【肝素在血液科中静脉留置针封管的观察】 留置针肝素封管的浓度

　　建立良好的血管通路是血液科中的必备条件。静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，又利于定时给药和抢救治疗，减少局部渗漏和静脉炎的发生，迅速建立血管通路，保障体外循环通畅。所以，在近年来已被推广应用。本科于2004-2006年对30例血液病患者使用肝素液封管，结果证明效果理想。 　　1资料与方法 　　1.1资料:30例血液病患者中，血小板减少紫癜10例，慢性粒细胞白血病6例，再生障碍性贫血7例，溶血性贫血2例，其中男19例，女11例，年龄12~65岁，平均年龄38．5岁。 　　1.2方法:当静脉治疗结束时，用肝素钠液5毫升(生理盐水加肝素钠12500u)，从肝素帽缓慢注入3毫升，然后边推边退出针头。 　　1.3封管效果观察：①临床观察有无或加重出血倾向，导管内有无血栓形成。②每次治疗前抽出导管内肝素生理盐水，再抽取血标本检测PT、TT值。 　　2结果 　　本组病例停留留置管时间4-7天，最长连续静点4天，最多静脉给药34次，全部病例均未出现管腔内凝血、堵塞现象，无静脉炎发生，对有凝血功能障碍的患者经连续观察出血现象无增加。 　　3讨论 　　3.1有人认为使用抗凝药物会增加出血的危险，这并不是完全正确。我科使用的肝素钠封管剂量准确，使肝素钠液充满整个管腔，由于人体血管内压力大于留置腔内压力，肝素液不会渗到血管内，因此对凝血功能有障碍者无禁忌。 　　3.2用肝素液封管，无回血凝集，不存在冲管时有栓子进入血液循环的危险。 　　3.3减少静脉炎的发生，减少感染机会，减少病房护士的工作量。无增加出血危险，已取得良好的临床效果，值得介绍应用。 　　作者单位：041000山西临汾市人民医院血液科