医院科室新冠肺炎工作计划范文

医院科室新冠肺炎工作计划 第一篇

首先，这一个月我们必须在进入每一个科室去观察，而且要监测这些住院病人的实际情况，并且督促相应的临时医生及时去报告这些患者的病例，防止患者在医院当中感染各种各样的突发性疾病。接着，我们需要对整个医院的手术室以及产房还有血透室这样的特殊房间进行每日每月消毒。如果发现任何不合格之处，需要严格整改。然后，我们需要对临床科室进行消毒隔离并且有质量的检查一次，对此要进行相应的反馈并提取及时的改进措施。最后，我们就是要根据全国的感染科培训要求对医院进行横断面调查。

医院科室新冠肺炎工作计划 第二篇

一加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

根据XX市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部办公室文件X疫指办〔二零xx〕二四四号文件《转发xxx联防联控机制医疗救治组疫情常态化防控下规范医疗机构诊疗流程的通知精神》，结合我乡疫情情况以及我院工作实际特制定预案。

一、常态化工作要求

一、扎实做好预检分诊工作

积极申领安康码提升预检分诊效率，完善预检分诊排班值班制度，做到无缝隙式预检分诊排班制度。无安康码人员，应做好预检登记，登记应齐全完整，使信息具备可追溯性，并嘱病人佩戴好口罩。

二、规范医院感染管理

认真落实“一人一诊室，一人一陪护”政策，减少人员的聚集，做好一米线的宣教，提高病人的防护意识。所有医务人员应严格落实每日上下午测体温制度，佩戴好口罩，穿好防护用品。

二、应急响应

一、我乡域内出现一例确诊病例暨启动院级三级响应。院长带领全院各力量对全乡各村进行密切接触者摸排和健康监测；发现发热或干咳病例由院转运小组立即转运至XX县第三人民医院发热门诊，并将及时将信息上报县疾中心和县卫健委，落实日监测、日报制，三级包保入村督导。院消杀小组协助做好密切接触者环境消杀工作。

二、我院接诊一例疑似病例，立即上报县卫健委和乡疫情防控指挥部，将病人转诊至XX三院进一步确诊。并启动二级响应，首先对该病人接诊区域应立即停诊全面消杀，密切接触者（含接诊医务人员）在过渡隔离区进行留观，待病例结果出来后进行下一步处理。其次若该病人为确诊患者，安排所辖村卫生室做好该病人密切接触者排查做好健康监测上报，前期留观病人应转XX县第三人民医院进行隔离观察。该病人排除新冠可能，密切接触者方可解除隔离。

三、我院出现门诊和住院多个区域内发现疑似病例，立即启动一级响应，上报卫健委和乡疫情指挥部，全院停诊。以上人员的隔离观察按照上级疫情防控部门指示进行操作。对院区进行无死角式消杀，待疑似病例结果出来后进行下一步工作安排。

各级各类人员应严格按照院公卫办〔二零xx〕二号文件《成立院新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组和工作小组》以及公卫办〔二零xx〕三号文件《在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作中进一步压实包保责任夯实基层防控措施的紧急通知》中所规定的职责开展疫情防控工作。

—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性事件的发生。

二零xx年质控重点:开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。二零xx年省中心将组织全省开展现患率调查。

xx年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和xxx《二级综合医院等级评审标准》、《印发预防与控制医院感染行动计划(xx-xx年)的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订xx年工作计划：

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

一、医院感染总发生率≤八%。

二、漏报率≤二零%

三、清洁手术切口感染率≤

四、医院感染现患率调查实查率≥九六%。

五、医务人员手卫生知识知晓率一零零%，重点科室手卫生操作正确率一零零%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥八零%。

六、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到一零零%。

七、多重耐药菌各项隔离预防措施一零零%落实。

八、职业安全防护和职业暴露处置知晓率一零零%。

九、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤三零%

一零、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧五零%。

一一、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达一零零%。

三、加强医院感染管理质量控制

一、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。

二、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展医院感染各项监测工作

一、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，二零xx年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测二项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥九七%，无菌手术切口感染率≤。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

二、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。

三、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。

四、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。

五、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

六、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

五、规范管理医院感染重点部门

对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

六、开展医院感染教育与培训工作

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用。

二、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

三、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面。

一、病历监测：控制感染率并减少漏报。

二、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

三、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

四、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性事件的发生。

二零xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。二零xx年省中心将组织全省开展现患率调查。

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

一、主要工作任务和措施

(一)、医院感染监测： 一.每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化; 二、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 三、继续对重点部门进行监控，特别是icu、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。

(三)加强重点部门的医院感染管理 着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

二、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

三、加强医务人员职业防护管理

进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

一、院感相关知识及个人防护知识;

二、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等

三、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

四、新员工(包括实习生)岗前培训

五、保洁人员职业防护培训

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订二零xx年医院感染管理工作计划如下：

一、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作；定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应>九零%，合格率>八零%。

二、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

一、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

二、做好生物监测 每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。

三、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

四、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

一、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

二、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制nicu的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科nicu以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不注意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

传染病防控工作计划 三 篇

【第一篇】：传染病防治工作计划（八八二 字）

为进一步贯彻《中国人民共和国传染病防治法》，全面落实传染病的各项防治措施，有效的预防和控制传染病的暴发流行，提高传染病发现和诊治水平，做好今年传染病防治工作，在医院分管院长的领导下，结合我院实际情况制定xxxx 年传染病防治工作计划：

一、 认真执行国家传染病有关法律法规，健全规章制度

一、认真贯彻执行《xxx传染病防治法》及《传染病报告制度》等其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制中心制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

二、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

二、 严格督促检查,规范化管理

一、做好传染病疫情管理和报告工作，做好全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。

二、传染病病例报告：责任报告人在首次发现或诊断法定传染病人、疑似病人及病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”和“传染病登记本”，并按规定的时限和程序

上报。

三、 加强传染病防治知识宣传教育

一、通过各种形式广泛宣传传染病防治知识，利用院内外宣传栏、发放宣传资料等方式宣传传染病防治知识，根据传染病特点和季节性普及传染病防治知识，提高人民群众的防病知识和能力。

二、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全。

三、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制中心搞好疫情调查工作。

四、加强疫情管理，落实防治制度

完善传染病防治工作奖惩制度，定期开展传染病的漏报检查，进一步加强传染病报告时限的落实工作,必须做到各负其责,抓好各个环节，确保全年传染病防治工作做到无漏报。

五、加强对科室的传染病防治

工作的技术指导，督促健全各项管理制度，规范门诊日

志记录，提高疫情信息报告质量。报告及时率和传染病报告卡填写完整率、准确率必须达 一零零%。

【第二篇】：学校传染病防治工作计划（一一八零 字）

为了做好学校疾病预防和控制工作，对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序，维护社会的稳定意义重大。为了预防、控制和消除各种疾病的发生与流行，切断传染源、传播途径、易感人群这三个环节，根据《xxx传染病防治法》及《xxx传染病防治法实施办法》，并结合我校实际情况，特制定本计划。

一、疾病预防

一、按照国家对传染性疾病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。

二、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。

三、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。

四、 有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。

二、传染病疫情报告

疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息，健全的疫

情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。

疫情报告时限和办法：严格按照《xxx传染病防治法》及《xxx传染病防治法实施办法》要求执行。

每个教职工及学生均为法定疫情报告人，任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校、班主任、政教处迅速报告，相关科室和人员接到报告后，迅速报告学校领导，由学校及时整理出文字材料或电话向上级主管部门及疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。

三、传染病控制措施

一、 经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗（学生应当办理休学手续），隔离期限根据医学检查结果确定。

二、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所（隔离）进行医学观察；密切接触的人员，实施必要的

卫生处理和预防措施。

三、 建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。

四、对传染病人的居住寝室进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。

四、传染病防治监督检查

学校对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督检查，严格责任追究。并将学校传染病防治工作的有关职责落实

情况纳入综合评比体系中，根据工作要求开展专项督导检查。对发现的问题，及时提出整改措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。对传染病预防工作措施不力，导致学校发生传染病流行或食物中毒事件，对学生身体健康和生命安全造成严重危害；以及在发生传染病流行或食物中毒事件后不及时报告或隐瞒不报的，要依法查处直接责任人，并追究有关领导的责任。

【第三篇】：传染病防控工作计划（六三一四 字）

按照青岛市、四方区 xxxx 年传染病防制工作整体部署，为切实做好四方区 xxxx 年传染病防制工作，加强重点传染病的监测与防控，提高传染病重大疫情预测预警能力，确保我区不发生重大传染病疫情。

一、传染病信息报告管理工作

要着重规范传染病和突发公共卫生事件报告管理程序，狠抓各项规章制度的落实，加大对疫情信息的利用，加强疫情预测预警，为我区疾病预防控制工作提供及时、准确和科学的决策依据。

一、指导思想

加强传染病长效管理与应急处理机制相结合，提高快速应急能力，落实“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的预防控制措施，切实保障我市人民身体健康和生命安全。

二、工作原则

坚持统一领导、分级管理，快速反应、高效处置，预防为主、群防群控的“二四字”工作原则。

三、适用范围

本方案适用可造成社会公众的突发性的传染病事件的新型冠状病毒感染得应急处置工作

包括以下情况：

疑似聚集性病例

指一四天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位、一个社区等）发现一例确诊病例，并同时发现一例及以上发热呼吸道感染病例。

聚集性病例

指一四天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位、一个社区等）发现二例确诊病例，且病例之间存在流行病学关联史。

四、组织机构和职责

为快速处置新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生流行，作出突发性处置事件的重大决策统一指挥，我院新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生流行应急处置领导小组，具体组成如下；

组长：xx

副组长：xx、xx

成员：xx、xx

职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定我院在处置新型冠状病毒感染爆发流行期间的工作制度、措施，检查。督导医院各部门、各科室防控工作的开展和落实。为使应急处理工作规范有序，运行高效，下设办公室（感染科）及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作。

（一）医疗救治专家组

第一梯队专家组

组长：xx

副组长：xx

成员：xx、xx、xx、xx

第二梯队专家组

组长：xx

副组长：xx

成员：xx、xx、xx、xx

职责：做好承担各种临床诊断和疑似新型冠状病毒感染病人的收治工作；及时、准确报告救治动态；组织医院各级各类医护人员业务和技能培训；

（二）感染预防控制组

组长：xx

成员：xx

职责：督促指导落实我院各科室做好医院感染防控工作，做好医护人员的个人防护，防止发生院内感染。

（三）后勤、物资、药剂、信息、联络保障组

组长：xx

成员：xx

控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家xxx对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下:

一、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。

二、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。

三、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。

四、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈;一零月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈;每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈;通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。

五、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。

六、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。

对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。

七、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按、和分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。

八、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。一一月份进行全院医院感染知识考试。

九、根据加强胃镜室的医院感染控制工作。

一零、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。

一一、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染

的发生

一二、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。

一三、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如:根据新出台的、及的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，计划建设符合要求的消毒供应室。

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出二零xx年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试一-二次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特此制定二零xx年工作计划：

一、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院的感染暴发或流行。

二、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

三、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。

四、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

一、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

二、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

一、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

二、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

四、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

五、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

六、认真做好上级卫生行政部门对医院的'疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

一、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

二、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

一、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

二、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业的暴露风险。

三、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

一、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

二、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院二零xx年工作计划如下：

二零xx年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。

一每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。

二、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。

三、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。

四、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合

要求及时更换。

五、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。

六、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。

七、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。

八、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。

一、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。

二、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。

三、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。

四、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。

一、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。

二、加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。

为做好新冠疫情防控工作，切实维护人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，现根据市卫健委新冠疫情防控的有关要求，制定此方案。

一、工作要求

一、加强监测，及时发现可疑病例，规范报告、应急处置和转诊。

二、加强管理，保证诊疗工作顺利开展，保障医护人员安全。

二、工作原则

重视、联防联控、预防为主，充分准备，依法管理、协调指挥，加强培训，快速反应，尽早上报。

三、组织管理

成立市血防所专科医院新冠疫情防控工作领导小组，负责全院新冠疫情防控工作的组织领导。具体如下：

组 长：XX 副组长：XX 成 员：XX 四、主要措施

一、强化门诊管理

门诊设预检分诊点，就诊者依次排队候诊，并测量体温，避免人群聚集。进入医院的所有人员必须佩戴口罩。严格落实首诊负责制，由接诊医生对每位就诊者和陪护人员进行登记，询问近 一四 天内的旅行史和可疑接触史，及时识别可疑病例，如有可疑患者按规范转诊至综合医院作进一步检查和诊疗。

二、加强住院患者管理 （一）严格患者住院准入制度。目前仅对在册的晚期血吸虫病诊断标准的患者实施住院治疗，患者应在接到医院电话通知后，持晚血救治申请表、身份证复印件、户口簿复印件及个人证件照等材料办理住院手续；入院前必须填写新冠问诊告知书。

（二）一般不设陪护，原则上限制探视。特殊情况必须探视时，每次时间不超过 一五 分钟，由预检分诊点工作人员对探视者进行体温监测和登记。

（三）患者入院后，住院医师要及时对其开展健康教育，使其了解新冠的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪和有关管理制度等。

（四）住院期间，住院医师除在上级医师指导下规范开展晚期血吸虫病治疗外，要积极配合医院认真落实新冠疫情防控措施。

三、做好医务人员防护

（一）医务人员在工作区域须穿工作服、佩戴医用口罩，建议固定上班鞋；接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。

（二）工作人员须严格执行手卫生，规范洗手，及时更换口罩，下班时做好个人眼镜、手机等物品消毒。定期更换或消毒工作服。

（三）院感负责同志每天须督导医院工作人员防护用品正确使用、手卫生执行、健康监测、环境清洁消毒等工作，发现问题及时纠正、指导整改，并做好相关记录。对工作人员健康监测中，如发现异常须及时向院长报告。

四、认真开展人员培训 医院复诊前必须认真开展一次全员培训，培训内容应包括有关政策要求、新冠诊疗和感染防控等知识。培训方式除理论学习外，还要进行防护实操和演练。

五、加强医院环境卫生管理和清洁、消毒 （一）督促保洁员认真做好医院内外环境保洁工作，保持医院环境整洁、卫生。

（二）病房要经常开窗通风，保持空气流通，并定期利用紫外线灯进行空气消毒。

（三）每天指定专人定期对：一楼通道、楼梯、扶手等予以喷洒消毒；收费室窗口、化验室窗口、医院大门、及相关科室门把手予以擦拭消毒；二楼通道、各间病房、开水间、

厕所等予以喷洒消毒；病房门拉手、床头柜、洗手池等予以擦拭消毒。消毒采用 五零零mg/ L~一零零零 mg/L 的含氯消毒液擦拭法；对一些不耐腐蚀的物品使用 七五%的乙醇擦拭消毒。以上消杀工作需一日两次，予以记录签名。其中，指定消杀人员早上消杀工作需在 八 点钟上班前完成。各科室消杀工作自行按要求严格落实执行，遇污染时要随时消毒。

相关诊疗设备、医护办公用品按照“谁使用、谁负责”的原则，自行做好消毒工作。

（四）医疗废弃物要严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，双层封扎、标识清楚、密闭转运。

接受当地专业结防机构交付的对结核病人的督导化疗（看药下肚）工作，各级各类医疗卫生机构、农村基层组织和城区居委会（街道）有义务协助开展结核病防治的健康教育工作。并认真填写好病人的服药记录，以便备查。

一、依照全省结核病防治十年规划实施计划的要求。市的结核病人统一归口县、区结核病防治专业机构（防疫站）进行诊断、治疗和管理。

二、湖区、开发区的结核病人“查、治、管”工作划归区管理。确保对辖区内每一例结核病人实施全程督导化疗和全程管理。区管理两区结核病人所需结防项目配套经费由两区财政划转给区结核病防治机构统一使用和管理。

患结核病期间所发生的医疗费用，市直行政机关和中央、盛市属企事业单位参与了医疗安全的职工。由市劳动保证部门负责与区、县和有关单位进行协调并划转有关费用。

铁路系统和职工（军人）及家属的结核病患者的查、治、管”工作可依照本系统的要求，考虑到公司医疗卫生机构的综合能力和管理水平以及铁路、部队的特殊性。由所属医疗卫生单位进行自身管理；公司结核病人的查、治、管”工作由公司医疗机构和防疫站负责。公司医疗机构、卫生院、医院只能诊治本系统职工（军人）及家属的结核病患者，其他结核病人应依照市卫生局的规定及时转诊区结核病防治专业机构。

完成病例列入区的查、治、管”任务。区负责对公司、铁路系统和医疗卫生单位的结核病防治工作进行全面的技术指导和考评。公司、铁路系统的职工及家属和的家属结核病人应按要求将“查、治、管”资料及时报区结核病防治专业机构。

三、各级各类医疗机构发现肺结核疑似病人、肺结核病人。都必需依照卫生行政部门的要求，认真填写《市肺结核疑似病人、肺结核病人转诊单》和《市肺结核疑似病人、肺结核病人转诊登记本》并按区域管辖转诊至县或区结核病防治专业机构，不得擅自收治结核病人。

应分别转诊至市人民医院和县人民医院治疗；市人民医院、县人民医院对出院的结核病人应按要求转诊至县或区结核病防治专业机构进行管理和治疗。各医疗机构和县（区）结核病防治专业机构对患有并发症及其他疾病需住院治疗的病人。

五、市、县（区）卫生行政部门要加强对结核病防治工作的领导和归口管理工作的督查协调。要按照《污染病防治法》等法律法规依法查处。同时，要加强专业防治机构自身业务能力的建设，不时提高对结核病的检查、诊断、治疗和管理水平，尤其要提高痰涂片显微镜检查、全程督导管理等关键性技术，使之真正成为当地结核病防治工作的技术指导和业务管理中心。

医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。二零xx年，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎来新的挑战，在充分总结二零xx年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订二零xx年工作计划：

一、调整确立医院感染委员会成员和职责

加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，依据医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感委员会职责。

二、进一步完善我院医院感染管理制度

完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。依据医院四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。

三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进

一、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全 科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。

二、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。

三、参加科室院感管理质控小组会议。

四、加强重点部门的医院感染管理

一、消毒供应中心的医院感染管理：

二、加强手术室、产房、新生儿、nicu等重点部门的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

五、全面开展医院感染各项监测工作

一、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，重视无菌手术切口的管理。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

二、持续做好环境卫生学监测，对重点部门手术室、产房及新生儿病房的空气、物体表面、医务人员手每季度进行监测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

三、消毒灭菌效果监测：(一)使用中的消毒剂监测。(二)无菌物品监测。(三)压力蒸汽灭菌容器监测。(四)加强手卫生的过程和结果监测。保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

四、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。

六、开展医院感染教育与培训工作

一、制定院感知识培训计划(具体见附表二)，针对培训内容，对院感知识进行测试一次。通过培训、考核促使医务人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为。通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。

二、派相关专业人员、专职人员参加全国、省、市组织的医院感染法律、法规，医院感染新进展培训班，不少于一六学时。

三、开展二零xx年新上岗人员、实习生岗前教育。

四、对医疗废物管理专职人员进行院感知识培训，指导保洁公司工勤人员做好医疗废物的交接、转运及日常院内保洁工作。

七、与后勤保障部门协作加强对医疗废物管理的监管。

继续加强医疗废物管理工作，根据《医疗废物管理条例》，每月对医疗废物的分类、收集、转运、暂存及登记工作进行检查。

八、积极参与儿童医院开诊前准备工作。

九、重点工作目标

一、医院感染发病率≤八%。

二、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到一零零%。

三、医务人员手卫生知识知晓率一零零%，重点科室手卫生操作正确率一零零%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥七零%。

四、病原学检查率在去年的基础上增加一零%。

五、医疗废物分类、储存、运送合格率一零零%.

六、清洁手术切口甲级愈合率≧九七%.

七、清洁手术切口感染率≦。

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

一门诊院内感染控制小组

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

二.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

三. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

一、病历监测：控制感染率并减少漏报

二、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

三、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

四、抗生素使用调查|||

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

为进一步加强我院新冠肺炎防控工作，切实维护人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据各级防控预案要求，现制定我院新冠肺炎防控工作方案。

一、工作目标

（一）建立完善新冠肺炎防控运行机制，及时发现和报告新冠肺炎病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治能力，发现疑似病例及时处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

（二）早期排查、发现新型冠状病毒感染病例。

（三）规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人员防护等工作。确保在新型冠状病毒感染疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。

二、工作原则

高度重视、联防联控、预防为主、充分准备、依法管理、协调指挥、加强培训、快速反应、尽早上报、规范诊疗、集中收治。

三、组织管理

组建新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组，在市政府、上级卫生行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院新型冠状病毒感染疫情防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动。并成立医疗专家组和应急分队、消毒隔离组、后勤保障等组织。

一.新型冠状病毒感染疫情防控领导小组

组长：xx院长

副组长：xxx、xxx

成员：xxx、xxx

二.新型冠状病毒感染疫情防控专家小组

组长：xxx

副组长：xxx

医疗组成员：

护理组成员：

三.新型冠状病毒感染疫情防控应急小组

组长：xxx

副组长：xxx

成员：

四.消毒隔离组

组长：xxx

副组长：

五.后勤保障组

组长：xxx、

副组长：xxx、xxx、xxx

四、适用范围

本预案适用于我院在应对新冠肺炎防控期间的相关工作。本预案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

一、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。

二、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

三、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测、监管

一、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

二、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率七%。

三、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

四、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应二零%。

五、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

六、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。

七、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。

八、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。

九、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

一零、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。

一、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。

二、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。

三、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

四、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对二零xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

一、全面综合性监测。

开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

二、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

三、抗菌药物临床应用调查。

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

四、开展医院感染现患率调查。

配合全国医院感染监控管理培训基地二零xx年的全国医院感染现患率调查。八月筹备，九月开展医院感染横断面调查一次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

五、开展细菌耐药性监测。

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

一、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月一次。

二、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测一次。

三、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

四、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

五、对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

一、以科室为单位，由院感小组开展每月一次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

二、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次及手卫生与医院感染专题培训一次。

三、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定二零xx年工作计划：

医院科室新冠肺炎工作计划 第三篇

近期多地出现本土散发病例和局部聚集性疫情，防控形势复杂严峻，为有效应对当前新冠肺炎疫情的严峻形势，我院迅速反应、听令而行，立即谋划部署，压紧压实责任，落细落实举措，全面加强疫情防控工作，坚决筑牢疫情防控屏障。

一、院领导高度重视靠前指挥，全面强化督导

医院多次召开疫情防控工作部署会，对全院疫情防控工作进行安排部署，加强疫情防控工作领导小组成员，明确分工、密切配合。制定疫情防控“十条铁律”，严明工作纪律，所有职工非必要不外出；确需外出严格审批，同时不得前往中高风险地区。院领导班子带队到医院各个重点区域进行督导检查，对发现的问题和困难进行现场办公、现场指导、现场解决、现场整改，并将检查中发现的问题形成整改清单，进一步夯实防控责任、强化防控措施，补短板、堵漏洞、强弱项，精准做好常态

化疫情防控工作，确保疫情防控措施执行到位。

三、感控科对全院、全员开展院感防控知识培训，提升防控能力

分批次对全院保洁、保安、运送人员进行感控知识及工作流程的理论培训，并进行现场跟踪查看，发现问题，切实提高全院保洁人员的感染防控意识，规范保洁流程，确保医院疫情防控工作有序开展。通过录制授课视频，对全院人员开展线上疫情防控培训，进一步提升全院对传染病防控的风险意识和责任意识，明确工作要求，全力做到人人知晓、人人掌握，为做好当前疫情防控工作奠定坚实的基础。对全院中层管理干部进行题为“德尔塔”下疫情防控的知识培训、检验科进行常态化疫情下检验科医院感染防控及生物安全的专题培训、开展新冠救治梯队动员培训会，对我院四个救治梯队的医护人员进行诊疗防控方案及穿脱防护用品的再培训、对临床科室及行政职能部门进行专题培训。

四、开展多种场景下的新冠肺炎应急演练，提升应急处置能力

在门急诊、检验科、血透室、呼吸与危重症病区及其他普通病区开展多种形式的新冠肺炎应急演练，以提升各部门应对疫情的应急处置能

五、严把入口关

调整全院出入口管理，在入口处建立检测点，严格执行“扫码+测温+登记+戴口罩”等防控措施，严把疫情防控“第一道关口”；各院区及楼宇都加强了把口，扫码测温工作严格落实，进入病区的人员严格查验；在发热门诊外设有 二四 小时专门值守的安保人员，保证发热患者在就诊过程中的安全。

六、做好门急诊预检分诊工作

作为疫情防控第一道防线，强化预检分诊职责，及时识别排查风险隐患，充分发挥预检分诊“哨点”作用，对来院人员严格进行体温检测和流行病学筛查，同时加强发热门诊“闭环”管理。

七、落实首诊负责制

严格落实“一医一患一诊室”制度，接诊时对患者做好流行病学调查，并按照要求规范填写新冠患者排查表，详细记录在门诊病历既往史中；如有陪同人员一并做好流行病学问询； 八、加强在院患者及陪护管理

实行 二四 小时门禁管理，“一患一陪护”制度，出入凭腕带、身份证、核酸检测阴性报告单进出病房。患者必须持核酸检测结果，方可进入病区；科室内规范设置了过渡病房，以备等待核酸检测结果病患和发热病患使用。

九、严格医疗废物 规范处置

感控科对医疗废物分类收集、安全转运、统一处置的全过程进行监

管，现场追踪，现场督促整改，提高医废管理安全性，进一步筑牢院感防控堡垒，确保院区内环境安全。

十、全力保障核酸检测

为做到重点人群应检尽检、普通人群能检尽检，医院不断增加人力、物力投入，进一步改进检测流程、扩增设备、增加医疗用房，增加核酸检测工作人员，检测实验室 二四 小时运转，为新冠肺炎病例筛查和确诊提供有力保障。

十一、开展志愿者服务，保障有序就医

医院科室新冠肺炎工作计划 第四篇

为进一步加强我院新冠肺炎防控工作，切实维护人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据各级防控预案要求，现制定我院新冠肺炎防控工作方案。

一、工作目标

（一）建立完善新冠肺炎防控运行机制，及时发现和报告新冠肺炎病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治能力，发现疑似病例及时处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

（二）早期排查、发现新型冠状病毒感染病例。

（三）规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人员防护等工作。确保在新型冠状病毒感染疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。

二、工作原则

高度重视、联防联控、预防为主、充分准备、依法管理、协调指挥、加强培训、快速反应、尽早上报、规范诊疗、集中收治。

三、组织管理

组建新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组，在市政府、上级卫生行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院新型冠状病毒感染疫情防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动。并成立医疗专家组和应急分队、消毒隔离组、后勤保障等组织。

一.新型冠状病毒感染疫情防控领导小组

组长：xx院长

副组长：xxx、xxx

成员：xxx、xxx

二.新型冠状病毒感染疫情防控专家小组

组长：xxx

副组长：xxx

医疗组成员：

护理组成员：

三.新型冠状病毒感染疫情防控应急小组

组长：xxx

副组长：xxx

成员：

四.消毒隔离组

组长：xxx

副组长：

五.后勤保障组

组长：xxx、

副组长：xxx、xxx、xxx

四、适用范围

本预案适用于我院在应对新冠肺炎防控期间的相关工作。本预案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。

医院科室新冠肺炎工作计划 第五篇

一进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。院内感染工作计划。三进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

二临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

医院科室新冠肺炎工作计划 第六篇

为做好新冠疫情防控工作，切实维护人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，现根据市卫健委新冠疫情防控的有关要求，制定此方案。

一、工作要求

一、加强监测，及时发现可疑病例，规范报告、应急处置和转诊。

二、加强管理，保证诊疗工作顺利开展，保障医护人员安全。

二、工作原则

重视、联防联控、预防为主，充分准备，依法管理、协调指挥，加强培训，快速反应，尽早上报。

三、组织管理

成立市血防所专科医院新冠疫情防控工作领导小组，负责全院新冠疫情防控工作的组织领导。具体如下：

组 长：XX 副组长：XX 成 员：XX 四、主要措施

一、强化门诊管理

门诊设预检分诊点，就诊者依次排队候诊，并测量体温，避免人群聚集。进入医院的所有人员必须佩戴口罩。严格落实首诊负责制，由接诊医生对每位就诊者和陪护人员进行登记，询问近 一四 天内的旅行史和可疑接触史，及时识别可疑病例，如有可疑患者按规范转诊至综合医院作进一步检查和诊疗。

二、加强住院患者管理 （一）严格患者住院准入制度。目前仅对在册的晚期血吸虫病诊断标准的患者实施住院治疗，患者应在接到医院电话通知后，持晚血救治申请表、身份证复印件、户口簿复印件及个人证件照等材料办理住院手续；入院前必须填写新冠问诊告知书。

（二）一般不设陪护，原则上限制探视。特殊情况必须探视时，每次时间不超过 一五 分钟，由预检分诊点工作人员对探视者进行体温监测和登记。

（三）患者入院后，住院医师要及时对其开展健康教育，使其了解新冠的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪和有关管理制度等。

（四）住院期间，住院医师除在上级医师指导下规范开展晚期血吸虫病治疗外，要积极配合医院认真落实新冠疫情防控措施。

三、做好医务人员防护

（一）医务人员在工作区域须穿工作服、佩戴医用口罩，建议固定上班鞋；接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。

（二）工作人员须严格执行手卫生，规范洗手，及时更换口罩，下班时做好个人眼镜、手机等物品消毒。定期更换或消毒工作服。

（三）院感负责同志每天须督导医院工作人员防护用品正确使用、手卫生执行、健康监测、环境清洁消毒等工作，发现问题及时纠正、指导整改，并做好相关记录。对工作人员健康监测中，如发现异常须及时向院长报告。

四、认真开展人员培训 医院复诊前必须认真开展一次全员培训，培训内容应包括有关政策要求、新冠诊疗和感染防控等知识。培训方式除理论学习外，还要进行防护实操和演练。

五、加强医院环境卫生管理和清洁、消毒 （一）督促保洁员认真做好医院内外环境保洁工作，保持医院环境整洁、卫生。

（二）病房要经常开窗通风，保持空气流通，并定期利用紫外线灯进行空气消毒。

（三）每天指定专人定期对：一楼通道、楼梯、扶手等予以喷洒消毒；收费室窗口、化验室窗口、医院大门、及相关科室门把手予以擦拭消毒；二楼通道、各间病房、开水间、

厕所等予以喷洒消毒；病房门拉手、床头柜、洗手池等予以擦拭消毒。消毒采用 五零零mg/ L~一零零零 mg/L 的含氯消毒液擦拭法；对一些不耐腐蚀的物品使用 七五%的乙醇擦拭消毒。以上消杀工作需一日两次，予以记录签名。其中，指定消杀人员早上消杀工作需在 八 点钟上班前完成。各科室消杀工作自行按要求严格落实执行，遇污染时要随时消毒。

相关诊疗设备、医护办公用品按照“谁使用、谁负责”的原则，自行做好消毒工作。

（四）医疗废弃物要严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，双层封扎、标识清楚、密闭转运。

医院科室新冠肺炎工作计划 第七篇

一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。

一、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。

二、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

三、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。

二、严格监测和监督工作

一、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。

二、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理

一、加强ICU医院感染的管理：

（一）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

（二）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。

（三）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。

（四）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭菌。

（五）、加强对多种耐药菌的监测和防控。

二、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。

四、开展目标性监测；

一、呼吸机相关性肺炎及发病率。

二、中心静脉导管相关血流感染及发病率。

三、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。

四、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。

五、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室安装非接触式水龙头（ICU、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与消毒效果。

六、加强医务人员职业防护

一、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要性的`防护用品，保障医务人员的职业安全。

二、加强全院医务人员的职业暴露知识培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进行健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

一、加强医院感染管理队伍建设按照《医院感染管理办法》医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。

二、医院感染管理知识的全员培训制定医院感染培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，以保证各项诊疗工作的安全

八、加强和深化清洁手术切口预防应用抗生素药物的管理

一、与药剂科、检验科、手术科室等多科室的协调沟通。

二、加强多部门合作机制，提高临床医生对预防术后感染的正确认识，以减轻术后感染的发生。

九、每年年终评选出三名优秀感控医生、三名优秀感控护士，并给予奖励，以提高感控人员的积极性和体现感控工作的重要性。