[生理学] 第八章 尿的生成和排出|尿的生成与排出生理学

第八章 尿的生成和排出

第一节 肾的形态解剖&肾血流量

肾脏只受交感神经支配。

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第二节 肾小球的滤过功能

超滤液：血液除蛋白质分子外被滤过进入肾小囊腔。

肾小球滤过率：单位时间内（每min ）两肾生成的超滤液量。取决于有效滤过压、滤过系数。 滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。

有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

越靠近入球小动脉端，有效滤过压越大。 影响有效滤过压的因素： 1）肾小球毛细血管血压 2）囊内压

3）血浆胶体渗透压 4）肾血浆流量

5）滤过系数K f =ks（k 是滤过膜的有效通透系数，s 是滤过膜的面积）

第三节 肾小管和结合管的物质转运功能

水约99%被肾小管和结合管重吸收； 葡萄糖、氨基酸全部被重吸收； 肌酐、H +、K +可被分泌到体外；

Na +、Ca 2+、尿素可被不同程度地重吸收。

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第四节 尿液的浓缩和稀释

近端小管和髓袢中，渗透压的变化是固定的：

近端小管为等渗重吸收；髓袢降支细段对水高度通透，浓度升高；升支细段渗透压降低，至粗段，小管液为低渗。 终尿渗透浓度高于血浆渗透浓度的称为高渗尿，低于的称为低渗尿。

每日尿量超过2.5L ，称为多尿，少于400ml ，称为少尿，少于100ml ，称为无尿。

尿液的稀释：主要发生在远端小管&结合管。

尿崩症：血管升压素完全缺乏或结合管缺乏ADH 受体时。

尿液的浓缩：也主要位于远端小管&结合管。重吸收方式是渗透。 肾髓质的渗透浓度梯度是尿浓缩的必备条件（髓质越厚，内髓部渗透浓度越高）。

髓袢的形态和功能特性是形成肾髓质渗透浓度梯度的重要条件。

可通过逆流倍增机制建立浓度梯度。

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第五节 尿生成的调节

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