衡中同卷语文三 高三年级女学生月经不调36例诊治分析
・临床研究 ・ 2 5第 卷 9 0 年月 2第期 1 2高 三年 级女学 生月经不调3 例诊治 分析 6肖琼坤 云南省宁洱县妇幼保健院妇产科, 云南宁洱 6 50 6 10 【 要 】目的 探讨高三 年级女学 生月经不调 的特点及治疗 方法 。 方 法 对 2 0 摘 0 6年 1 ~2 1 月 0 0年 1月间诊治 的 3 6例高 一 l年级女 学生月经不调 患者逐例 进行门诊登记及疗效 观察 , 对其临床资料进行 回顾性分析 。 结果 高三年级 女学生月经 不调病 因多为下丘脑 一垂体 一卵巢轴激 素间的反馈调节机 制未臻成熟所致 , 中西 医结合 治疗效果显 著。 结论 合理治 经 疗高 三年 级女学生月经 不调 , 对维护她们 的身体健 康 、 建立 正常 的月经调节机 制至关重要 。 【 关键词 】 经不调 ; 月 月经周期 ;高三年级 女学生 【 中图分 类号 】 1 R7 【 文献标识码 】 B 【 文章编 号 】 0 5 0 1 2 1 O — 8 — 2 2 9 — 6 6( 0 2) 9 1 4 0 S ud f3 s s S ho l i l ’ r e u a e t u t o t y o 6 Ca e c o g r s I r g l rM ns r a i nX A Qo g t /O in k m De at n f serc n y e oo y Ni g rmae n t n i a eCe tr Ni g r 6 0 , h n pr me t t t s d G n c lg , n e tr i a d Ch l C r n e , n e 5 0 C i a o Ob i a y d 6 1[ s r c lOb e tv os d h c olis m nt aina dtet ame tM e h d yteciia o srain Ab t a t j c ie T t ytesh ogr ’ e s u t n h r t n. t o sB l cl b evt u l r o e h n oa d a ay i a n 6 s h ogrs ir g lrme sr ain d a n ssa d te t n r m a u r 0 6 t a u r 01 , n n n lss mo g3 c o lil’ re ua n tu t ig o i n r ame tfo J n ay 2 0 o J n ay 2 0 a d o t e r g s r to l i a a a we e a a y e e r s e t e y h e i ta i n c i c ld t r n l s d r to p c i l .Re ul s Th r d h e c o l il’ir g l rme s r a in n v s t e g a e t r e s h o g rs re u a n tu to i manycu e ytei au eajsmet f omo elv l o y oh lmu— i i r— v r nai HP / G a i) s il a sdb h mm tr dut n r n e es f p taa spt t y o ai xs( O HP xs. oh h ua a Co r h n i e y ta ii n lC i e e a d w se n me i i e te t n a e g e te f c s Con l s on P o e r a me tt mp e e sv l r d t a h n s n e t r d c n r a me tt k r a fe t . o c u i r p rte t n ot es h o td ns ir g lrme sr ain i epu o manan t erh at n sa l h a n r lme sr a e uain h c o lsu e t’ re u a n tu to sh lf lt it i h i e l a d e tb i o ma n tu lr g lto h sme h n s c a im.[ y wo d ] re ua e s u t n Me s u l eid ct; rd resh o s d n s Ke r s I g lr n t a o ; n t a p r ii G a e h e c o l t e t r m r i r o y t u 当机 体受 内部 和外 界各 种原 因诸如 精神 紧张 、 绪变 化 、 情 营养不 良、 代谢紊 乱及环境 、 气候 骤变 等影响时 , 可通过 大脑皮 层 和 中枢神 经系统 引起 下丘 脑一垂 体一 卵巢 轴功能 调节 或靶 细 胞效 应异 常 而导致 月 经失调 … 。此 病在 高三 年级 女学 生 中 较 为 多见 , 常影 响她 们 的学 习与生 活 。笔者 自 2 0 常 0 6年 1 月 至 21 0 0年 1 月治疗 高三年 级女学 生月经不 调 3 6例 , 取得 较好 治 疗效果 , 现报道如下 。 直 到维持量 2 g维持 用药 到血止后 2 .m , 5 0日停药 , 药后 37 停 ~ 天 发生撤 药性 出血 , 治疗 3个周期 。同时服 用乌鸡 白凤 丸 , 共 养血 、 理气治疗 。 122 排 卵性 月 经 失调 于月 经 第 5天 起 , .. 口服 氯 米 芬 5 0mg 连服 5日, , 共治疗 3 个周 期 。同时服 用当归丸 , 养血 补气治 疗。 123 闭经治疗 .. 每 日I服妊妈雌 酮片 O6 5m , = I .2 g 连服 2 t 5E, 1 资料 与方 法 11 一般 资 料 .后 1 t 0 E同时 给予 甲羟孕酮 每 日 1 , 0mg 共治疗 3个周期 。同时 服 用加 味逍遥丸 , 舒肝清热 , 健脾养血 治疗 。 1 疗 效判 定标 准 . 3选择 自 2 0 0 6年 1 ~ 0 0年 1 月 21 月就诊 于笔者所在 医 院门 诊 的高三年 级 的月 经失 调患 者 3 6例 , 中年龄 最大 2 其 0岁 , 最 小1 , 8岁 经体检 无器质性病变 。诊 断标准 : 每次月经周期 < 2 1 天或> 3 , 5天 经期 < 2天或 > 7天 , 经量 < 3 L或 > 8 , 0m 0mL 或者建 立后 的月 经停 止 6个 月或按 自身 原来 的月经 周期 计算 停 止 3个周期 以上者 1 2 ] 。1 . 治 疗 方 法 2月经周 期每 月维持 在 2 ~ 5d 经 期维持 在每 次 3 7d 连 13 , ~ 。 续 3个月 者称 治愈 。不足 3个月 者称 好转 。月 经周 期及 经期 均无变化者称未愈 [ 3 1 。2 结 果 3 患 者 中无 排 卵性 功 血 8例 , 2 %, 愈 8例 , 6例 占 2 治 治愈 率为 1 0 排 卵 性 月经 失 调 2 0 %; 2例 , 6 %, 占 1 治愈 2 2例 , 愈 治 率为 1 0 0 %;闭经 6例 , 1%, 占 7 治愈 4例 , 愈 率 6 %。总 治 治 7 疗 治愈 3 4例 , 9 .4 未愈 2例 , 55 %。 占 44 %, 占 .6 首先 让 患者 白测基 础体 温 , 描绘 在基 础体 温监测 表 中 , 然 后 根据基础 体温监测 结果 和临床表 现 , 月经不调按 无排 卵性 将 功 血 、 卵性 月经失 调和 闭经 进行 分类 , 排 针对 病 因给予 心理 疏 导、 药物止 血 、 调节 体 内激素 水平 和 中药制 剂养血 、 理气 治疗 , 促使 性腺轴功能成熟 或恢复 。 12 1 无排 卵性 功血 治 疗 口服 妇 康 片 , 次剂 量 5mg( .. 首 8 片 )每 8小 时一 次 ,— , 2 3日血 止后 , 隔 3日递 减 三分之 一量 , 每 3 讨 论 月 经周 期 的调 节 是一 个 非常 复 杂 的过 程 , 要 涉及 下 丘 主脑、 垂体 、 卵巢 。下 丘脑分泌 促性腺激素 释放激 素 , 过调节 垂 通 体促性腺激素 的分 泌 , 调节卵巢功能 。卵巢分泌 的性 激素 对 下 ( 下转第 17页 ) 8 14中 I 辱等C I E I N N H R A Y ■ 药 牛 HN M DC E DP A M C 8 A I A2 1年5 第2 第9 0 2 月 卷 期 ・临床 研 究 ・ 重, 静脉用 药 首选 头孢 三代 抗生 素 , 慎用 或不 用喹 诺酮类 抗 生 素, 因其除有 肾功能 损害外 , 还有 抑制骨骼 发育 的作用 , 故青 少 年 尤 其是儿 童选 药 时要 注意 。同时选 择 性肠 道应 用抗 生 素可 预防 因肠 道菌群 移位 造成 的细菌感 染 和真菌感 染 ; 2) 长抑 ( 生 素应早期 、 短期 使用 , 可抑 制胰 腺外分泌 。但加 贝脂类药 , 文献 报 道 可 引起 精 神症 状 , , L d J 患者 大 脑 发育 欠完 善 , 慎 用 。B 应 要, 下述 情 况 应 考虑 手 术 : ) 腺 感染 、 腺脓 肿 及 假性 囊 (1 胰 胰肿 形成 者 ; 2) 阻性 黄 疸进 行性 加 重者 ; 3) 能排 除 其他 ( 梗 ( 不外科 急腹 症者 [。 8 1随着生活水 平 的 日益 提高 , A C P的发 病率有逐 年升高 的趋 势, 可能 与饮食 结构 和生 活 习惯 有关 , 提高对 本病 的认 识 , 于 对治 疗和 愈后起 着 至关 重要 的作 用 , 特别 是对 以发 热 、 痛 为 主 腹族 维生 素的使用 可预 防胰 性脑病 的发生 , 者所在 医院一 般采 笔 用 V t 。 Vt 2 V t 。深 部 肌 肉注射 , 脉输 注 Vi 由于 小 i 、 i 、i : B B B 静 t, B 儿脑 细胞分化 3岁才完成 , 8岁才 与成 人相 似 , 故此 年龄段 的患 儿使 用 B族更有 其临床 意义 。一旦腹腔 内 出现渗 出液 , 早期行 要症 状来就诊 的患 儿 , 要警惕 本病 的发生 。做 到早期 明确诊 更 断, 积极对症 治疗效果 好。 【 参考文献】 [ 吴梓 粱 . 1 ] 实用 l床 儿 科学 [】广 州 : 州出版 社 ,9 815. f 缶 M. 广 19 . 0 6 [ 吴在德 . 2 ] 外科 学 [ . 5版 . 京 . 民卫 生出版 社 ,0 2 6 1 M】第 北 人 20: 5. [ S a A oW , u u h M, t 1 w a e o ct a ce ti i if t 3 ak i 】 Y, b F k si c . oc ss f ue n ra t n na s aT a p is n 腹 腔 内置管 引流 , 目的是清 除或 减少 体 内毒素 、 症介 质及 其 炎 细胞 因子 , 阻断 炎症 介质链 的启动 , 阻止全 身炎 症反 应综 合征 ( ytmi if m tr ep n esn rme SRS) 多 器 官 功 ss c n a mao rso s y do , I e l y 向ls ta e er l[ . G 2 0 ,0( ) 9 — 0 . e sh n n a dJ J N,0 0 3 1 : 9 1 1 o y o ]P 能 障碍综合征( utlogn yfntn y do , O S) m lpe ra s co nr i d u is me M D 发展 [。 6 1如 果 腹腔 内 渗 出液 多 , 持治 疗 应尽 早 使用 , 为小 儿 、 支 因 青少 年 处 于生 长发 育 时期 , 代谢 旺盛 , 营养 需要 比成 人相 应 要 多。 [】 庆斌 . ,L 4武 4 J胰腺 炎 的诊 断 与治疗 [. J 实用 儿科 I 】 f 缶床杂 志 ,082 I ) 20 ,3( I : 8 4— 8 . 8 8 6 【】 志 强 , 鳌 , 肇 祥 . 科 手 术 学 [ . 2版 . 民 卫 生 出 版 社 , 5黄 黎 张 外 M】第 人 2 0 0 0:1 9 . 0 6 本研 究 中 1 患者 , 6例 除死亡 例外 , 其余 1 5例早期 使 用人 血 白 蛋白、 血浆 , 一例 发生 休克 、 衰及 呼 吸衰竭 。 当腹痛 、 无 肝 压痛 及肠 梗 阻症 状 减轻 后 可逐 渐 恢 复饮 食 , 除可 减少 因抗 生素 使 用 引起 的肠 道 菌群 失 调 和继 发 真菌 感 染外 , 还能 促 使 消化 功 【j 6 肠外 肠 内 营养 学分 会指 南 与规 范编 委会 . 性 胰腺 炎 与临 床营 养支 持 [. 急 J J中国临 床 营养杂 志 ,07 1 6) 30 3 1 20 ,5( :4 — 4 . [] 7 刘保 池 , 杨孟 选 , 裴辉 , . 症急 性胰 腺 炎 的评 估 与手 术 时机 选择 【. 等 重 J 世 ] 界急 危 重症 医学 杂 志 ,0 7 ( ) 62 14 . 20 . 1 :14 —6 4 4 [】 8 薛平 , 黄宗 文 , 建蕾 , . xL 赵 等 dJ 急性 胰腺 炎 的文献 研究 【 .缶 J 1 床儿 科杂 志 , ]f 2 0 ,3( O) 7 8 7 9 0 5 2 1 : 4 —4 . 能恢 复 及节 省 住 院费 用 。小 儿重 症 胰腺 炎 为进 行 性损 害 , 大 多数 学者认 为一 旦确 诊应 尽早 手术 , 是 , 并不 一定 能减 少 但 其并 发 症发 生 , 降低 患儿 的病 死 率 , 年来 普遍 认 为应 用 “ 体 近 个 化 治 疗 方案 ”可 取得 良好 疗 效 [。严 格控 制 手术 指 征 尤为 重 7 1( 接 第 14页 ) 上 8 ( 收稿 1期 :2 1— 3 2 3 02 0 —9)善学 习环境 。妇 幼保健机构增加 保健知识 , 使高三年级 女学生 生活愉 快 , 习轻 松 , 学 知晓月 经周期 的保 健知识 , 更好 的 自我 保 健, 减少 因高 考带来 的月经 失调 。 丘 脑一 垂体 又有 反馈 调节 作用 , 下丘脑 、 体 与卵 巢之 间相互 垂调节 、 相互影 响 , 成一个 完整而协 调 的神 经 内分泌 系统 , 为 形 称下 丘脑一 垂 体一 卵巢 轴 。而下丘 脑一 垂体 一 卵巢轴 易 受机体 内部 和外 界各种 因素影 响 , 使性 腺轴功 能失调 【 4 J 三年级 女 。高 学生, 面临高考 的挑 战 , 自学校 、 来 家庭 、 会的各种 压力 , 社 使女 学 生精神 紧张 、 情绪变化 , 导致 尚未 成熟 的性 腺轴功 能失调 , 靶 器官 出现异常 生理变化 。 【 参考文献】 [ 乐 杰 . 产科 学 [ 】第 6版 . 京 : 民卫 生出版 社 ,0 3 30 1 ] 妇 M. 北 人 2 0 : 3.[ 张惜 阴 . 2 ] 实用 妇产 科 学 【 . 2版 . M]第 北京 : 民卫 生 出版 社 ,9 1 87 人 19 : 1. [ 上海 市 卫 生局 . 海市 中医 病证 诊 疗 常规 [】上 海 : 3 ] 上 M. 上海 中医 药 大学 出 版社 ,9 8 5 . 1 9 :1 2 正常月经与子宫内膜受雌孕激素作用 的生理变化密切相关 。 3 6例患者经应用雌孕激素调整体 内激素水平 、 中药制剂养血 、 理气 治疗 ,4 3 例恢复正常月经 , 例治疗无效 , 2 建议到上级医院就诊 。 家庭 、 校 和妇幼 保健 机构 , 学 高度 重视 高三年 级 女学 生 围 月经 期保 健 工作 。家庭 关 注高三 年级 女学 生 的生 活。学 校改 ( 接第 1 5页 ) 上 8 则称 为黄体囊 肿 。此囊 肿单发 一般无 明显症 状 , 未孕 妇女产 且 生囊 肿后 2~ 5个月 内会 自然 消失 , 孕期 妇女则 到妊娠 晚期逐 渐缩 小 。但是 由于 黄体 囊肿 壁上 的血 管非 常脆 弱 , 容易 破 裂 , [】 庆 玲 . 春期 多 囊 卵巢 综合 征 患者 内分 泌 、 谢 紊乱 特 征 分析 【. 国 4谭 青 代 J中 ]医药导 报 ,0 18( 6) 4 —4 2 1, 3 : 2 4 .[】 金 芳 . 春 期 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 [1实 用 妇 产 科 杂 志 ,0 2 l 5林 青 J. 2 0 , 8( : 0. 4) 2 0 ( 收稿 日期 :2 1— 2 0 ) 02 0 — 2 卵巢黄 体囊 肿 出血 患者 , 治疗 上对 于能保 守 治疗 患者 , 其是 尤生 育期 妇女 应尽 量避 免 不必要 的手 术。对 此类 疾病 患者 采取 正 确 的合理 的诊 断 与治疗 , 能显著 提高诊 断水 平 , 以尽量 减少 误诊 几率 。 极易 发生 破 裂 出血及囊 内出血 。故 出血后 多数 患者会 出现腹 痛症 状。 临床诊 断上 应 与异位 妊娠 、 盆腔炎 、 阑尾 炎及 卵巢 囊 肿 蒂 扭转 等疾 病有所 区分 。通 常患 者病 史典 型及 体征 明显 时 结 合 辅助 检查 就 能确 诊 , 当症 状 不 明显 时则可 行保 守 治疗 f 3 _ 。本 研 究结 果显 示 , 通过 正确 的诊 断方 法 , 所有 患者 中卵 巢黄 体 【 参考文献】 [] 1乐杰 . 产 科学 【 . 7 . 妇 M】 第 版 北京 : 民卫 生 出版社 ,0 8 1. 人 20 : 6 [] 丽雅 , 国荣 , 静 意 , . 2李 吕 王 等 卵巢 黄体 囊肿 合并 出血 的超 声 分析 Ⅱ. 国 ]中 超声 诊 断杂 志 ,0 2 3(1 : 8— 8. 20 , 0) 7 172 [】 3 吴强 , 刚 . 李 卵巢 黄 体囊 肿 囊 内 出血 的超声 诊 断 【. 华实 用诊 断 与 治疗 J中 】杂志 ,0 82 1 ) 8 5 80 20 ,2( 1 : 2— 3 . 囊 肿破 裂 出血 患者 9例 , 卵巢黄体囊 肿囊 内出血患 者 3例 。患 者 通过有 效 的保 守治疗 及手术 治疗均获 治愈 。综 上所述 , 于 对( 收稿 日期 :2 1—4 0 0 20 — 5)C I E IIE N H R A Y, l Mt 17 HN M DCN DP A M C I i A A ,  ̄ 8 l