[推拿配合中药热熨治疗慢性腰肌劳损临床体会] 慢性腰肌劳损能根治吗

　　【关键词】慢性腰肌劳损；推拿；中药热熨　　作者单位：402289重庆市江津区第二人民医院慢性腰肌劳损，在临床上往往久治不愈或反复发作，影响　　患者正常工作与学习。笔者采用推拿并中药热熨治疗该病113例，取得满意效果。现报告如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取我院2009年5月至2012年4月门诊慢性腰肌劳损患者113例，其中男61例，女52例；年龄
　　20～67岁，平均45岁；病程1～7年，平均39年；一侧腰骶疼痛45例，两侧腰骶疼痛68例。均经X线或CT摄
　　片排除腰骶椎结核、肿瘤等疾病。
　　12治疗方法①推拿：分4步，第一步嘱患者俯卧，放松肌肉。医者站于一侧，沿患者腰部两侧膀胱经用
　　中度刺激手法上下往返治疗，时间约5 min。第二步接着用中度刺激手法按、揉大肠俞、八、秩边等穴，
　　每穴约3 min，以患者感觉酸胀为适度。第三步以轻度刺激手法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，均以
　　透热为适度。第四步拍击腰背两侧骶棘肌，以皮肤微红为度(在施术过程中，为防止擦伤皮肤，可擦少许
　　滑石粉或涂少量凡士林膏等润滑剂于治疗部位上)。②中药热敷：方药组成为当归12 g，羌活6 g，独活6
　　g，防风6 g,白毛藤9 g，苍术6 g，伸筋草12 g，白芷6 g，红花9 g，桂枝12 g，细辛6 g，花椒12 g。
　　将上药捣细捣匀，置入沙锅中炒热，以绢帕裹包熨贴痛处，冷则再炒热熨之，如此反复操作。每次治疗
　　时间持续30 min左右(注意熨贴过程中勿烫伤皮肤，以皮肤潮红为度)。1次/d，每10次为1疗程，每疗程
　　结束后休息2～4 d，再进行第2疗程，3个疗程结束后统计疗效。
　　13疗效标准治愈：临床症状、体征消失。显效临床症状明显减轻，体征基本消失。无效：经3个疗程治
　　疗后症状无明显减轻。
　　2结果
　　本组113例，1疗程治愈29例，2疗程治愈37例，3疗程治愈32例，显效15例。治愈率8673%，显效13
　　27%。
　　3典型病例
　　邹某，男性，42岁，2010年3月14日就诊。主诉：腰部疼痛2年。自述2年多前因抬物上楼，不慎扭伤腰部
　　，当时未作彻底治疗，近日逐渐加重，夜间疼痛尤甚，难以入睡。白天活动时腰部有明显牵制感，每因
　　阴雨天或劳累后腰痛加重，曾服西药及中成药症状有所减轻，尔后又复发。检查：腰脊部左侧有压痛，
　　且较右侧肌肉丰隆，皮肤感觉稍迟钝，脊柱腰段生理弧度正常，无侧弯曲。X线摄片显示()。患者素体
　　怕冷，形体肥胖，精神尚可，舌质淡红，苔薄白，脉弦。诊断为慢性腰痛(慢性腰肌劳损)。证属风寒痹
　　阻，气血失畅。予以上述方法治疗8次后，疼痛明显减轻；再治疗5次而痊愈，恢复正常生活及工作，1年
　　后随访未复发。
　　4讨论
　　慢性腰肌劳损属祖国医学“闪腰”范畴，病理变化常以肾虚为本；感受外来之邪，跌仆闪挫为标。腰痛
　　日久，虚实夹杂，临床一般治疗甚难奏效。
　　本组病例以推拿配合药熨治疗，其特点有二：第一，在施药熨治疗之前，通过推拿手法的机械刺激，引
　　起穴位及治疗部位周围的血管扩张，促进了局部和周围的血液、淋巴循环，使其新陈代谢旺盛，分解和
　　消散局部炎性组织，改善了局部组织营养和全身机能。第二，热熨可使局部组织温升高，再加上推拿的
　　作用，使得肌肉放松，腠理疏开，经脉通畅，药效可直达病所，而“药至病所”体现了中医“内治”之
　　特点，能更好地改善肌肉筋膜的血液循环，使粘连、疤痕变性的组织逐渐改善和恢复，直至消除症状。
　　笔者认为，推拿手法可以引药入经及引药至病所，同时还提高了外用药物的利用度，加强了外敷药物的
　　作用。