[从异地就医难看我国医疗保险统筹层次提高的必要性]头发见了层次很难看

从异地就医难看我国医疗保险统筹层次提高的必要性

【摘 要】“异地就医难”的问题一直以来都是我国进行医疗卫生体制改革所面临的主要问题之一。虽然近几年，我国进行了不断的改革，但该问题仍然普遍存在，究其根本原因，则是由于我国医疗保险的统筹层次太低。低统筹层次的医疗保险 限制参保人员的合理流动，导致参保率低下，不符合大数法则等现象的产生。因此，我国只有立足本国实际国情，通过采取有效途径逐渐实现的提高统筹层次，从而提高参保率，减少成本，最终解决“异地就医难”“看病难，看病贵”问题。

【关键词】异地就医；统筹层次；大数法则

随着我国对医疗卫生体制的不断改革和新型农村合作医疗制度的推出，已经在一定程度上缓解了城镇居民年和农民“看病贵，看病难”的矛盾。但是，在我国仍然存在异地就医难的普遍现象。所谓“异地就医”是指因工作、生活或病情的需要，在参保地以外的其他统筹地区医疗机构进行就医的现象。而目前在我国由于各个统筹地区实施的医疗保险制度的具体规定存在差别，导致病人回归属地报销时医疗费用过高，个人负担重的现象时有发生。最终，使得病人放弃异地就医，延误病情，从而造成异地就医难的现象。造成异地就医难现象的原因主要是由于我国各地医疗保险制度的具体方案不同和技术水平的差异，但究其根源则是是由于我国的医疗保险统筹层次过低。

1 医疗保险制度统筹层次低的影响

目前，我国已经开始实施养老保险的省级统筹，提高了我国抵抗老龄化风险的能力，促进了养老保险制度的发展。但是，目前医疗保险制度仍处于较低的统筹层次，只有北京，上海等经济发展较快的城市实现了市级统筹，其他的城市仍处于市、县甚至区分别统筹的情况，即在一个省、市中实施不同的医疗保险报销比例、报销项目，报销条件等规定。这种画地为牢，不一致的管理体制势必会对医疗保险制度的实施带来影响。

1.1 政策差异导致待遇不公

由于我国统筹层次低，普遍实行县级县级统筹，导致各地实行的医疗保险制度不一致。例如，在同一城市不同县区报销比例高低不一致，起付标准高低不一致，定点医院不同等。这些都反映了城市职工在医疗保险待遇水平的差异。这些差异的存在势必会造成医疗保险待遇较低地区的参保人员异地就医个人承担费用较高，心理不平衡等现象的出现。不利于社会的和谐稳定，不利于医疗保险事业的发展。

1.2 限制参保人员的合理流动

各地医疗保险制度、管理体制的差异，加强了本地人员对当地的依附性，严