中风辩证分型【中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床分析】

【论文摘要】 目的:探讨慢性胃炎的中医治疗方法。方法:利用中医辨证论治, 对慢性胃炎分型治疗(脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型) 的诊治方法。结果:大部分患者病情好转, 症状明显减轻. 结论:在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果. 【论文关键词】 慢性胃炎; 中医; 辩证分型 慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位, 近年来亦有上升趋势。中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点, 适用于广大农村推广运用, 现将个人的诊疗体会介绍如下.1 西医对本病的认识慢性胃炎是由各种原因引起的慢性胃黏膜发炎、病程长, 症状持续或反复发作。由于缺乏特异的临床表现, 一般要借助胃镜检查, 虽从临床表现很难做出肯定性诊断. 其症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致, 部分病员毫无症状或只诉有消化不良的表现, 其常见的临床表现有:①上腹痛:是最常见的表现, 部位多在上腹, 以隐痛、钻痛、胀痛、刺痛较为多见, 上腹部压痛范围较广泛, 无节律性疼痛, 无饥饱加重或减轻的特征; ②腹胀:上腹饱胀或全腹胀, 进食后更明显, 伴有嗳气; ③可有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、泛酸、舌苔厚腻, 大便隐血阳性等症状; ④慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适, 食欲不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出; ⑤巨大皱襞型肥厚性胃炎, 除上腹痛等症状外, 由于血清蛋白经病变的胃黏膜中丢失, 因此突出表现为低蛋白血症, 以及由此引起的水肿。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌, 临床症状酷似十二指肠溃疡.2 中医辩证施治可根据以上特点, 结合胃镜及x 线检查再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。我们根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治.2·1 脾胃虚寒型 脘痛绵绵, 胀满不舒、喜热、喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不温、大便多溏、面色白光白、舌质淡、苔薄白、脉沉细或弱。治法:健脾湿中。方药:香砂理中汤(木香、砂仁、党参、白术、干姜、甘草、法夏) 或黄芪建中汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、饴糖), 胃寒甚者加丁香、吴茱萸、红豆蔻、良姜等, 便血者加炒蒲黄、乌贼骨(亦治反酸) 、白芨; 以上药物如加入山药、茯苓、苡仁、三七等改汤为散, 坚持久服对巩固疗效有良好效果, 如能配合艾条灸中脘、天极、足三里, 每日一次, 效果更佳.2·2 胃热炽盛型 胃脘急迫或痞满胀痛。嘈杂吐酸, 心烦, 口苦或口臭或口黏, 舌质红, 苔黄或腻, 脉数。治法:清脾泻热, 降逆和胃。方药:左金丸和《金匮》泻心汤(吴茱萸、黄连、黄芩、大黄、莱菔子、香附、青皮), 若热甚者加蒲公英、蚤休、银花; 压痛明显者加雪胆, 舌苔厚腻者加石菖蒲。此型多见于现代医学的幽门螺杆菌感染, 宜辛开苦降, 寒湿并用, 笔者临床喜用左金丸加蒲公英、莱菔子、石菖蒲、香附、大黄及少量肉桂效果亦佳.2·3 肝胃气滞型 胃脘痞胀、疼痛或牵引胁背, 嗳气频作、口苦、恶心、泛酸、苔薄白、脉弦。治法:疏肝泄热, 调气和胃。方药:柴胡疏肝散合左金丸加味(柴胡、赤芍、川芎、香附、枳壳、吴茱萸、黄连、青皮、白术、蒲公英), 胃脘胀痛较甚者加炒川楝、荔核, 嗳气频繁者加降香、石菖蒲、旋覆花、赭石、半夏。此型如取公孙、内关用“灵龟八法”择扎九针施术效果良好.2·4 瘀阻胃络型 脘痛如针刺或刀割, 痛有定处, 拒按或大便色黑, 舌质紫暗, 脉涩。治法:活血化瘀。