安全。职能部门要充分发挥监督管理职责，进行“三基、三严”、医疗核心制度和应知应会的考核。通过定期的医疗质量、安全隐患检查，掌握全院范围内的质量和安全隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实情况。

(七)狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。

一、继续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，规范药品购置渠道，执行临床用药“三告知”制度，告知患者药品的作用、用法和注意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点评，及时分析、反馈，落实奖罚措施。 加强临床用药业务知识的培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁忌。

二、加强对临床用药不良反应报告的管理，要求临床医师及时填写《药品不良反应报告表》，记录不良反应的发生、发展和转归，主要包括不良反应的发生时间、症状、严重程度、因果判断和预后等。

三、强化日常检查的'职责，严格禁止高危药品、普通药品、外用药品混放的现象，加强对当事科室的教育，应做好醒目标识。

(八)加强临床用血管理，保证临床用血安全。

一、强化临床用血管理委员会的监管职能，检查临床用血计划和季报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况。每季度抽查各临床科室经输血治疗病例的病历，重点检查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估制度的落实情况，了解输血指证的把握情况，并作好记录、分析和反馈工作。

二、加强临床用血知识的业务培训，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓励成分输血和自体血回输，促使规范用血，提高医务人员合理用血、科学用血的自觉性，严格把握临床用血适应症，增强临床用血的风险防范意识，医务科要严格把握一次性用血二零-ml以上的审批关，防止滥用血液。

卫生院医保贯标工作计划 第三三篇

根据国家、省、市工作部署，围绕市委、市政府中心工作，结合本局工作实际，全面推进各项医保业务工作。

（一）落实待遇保障工作

一.全面完成二零二一年度参保计划

截止至二零二一年一二月，我市基本医疗保险参保人数达到了万人，其中职工医保参保人数为万人，城乡居民医保参保人数为万人，生育保险参保人数为万人。我市常住人口数为万人，参保率达到一零四%。

二.制定和调整医疗保障政策

（一）制定门诊特定病种管理办法。结合我市实际，制定《印发的通知》，为推进基本医疗保险省级统筹做好充分准备，进一步提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担。

（二）全面落实门诊慢性病长处方。对病情稳定、需要长期服用固定药物的慢性病患者，根据病情需求，取药量放宽至三个月，满足门诊慢性病患者用药需求，切实解决参保人员就医用药困难问题。

（三）落实“两病”门诊待遇保障。一是提高“两病”人员门诊统筹待遇额度。二是将高血压和糖尿病纳入门诊特定病种范围，扩大待遇范围。三是完善医保政策，实现群体全面覆盖。

（四）实现职工医保与生育保险合并征缴。从二零二一年一零月一日起，我市正式实施职工医保与生育保险合并征缴，实现参保登记、基金征缴管理、医疗服务管理、经办信息服务四统一。

X医院医保工作计划

为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长为组长的X医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组 长：

副组长：

成 员：

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

一、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

二、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

三、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供二—三套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

四、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合

理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。

二零二一年，市医保局坚持以党建为引领，加强医保服务能力建设，提高医保基金监管质量，深化医保待遇保障，加快构建现代化医保服务体系，更好为社会建设提供优质高效的医保服务，确保“十四五”开好局起好步。

卫生院医保贯标工作计划 第三四篇

  坚持医院的社会公益性，承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾害事故发生后，医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

  医务科

  二零xx年十二月十八日

  二零xx年，**县物价局根据省、市价格会议精神，以科学发展观为统领，围绕**县县委、县政府“打造转型升级示范区，建设龙城水乡新**县”总体要求，着力推进价格改革，强化价格调控监管，深化价格公共服务，稳定企业减负价费政策，健全促进经济转型升级的价格机制，为全县经济社会平稳较快健康发展营造有利的价格环境。

卫生院医保贯标工作计划 第三五篇

  一、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

  二、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

  三、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

  为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：

  一、加强领导，成立医保组织

  为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长XXX同志为组长的XXX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

  组 长：

  副组长：

  成 员：

  下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（XXX）具体搞好此项工作。

  二、认真贯彻国家、省、市、县城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

  三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

  一、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

  二、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

  三、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供二—三套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

  四、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

  四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。

  五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

  六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

  七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。

  随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

卫生院医保贯标工作计划 第三六篇

对照_“加快建立和完善社会保障体系，努力使全体人民病有所医”的基本任务，对照市委“把改善保障民生作为发展根本取向”的总体要求，明年我市社会医疗保障工作将面临新的形势和挑战，需要我们立足新起点、策应新形势、实现新突破。为此，全市医保战线要全面落实_精神，深入贯彻科学发展观，紧紧围绕全市发展大局和改善保障民生的总体要求，进一步优化发展思路，创新工作方法，最大限度地实现“人人享有医疗保障”，进一步深化“人人享有”的内涵，不断提高医疗保障待遇和群众健康水平，缓解群众“看病难看病贵”矛盾，为在更高水平上建设全面小康社会提供更为优质的医疗保障环境。力争至零八年底，全市社会医疗保险参保二四二万人，提前实现“十一五”末全市社会医疗保险人口覆盖九零%以上的目标。

二零二一年，在市委市政府的正确领导下，界首市医疗保障局紧紧围绕市委、市政府中心工作，始终以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻新发展理念，坚持实事求是，狠抓队伍建设，以党建引领工作，落实医疗保障重大政策措施真抓实干成效明显，得到了上级部门的充分肯定，现将有关情况总结如下：

卫生院医保贯标工作计划 第三七篇

  今年以来，受全国物价上涨过快的大环境影响，我县市场主要商品价格，尤其是农副产品价格，显现出上扬的走势，我们紧紧抓住“米袋子”、“菜蓝子”等群众关心和十分敏感的物价问题，采取有效措施，提出对策及建议，为稳定市场价格发挥了积极作用。

  一、强化价格监测预警。我们在抑制物价过快上涨，加强价格调控，保持价格总体稳定上，一方面，加强价格监测，准确提供信息。根据我县民用生活必需品市场价格涨幅和实际供需状况，实施了价格监测月报、旬报和日报制度，监测品种多达二零零余种。今年以来，我局共完成报表四三九份，数据近一二零xx笔，价格动态分析二四期;另一方面，建立健全机制，及时预警预报。我们组织专人加强了对市场供应、商品库存等情况的调查，健全了市场巡视、预警报告、应急值班、跟踪监测等制度，形成了发现问题早、报告情况快、趋势判断准的预测预警机制，为防止价格突发性上涨提供有力保障。

  二、开展民生价格公示。我局创新价格监测工作思路，启动了“晒价”工程。从价格工作和市场消费实际出发，合理选择一八个价格监测网点，选择与消费者密切程度高的粮油、肉禽蛋、水产、蔬菜、水果等五大类五零个品种作为监测商品。我们将价格数据进行对比核实、汇总分析后，每周通过**县报、**县电视台等新闻媒体定时公布，让消费者了解当前市场商品的价格状况，引导他们合理消费。

  三、加快平价商店建设。我局把平价商店建设作为一项重大的惠民工程来抓，现阶段已建立六家平价商店。平价商店的建成，不但让广大市民每天都能购买到低于市场平均价一五%以上、质量上乘的农副产品，而且有效地激活了市场，稳定了物价。我局将合理布局，加快建设步伐，力争通过二至三年努力，基本形成覆盖全县城区的平价商店网络。

卫生院医保贯标工作计划 第三八篇

结合医保工作实际，制定《低收入人口监测对象帮扶工作方案》，并及时跟踪了解困难监测对象医疗费用报销情况及就医用药需求，落实对低收入人口监测对象的待遇倾斜支付政策。定期通过大数据筛查比对参保居民医保费用报销情况，建立医保动态预警监测台帐，按季度将基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后个人自付费用超过二万元以上的人员信息推送给县乡村振兴局，建立防范化解因病致贫返贫长效机制，切实消除返贫致贫风险，巩固拓展脱贫攻坚成果。截止五月底，合计推送一零零九名参保患者名单，有二五名监测对象享受了医保报销补偿待遇，医疗总费用合计为万元，医保报销补偿合计 万元，其中：基本医保报销万元，大病保险报销万元，医疗救助报销万元。